Kas ir dapagliflozīns: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Dapagliflozīns ir recepšu medikaments, kas palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Šis medikaments pieder zāļu klasei, ko sauc par SGLT2 inhibitoriem, kas darbojas, palīdzot nierēm izvadīt lieko glikozi no organisma ar urīnu. Papildus diabēta ārstēšanai ārsti izraksta dapagliflozīnu arī sirds mazspējas un hroniskas nieru slimības ārstēšanai noteiktiem pacientiem.

Kas ir dapagliflozīns?

Dapagliflozīns ir iekšķīgi lietojams medikaments, kas bloķē īpašu proteīnu nierēs, ko sauc par SGLT2 (nātrija-glikozes kotransporteru 2). Šis proteīns parasti palīdz nierēm reabsorbēt glikozi atpakaļ asinsritē. Kad dapagliflozīns bloķē šo proteīnu, nieres izvada vairāk glikozes ar urīnu, nevis patur to asinīs.

Jūs varat atpazīt šo medikamentu pēc tā zīmola nosaukuma Farxiga. Zāles pirmo reizi apstiprināja FDA 2014. gadā, un kopš tā laika tās ir kļuvušas par vērtīgu rīku vairāku slimību ārstēšanā. Tas ir tablešu veidā, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā, padarot to ērtu vairumam cilvēku iekļaut savā ikdienas rutīnā.

Kam lieto dapagliflozīnu?

Mūsdienu medicīnā dapagliflozīnam ir trīs galvenie mērķi. Pirmkārt un visbiežāk, tas palīdz pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu kontrolēt cukura līmeni asinīs, ja tikai diēta un fiziskās aktivitātes nav pietiekamas. Daudzi ārsti to izraksta kopā ar citiem diabēta medikamentiem, piemēram, metformīnu, lai nodrošinātu labāku cukura līmeņa kontroli asinīs.

Otrkārt, šis medikaments var palīdzēt pieaugušajiem ar sirds mazspēju, īpaši tiem, kuriem ir samazināta izsviedes frakcija. Jūsu sirds izsviedes frakcija mēra to, cik labi jūsu sirds sūknē asinis ar katru sitienu. Ja šī funkcija ir traucēta, dapagliflozīns var palīdzēt samazināt hospitalizācijas un kardiovaskulārās nāves risku.

Treškārt, ārsti var izrakstīt dapagliflozīnu pieaugušajiem ar hronisku nieru slimību, lai palēninātu nieru bojājumu progresēšanu. Šis lietojums ir īpaši svarīgs, jo nieru slimība bieži attīstās kopā ar diabētu un sirds slimībām. Zāles palīdz aizsargāt nieres no turpmākiem bojājumiem, vienlaikus atbalstot vispārējo veselību.

Kā darbojas dapagliflozīns?

Dapagliflozīns darbojas atšķirīgi no daudzām citām diabēta zālēm. Tā vietā, lai piespiestu aizkuņģa dziedzeri ražot vairāk insulīna vai padarītu šūnas jutīgākas pret insulīnu, tas izmanto unikālu pieeju caur nierēm. Iedomājieties nieres kā sarežģītus filtrus, kas parasti saglabā glikozi un atgriež to asinsritē.

Lietojot dapagliflozīnu, tas bloķē SGLT2 proteīnus nierēs, kas parasti atgūtu glikozi. Tas nozīmē, ka vairāk glikozes tiek filtrēts no asinīm un izvadīts ar urīnu. Rezultātā cukura līmenis asinīs dabiski pazeminās, neizdarot papildu spiedienu uz aizkuņģa dziedzeri.

Šīs zāles tiek uzskatītas par mēreni efektīvām cukura līmeņa kontrolē. Lai gan tas var nesamazināt A1C (vidējā cukura līmeņa asinīs rādītājs 2-3 mēnešu laikā) tik dramatiski kā insulīns vai dažas citas zāles, tas piedāvā unikālas priekšrocības. Daudzi cilvēki piedzīvo nelielu svara zudumu un asinsspiediena pazemināšanos kā patīkamus palīgefektus palielinātai glikozes eliminācijai.

Kā man jālieto dapagliflozīns?

Lietojiet dapagliflozīnu tieši tā, kā norādījis ārsts, parasti vienu reizi dienā no rīta. Jūs varat to lietot kopā ar ēdienu vai bez tā, kas padara to elastīgu jūsu ikdienas rutīnai. Norijiet tableti veselu ar glāzi ūdens, nevis sasmalcinot, sakošļājot vai laužot to.

Šo medikamentu parasti iesaka lietot no rīta, jo tas palielina urinēšanu visas dienas garumā. Šis laiks palīdz izvairīties no biežiem nakts tualetes apmeklējumiem, kas varētu traucēt jūsu miegu. Ja sākat lietot šo medikamentu, pirmajās dienās varat pamanīt pastiprinātu urinēšanu, kamēr jūsu organisms pielāgojas.

Lietojot dapagliflozīnu, uzturiet labu hidratāciju, īpaši karstā laikā vai sportojot. Medikaments izraisa lielāku šķidruma zudumu, palielinot urinēšanu, tāpēc daudz ūdens dzeršana palīdz novērst dehidratāciju. Izdzeriet vismaz 8 glāzes ūdens dienā, ja vien ārsts neiesaka citādi.

Ja jums ir nieru problēmas, ārsts, visticamāk, sāks ar mazāku devu un regulāri uzraudzīs jūsu nieru darbību. Viņi var arī pielāgot devu atkarībā no tā, cik labi darbojas jūsu nieres un kā jūs reaģējat uz medikamentu.

Cik ilgi man jālieto dapagliflozīns?

Dapagliflozīns parasti ir ilgstošas ​​lietošanas medikaments, ko jūs turpināsiet lietot tik ilgi, kamēr tas palīdzēs jūsu stāvoklim un jūs to labi panesat. 2. tipa diabēta gadījumā tas bieži nozīmē lietošanu uz nenoteiktu laiku, jo diabēts ir hroniska slimība, kurai nepieciešama pastāvīga pārvaldība.

Ārsts uzraudzīs jūsu progresu, veicot regulāras asins analīzes un pārbaudes, lai pārliecinātos, ka medikaments turpina efektīvi darboties. Viņi pārbaudīs jūsu cukura līmeni asinīs, nieru darbību un vispārējo veselību, lai noteiktu, vai jums jāturpina lietot dapagliflozīnu. Dažiem cilvēkiem laika gaitā var būt nepieciešama devas pielāgošana atkarībā no tā, kā viņu organisms reaģē.

Ja lietojat dapagliflozīnu sirds mazspējas vai hroniskas nieru slimības gadījumā, ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no jūsu konkrētā stāvokļa un tā, cik labi jūs reaģējat. Ārsts sadarbosies ar jums, lai izveidotu ārstēšanas plānu, kas atbilst jūsu individuālajām vajadzībām un veselības mērķiem.

Nekad nepārtrauciet lietot dapagliflozīnu pēkšņi, vispirms nerunājot ar savu ārstu. Pēkšņa pārtraukšana var izraisīt strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas var būt bīstami. Ja jums ir jāpārtrauc medikamentu lietošana, ārsts palīdzēs jums to darīt droši un var ieteikt alternatīvas ārstēšanas metodes.

Kādas ir dapagliflozīna blakusparādības?

Tāpat kā visiem medikamentiem, dapagliflozīns var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visi tās izjūt. Izpratne par to, kas sagaidāms, var palīdzēt jums justies gatavākam un zināt, kad sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Visbiežākās blakusparādības parasti ir vieglas un bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentiem:

• Paātrināta urinācija un slāpes (ļoti bieži pirmajās nedēļās)
• Urīnceļu infekcijas, īpaši sievietēm
• Rauga infekcijas dzimumorgānu apvidū
• Reibonis vai viegls reibonis pieceļoties
• Slikta dūša vai kuņģa darbības traucējumi
• Muguras sāpes
• Aizcietējums

Šīs biežās blakusparādības parasti kļūst mazāk pamanāmas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentiem. Piemēram, paātrināta urinācija bieži vien kļūst mazāk apgrūtinoša pēc pirmajām ārstēšanas nedēļām.

Nopietnākas blakusparādības ir retākas, bet prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Tie ietver dehidratācijas pazīmes, piemēram, pārmērīgas slāpes, sausu muti vai reiboni, kas neuzlabojas atpūtas laikā. Jums arī jāuzrauga ketoacidozes simptomi, kas ir potenciāli bīstams stāvoklis, kas var rasties pat ar normālu cukura līmeni asinīs.

Retas, bet nopietnas blakusparādības, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, ir:

• Smaga dehidratācija ar tādiem simptomiem kā apjukums, ātra sirdsdarbība vai ģībonis
• Diabētiskā ketoacidoze (augļu elpas smaka, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā)
• Nopietnas urīnceļu infekcijas, kas izplatās uz nierēm
• Nekrotizējošais fascīts (smaga infekcija audos zem ādas ap dzimumorgāniem)
• Smagas alerģiskas reakcijas ar apgrūtinātu elpošanu vai sejas un rīkles pietūkumu

Ja Jums rodas kāds no šiem nopietnajiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Lai gan šīs komplikācijas ir retas, to apzināšanās palīdz nodrošināt ātru ārstēšanu, ja nepieciešams.

Kam nevajadzētu lietot dapagliflozīnu?

Dapagliflozīns nav piemērots visiem, un ārsts rūpīgi izvērtēs Jūsu slimības vēsturi pirms tā izrakstīšanas. Cilvēkiem ar 1. tipa diabētu nevajadzētu lietot šīs zāles, jo tās var palielināt bīstamas ketoacidozes attīstības risku.

Ja Jums ir smaga nieru slimība, ārsts, visticamāk, izvairīsies no dapagliflozīna izrakstīšanas vai lietos to ar ārkārtīgu piesardzību. Zāles darbojas caur nierēm, tāpēc samazināta nieru darbība var ietekmēt gan to efektivitāti, gan drošību. Ārsts pirms ārstēšanas uzsākšanas pārbaudīs Jūsu nieru darbību ar asins analīzēm.

Citi stāvokļi, kas var liegt Jums lietot dapagliflozīnu, ir:

• Smaga aknu slimība
• Diabētiskās ketoacidozes vēsture
• Smaga sirds mazspēja, kas prasa hospitalizāciju
• Aktīvs urīnpūšļa vēzis vai urīnpūšļa vēža vēsture
• Grūtniecība vai barošana ar krūti
• Smaga dehidratācija vai elektrolītu līdzsvara traucējumi

Vecāka gadagājuma cilvēkiem, iespējams, būs nepieciešama īpaša uzmanība, lietojot dapagliflozīnu. Ar vecumu saistītās izmaiņas nieru darbībā un paaugstināts dehidratācijas risks nozīmē, ka ārsts Jūs rūpīgāk uzraudzīs un, iespējams, sāks ar mazāku devu.

Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Noteiktas zāles, īpaši tās, kas ietekmē asinsspiedienu vai cukura līmeni asinīs, var mijiedarboties ar dapagliflozīnu un var būt nepieciešama devas pielāgošana.

Dapagliflozīna zīmolu nosaukumi

Dapagliflozīns visbiežāk ir pazīstams ar zīmolu nosaukumu Farxiga, ko ražo AstraZeneca. Šis ir nosaukums, ko, visticamāk, redzēsiet uz receptes pudeles un zāļu iepakojuma. Farxiga ir pieejams vairākās stipruma pakāpēs, parasti 5 mg un 10 mg tabletēs.

Dažās valstīs jūs varat sastapt dapagliflozīnu ar citiem zīmolu nosaukumiem, lai gan Farxiga joprojām ir visplašāk atpazīstamais visā pasaulē. Jūsu farmaceits var palīdzēt jums identificēt pareizās zāles neatkarīgi no zīmola nosaukuma, jo viņi pārbaudīs, vai aktīvā viela ir dapagliflozīns.

Dažas kombinētās zāles satur dapagliflozīnu kopā ar citām diabēta zālēm. Piemēram, Xigduo XR apvieno dapagliflozīnu ar metformīnu, savukārt Qtern to apvieno ar saksagliptīnu. Šīs kombinētās tabletes var būt ērtas, ja lietojat vairākas diabēta zāles.

Dapagliflozīna alternatīvas

Ja dapagliflozīns jums nav piemērots, vairākas alternatīvas var palīdzēt pārvaldīt jūsu stāvokli. Citi SGLT2 inhibitori darbojas līdzīgi dapagliflozīnam un ietver empagliflozīnu (Jardiance) un kanagliflozīnu (Invokana). Šīm zālēm ir līdzīgas priekšrocības un blakusparādības, lai gan individuālās reakcijas var atšķirties.

2. tipa diabēta ārstēšanai alternatīvas ietver dažādas zāļu klases ar dažādiem darbības mehānismiem. Metformīns joprojām ir pirmās izvēles ārstēšanas līdzeklis lielākajai daļai cilvēku ar 2. tipa diabētu. GLP-1 receptoru agonisti, piemēram, semaglutīds (Ozempic) vai liraglutīds (Victoza), nodrošina lielisku cukura līmeņa asinīs kontroli ar potenciāliem svara zaudēšanas ieguvumiem.

Citas iespējas ietver:

• DPP-4 inhibitori, piemēram, sitagliptīns (Januvia) vieglam cukura līmeņa paaugstinājumam asinīs
• Sulfonilurīnvielas atvasinājumi, piemēram, gliburīds vai glipizīds, ievērojamākai cukura līmeņa pazemināšanai asinīs
• Insulīna terapija progresējošāka diabēta gadījumā vai tad, ja citas zāles nav pietiekamas
• Tiazolidīndioni, piemēram, pioglitazons, insulīna rezistencei

Jūsu ārsts izvēloties labāko alternatīvu, ņems vērā jūsu īpašās veselības vajadzības, citus veselības stāvokļus un ārstēšanas mērķus. Izvēle ir atkarīga no tādiem faktoriem kā aizkuņģa dziedzera darbība, nieru veselība un blakusparādību risks.

Vai Dapagliflozīns ir labāks par Metformīnu?

Dapagliflozīns un metformīns darbojas atšķirīgi un pilda atšķirīgas lomas diabēta ārstēšanā. Metformīns parasti ir pirmās zāles, ko ārsti izraksta 2. tipa diabēta gadījumā, jo tas ir droši lietots gadu desmitiem un ir plaši pētījumi, kas apstiprina tā efektivitāti.

Metformīns galvenokārt darbojas, samazinot glikozes ražošanu aknās un uzlabojot insulīna jutību muskuļos un citos audos. Tas parasti ir labi panesams, lēts un tam ir pierādīti kardiovaskulārie ieguvumi. Lielākā daļa cilvēku ar 2. tipa diabētu sāks lietot metformīnu, pirms apsvērs citas zāles.

Dapagliflozīns piedāvā unikālas priekšrocības, ko metformīns nenodrošina. Tas var veicināt nelielu svara zudumu, pazemināt asinsspiedienu un nodrošināt kardiovaskulārus un nieru aizsardzības ieguvumus. Zāles darbojas arī neatkarīgi no insulīna, padarot tās efektīvas pat tad, ja aizkuņģa dziedzeris neražo daudz insulīna.

Drīzāk nekā labāks vai sliktāks par metformīnu, dapagliflozīns bieži tiek lietots kopā ar metformīnu, lai uzlabotu cukura līmeņa kontroli asinīs. Daudzi cilvēki lieto abas zāles kopā, jo tās darbojas ar dažādiem mehānismiem un labi papildina viena otru. Jūsu ārsts var pievienot dapagliflozīnu, ja tikai metformīns nesasniedz jūsu cukura līmeņa asinīs mērķus.

Bieži uzdotie jautājumi par dapagliflozīnu

Vai dapagliflozīns ir drošs sirds slimību gadījumā?

Jā, dapagliflozīns parasti ir drošs cilvēkiem ar sirds slimībām un pat var sniegt kardiovaskulārus ieguvumus. Lieli klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka šīs zāles var samazināt kardiovaskulārās nāves un hospitalizācijas risku sirds mazspējas gadījumā cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Zāles ir īpaši apstiprinātas sirds mazspējas ārstēšanai ar samazinātu izsviedes frakciju, pat cilvēkiem, kuriem nav diabēta. Tas padara to īpaši vērtīgu pacientiem, kuriem ir gan diabēts, gan sirds problēmas. Jūsu kardiologs un endokrinologs var sadarboties, lai noteiktu, vai dapagliflozīns ir piemērots jūsu konkrētajam sirds stāvoklim.

Kas man jādara, ja nejauši esmu lietojis pārāk daudz dapagliflozīna?

Ja nejauši esat lietojis vairāk dapagliflozīna nekā noteikts, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru. Pārāk daudz lietošana var palielināt dehidratācijas, zema asinsspiediena un elektrolītu līdzsvara traucējumu risku. Negaidiet, lai redzētu, vai parādās simptomi.

Pārraugiet sevi, vai nav pārmērīgas medikamentu iedarbības pazīmes, piemēram, pastiprināta urinācija, pārmērīgas slāpes, reibonis vai vājums. Dzeriet daudz ūdens un izvairieties no smagas fiziskās aktivitātes, līdz varat runāt ar veselības aprūpes sniedzēju. Ja jūtaties ļoti slikti vai ģībonis, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis dapagliflozīna devu?

Ja esat izlaidis dapagliflozīna devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai plānotajai devai. Šajā gadījumā izlaidiet izlaisto devu un turpiniet ar savu parasto dozēšanas grafiku. Nekad nelietojiet divas devas vienlaikus, lai kompensētu izlaisto devu.

Atsevišķas devas izlaišana neradīs nopietnas problēmas, bet mēģiniet saglabāt konsekventu ikdienas dozēšanu, lai sasniegtu labākos rezultātus. Apsveriet iespēju iestatīt ikdienas atgādinājumu savā tālrunī vai zāļu organizatorā, lai palīdzētu atcerēties. Ja bieži aizmirstat devas, konsultējieties ar savu ārstu par stratēģijām, kā uzlabot medikamentu lietošanas atbilstību.

Kad es varu pārtraukt dapagliflozīna lietošanu?

Jums vajadzētu pārtraukt dapagliflozīna lietošanu tikai ārsta vadībā. Tā kā diabēts, sirds mazspēja un hroniska nieru slimība ir pastāvīgi stāvokļi, visticamāk, jums būs jāturpina lietot medikamentus ilgstoši, lai saglabātu to priekšrocības. Pēkšņa pārtraukšana var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un likvidēt aizsargājošo iedarbību uz jūsu sirdi un nierēm.

Jūsu ārsts var pārtraukt dapagliflozīna lietošanu, ja jums attīstās nopietnas blakusparādības, ja ievērojami pasliktinās nieru darbība vai ja citi veselības stāvokļi padara medikamentu nepiemērotu. Viņi sadarbosies ar jums, lai atrastu piemērotas alternatīvas un nodrošinātu drošu pāreju uz citām ārstēšanas metodēm, ja tas būs nepieciešams.

Vai es varu lietot dapagliflozīnu grūtniecības laikā?

Dapagliflozīns nav ieteicams grūtniecības laikā, īpaši otrajā un trešajā trimestrī. Medikaments var potenciāli kaitēt augļa nierēm un izraisīt citas komplikācijas. Ja plānojat grūtniecību vai atklājat, ka esat stāvoklī, lietojot dapagliflozīnu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Jūsu ārsts palīdzēs jums pāriet uz grūtniecībai drošām alternatīvām diabēta vai citu stāvokļu pārvaldīšanai. Insulīns bieži vien ir vēlamā ārstēšanas metode diabēta gadījumā grūtniecības laikā, jo tas nešķērso placentu un ir drošs gan mātei, gan bērnam. Ar pareizu medicīnisko vadību jūs varat saglabāt labu veselību visas grūtniecības laikā.