Kas ir durvalumabs: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Durvalumabs ir vēža imūnterapijas medikaments, kas palīdz jūsu imūnsistēmai efektīvāk cīnīties ar noteiktiem vēža veidiem. To ievada intravenozi (intravenozi), kas nozīmē, ka tas plūst tieši jūsu asinsritē caur vēnu rokā vai krūtīs.

Šis medikaments pieder zāļu klasei, ko sauc par kontrolpunktu inhibitoriem, kas darbojas, noņemot "bremzes", ko vēža šūnas uzliek jūsu imūnsistēmai. Padomājiet par to kā par palīdzību jūsu organisma dabiskajai aizsardzībai atpazīt un uzbrukt vēža šūnām, kas iepriekš slēpās no atklāšanas.

Kam lieto durvalumabu?

Durvalumabu galvenokārt lieto, lai ārstētu noteiktus plaušu vēža un urīnpūšļa vēža veidus. Jūsu ārsts izraksta šo medikamentu, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus vai ja vēzis ir izplatījies uz citām jūsu ķermeņa daļām.

Galvenie stāvokļi, ko ārstē durvalumabs, ietver nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC), kas nav plaši izplatījies, un noteiktus progresējoša urīnpūšļa vēža veidus. To bieži lieto pēc radioterapijas pabeigšanas vai tad, ja vēzis ir atgriezies, neskatoties uz citām ārstēšanas metodēm.

Plaušu vēža gadījumā durvalumabu parasti ievada, ja vēzis ir III stadijā, kas nozīmē, ka tas ir lokāli progresējošs, bet nav izplatījies uz attālām jūsu ķermeņa daļām. Urīnpūšļa vēža gadījumos to parasti rezervē progresējošām stadijām, kad vēzis ir izplatījies ārpus paša urīnpūšļa.

Kā darbojas durvalumabs?

Durvalumabs darbojas, bloķējot proteīnu, ko sauc par PD-L1, ko vēža šūnas izmanto, lai paslēptos no jūsu imūnsistēmas. Kad šis proteīns ir bloķēts, jūsu imūnās šūnas var labāk atpazīt un uzbrukt vēzim.

Jūsu imūnsistēmai ir iebūvēti kontrolpunkti, kas neļauj tai uzbrukt veselām šūnām. Vēža šūnas gudri izmanto šos pašus kontrolpunktus, lai aizsargātu sevi. Durvalumabs noņem šo aizsardzību, ļaujot jūsu imūnsistēmai efektīvāk veikt savu darbu.

Šīs zāles tiek uzskatītas par mērķtiecīgu terapiju, nevis tradicionālo ķīmijterapiju. Tās parasti ir saudzīgākas pret jūsu organismu nekā parastās vēža ārstēšanas metodes, lai gan tās joprojām var izraisīt blakusparādības, jo jūsu imūnsistēma kļūst aktīvāka.

Kā man jālieto Durvalumab?

Durvalumab tiek ievadīts kā IV infūzija slimnīcā vai vēža ārstēšanas centrā. Jūs nevarat lietot šīs zāles mājās vai iekšķīgi - tās jāievada apmācītiem veselības aprūpes speciālistiem.

Infūzija parasti ilgst aptuveni 60 minūtes. Jūs ērti sēdēsiet krēslā, kamēr zāles plūst caur IV līniju jūsu asinsritē. Lielākā daļa cilvēku saņem ārstēšanu ik pēc 2 līdz 4 nedēļām, atkarībā no viņu konkrētā stāvokļa.

Pirms katras infūzijas jūsu veselības aprūpes komanda pārbaudīs jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus un var dot jums medikamentus, lai novērstu alerģiskas reakcijas. Jums nav jābadojas pirms ārstēšanas, un jūs varat ēst normāli ārstēšanas dienās. Ir noderīgi uzturēt labu hidratāciju, dzerot daudz ūdens.

Cik ilgi man jālieto Durvalumab?

Durvalumab ārstēšanas ilgums ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu konkrētā vēža veida un no tā, cik labi jūs reaģējat uz medikamentiem. Daži cilvēki saņem ārstēšanu vairākus mēnešus, savukārt citi var turpināt vairāk nekā gadu.

Plaušu vēža gadījumā ārstēšana parasti turpinās līdz 12 mēnešiem, ja jūs to labi panesat un jūsu vēzis neprogresē. Urīnpūšļa vēža gadījumā ārstēšana var turpināties uz nenoteiktu laiku, ja vien tā palīdz kontrolēt jūsu vēzi un neizraisa smagas blakusparādības.

Jūsu ārsts regulāri uzraudzīs jūsu progresu, veicot skenēšanu un asins analīzes. Viņi pielāgos jūsu ārstēšanas plānu, pamatojoties uz to, kā jūsu vēzis reaģē un kā jūsu organisms panes zāles. Mērķis ir turpināt ārstēšanu tik ilgi, kamēr tā jums ir izdevīga, neizraisot nepieņemamas blakusparādības.

Kādas ir Durvalumab blakusparādības?

Durvalumabs var izraisīt blakusparādības, jo tas aktivizē jūsu imūnsistēmu, kas dažreiz uzbrūk veseliem audiem kopā ar vēža šūnām. Lielākā daļa blakusparādību ir pārvaldāmas, bet dažas var būt nopietnas un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Šeit ir visbiežāk sastopamās blakusparādības, ko jūs varētu izjust ārstēšanas laikā:

• Nogurums un spēcīgāks nekā parasti nogurums
• Klepus vai elpas trūkums
• Ādas izsitumi vai nieze
• Caureja vai izmaiņas zarnu kustībā
• Apetītes zudums
• Muskuļu vai locītavu sāpes
• Slikta dūša

Šīs bieži sastopamās blakusparādības parasti attīstās pakāpeniski, un tās bieži var pārvaldīt ar atbalstošu aprūpi un medikamentiem. Jūsu veselības aprūpes komanda strādās ar jums, lai samazinātu jebkādu diskomfortu.

Lai gan retāk, durvalumabs var izraisīt nopietnākas blakusparādības, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Tās rodas, kad jūsu aktivizētā imūnsistēma uzbrūk veseliem orgāniem jūsu organismā.

Nopietnas blakusparādības, kurām nepieciešama steidzama aprūpe, ir:

• Smags plaušu iekaisums (pneimonīts), kas izraisa pastāvīgu klepu vai elpošanas grūtības
• Aknu problēmas ar tādiem simptomiem kā ādas dzelte, tumšs urīns vai stipras sāpes vēderā
• Smaga caureja vai kolīts ar asinīm izkārnījumos
• Vairogdziedzera problēmas, kas izraisa pārmērīgu nogurumu, svara izmaiņas vai sirdsklauves
• Nieru problēmas ar samazinātu urināciju vai pietūkumu
• Smagas ādas reakcijas ar plašiem izsitumiem vai pūšļiem
• Virsnieru dziedzera problēmas, kas izraisa smagu nogurumu, reiboni vai ģīboni

Jūsu medicīnas komanda cieši uzrauga jūs šo stāvokļu dēļ, veicot regulāras asins analīzes un fiziskās pārbaudes. Lielākā daļa nopietnu blakusparādību ir atgriezeniskas ar ātru ārstēšanu, kas bieži ietver medikamentus, kas nomierina jūsu imūnsistēmu.

Kam nevajadzētu lietot Durvalumabu?

Durvalumabs nav piemērots visiem, un jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs, vai tas ir drošs jums, pirms sākt ārstēšanu. Daži veselības stāvokļi un apstākļi padara šīs zāles potenciāli bīstamas.

Jums nevajadzētu saņemt durvalumabu, ja jums ir zināma smaga alerģiska reakcija pret šīm zālēm vai to sastāvdaļām. Jūsu ārsts arī būs ļoti piesardzīgs, ja jums ir aktīvas autoimūnas slimības, kur jūsu imūnsistēma jau uzbrūk veseliem audiem.

Stāvokļi, kas prasa īpašu apsvēršanu, ir:

• Aktīvas autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, vilkēde vai iekaisīga zarnu slimība
• Smagu ar imunitāti saistītu blakusparādību vēsture no citām imūnterapijas zālēm
• Aktīvas infekcijas, ar kurām cīnās jūsu imūnsistēma
• Organu transplantācijas saņēmēji, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus
• Grūtniecība vai barošana ar krūti
• Smaga aknu vai nieru slimība

Jūsu ārsts izvērtēs potenciālos ieguvumus, salīdzinot ar riskiem jūsu konkrētajā situācijā. Dažreiz durvalumabu joprojām var lietot ar rūpīgu uzraudzību un papildu piesardzības pasākumiem, pat ja jums ir daži no šiem stāvokļiem.

Durvalumaba zīmolu nosaukumi

Durvalumabs tiek pārdots ar zīmolu Imfinzi. Šis ir vienīgais pieejamais šo zāļu zīmola nosaukums, jo tās joprojām ir oriģinālā ražotāja patenta aizsardzībā.

Kad saņemsiet ārstēšanu, jūs redzēsiet “Imfinzi” uz savām zāļu etiķetēm un ārstēšanas ierakstiem. Durvalumaba ģenēriskās versijas vēl nav pieejamas, tāpēc visi pacienti saņem vienas un tās pašas zīmola zāles neatkarīgi no viņu apdrošināšanas vai ārstēšanas centra.

Durvalumaba alternatīvas

Vairāki citi kontrolpunktu inhibitoru medikamenti darbojas līdzīgi durvalumabam vēža ārstēšanai. Jūsu ārsts var apsvērt šīs alternatīvas, ja durvalumabs jums nav piemērots vai ja jūsu vēzis uz to nereaģē labi.

Bieži sastopamās alternatīvas ir pembrolizumabs (Keytruda), nivolumabs (Opdivo) un atezolizumabs (Tecentriq). Šīs zāles darbojas, bloķējot dažādus kontrolpunktu proteīnus, ļaujot jūsu imūnsistēmai efektīvāk uzbrukt vēzim.

Izvēle starp šīm zālēm ir atkarīga no jūsu konkrētā vēža veida, iepriekšējām ārstēšanas metodēm un individuāliem veselības faktoriem. Jūsu onkologs ieteiks labāko variantu, pamatojoties uz pašreizējiem pētījumiem un jūsu unikālo medicīnisko situāciju.

Tradicionālās alternatīvas, piemēram, ķīmijterapija, staru terapija vai mērķterapijas zāles, var tikt apsvērtas arī atkarībā no jūsu vēža īpašībām un stadijas.

Vai Durvalumabs ir labāks par Pembrolizumabu?

Durvalumabs un pembrolizumabs ir abi efektīvi kontrolpunktu inhibitori, bet tie vislabāk darbojas dažādiem vēža veidiem un situācijām. Nevienas zāles nav universāli “labākas” – izvēle ir atkarīga no jūsu konkrētā vēža veida un ārstēšanas vēstures.

Durvalumabs ir īpaši apstiprināts noteiktiem plaušu un urīnpūšļa vēža veidiem, savukārt pembrolizumabs ārstē plašāku vēža spektru, tostarp plaušu, urīnpūšļa, ādas un daudzus citus. Plaušu vēža gadījumā durvalumabu bieži lieto pēc staru terapijas, savukārt pembrolizumabu var lietot kā pirmās līnijas ārstēšanu.

Blakusparādību profili ir diezgan līdzīgi starp šīm zālēm, lai gan atsevišķi cilvēki var panest vienu labāk nekā otru. Jūsu onkologs izvēlēsies, pamatojoties uz to, kurām zālēm ir visspēcīgākie pierādījumi jūsu konkrētajam vēža veidam un stadijai.

Bieži uzdotie jautājumi par Durvalumabu

Vai Durvalumabs ir drošs cilvēkiem ar sirds slimībām?

Durvalumabu parasti var droši lietot cilvēkiem ar stabilām sirds slimībām, bet tas prasa rūpīgu uzraudzību. Zāles dažreiz var izraisīt ar sirdi saistītas blakusparādības, tostarp sirds muskuļa iekaisumu (miokardītu), lai gan tas ir reti.

Jūsu ārsts izvērtēs jūsu sirds veselību pirms ārstēšanas sākšanas un rūpīgi uzraudzīs jūs terapijas laikā. Ja jums ir bijušas sirds problēmas, visticamāk, būs nepieciešami regulāri sirds funkciju testi un cieša sadarbība starp jūsu onkologu un kardiologu.

Kas man jādara, ja es nejauši izlaidu Durvalumab devu?

Ja izlaižat plānoto durvalumaba infūziju, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai pārceltu to. Nemēģiniet "atgūt" devu, plānojot tās tuvāk vienu otrai – tas var palielināt blakusparādību risku.

Jūsu ārsts noteiks labāko laiku nākamajai devai, pamatojoties uz to, cik ilgs laiks pagājis kopš pēdējās ārstēšanas. Vairumā gadījumu jūs vienkārši atsāksiet savu regulāro grafiku no jaunā tikšanās datuma.

Kad es varu pārtraukt durvalumaba lietošanu?

Jums vajadzētu pārtraukt durvalumaba ārstēšanu tikai pēc rūpīgas apspriešanas ar savu onkologu. Lēmums ir atkarīgs no tā, cik labi jūsu vēzis reaģē, kādas blakusparādības jūs izjūtat un jūsu vispārējais veselības stāvoklis.

Bieži sastopami iemesli pārtraukšanai ir vēža progresēšana, neskatoties uz ārstēšanu, smagas blakusparādības, kas neuzlabojas ar ārstēšanu, vai plānotās ārstēšanas ilguma pabeigšana. Jūsu ārsts izmantos skenēšanu un asins analīzes, lai palīdzētu pieņemt šo svarīgo lēmumu.

Vai es varu saņemt vakcīnas, lietojot durvalumabu?

Dzīvās vakcīnas jāizvairās lietot, lietojot durvalumabu, jo jūsu aktivētā imūnsistēma var reaģēt neprognozējami. Tomēr inaktivētās vakcīnas (piemēram, gripas pote) parasti ir drošas un bieži vien ieteicamas, lai pasargātu jūs no infekcijām.

Vienmēr informējiet savus veselības aprūpes sniedzējus, ka saņemat durvalumabu, pirms saņemat jebkādas vakcīnas. Viņi varēs jums ieteikt labāko laiku un to, kuras vakcīnas ir piemērotas jūsu situācijai.

Vai durvalumabs ietekmēs manu auglību?

Durvalumabs var ietekmēt auglību gan vīriešiem, gan sievietēm, lai gan precīzs efekts nav pilnībā izprasts. Ja plānojat bērnus, pirms ārstēšanas sākšanas apspriediet auglības saglabāšanas iespējas ar savu ārstu.

Zāles var arī kaitēt auglim, tāpēc efektīva kontracepcija ir būtiska ārstēšanas laikā un vairākus mēnešus pēc pēdējās devas. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs konkrētus norādījumus par ģimenes plānošanu ārstēšanas laikā.