Kas ir hidroksihlorokvīns: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Hidroksihlorokvīns ir recepšu medikaments, ko ārsti lieto malārijas, reimatoīdā artrīta un vilkēdes ārstēšanai. Jūs to varat labāk pazīt pēc tā zīmola nosaukuma Plaquenil, un tas pieder zāļu grupai, ko sauc par antimalariāliem līdzekļiem, kas darbojas, samazinot iekaisumu jūsu organismā.

Šīs zāles ir droši lietotas gadu desmitiem, lai palīdzētu cilvēkiem pārvaldīt hroniskus autoimūnos stāvokļus. Lai gan tās izraisīja virsrakstus COVID-19 pandēmijas laikā, to galvenā loma joprojām ir palīdzēt cilvēkiem ar artrītu un vilkēdi dzīvot ērtāku dzīvi.

Kas ir hidroksihlorokvīns?

Hidroksihlorokvīns ir sintētisks antimalārijas līdzeklis, kas darbojas arī kā imūnsupresants. Tas ir modificēta hlorokvīna versija, kas paredzēta, lai būtu maigāka jūsu organismam, vienlaikus nodrošinot efektīvu ārstēšanu noteiktos apstākļos.

Zāles darbojas, traucējot saziņu starp noteiktām šūnām jūsu imūnsistēmā. Domājiet par to kā par skaļuma samazināšanu pārmērīgi aktīvai imūnsistēmas reakcijai, kas izraisa iekaisumu un sāpes tādos stāvokļos kā reimatoīdais artrīts un vilkēde.

Ārsti uzskata hidroksihlorokvīnu par slimību modificējošu pretreimatisma zāļu līdzekli jeb saīsināti DMARD. Tas nozīmē, ka tas ne tikai ārstē simptomus, bet patiesībā var palēnināt autoimūno slimību progresēšanu laika gaitā.

Kam lieto hidroksihlorokvīnu?

Hidroksihlorokvīns ārstē trīs galvenos stāvokļus: malārijas profilaksi un ārstēšanu, reimatoīdo artrītu un sistēmisko sarkano vilkēdi. Jūsu ārsts to izraksta, pamatojoties uz jūsu konkrēto stāvokli un medicīnisko vēsturi.

Malārijas gadījumā šīs zāles gan novērš infekciju, kad ceļojat uz vietām, kur malārija ir izplatīta, gan ārstē aktīvas infekcijas. Tas darbojas, traucējot malārijas parazīta spējai izdzīvot jūsu sarkanajās asins šūnās.

Reimatoīdā artrīta gadījumā hidroksihlorokvīns palīdz samazināt locītavu sāpes, pietūkumu un stīvumu no rīta. Daudzi cilvēki pamanījuši, ka viņu simptomi pakāpeniski uzlabojas vairāku mēnešu ārstēšanas laikā, un tas var palīdzēt novērst locītavu bojājumu pasliktināšanos.

Lupusa pacientiem šīs zāles palīdz kontrolēt ādas izsitumus, locītavu sāpes un nogurumu. Tas ir īpaši efektīvs, lai novērstu lupusa uzliesmojumus, un var samazināt nepieciešamību pēc spēcīgākām zālēm, piemēram, steroīdiem.

Dažreiz ārsti izraksta hidroksihlorokvīnu citu autoimūno slimību, piemēram, Sjögrena sindroma vai noteiktu ādas slimību, gadījumā. Tie tiek uzskatīti par lietošanu "ārpus norādījumiem", kas nozīmē, ka zāles nav īpaši apstiprinātas šīm slimībām, bet ir parādījušas ieguvumus medicīniskajos pētījumos.

Kā darbojas hidroksihlorokvīns?

Hidroksihlorokvīns tiek uzskatīts par vidējas stiprības zālēm, kas darbojas pakāpeniski laika gaitā. Atšķirībā no pretsāpju līdzekļiem, kas darbojas dažu stundu laikā, šīs zāles uzkrājas jūsu sistēmā, un var paiet vairākas nedēļas vai mēneši, līdz parādās pilns efekts.

Zāles darbojas, iekļūstot noteiktās jūsu imūnsistēmas šūnās un mainot to darbību. Tas samazina iekaisuma ķīmisko vielu ražošanu, kas izraisa sāpes, pietūkumu un audu bojājumus autoimūnajās slimībās.

Malārijas gadījumā hidroksihlorokvīns traucē parazīta spējai sagremot hemoglobinu jūsu sarkanajās asins šūnās. Tas būtībā izbadina parazītu un neļauj tam vairoties un izraisīt slimību.

Zālēm ir arī viegla ietekme uz jūsu ādas jutību pret saules gaismu un var palīdzēt samazināt noteikta veida ādas izsitumus. Tāpēc to dažreiz izraksta ādas slimībām, kas saistītas ar lupusu vai citām autoimūnām slimībām.

Kā man jālieto hidroksihlorokvīns?

Lietojiet hidroksihlorokvīnu tieši tā, kā norādījis ārsts, parasti vienu vai divas reizes dienā kopā ar ēdienu vai pienu. Lietošana kopā ar ēdienu palīdz samazināt kuņģa darbības traucējumus, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām.

Norijiet tabletes veselas, uzdzerot pilnu glāzi ūdens. Nesasmalciniet, nesakošļājiet un nelauziet tabletes, jo tas var ietekmēt zāļu uzsūkšanos un var palielināt blakusparādības.

Ja lietojat tās malārijas profilaksei, sāciet lietot zāles vienu līdz divas nedēļas pirms ceļojuma uz malārijas endēmisko zonu. Turpiniet lietot tās reizi nedēļā, kamēr atrodaties tur, un četras nedēļas pēc atgriešanās mājās.

Reimatoīdā artrīta vai vilkēdes gadījumā, visticamāk, lietosiet tās katru dienu. Ir lietderīgi lietot tās vienā un tajā pašā laikā katru dienu, lai uzturētu stabilu līmeni organismā un palīdzētu atcerēties devas.

Vairieties lietot hidroksihlorohīnu kopā ar antacīdiem, kas satur alumīniju, magniju vai kalciju, jo tie var traucēt uzsūkšanos. Ja jums ir nepieciešams antacīds, lietojiet to vismaz četras stundas pirms vai pēc hidroksihlorohīna devas.

Cik ilgi man jālieto hidroksihlorohīns?

Ārstēšanas ilgums pilnībā ir atkarīgs no jūsu stāvokļa un no tā, cik labi jūs reaģējat uz zālēm. Malārijas profilaksei jūs tās lietosiet ceļojuma laikā un četras nedēļas pēc atgriešanās mājās.

Reimatoīdā artrīta un vilkēdes gadījumā hidroksihlorohīns parasti ir ilgstoša ārstēšana. Daudzi cilvēki to lieto gadiem ilgi, lai palīdzētu kontrolēt simptomus un novērst slimības progresēšanu.

Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu reakciju uz zālēm un laika gaitā var pielāgot jūsu ārstēšanas plānu. Daži cilvēki uzlabojumus pamana dažu nedēļu laikā, savukārt citiem var būt nepieciešami trīs līdz seši mēneši, lai izjustu pilnu ieguvumu.

Nekad nepārtrauciet hidroksihlorohīna lietošanu pēkšņi, vispirms nerunājot ar savu ārstu. Autoimūnu slimību gadījumā pēkšņa pārtraukšana var izraisīt simptomu saasināšanos, kas var būt sliktāka nekā pirms ārstēšanas sākšanas.

Jūsu ārsts ieplānos regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu jūsu progresu un sekotu līdzi jebkādām blakusparādībām. Šie apmeklējumi ir svarīgi, lai nodrošinātu, ka zāles joprojām ir drošas un efektīvas jums.

Kādas ir hidroksihlorokvīna blakusparādības?

Lielākā daļa cilvēku labi panes hidroksihlorokvīnu, bet, tāpat kā visiem medikamentiem, tas var izraisīt blakusparādības. Labā ziņa ir tā, ka nopietnas blakusparādības ir salīdzinoši retas, īpaši, ja zāles lieto pareizi un regulāri uzrauga.

Sāksim ar visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, kuras jūs varētu izjust, un tās parasti ir vieglas un bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentiem.

Biežas blakusparādības ir:

• Kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša vai vieglas sāpes vēderā
• Caureja vai irdeni izkārnījumi
• Galvassāpes
• Reibonis vai viegls reibonis
• Izsitumi uz ādas vai nieze
• Apetītes zudums

Šie simptomi bieži vien mazinās dažu nedēļu laikā, kad jūsu organisms pierod pie medikamentiem. Hidroksihlorokvīna lietošana kopā ar ēdienu var ievērojami palīdzēt samazināt ar kuņģi saistītās blakusparādības.

Tagad apspriedīsim dažas retāk sastopamas, bet nopietnākas blakusparādības, kurām nepieciešama medicīniskā palīdzība. Lai gan tās rodas nelielam cilvēku procentam, ir svarīgi par tām zināt.

Retāk sastopamas, bet nopietnas blakusparādības ir:

• Redzes izmaiņas, tostarp neskaidra redze vai apgrūtināta redze
• Dzirdes problēmas vai zvanīšana ausīs
• Muskuļu vājums vai koordinācijas traucējumi
• Garastāvokļa izmaiņas, tostarp depresija vai trauksme
• Neparasti zilumi vai asiņošana
• Smagas ādas reakcijas

Redzes problēmām ir jāpievērš īpaša uzmanība, jo tās var būt paliekošas, ja tās netiek atklātas savlaicīgi. Jūsu ārsts ieteiks regulāras acu pārbaudes, lai uzraudzītu tīklenes izmaiņas, kas var rasties ilgstošas lietošanas gadījumā.

Ir arī dažas retas, bet nopietnas blakusparādības, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Tās ir retas, bet zināšanas par tām var palīdzēt ātri meklēt palīdzību, ja nepieciešams.

Retas, bet nopietnas blakusparādības ir:

• Smagas sirds ritma problēmas
• Smagas alerģiskas reakcijas ar apgrūtinātu elpošanu
• Lēkmes vai krampji
• Smags muskuļu bojājums (rabdomiolīze)
• Asins slimības, kas ietekmē baltos asinsķermenīšus vai trombocītus
• Smagas aknu problēmas

Ja Jums rodas kāda no šīm nopietnajām blakusparādībām, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Atcerieties, ka šīs komplikācijas ir retas, bet agrīna atpazīšana un ārstēšana ir svarīga Jūsu drošībai.

Kam nevajadzētu lietot hidroksihlorohīnu?

Dažiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no hidroksihlorohīna vai lietot to tikai ļoti rūpīgas medicīniskās uzraudzības laikā. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs Jūsu slimības vēsturi pirms šo zāļu izrakstīšanas.

Jums nevajadzētu lietot hidroksihlorohīnu, ja Jums ir alerģija pret to, hlorohīnu vai kādu no tā sastāvdaļām. Iepriekšējās alerģiskas reakcijas pret pretmalārijas medikamentiem ir skaidrs iemesls, lai izvairītos no šīm zālēm.

Cilvēkiem ar noteiktiem acu stāvokļiem, īpaši tīklenes vai redzes lauka izmaiņām, parasti vajadzētu izvairīties no hidroksihlorohīna. Medikaments var pasliktināt esošās acu problēmas un padarīt redzes izmaiņas pastāvīgas.

Ja Jums ir smagas sirds ritma problēmas, īpaši stāvoklis, ko sauc par QT intervāla pagarināšanos, hidroksihlorohīns Jums var nebūt drošs. Medikaments var ietekmēt Jūsu sirds elektrisko sistēmu un pasliktināt esošos ritma traucējumus.

Daži citi stāvokļi prasa papildu piesardzību un rūpīgu uzraudzību. Jūsu ārsts izvērtēs ieguvumus salīdzinājumā ar riskiem, ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem.

Stāvokļi, kas prasa īpašu piesardzību, ietver:

• Nieru slimība vai samazināta nieru darbība
• Aknu slimība vai aknu darbības traucējumi
• Asins slimības, piemēram, anēmija vai zems balto asins šūnu skaits
• Glukozes-6-fosfāta dehidrogenāzes (G6PD) deficīts
• Psoriāze vai porfīrija
• Dzirdes problēmas vai ausu traucējumi

Grūtniecība un zīdīšana arī prasa īpašu apsvēršanu. Lai gan hidroksihlorokvīns parasti tiek uzskatīts par drošāku nekā daudzi citi medikamenti autoimūnu slimību ārstēšanai grūtniecības laikā, jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs, vai ieguvumi pārsniedz jebkādus potenciālos riskus.

Hidroksihlorokvīna zīmolu nosaukumi

Plaquenil ir vislabāk zināmais hidroksihlorokvīna zīmola nosaukums Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis zīmols ir pieejams jau gadu desmitiem, un tā ir versija, ar kuru pazīstami vairums ārstu un pacientu.

Ir plaši pieejamas arī hidroksihlorokvīna ģenēriskās versijas, un tās satur to pašu aktīvo vielu kā Plaquenil. Šīs ģenēriskās versijas parasti ir lētākas un darbojas tikpat efektīvi kā zīmola medikamenti.

Jūsu aptieka var aizstāt ģenērisko versiju, ja vien ārsts jūsu receptē nav īpaši norādījis “tikai zīmols”. Gan ģenēriskajām, gan zīmola versijām ir jāatbilst tiem pašiem FDA noteiktajiem drošības un efektivitātes standartiem.

Ja jūs pārejat starp dažādiem hidroksihlorokvīna ražotājiem, paziņojiet par to savam ārstam. Lai gan medikamentiem vajadzētu darboties vienādi, daži cilvēki ir jutīgi pret atšķirībām neaktīvajās sastāvdaļās vai ražošanas procesos.

Hidroksihlorokvīna alternatīvas

Vairāki alternatīvi medikamenti var ārstēt tādus pašus stāvokļus kā hidroksihlorokvīns, lai gan labākā izvēle ir atkarīga no jūsu konkrētā stāvokļa un medicīniskās vēstures. Jūsu ārsts palīdzēs jums atrast vispiemērotāko variantu, ja hidroksihlorokvīns jums nav piemērots.

Reimatoīdā artrīta gadījumā citas DMARD, piemēram, metotreksāts, sulfasalazīns vai leflunomīds, varētu būt piemērotas alternatīvas. Bioloģiskie medikamenti, piemēram, adalimumabs vai etanercepts, ir arī iespējas cilvēkiem ar smagāku slimību.

Lupusa pacientiem varētu būt labums no citiem pretmalārijas līdzekļiem, piemēram, hlorokvīna, lai gan šīm zālēm ir vairāk blakusparādību nekā hidroksihlorokvīnam. Imūnsupresīvie medikamenti, piemēram, metotreksāts vai mikofenolāta mofetils, tiek izmantoti arī lupusa ārstēšanai.

Malārijas profilaksei alternatīvas ir doksiciklīns, meflokvīns vai atovakvons-proguanils. Labākā izvēle ir atkarīga no tā, kur jūs ceļojat, un jūsu individuālajiem riska faktoriem.

Jūsu ārsts apsvērs tādus faktorus kā jūsu citi veselības stāvokļi, lietotie medikamenti un tas, cik labi jūs esat reaģējuši uz iepriekšējām ārstēšanām, iesakot alternatīvas.

Vai hidroksihlorokvīns ir labāks par metotreksātu?

Ne hidroksihlorokvīns, ne metotreksāts nav universāli "labāki" – tie ir dažādi medikamenti ar atšķirīgām priekšrocībām un trūkumiem. Labākā izvēle jums ir atkarīga no jūsu konkrētā stāvokļa, simptomu smaguma un individuālās reakcijas uz ārstēšanu.

Hidroksihlorokvīns parasti tiek uzskatīts par maigāku ar mazākām nopietnām blakusparādībām, padarot to par labu pirmās līnijas ārstēšanu vieglam vai vidēji smagam reimatoīdajam artrītam un lupus. Tas ir īpaši pievilcīgs, jo tas ne tik daudz nomāc jūsu imūnsistēmu kā metotreksāts.

Metotreksāts parasti ir efektīvāks smaga reimatoīdā artrīta gadījumā un bieži tiek uzskatīts par zelta standarta DMARD. Tomēr tas prasa biežāku uzraudzību un tam ir vairāk potenciālu blakusparādību, tostarp aknu problēmas un palielināts infekcijas risks.

Daudzi ārsti sāk ar hidroksihlorokvīnu jaunatklātiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir vieglāki simptomi. Ja hidroksihlorokvīns nesniedz pietiekamu atvieglojumu pēc vairākiem mēnešiem, viņi varētu pāriet uz metotreksātu vai to pievienot.

Daži cilvēki lieto abus medikamentus kopā, jo tie var sinerģiski darboties, lai nodrošinātu labāku simptomu kontroli nekā tikai viens medikaments. Jūsu ārsts palīdzēs noteikt labāko pieeju, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju.

Bieži uzdotie jautājumi par hidroksihlorohīnu

Vai hidroksihlorohīns ir drošs sirds slimību gadījumā?

Hidroksihlorohīns ir rūpīgi jāizvērtē cilvēkiem ar sirds slimībām, īpaši tiem, kuriem ir ritma traucējumi. Zāles var ietekmēt jūsu sirds elektrisko sistēmu un potenciāli pasliktināt noteiktus sirds stāvokļus.

Ja Jums ir sirds slimība, ārsts, visticamāk, pirms hidroksihlorohīna lietošanas sākšanas pasūtīs elektrokardiogrammu (EKG) un var periodiski uzraudzīt Jūsu sirds ritmu ārstēšanas laikā. Tas palīdz nodrošināt, ka zāles ir drošas Jūsu konkrētajam sirds stāvoklim.

Cilvēkiem ar QT intervāla pagarināšanos, kas ir īpašs sirds ritma traucējumu veids, parasti vajadzētu izvairīties no hidroksihlorohīna. Tomēr tie, kuriem ir cita veida sirds slimības, var to lietot droši ar pienācīgu uzraudzību.

Kas man jādara, ja nejauši esmu lietojis pārāk daudz hidroksihlorohīna?

Ja nejauši esat lietojis vairāk hidroksihlorohīna nekā noteikts, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru. Pārāk daudz zāļu lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp sirds ritma problēmas, krampjus un asinsspiediena strauju pazemināšanos.

Negaidiet, lai redzētu, vai parādās simptomi – hidroksihlorohīna pārdozēšana var būt bīstama un var prasīt tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ja Jums ir tādi simptomi kā reibonis, apgrūtināta elpošana vai izmaiņas sirds ritmā, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Līdzi ņemiet zāļu pudeli, kad meklējat medicīnisko palīdzību, jo šī informācija palīdzēs veselības aprūpes sniedzējiem Jūs pareizi ārstēt. Nekad nemēģiniet izraisīt vemšanu, ja vien veselības aprūpes speciālists nav īpaši norādījis.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis hidroksihlorohīna devu?

Ja esat izlaidis hidroksihlorohīna devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai plānotajai devai. Šajā gadījumā izlaidiet izlaisto devu un turpiniet lietot zāles pēc parastā devu grafika.

Nekad nepievienojiet dubultu devu, lai kompensētu izlaisto devu, jo tas var palielināt blakusparādību risku. Ja lietojat hidroksihlorokvīnu malārijas profilaksei un izlaižat devu, sazinieties ar savu ārstu, lai saņemtu norādījumus par to, kā rīkoties.

Autoimūnu slimību gadījumā atsevišķas devas izlaišana, visticamāk, neradīs tūlītējas problēmas, bet mēģiniet saglabāt konsekventu dozēšanu, lai sasniegtu labākos rezultātus. Apsveriet iespēju iestatīt atgādinājumus tālrunī vai izmantot zāļu organizatoru, lai palīdzētu atcerēties devas.

Kad es varu pārtraukt hidroksihlorokvīna lietošanu?

Nekad nepārtrauciet hidroksihlorokvīna lietošanu, iepriekš to nepārrunājot ar savu ārstu. Autoimūnu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta un vilkēdes, gadījumā medikamentu lietošanas pārtraukšana var izraisīt simptomu paasinājumu, kas var būt sliktāks nekā pirms ārstēšanas.

Jūsu ārsts palīdzēs jums noteikt, kad ir lietderīgi pārtraukt vai samazināt devu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, slimības aktivitāti un vispārējo veselības stāvokli. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot hidroksihlorokvīnu daudzus gadus, lai saglabātu labu simptomu kontroli.

Ja Jums ir blakusparādības, konsultējieties ar savu ārstu par devas pielāgošanu vai pāreju uz citu medikamentu, nevis pēkšņu pārtraukšanu. Bieži vien ir veidi, kā pārvaldīt blakusparādības, turpinot ārstēšanu.

Malārijas profilaksei Jums jāturpina lietot medikamentus visu noteikto laiku, ieskaitot četras nedēļas pēc izbraukšanas no malārijas endēmiskā apgabala. Pārtraucot pārāk agri, Jūs varat kļūt neaizsargāts pret infekciju.

Vai es varu lietot alkoholu, lietojot hidroksihlorokvīnu?

Mērena alkohola lietošana parasti ir pieļaujama, lietojot hidroksihlorokvīnu, bet ir saprātīgi to pārrunāt ar savu ārstu. Gan alkohols, gan hidroksihlorokvīns var ietekmēt Jūsu aknas, tāpēc to kombinēšana var palielināt aknu problēmu risku.

Ja Jums ir aknu slimība vai lietojat citas zāles, kas ietekmē Jūsu aknas, ārsts var ieteikt pilnībā izvairīties no alkohola. Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu vai vilkēdi, kuri lieto arī metotreksātu, īpaši jābūt piesardzīgiem attiecībā uz alkohola lietošanu.

Alkohols var arī pasliktināt dažas hidroksihlorokvīna blakusparādības, piemēram, reiboni vai kuņģa darbības traucējumus. Pievērsiet uzmanību tam, kā jūtaties, kombinējot alkoholu ar savām zālēm, un attiecīgi pielāgojiet.

Vienmēr esiet godīgi ar savu ārstu par alkohola lietošanu, lai viņi varētu sniegt vislabākos norādījumus par jūsu konkrēto situāciju. Šī informācija palīdz viņiem uzraudzīt jūsu veselību un vajadzības gadījumā pielāgot ārstēšanas plānu.