Kas ir zelta savienojums: lietošana, deva, blakusparādības un daudz kas cits

Zelta savienojumi ir specializēti medikamenti, kas satur īstu zeltu, ko ārsti izmanto smaga reimatoīdā artrīta ārstēšanai, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas pietiekami efektīvas. Šīs zāles darbojas, nomierinot imūnsistēmu, lai mazinātu locītavu iekaisumu un sāpes. Lai gan mūsdienās tās netiek bieži izrakstītas jaunāku alternatīvu dēļ, zelta savienojumi var būt ļoti efektīvi noteiktiem pacientiem, kuriem nepieciešamas spēcīgākas ārstēšanas iespējas.

Kas ir zelta savienojums?

Zelta savienojumi ir recepšu medikamenti, kas satur zelta sāļus, kas ir zelta formas, kas īpaši sagatavotas medicīniskiem nolūkiem. Visbiežāk sastopamie veidi ir zelta nātrija tiomalāts (ievada injekciju veidā) un auranofīns (lieto iekšķīgi). Tie nav tas pats, kas juvelierizstrādājumu zelts - tie ir ķīmiski modificēti, lai darbotos kā zāles jūsu organismā.

Jūsu ārsts var apsvērt zelta savienojumu lietošanu, ja Jums ir smags reimatoīdais artrīts, kas nav labi reaģējis uz citām ārstēšanas metodēm. Tie ir daļa no grupas, ko sauc par slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD), kas nozīmē, ka tie ne tikai ārstē simptomus, bet arī laika gaitā palēnina locītavu bojājumus.

Kam tiek izmantots zelta savienojums?

Zelta savienojumi galvenokārt tiek izmantoti reimatoīdā artrīta ārstēšanai, kas ir stāvoklis, kad jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu locītavām. Tie ir īpaši noderīgi, ja Jums ir aktīvs artrīts un tas izraisa ievērojamas sāpes, pietūkumu un locītavu bojājumus, ko citas zāles nav efektīvi kontrolējušas.

Šīs zāles vislabāk darbojas cilvēkiem, kuriem reimatoīdais artrīts ir jau vairākus mēnešus vai gadus, un kuriem nepieciešama spēcīgāka ārstēšana. Jūsu ārsts var arī apsvērt to lietošanu, ja Jums ir bijušas nopietnas blakusparādības no citām artrīta zālēm vai ja Jūsu pašreizējā ārstēšana neļauj novērst locītavu bojājumus.

Retos gadījumos ārsti var izrakstīt zelta savienojumus citu autoimūno slimību, piemēram, psoriātiskā artrīta, ārstēšanai, bet tas ir daudz retāk. Lēmums par zelta terapijas lietošanu prasa rūpīgu jūsu konkrētās situācijas un medicīniskās vēstures izvērtēšanu.

Kā darbojas zelta savienojums?

Zelta savienojumi darbojas, nomācot jūsu pārmērīgi aktīvo imūnsistēmu, kas izraisa iekaisumu reimatoīdā artrīta gadījumā. Iedomājieties, ka jūsu imūnsistēma ir apjukusi un uzbrūk jūsu locītavām - zelts palīdz nomierināt šo apjukumu.

Šīs zāles tiek uzskatītas par vidēji spēcīgām salīdzinājumā ar citām artrīta ārstēšanas metodēm. Tās ir spēcīgākas par pamata pretiekaisuma zālēm, bet ne tik spēcīgas kā daži jaunāki bioloģiskie līdzekļi. Zelts lēnām uzkrājas jūsu organismā laika gaitā, tāpēc var paiet vairāki mēneši, līdz jūs sajutīsiet pilnu ieguvumu.

Precīzs zelta darbības veids nav pilnībā izprasts, bet šķiet, ka tas samazina noteiktu imūnsistēmas šūnu aktivitāti, kas izraisa locītavu iekaisumu. Tas palīdz samazināt sāpes, pietūkumu un laika gaitā novērš turpmākus locītavu bojājumus.

Kā man jālieto zelta savienojums?

Veids, kā jūs lietojat zelta savienojumu, ir atkarīgs no tā, kādu veidu ārsts izraksta. Injekciju veidā lietojamo zeltu (zelta nātrija tiomalātu) ievada kā injekciju muskulī, parasti sēžamvietā vai augšstilbā, veselības aprūpes sniedzējs medicīnas iestādē.

Injekciju veidā lietojamā zelta gadījumā jūs parasti sāksiet ar iknedēļas injekcijām pirmajos pāris mēnešos, pēc tam pārejot uz ikmēneša injekcijām, ja ārstēšana darbojas labi. Jums būs jāpaliek klīnikā aptuveni 30 minūtes pēc katras injekcijas, lai novērotu jebkādas tūlītējas reakcijas.

Ja jums ir izrakstīts iekšķīgi lietojamais zelts (auranofīns), jūs to lietosiet iekšķīgi kopā ar ēdienu, lai samazinātu kuņģa darbības traucējumus. Lietošana kopā ar pienu vai sātīgu maltīti var palīdzēt novērst sliktu dūšu. Ārsts parasti sāks jums ar nelielu devu un pakāpeniski to palielinās, pamatojoties uz to, kā jūs reaģējat.

Nekad neizlaidiet vizītes vai devas, iepriekš nerunājot ar savu ārstu. Regulāras asins analīzes ir būtiskas, lietojot zelta savienojumus, lai uzraudzītu blakusparādības un pārliecinātos, ka zāles darbojas droši.

Cik ilgi man jālieto zelta savienojums?

Zelta savienojumu terapija parasti ir ilgtermiņa saistības, kas var ilgt vairākus gadus, ja tā jums labi darbojas. Lielākajai daļai cilvēku ir jālieto zāles vismaz 3-6 mēnešus, pirms viņi izjūt ievērojamu uzlabojumu artrīta simptomos.

Jūsu ārsts ik pēc dažiem mēnešiem novērtēs, cik labi zāles darbojas. Ja jūs labi reaģējat un jums nav nopietnu blakusparādību, jūs varat turpināt ārstēšanu vairākus gadus. Daži cilvēki lieto zelta savienojumus 5 gadus vai ilgāk, ja viņi turpina gūt labumu.

Lēmums pārtraukt zelta terapiju ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no tā, cik labi tā kontrolē jūsu artrītu, vai jums ir blakusparādības un vai jaunākas ārstēšanas iespējas varētu darboties labāk. Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai noteiktu labāko laika grafiku jūsu konkrētajai situācijai.

Kādas ir zelta savienojuma blakusparādības?

Zelta savienojumi var izraisīt dažādas blakusparādības, sākot no vieglām līdz nopietnām, tāpēc regulāra uzraudzība ir tik svarīga. Lielākajai daļai cilvēku ir dažas blakusparādības, bet daudzas ir pārvaldāmas ar pareizu medicīnisko aprūpi.

Šeit ir visbiežāk sastopamās blakusparādības, ko jūs varētu izjust:

• Ādas izsitumi vai nieze
• Mutes čūlas vai metāliska garša
• Caureja vai kuņģa darbības traucējumi
• Nogurums vai vājums
• Matu retināšana

Šīs bieži sastopamās blakusparādības parasti ir vieglas un var uzlaboties, kad jūsu organisms pielāgojas zālēm.

Nopietnākas blakusparādības prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību un ietver:

• Smagas ādas reakcijas vai plaši izplatīti izsitumi
• Nieru problēmas (urīna izdalīšanās izmaiņas)
• Asins slimības (neierasti zilumi vai asiņošana)
• Smagas mutes čūlas
• Plaušu problēmas (pastāvīgs klepus vai elpas trūkums)

Retas, bet nopietnas komplikācijas var ietvert smagas alerģiskas reakcijas, aknu bojājumus vai ievērojamu asins šūnu skaita samazināšanos. Tāpēc ārsts rūpīgi uzraudzīs jūs ar regulārām asins analīzēm un pārbaudēm visas ārstēšanas laikā.

Kam nevajadzētu lietot zelta savienojumus?

Dažiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no zelta savienojumiem nopietnu komplikāciju riska dēļ. Ārsts rūpīgi izvērtēs jūsu medicīnisko vēsturi pirms šo zāļu izrakstīšanas.

Jums nevajadzētu lietot zelta savienojumus, ja jums ir:

• Smaga nieru slimība
• Nopietnas aknu problēmas
• Asins slimības vai zems asins šūnu skaits
• Iepriekšējas smagas alerģiskas reakcijas pret zeltu
• Zarnu iekaisuma slimība (perorālam zeltam)

Ārsts arī ļoti piesardzīgi izrakstīs zelta savienojumus, ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību, jo šīs zāles var ietekmēt jūsu bērnu.

Cilvēki ar diabētu, augstu asinsspiedienu vai citiem hroniskiem stāvokļiem joprojām var lietot zelta savienojumus, bet viņiem būs nepieciešama papildu uzraudzība. Vienmēr pastāstiet savam ārstam par visiem saviem veselības stāvokļiem un medikamentiem pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Zelta savienojumu zīmolu nosaukumi

Zelta savienojumi ir pieejami ar vairākiem zīmolu nosaukumiem, atkarībā no konkrētā veida un ražotāja. Injekciju forma (zelta nātrija tiomalāts) ir pazīstama kā Myochrysine, savukārt perorālais zelts (auranofīns) tiek pārdots kā Ridaura.

Var būt pieejamas arī dažas ģenēriskās versijas, bet zelta savienojumi parasti ir dārgāki nekā daudzi citi artrīta medikamenti. Jūsu apdrošināšanas segums un aptiekas priekšrocības noteiks, kuru konkrēto zīmolu vai ģenērisko versiju jūs saņemsiet.

Vienmēr lietojiet tieši tādu zīmolu un sastāvu, kādu norādījis ārsts, jo dažādiem preparātiem var būt nedaudz atšķirīga iedarbība vai dozēšanas prasības.

Zelta savienojumu alternatīvas

Tagad ir pieejami vairāki jaunāki medikamenti, kas var būt efektīvāki vai kuriem ir mazāk blakusparādību nekā zelta savienojumiem. Šīs alternatīvas ietver metotreksātu, kas bieži ir pirmā izvēle reimatoīdā artrīta ārstēšanai.

Bioloģiskie medikamenti, piemēram, adalimumabs (Humira), etanercepts (Enbrel) un infliksimabs (Remicade), ir jaunākas iespējas, kas iedarbojas uz specifiskām imūnsistēmas daļām. Šīs zāles bieži ir efektīvākas nekā zelta savienojumi, bet tās ir arī dārgākas.

Citas tradicionālās slimību modificējošās antireimatiskās zāles (DMARD), piemēram, sulfasalazīns, hidroksihlorokvīns un leflunomīds, var būt arī iespējas atkarībā no jūsu konkrētās situācijas. Jūsu ārsts ņems vērā tādus faktorus kā jūsu slimības smagums, citi veselības stāvokļi un apdrošināšanas segums, izvēloties jums labāko ārstēšanu.

Daudzi cilvēki šodien sāk ar metotreksātu vai bioloģiskiem medikamentiem, pirms apsver zelta savienojumus, bet zelta terapija joprojām var būt vērtīga noteiktiem pacientiem, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.

Vai zelta savienojums ir labāks par metotreksātu?

Zelta savienojumi un metotreksāts ir efektīvas reimatoīdā artrīta ārstēšanas metodes, bet metotreksāts parasti tiek uzskatīts par vēlamo pirmās līnijas ārstēšanu šodien. Metotreksāts mēdz darboties ātrāk, tam ir paredzamākas blakusparādības, un to ir vieglāk kontrolēt un pielāgot.

Zelta savienojumi var būt efektīvāki dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri nav labi reaģējuši uz metotreksātu vai citām DMARD. Tomēr zelta terapija prasa biežāku uzraudzību un ir augstāks nopietnu blakusparādību risks.

Šo medikamentu izvēle ir atkarīga no jūsu individuālās situācijas, tostarp no tā, cik smags ir jūsu artrīts, kādas citas ārstēšanas metodes esat izmēģinājis un jūsu personīgajiem riska faktoriem. Jūsu ārsts palīdzēs jums izvērtēt katras iespējas ieguvumus un riskus.

Daudzi cilvēki mūsdienās lieto metotreksātu kā savu primāro ārstēšanu, dažreiz kombinējot to ar citiem medikamentiem, savukārt zelta savienojumi parasti tiek rezervēti gadījumiem, kad citas ārstēšanas metodes nav pietiekami iedarbojušās.

Bieži uzdotie jautājumi par zelta savienojumiem

Vai zelta savienojumi ir droši cilvēkiem ar sirds slimībām?

Zelta savienojumus parasti var droši lietot cilvēki ar sirds slimībām, taču ir nepieciešama papildu piesardzība. Jūsu ārsts vēlēsies jūs rūpīgāk uzraudzīt, jo dažas zelta terapijas blakusparādības, piemēram, šķidruma aizture vai nieru problēmas, potenciāli var ietekmēt jūsu sirds stāvokli.

Ja jums ir sirds slimība, pārliecinieties, ka jūsu kardiologs un reimatologs sazinās par jūsu ārstēšanas plānu. Iespējams, viņiem būs jāpielāgo jūsu sirds medikamenti vai biežāk jāuzrauga jūs zelta terapijas laikā.

Kas man jādara, ja nejauši lietoju pārāk daudz zelta savienojumu?

Ja nejauši lietojat pārāk daudz zelta savienojumu iekšķīgi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru. Negaidiet, lai redzētu, vai jūtaties slikti - agrīna ārstēšana ir svarīga, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Injekciju veidā ievadāmajam zeltam pārdozēšana ir mazāk ticama, jo injekcijas veic veselības aprūpes sniedzējs. Tomēr, ja pēc injekcijas jūtaties neparasti slikti, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Pārāk liela zelta daudzuma pazīmes jūsu organismā var ietvert smagu sliktu dūšu, vemšanu vai ādas reakcijas.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis zelta savienojuma devu?

Ja esat izlaidis zelta savienojuma devu iekšķīgi, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai devai. Nelietojiet divas devas vienlaikus, lai kompensētu izlaisto devu.

Injekciju veidā ievadāmajam zeltam sazinieties ar savu ārsta kabinetu, lai pēc iespējas ātrāk pārceltu savu vizīti. Izlaistas injekcijas var samazināt jūsu ārstēšanas efektivitāti, tāpēc ir svarīgi ievērot grafiku.

Kad es varu pārtraukt zelta savienojuma lietošanu?

Nekad nepārtrauciet zelta savienojuma lietošanu pēkšņi, iepriekš nerunājot ar savu ārstu. Jūsu ārsts palīdzēs jums noteikt pareizo laiku, lai pārtrauktu lietošanu, pamatojoties uz to, cik labi tiek kontrolēts jūsu artrīts un vai jums ir blakusparādības.

Ja jums ir jāpārtrauc zelta terapija, jūsu ārsts, visticamāk, liks jums pakāpeniski samazināt devu vai lietošanas biežumu, nevis pēkšņi pārtraukt. Viņi arī apspriedīs alternatīvas ārstēšanas metodes, lai nodrošinātu, ka jūsu artrīts joprojām ir labi kontrolēts.

Vai es varu lietot alkoholu, lietojot zelta savienojumu?

Parasti ir vislabāk ierobežot alkohola lietošanu, lietojot zelta savienojumus, jo abi var potenciāli ietekmēt jūsu aknas un nieres. Dažiem cilvēkiem var būt piemērota mērena alkohola lietošana, taču tas jāapspriež ar savu ārstu.

Ja jūs lietojat alkoholu, jūsu ārsts var vēlēties ciešāk uzraudzīt jūsu aknu darbību ar papildu asins analīzēm. Vienmēr esiet godīgi ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alkohola lietošanu, lai viņi varētu sniegt vislabākos norādījumus jūsu situācijai.