Kas ir Maraviroks: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Maraviroks ir recepšu medikaments, kas īpaši paredzēts HIV infekcijas ārstēšanai pieaugušajiem. Tas pieder pie unikālas HIV zāļu klases, ko sauc par CCR5 antagonistiem, kuri darbojas atšķirīgi no citām HIV zālēm, bloķējot specifiskas durvis, ko HIV izmanto, lai iekļūtu jūsu imūnsistēmas šūnās.

Šīs zāles nav HIV zāles, bet tās var būt spēcīgs instruments jūsu ārstēšanas rīkkopā. Lietojot kombinētajā terapijā ar citām HIV zālēm, maraviroks palīdz kontrolēt vīrusu un atbalsta jūsu imūnsistēmas spēju palikt stiprai.

Kas ir Maraviroks?

Maraviroks ir pretretrovīrusu zāles, kas īpaši iedarbojas uz to, kā HIV iekļūst jūsu CD4 šūnās. Iedomājieties to kā specializētu slēdzeni, kas neļauj HIV izmantot vienu no tā galvenajiem iekļūšanas punktiem jūsu imūnsistēmas šūnās.

Atšķirībā no daudzām citām HIV zālēm, kas darbojas pēc tam, kad vīruss jau ir inficējis jūsu šūnas, maraviroks darbojas pašā infekcijas procesa sākumā. Tas bloķē CCR5 receptoru, kas ir kā durvis, ko noteikti HIV veidi izmanto, lai iekļūtu jūsu veselajās imūnsistēmas šūnās.

Šīs zāles vienmēr lieto kombinācijā ar citām HIV zālēm, nekad atsevišķi. Jūsu ārsts parasti tās izrakstīs kā daļu no tā, ko sauc par kombinēto pretretrovīrusu terapiju jeb cART, kas izmanto vairākas zāles, lai uzbruktu HIV no dažādiem leņķiem.

Kam lieto Maraviroku?

Maraviroku galvenokārt lieto HIV-1 infekcijas ārstēšanai pieaugušajiem, kuriem ir specifisks HIV veids, ko sauc par CCR5-tropisko vīrusu. Pirms šo zāļu izrakstīšanas, jūsu ārstam būs jāpārbauda jūsu HIV, lai pārliecinātos, ka tas ir pareizais veids, ko maraviroks var efektīvi ietekmēt.

Šīs zāles ir īpaši vērtīgas cilvēkiem, kuriem ir izveidojusies rezistence pret citām HIV zālēm. Ja jūsu pašreizējā HIV ārstēšana nedarbojas tik labi, kā vajadzētu, vai ja esat izmēģinājis vairākus režīmus bez panākumiem, maraviroks var piedāvāt jaunu ceļu uz vīrusu nomākšanu.

Jūsu ārsts var apsvērt maraviroku arī tad, ja sākat HIV ārstēšanu pirmo reizi, īpaši, ja testēšana liecina, ka jums ir CCR5-tropisks HIV. Tomēr to biežāk lieto pacientiem ar pieredzi ārstēšanā, kuriem ir nepieciešamas papildu iespējas.

Kā darbojas maraviroks?

Maraviroks darbojas kā mēreni spēcīgas HIV zāles, bloķējot specifisku ceļu, ko HIV izmanto, lai inficētu jūsu šūnas. To uzskata par mērķtiecīgu terapiju, jo tā koncentrējas uz vienu konkrētu HIV infekcijas mehānismu.

Kad HIV mēģina iekļūt jūsu CD4 šūnās, tam ir jāpieķeras pie noteiktiem receptoriem uz šūnas virsmas. Maraviroks īpaši bloķē CCR5 receptoru, kas neļauj CCR5-tropiskajam HIV veiksmīgi iekļūt un inficēt jūsu veselās imūnšūnas.

Šī bloķēšanas darbība notiek ārpus jūsu šūnām, kas padara maraviroku unikālu starp HIV medikamentiem. Lielākā daļa citu HIV zāļu darbojas šūnu iekšienē pēc tam, kad infekcija jau ir notikusi, bet maraviroks aptur infekcijas procesu, pirms tas var sākties.

Zāļu efektivitāte ir atkarīga no tā, vai jūsu HIV ir CCR5-tropisks. Dažiem cilvēkiem ir CXCR4-tropisks HIV vai divtropisks HIV, kas izmanto atšķirīgus iekļūšanas punktus, kurus maraviroks nevar bloķēt.

Kā man jālieto maraviroks?

Maraviroku parasti lieto kā tableti divas reizes dienā, ēšanas laikā vai neatkarīgi no ēdienreizēm. Jūs varat to lietot ar ūdeni, pienu vai sulu - neatkarīgi no tā, kas jūsu vēderam šķiet visērtāk.

Maraviroka lietošana kopā ar ēdienu var palīdzēt samazināt jebkādu kuņģa darbības traucējumu, lai gan tas nav obligāti. Daži cilvēki atklāj, ka, lietojot to kopā ar vieglu uzkodu vai ēdienu, ir vieglāk atcerēties un maigāk iedarbojas uz viņu gremošanas sistēmu.

Devas laiks ir svarīgāks par to, ko jūs ēdat kopā ar tām. Centieties lietot devas aptuveni 12 stundas atstarpē un katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tas palīdz uzturēt stabilu zāļu līmeni jūsu organismā.

Ja lietojat citas HIV zāles, jums būs jākoordinē laiks ar maraviroku. Dažas zāļu kombinācijas jālieto kopā, savukārt citas darbojas labāk, ja tās lieto atsevišķi. Jūsu farmaceits var palīdzēt jums izveidot grafiku, kas darbojas ar jūsu citām zālēm.

Cik ilgi man jālieto maraviroks?

Maraviroks parasti ir ilgstošas ​​lietošanas zāles, kuras jūs lietosiet tik ilgi, kamēr tās turpinās būt efektīvas HIV kontrolei. Lielākā daļa cilvēku, kuri labi reaģē uz režīmiem, kas satur maraviroku, to lieto nenoteiktu laiku kā daļu no savas pastāvīgās HIV ārstēšanas.

Jūsu ārsts regulāri uzraudzīs jūsu vīrusu slodzi, lai pārliecinātos, ka maraviroks darbojas efektīvi. Ja jūsu vīrusu slodze paliek nenosakāma un jūsu CD4 skaits paliek stabils vai uzlabojas, jūs, visticamāk, turpināsiet to lietot.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs arī no tā, cik labi jūs panesat zāles un vai jūsu HIV joprojām ir CCR5-tropisks. Dažu cilvēku HIV laika gaitā var mainīties, potenciāli kļūstot rezistentam pret maraviroku vai pārslēdzoties uz citu iekļūšanas ceļu izmantošanu.

Nekad nepārtrauciet maraviroka lietošanu, iepriekš neapspriežot to ar savu ārstu. Pēkšņa HIV zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt vīrusu atsitienu un potenciāli zāļu rezistences attīstību.

Kādas ir maraviroka blakusparādības?

Tāpat kā visas zāles, maraviroks var izraisīt blakusparādības, lai gan daudzi cilvēki to panes labi. Lielākā daļa blakusparādību ir vieglas vai mērenas un bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas zālēm.

Šeit ir biežākās blakusparādības, ko jūs varētu izjust, un ir noderīgi zināt, ko sagaidīt, lai jūs varētu apspriest visas bažas ar savu veselības aprūpes komandu:

• Slikta dūša un kuņģa darbības traucējumi
• Caureja vai vaļīgi izkārnījumi
• Galvassāpes
• Nogurums vai noguruma sajūta
• Reibonis, īpaši pieceļoties
• Grūtības aizmigt
• Muskuļu sāpes vai locītavu sāpes
• Izmaiņas apetītē

Šīs biežās blakusparādības parasti kļūst mazāk traucējošas pirmajās ārstēšanas nedēļās. Ja tās saglabājas vai traucē jūsu ikdienas dzīvi, ārsts var ieteikt stratēģijas, lai palīdzētu tās pārvaldīt.

Nopietnākas blakusparādības ir retāk sastopamas, bet prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Tie ietver aknu problēmu pazīmes, piemēram, ādas vai acu dzelte, stipras vēdera sāpes vai neparasts nogurums, kas neuzlabojas atpūtas laikā.

Dažiem cilvēkiem var rasties alerģiskas reakcijas, kas var ietvert izsitumus, niezi, pietūkumu vai apgrūtinātu elpošanu. Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Ir arī dažas retas, bet nopietnas blakusparādības, kuras ārsts uzraudzīs, veicot regulāras asins analīzes un pārbaudes. Tie var ietvert izmaiņas aknu darbībā, sirds problēmas vai neparastas infekcijas.

Kam nevajadzētu lietot Maraviroku?

Maraviroks nav piemērots visiem, un ārsts rūpīgi izvērtēs, vai tas ir pareizais risinājums jūsu konkrētajā situācijā. Svarīgākais faktors ir CCR5-tropisks HIV, jo zāles nedarbosies pret cita veida HIV.

Cilvēkiem ar smagām aknu problēmām maraviroks jālieto piesardzīgi vai pilnībā jāizvairās no tā. Tā kā zāles tiek apstrādātas caur jūsu aknām, esoša aknu slimība var apgrūtināt jūsu organismam zāļu drošu apstrādi.

Ja jums ir noteikti sirds stāvokļi, īpaši tie, kas ietekmē jūsu sirds ritmu, ārstam rūpīgi jāizvērtē ieguvumi un riski. Maraviroks dažreiz var ietekmēt sirds darbību, īpaši cilvēkiem ar jau esošām sirds problēmām.

Šeit ir situācijas, kad maraviroks varētu nebūt piemērots, un ārsts apspriedīs šos faktorus ar jums konsultācijas laikā:

• CXCR4-tropiska vai divtropiska HIV infekcija
• Smaga aknu slimība vai aknu mazspēja
• Daži sirds ritma traucējumi
• Smaga nieru slimība
• Grūtniecība (ierobežoti drošības dati)
• Zīdīšana
• Vecums līdz 18 gadiem (nav apstiprināts lietošanai bērniem)

Ārsts ņems vērā arī jūsu citus medikamentus, jo dažas zāles var mijiedarboties ar maraviroku tā, ka tas kļūst mazāk efektīvs vai palielina blakusparādības.

Ja jums ir depresijas vai citu garīgās veselības traucējumu vēsture, ārsts jūs rūpīgi uzraudzīs, jo dažiem cilvēkiem, sākot lietot jaunus HIV medikamentus, rodas garastāvokļa izmaiņas.

Maraviroka zīmolu nosaukumi

Maraviroks ir pieejams ar zīmolu nosaukumu Selzentry Amerikas Savienotajās Valstīs un Celsentri daudzās citās valstīs. Abi satur vienu un to pašu aktīvo vielu un darbojas identiski.

Zāles ir pieejamas 150 mg un 300 mg tabletēs, un ārsts noteiks pareizo stiprumu, pamatojoties uz jūsu citiem medikamentiem un individuālajām vajadzībām. Devas var atšķirties atkarībā no tā, kādus citus HIV medikamentus jūs lietojat.

Maraviroka ģenēriskās versijas var kļūt pieejamas dažos reģionos, bet zīmolu nosaukumu versijas joprojām ir visbiežāk izrakstītās. Jūsu farmaceits var palīdzēt jums saprast, kas ir pieejams jūsu reģionā.

Maraviroka alternatīvas

Ja maraviroks jums nav piemērots, ir pieejamas vairākas citas HIV medikamentu iespējas. Labākā alternatīva ir atkarīga no jūsu konkrētā HIV veida, ārstēšanas vēstures un tā, cik labi jūs esat reaģējuši uz citiem medikamentiem.

Citi iekļūšanas inhibitoru medikamenti ir enfuvirtīds, lai gan to ievada injekcijas veidā un mūsdienās to lieto reti. Biežāk ārsts varētu apsvērt integrāzes virknes pārneses inhibitorus, piemēram, dolutegravīru vai raltegravīru.

Proteāzes inhibitori, piemēram, darunavīrs vai atazanavīrs, ir vēl viena HIV medikamentu klase, kas darbojas ar citu mehānismu. Tie varētu būt labas alternatīvas, ja Jums ir CXCR4-tropisks HIV, kas nereaģē uz maraviroku.

Nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI), piemēram, efavirenzs vai rilpivirīns, piedāvā vēl vienu pieeju HIV ārstēšanai. Jūsu ārsts izvēloties alternatīvas, ņems vērā tādus faktorus kā Jūsu vīrusa rezistences modelis un iespējamās blakusparādības.

Vai Maraviroks ir labāks par citiem HIV medikamentiem?

Maraviroks ne vienmēr ir labāks vai sliktāks par citiem HIV medikamentiem - tas vienkārši ir atšķirīgs un īpaši vērtīgs konkrētās situācijās.

Jūsu ārsts, visticamāk, pasūtīs regulārus aknu funkciju testus, lai uzraudzītu, kā jūsu aknas tiek galā ar medikamentiem. Ja Jums ir B vai C hepatīts kopā ar HIV, jūsu aknu funkcija kļūst vēl svarīgāka, lai to rūpīgi uzraudzītu.

Aknu problēmu pazīmes ir ādas vai acu dzelte, tumšs urīns, gaišas krāsas izkārnījumi vai pastāvīgas sāpes vēderā. Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Kas man jādara, ja nejauši esmu lietojis pārāk daudz maraviroka?

Ja nejauši esat lietojis vairāk maraviroka nekā noteikts, nepaniko, bet sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru, lai saņemtu norādījumus. Papildu devu lietošana var palielināt blakusparādību risku, piemēram, reiboni, sliktu dūšu vai sirds ritma izmaiņas.

Nekad nemēģiniet

Jums nekad nevajadzētu pārtraukt maraviroka lietošanu, iepriekš neapspriežot to ar savu ārstu. HIV medikamenti vislabāk darbojas, ja tos lieto regulāri, un pēkšņa pārtraukšana var izraisīt vīrusa atjaunošanos un iespējamu rezistences attīstību.

Jūsu ārsts var apsvērt iespēju mainīt jūsu medikamentus, ja Jums ir nepanesamas blakusparādības, ja Jūsu HIV attīsta rezistenci pret maraviroku vai ja Jūsu situācijai ir pieejamas labākas ārstēšanas iespējas.

Daži cilvēki laika gaitā var pāriet uz citiem HIV režīmiem, bet šis lēmums vienmēr jāpieņem sadarbībā ar Jūsu veselības aprūpes komandu, pamatojoties uz Jūsu vīrusa slodzi, CD4 skaitu un vispārējo veselības stāvokli.

Vai maraviroks var mijiedarboties ar citiem medikamentiem?

Jā, maraviroks var mijiedarboties ar vairākiem citiem medikamentiem, tāpēc Jūsu ārstam ir jāzina par visu, ko Jūs lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, uztura bagātinātājus un augu izcelsmes produktus.

Daži medikamenti var palielināt maraviroka līmeni Jūsu asinīs, potenciāli izraisot vairāk blakusparādību. Citi var samazināt maraviroka līmeni, padarot to mazāk efektīvu pret HIV.

Jūsu ārstam var būt nepieciešams pielāgot Jūsu maraviroka devu, ja Jūs lietojat noteiktus medikamentus, piemēram, dažas antibiotikas, pretsēnīšu zāles vai pretkrampju medikamentus. Vienmēr konsultējieties ar savu farmaceitu, pirms sākat lietot jaunus medikamentus, vienlaikus lietojot maraviroku.