Kas ir levodopas inhalācija: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Levodopas inhalācija ir revolucionārs medikaments, kas ievada levodopu tieši plaušās, izmantojot specializētu inhalatora ierīci. Šī inovatīvā ārstēšana palīdz cilvēkiem ar Parkinsona slimību pārvaldīt pēkšņas "izslēgšanās" epizodes, kad viņu parastie perorālie medikamenti nenodrošina pietiekamu simptomu kontroli.

Atšķirībā no tradicionālajām levodopas tabletēm, kurām jāiziet cauri gremošanas sistēmai, inhalējamā forma ātri uzsūcas asinsritē caur plaušām. Šī ātrākā ievadīšana var palīdzēt atjaunot kustības un samazināt stīvumu dažu minūšu laikā, nevis gaidīt 30-60 minūtes, līdz perorālie medikamenti sāk iedarboties.

Kas ir levodopas inhalācija?

Levodopas inhalācija ir levodopas sausā pulvera forma, ko ieelpo, izmantojot īpašu inhalatoru, ko sauc par Inbrija ierīci. Tas ir īpaši izstrādāts kā glābšanas medikaments cilvēkiem ar Parkinsona slimību, kuriem dienas laikā ir neparedzami "izslēgšanās" periodi.

Medikaments satur to pašu aktīvo vielu kā perorālās levodopas tabletes, bet tas ir formulēts kā sīkas daļiņas, kuras var absorbēt caur plaušu audiem. Ieelpojot pulveri, tas ātri iekļūst asinsritē un nonāk smadzenēs, kur tas tiek pārvērsts par dopamīnu, lai palīdzētu uzlabot motoros simptomus.

Šī inhalējamā versija tika apstiprināta FDA 2018. gadā kā pirmais un vienīgais inhalējamais ārstēšanas veids Parkinsona slimības izslēgšanās epizodēm. Tas ir paredzēts darbam kopā ar jūsu parastajiem perorālajiem Parkinsona slimības medikamentiem, nevis pilnībā tos aizstāt.

Kam tiek izmantota levodopas inhalācija?

Levodopas inhalācija ir īpaši paredzēta "izslēgšanās" epizožu ārstēšanai cilvēkiem ar Parkinsona slimību, kuri jau lieto karbidopas/levodopas medikamentus. Izslēgšanās epizodes ir laiks, kad jūsu parastie medikamenti beidz iedarboties un Parkinsona slimības simptomi atgriežas vai pasliktinās.

Šajos "izslēgšanās" periodos jūs varat piedzīvot palielinātu trīci, muskuļu stīvumu, lēnu kustību vai grūtības staigāt. Šie epizodi var notikt neparedzami visas dienas garumā, pat ja lietojat iekšķīgi lietojamos medikamentus, kā norādīts. Inhalējamais levodopa nodrošina ātru atvieglojumu, kad parādās šie "izlaušanās" simptomi.

Jūsu ārsts izrakstīs šīs zāles tikai tad, ja jau lietojat stabilu iekšķīgi lietojamā karbidopa/levodopa režīmu. Tās nav paredzētas cilvēkiem, kuriem nesen diagnosticēta Parkinsona slimība vai kuri vēl nav izmēģinājuši iekšķīgi lietojamo levodopa terapiju.

Kā darbojas levodopa inhalācija?

Levodopa inhalācija darbojas, nogādājot zāles tieši plaušās, kur tās ātri uzsūcas asinsritē. Tas pilnībā apiet gremošanas sistēmu, tāpēc tas darbojas ātrāk nekā iekšķīgi lietojamie medikamenti.

Kad levodopa sasniedz jūsu smadzenes, to pārvērš dopamīnā ar enzīma, ko sauc par aromātisko L-aminoskābju dekarboksilāzi, palīdzību. Dopamīns ir neirotransmiteris, kas palīdz kontrolēt kustības, un cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir samazināts šīs svarīgās ķīmiskās vielas līmenis smadzenēs.

Inhalējamā forma tiek uzskatīta par vidējas stiprības medikamentu, kas nodrošina īslaicīgu atvieglojumu, nevis ilgstošu simptomu pārvaldību. Parasti tas sāk darboties 10-15 minūšu laikā un var nodrošināt simptomu uzlabošanos aptuveni 1-2 stundas, dodot jums laiku, lai iedarbotos nākamā plānotā iekšķīgi lietojamā deva.

Kā man jālieto levodopa inhalācija?

Jums jālieto levodopa inhalācija tieši tā, kā norādījis ārsts, izmantojot tikai speciālo Inbrija inhalatora ierīci, kas ir komplektā ar jūsu medikamentiem. Standarta deva parasti ir viena kapsula (84 mg), kas jāieelpo, ja Jums ir "izslēgšanās" epizode, ne vairāk kā 5 devas dienā.

Pirms inhalatora lietošanas pārliecinieties, ka rokas ir tīras un sausas. Izņemiet vienu kapsulu no blistera tieši pirms lietošanas un ievietojiet to inhalatora kamerā. Turiet ierīci vertikāli, pilnībā izelpojiet, pēc tam novietojiet lūpas ap iemuti un dziļi un ātri ieelpojiet, lai nodrošinātu pilnu devu.

Jūs varat lietot šīs zāles kopā ar ēdienu vai bez tā, un jums nav jālieto ūdens pirms vai pēc inhalācijas. Tomēr ir svarīgi pēc katras lietošanas reizes izskalot muti ar ūdeni, lai noņemtu atlikušo pulveri un samazinātu rīkles kairinājuma risku. Neēdiet un nedzeriet neko vismaz 5 minūtes pēc devas lietošanas.

Vienmēr glabājiet inhalatoru un kapsulas sausā vietā istabas temperatūrā. Nekad nemazgājiet inhalatora ierīci ar ūdeni un nomainiet to atbilstoši ārsta norādījumiem, parasti ik pēc dažiem mēnešiem.

Cik ilgi man jālieto levodopa inhalācija?

Jums jāturpina lietot levodopa inhalācija tik ilgi, cik iesaka ārsts, kas parasti ir tik ilgi, kamēr jums turpinās

Tāpat kā visām zālēm, levodopa inhalācijas var izraisīt blakusparādības, lai gan daudzi cilvēki tās panes labi. Visbiežākās blakusparādības parasti ir vieglas un saistītas ar pašu inhalācijas procesu.

Apskatīsim blakusparādības, ko jūs varētu izjust, sākot ar visbiežāk sastopamajām, kas ietekmē elpošanas sistēmu:

• Klepus (ietekmē aptuveni 15% cilvēku)
• Augšējo elpceļu infekcija
• Rīkles kairinājums vai diskomforts
• Krēpu krāsas izmaiņas (jūsu gļotas var parādīties tumšākas)
• Aizsmakums vai balss izmaiņas

Šie elpošanas efekti parasti rodas tāpēc, ka pulveris var kairināt jūsu elpceļus, bet tie parasti ir viegli un īslaicīgi. Mutes skalošana pēc katras lietošanas var palīdzēt samazināt rīkles kairinājumu.

Papildus elpošanas efektiem jūs varat izjust arī blakusparādības, kas līdzīgas tām, ko izraisa iekšķīgi lietojamās levodopa zāles:

• Slikta dūša vai kuņģa darbības traucējumi
• Reibonis vai viegluma sajūta
• Diskinēzija (neapzinātas kustības)
• Halucinācijas vai apjukums
• Asinsspiediena izmaiņas

Šie efekti rodas tāpēc, ka levodopa ietekmē visu jūsu ķermeni, kad tā nonāk asinsritē, ne tikai jūsu smadzenes.

Dažas retas, bet nopietnas blakusparādības prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Tie ietver smagas elpošanas grūtības, sāpes krūtīs, būtiskas sirds ritma izmaiņas vai pēkšņu pārmērīga miegainība. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kam nevajadzētu lietot levodopa inhalācijas?

Vairākas cilvēku grupas nedrīkst lietot levodopa inhalācijas drošības apsvērumu dēļ. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs, vai šīs zāles ir piemērotas jūsu konkrētajai situācijai.

Cilvēkiem ar noteiktiem plaušu stāvokļiem jāizvairās no šīm zālēm, jo pulvera ieelpošana varētu pasliktināt viņu elpošanas problēmas:

• Aktīva astma vai astmas lēkmju vēsture
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• Citas hroniskas plaušu slimības, kas ietekmē elpošanu
• Nesenās elpceļu infekcijas vai pneimonija

Pulvera daļiņas var izraisīt elpošanas grūtības vai pasliktināt esošo plaušu iekaisumu šajos apstākļos.

Turklāt daži veselības stāvokļi un zāļu mijiedarbība padara levodopas inhalāciju nedrošu:

• Cilvēki, kuri pēdējo 14 dienu laikā lietojuši monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI)
• Tie, kuriem ir šaurleņķa glaukoma
• Cilvēki ar aizdomīgiem ādas bojājumiem vai melanomas vēsturi
• Personas ar smagu sirds slimību vai nesenu sirdslēkmi
• Cilvēki ar nieru vai aknu slimību (var būt nepieciešama devas pielāgošana)

Jūsu ārsts pirms šīs ārstēšanas izrakstīšanas ņems vērā arī jūsu vecumu, citas zāles un vispārējo veselības stāvokli.

Levodopas inhalācijas zīmola nosaukums

Levodopas inhalācijas zīmola nosaukums ir Inbrija, ko ražo Acorda Therapeutics. Šobrīd tas ir vienīgais FDA apstiprinātais inhalējams levodopas veids, kas pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs.

Inbrija ir pieejama kā pilnīga sistēma, kas ietver gan sausā pulvera kapsulas, gan specializētu inhalatora ierīci. Jūs nevarat lietot kapsulas ar jebkāda cita veida inhalatoru, un jūs nevarat lietot citas zāles ar Inbrija inhalatora ierīci.

Zāles ir pieejamas tikai pēc receptes, un tās parasti sedz lielākā daļa apdrošināšanas plānu cilvēkiem ar Parkinsona slimību, kuri atbilst īpašiem lietošanas kritērijiem.

Levodopas inhalācijas alternatīvas

Ja levodopas inhalācija jums nav piemērota, ir vairākas citas iespējas Parkinsona slimības atslēgšanās epizodes pārvaldīšanai. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izpētīt šīs alternatīvas, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām un medicīnisko vēsturi.

Citas ātras darbības zāles atslēgšanās epizodēm ietver:

• Apomorfīna injekcijas (Apokyn) - iedarbojas 10-20 minūšu laikā
• Sublingvālās apomorfīna sloksnes (Kynmobi) - izšķīst zem mēles
• Tūlītējas darbības perorālais levodopa/karbidopa - lai gan lēnāks nekā inhalējamās formas
• Jūsu regulāro perorālo medikamentu laika vai devas pielāgošana

Šīs alternatīvas darbojas, izmantojot dažādas ievadīšanas metodes, bet to mērķis ir sasniegt to pašu mērķi – ātri atjaunot dopamīna līmeni jūsu smadzenēs.

Dažiem cilvēkiem regulārā perorālā medikamentu režīma optimizēšana var būt pietiekama, lai samazinātu "off" epizodes. Tas varētu ietvert pāreju uz ilgstošas darbības formulējumiem, citu Parkinsona slimības medikamentu, piemēram, dopamīna agonistu, pievienošanu vai ēdienreižu laika pielāgošanu, lai uzlabotu medikamentu uzsūkšanos.

Vai Levodopa inhalācijas ir labākas par perorālo Levodopa?

Levodopa inhalācijas ne vienmēr ir labākas par perorālo levodopa, bet tām ir atšķirīgs mērķis jūsu vispārējā ārstēšanas plānā. Inhalējamā forma ir paredzēta, lai papildinātu jūsu regulāros perorālos medikamentus, nevis pilnībā tos aizstātu.

Galvenā inhalējamās levodopa priekšrocība ir ātrums. Kamēr perorālajam levodopa parasti nepieciešamas 30-60 minūtes, lai iedarbotos, inhalējamā forma parasti sāk darboties 10-15 minūšu laikā. Tas padara to īpaši vērtīgu negaidītu "off" epizožu pārvaldīšanai, kad jums nepieciešama ātra atvieglojums.

Tomēr perorālais levodopa joprojām ir lielākās daļas Parkinsona slimības ārstēšanas plānu pamatā, jo tas nodrošina ilgstošāku simptomu kontroli visas dienas garumā. Inhalējamā forma darbojas tikai aptuveni 1-2 stundas, padarot to par nepiemērotu kā jūsu primāro medikamentu.

Jūsu ārsts palīdzēs jums noteikt labāko medikamentu kombināciju, pamatojoties uz jūsu simptomu modeļiem, dzīvesveidu un to, cik labi jūs panesat dažādas ārstēšanas metodes. Daudzi cilvēki atklāj, ka abu formu lietošana kopā nodrošina visaptverošāko simptomu pārvaldību.

Bieži uzdotie jautājumi par Levodopa inhalācijām

Vai Levodopa inhalācijas ir drošas cilvēkiem ar sirds slimībām?

Levodopa inhalācija ir rūpīgi jāapsver, ja Jums ir sirds slimība. Zāles var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, potenciāli izraisot komplikācijas cilvēkiem ar esošām sirds slimībām.

Pirms inhalējamā levodopa izrakstīšanas ārstam būs jāizvērtē Jūsu konkrētā sirds slimība un pašreizējie medikamenti. Viņi var ieteikt papildu sirds monitoringu vai pielāgot Jūsu sirds medikamentus, lai nodrošinātu drošu lietošanu. Dažos gadījumos cilvēkiem ar smagu sirds slimību var būt pilnībā jāizvairās no šīm zālēm.

Kas man jādara, ja nejauši lietoju pārāk daudz levodopa inhalācijas?

Ja nejauši ieelpojat vairāk nekā Jums izrakstītā deva, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru. Pārāk daudz levodopa lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp smagu sliktu dūšu, vemšanu, neregulāru sirdsdarbību, halucinācijas vai pārmērīgu miegainību.

Nemēģiniet izraisīt vemšanu, jo tas nepalīdzēs atbrīvoties no zālēm, kas jau ir absorbētas caur plaušām. Rūpīgi sekojiet līdzi visiem neparastiem simptomiem un meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai samaņas zudums.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis levodopa inhalācijas devu?

Ja izlaižat devu ārpus epizodes laikā, varat to lietot, tiklīdz atceraties, ja vien nepārsniedzat 5 devas vienā dienā. Atšķirībā no plānotajiem medikamentiem, levodopa inhalācija tiek lietota pēc vajadzības simptomu pārrāvuma gadījumā.

Nelietojiet papildu devas, lai kompensētu izlaistās devas, un vienmēr atstājiet starp devām vismaz 2 stundu intervālu. Ja Jums ir biežas ārpus epizodes, kurās Jūs palaidat garām iespējas ārstēties, pārrunājiet to ar savu ārstu, jo Jums var būt nepieciešamas izmaiņas Jūsu regulārajos iekšķīgi lietojamajos medikamentos.

Kad es varu pārtraukt levodopa inhalācijas lietošanu?

Jūs varat pārtraukt levodopas inhalācijas lietošanu, kad jūs un jūsu ārsts nosakāt, ka jums vairs nav nepieciešams to lietot, lai pārvaldītu "off" epizodes. Tas var notikt, ja tiek pielāgoti jūsu regulārie perorālie medikamenti un nodrošina labāku simptomu kontroli, vai arī, ja jūsu "off" epizodes kļūst retākas vai vieglākas.

Vienmēr vispirms apspriediet šo medikamentu lietošanas pārtraukšanu ar savu ārstu, nevis pārtrauciet to lietot patstāvīgi. Viņi var palīdzēt jums novērtēt, vai medikaments joprojām ir lietderīgs, un palīdzēt jums veikt nepieciešamās izmaiņas jūsu vispārējā ārstēšanas plānā.

Vai es varu ceļot ar levodopas inhalāciju?

Jā, jūs varat ceļot ar levodopas inhalāciju, bet jums būs jāveic daži papildu piesardzības pasākumi. Vienmēr nēsājiet līdzi savus medikamentus to oriģinālajā iepakojumā ar receptes etiķeti un paņemiet līdzi ārsta vēstuli, kurā paskaidrots jūsu medicīniskais iemesls inhalatora ierīces lietošanai.

Lidojot, glabājiet savus medikamentus rokas bagāžā, nevis reģistrētajā bagāžā, lai izvairītos no temperatūras galējībām un iespējamās pazaudēšanas. TSA atļauj medicīniskos inhalatorus caur drošības kontroli, bet dokumentu esamība var palīdzēt paātrināt pārbaudes procesu. Apsveriet iespēju paņemt līdzi papildu kapsulas ceļojuma kavēšanās gadījumā.