Kas ir nitroglicerīns (rektālais ceļš): lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Nitroglicerīna rektālā ziede ir recepšu medikaments, kas palīdz atslābināt gludo muskuļu audus un uzlabot asinsriti. Jūsu ārsts var izrakstīt šo nitroglicerīna formu īpaši hronisku anālo plaisu ārstēšanai, kas ir mazi plīsumi audos ap jūsu anusu, kas var izraisīt ievērojamas sāpes un lēnu dzīšanu.

Šis medikaments darbojas atšķirīgi no biežāk zināmajām nitroglicerīna tabletēm, ko lieto sirds slimību gadījumā. Lai gan tas ir tas pats aktīvais komponents, rektālā forma ir īpaši izstrādāta, lai ārstētu ļoti specifisku un bieži sāpīgu stāvokli, kas ietekmē jūsu ikdienas komfortu un dzīves kvalitāti.

Kas ir nitroglicerīna rektālā ziede?

Nitroglicerīna rektālā ziede ir gluds, balts krēms, kas satur nitroglicerīnu kā aktīvo sastāvdaļu. Tas ir paredzēts tiešai uzklāšanai uz anālās zonas, lai palīdzētu dziedēt hroniskas anālās plaisas, atslābinot muskuļus un uzlabojot asinsriti skartajos audos.

Medikaments ir pieejams nelielā tūbiņā ar īpašu aplikatora galu, kas atvieglo pareizā daudzuma uzklāšanu pareizajā vietā. Visbiežāk to var atrast kā 0,4% ziedi, kas nozīmē, ka tā satur 4 miligramus nitroglicerīna uz gramu ziedes.

Tas nav tas pats, kas nitroglicerīna tabletes vai plāksteri, ko lieto sirds slimību gadījumā, pat ja tie satur to pašu aktīvo sastāvdaļu. Rektālā formula ir īpaši paredzēta lokālai lietošanai un absorbcijai caur ādu anālajā zonā.

Kam lieto nitroglicerīna rektālo ziedi?

Nitroglicerīna rektālo ziedi galvenokārt izraksta hronisku anālo plaisu ārstēšanai pieaugušajiem. Anālā plaisa ir neliels plīsums vai plaisa plānajos, mitros audos, kas izklāj jūsu anusu, un tas var izraisīt asas sāpes defekācijas laikā un pēc tās.

Hroniskas anālās plaisas ir tās, kas saglabājušās ilgāk par 6-8 nedēļām un nav sadzijušas pašas no sevis ar konservatīvu ārstēšanu, piemēram, uztura izmaiņām, izkārnījumus mīkstinošiem līdzekļiem vai siltām vannām. Šīs noturīgās plaisas bieži attīstās tāpēc, ka anālā sfinktera muskulis paliek pārāk saspringts, samazinot asins plūsmu uz šo zonu un neļaujot pareizi sadzīt.

Jūsu ārsts var apsvērt šīs zāles arī tad, ja Jums ir atkārtotas anālās plaisas, kas turpina atgriezties pēc tam, kad šķiet, ka tās ir sadzijušas. Ziede palīdz pārtraukt šo ciklu, risinot muskuļu spriedzi, kas veicina gan sākotnējo veidošanos, gan sliktu šo sāpīgo plīsumu sadzīšanu.

Kā darbojas nitroglicerīna rektālā ziede?

Nitroglicerīns darbojas, atslābinot gludo muskuļu šķiedras anālajā sfinkterā, kas ir muskuļu gredzens, kas kontrolē anusa atvēršanu un aizvēršanu. Ja šis muskulis ir pārāk saspringts, tas var samazināt asins plūsmu uz šo zonu un neļaut anālajām plaisām pareizi sadzīt.

Zāles organismā pārvēršas par slāpekļa oksīdu, kas izraisa gludo muskuļu atslābināšanos un asinsvadu paplašināšanos. Šī palielinātā asins plūsma nodrošina vairāk skābekļa un barības vielu bojātajiem audiem, radot labākus apstākļus dabiskai sadzīšanai.

Domājiet par to kā par atbalstu Jūsu organisma dabiskajam dziedināšanas procesam. Samazinot muskuļu spriedzi un uzlabojot asinsriti, ziede palīdz radīt vidi, kurā saplēstie audi var labot sevi efektīvāk nekā tie varētu paši.

Šo uzskata par vidējas stiprības ārstēšanu anālajām plaisām. Tā ir spēcīgāka par konservatīviem pasākumiem, piemēram, tikai uztura izmaiņām, bet to bieži izmēģina pirms ķirurģiskām iespējām, kas padara to par svarīgu starpposma ārstēšanas iespēju.

Kā man jālieto nitroglicerīna rektālā ziede?

Jums jālieto nitroglicerīna rektālā ziede tieši tā, kā norādījis ārsts, parasti ik pēc 12 stundām (divas reizes dienā). Parastā deva ir aptuveni puscollas ziedes strēmele, kas atbilst aptuveni 375 miligramiem ziedes jeb aptuveni 1,5 miligramiem nitroglicerīna.

Vispirms rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Pēc tam, izmantojot aplikatora galu vai tīru pirkstu, kas pārklāts ar vienreiz lietojamu cimdu vai pirkstu uzmavu, uzmanīgi uzklājiet ziedi uz anālās atveres un nedaudz anālajā kanālā. Jums nav nepieciešams to ievietot dziļi – pietiek tikai ap anālo atveri un nedaudz iekšā.

Labākais laiks ziedes uzklāšanai parasti ir no rīta un vakarā, ideāli pēc zarnu trakta iztukšošanās un pēc zonas maigas tīrīšanas ar ūdeni. Daži cilvēki uzskata, ka ir noderīgi uzklāt ziedi pirms gulētiešanas, jo jūs gulēsiet, kas var palīdzēt medikamentam ilgāk palikt vietā.

Jums nav jālieto šīs zāles kopā ar ēdienu vai ūdeni, jo tās tiek lietotas lokāli. Tomēr regulāra, mīksta vēdera izeja palīdzēs zālēm darboties efektīvāk, tāpēc laba hidratācija un šķiedrvielu uzņemšana joprojām ir svarīga jūsu vispārējās ārstēšanas panākumiem.

Cik ilgi man jālieto nitroglicerīna rektālā ziede?

Lielākā daļa ārstu sākotnēji izraksta nitroglicerīna rektālo ziedi 6–8 nedēļas, lai gan dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams to lietot līdz 12 nedēļām. Precīzs ilgums ir atkarīgs no tā, kā jūsu anālā plaisa reaģē uz ārstēšanu un cik ātri audi sadzīst.

Parasti jūs sāksiet pamanīt zināmu sāpju mazināšanos pirmajā vai otrajā nedēļā pēc ziedes regulāras lietošanas. Plaisas pilnīga sadzīšana parasti prasa vairākas nedēļas, un ārsts vēlēsies jūs redzēt uz turpmākām vizītēm, lai uzraudzītu jūsu progresu.

Nepārtrauciet lietot zāles pēkšņi, pat ja jūtaties labāk, ja vien ārsts nav norādījis citādi. Pārtraukšana pārāk agri var izraisīt plaisas atkārtošanos vai nepilnīgu sadzīšanu. Jūsu ārsts pakāpeniski samazinās lietošanas biežumu vai pateiks, kad ir droši pilnībā pārtraukt lietošanu.

Ja pēc 8 nedēļu ilgas regulāras lietošanas neesat novērojis ievērojamu uzlabojumu, ārsts var vēlēties apspriest ar jums citas ārstēšanas iespējas, tostarp citas zāles vai ķirurģiskas metodes.

Kādas ir nitroglicerīna rektālās ziedes blakusparādības?

Visbiežākā blakusparādība, ko varat izjust, ir galvassāpes, kas rodas aptuveni 20-30% cilvēku, kuri lieto šīs zāles. Šīs galvassāpes rodas tāpēc, ka nitroglicerīns var izraisīt asinsvadu paplašināšanos visā ķermenī, ne tikai anālajā zonā.

Šeit ir blakusparādības, ar kurām jūs varat saskarties, sākot ar visbiežāk sastopamajām:

• Galvassāpes (bieži vieglas līdz mērenas un var uzlaboties, kad organisms pielāgojas)
• Reibonis vai viegls reibonis, īpaši strauji pieceļoties
• Sarkšana vai siltuma sajūta sejā un kaklā
• Anāla nieze vai dedzinoša sajūta lietošanas vietā
• Slikta dūša vai slikta pašsajūta
• Nogurums vai jūtaties vairāk noguris nekā parasti

Šīs biežās blakusparādības parasti kļūst mazāk pamanāmas, kad organisms pierod pie zālēm pirmajā vai otrajā ārstēšanas nedēļā.

Retāk sastopamās, bet nopietnākās blakusparādības var ietvert stipru reiboni, ģīboni vai alerģiskas reakcijas pazīmes, piemēram, izsitumus, pietūkumu vai apgrūtinātu elpošanu. Ja Jums rodas kāda no šīm pazīmēm, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Daži cilvēki, sākot lietot ziedi, arī izjūt īslaicīgu anālās sāpes vai diskomforta palielināšanos. Tas parasti uzlabojas dažu dienu laikā, kad sākas dziedināšanas process.

Kam nevajadzētu lietot nitroglicerīna rektālo ziedi?

Jums nevajadzētu lietot nitroglicerīna rektālo ziedi, ja Jums ir alerģija pret nitroglicerīnu vai kādu no neaktīvajām sastāvdaļām ziedē. Jums arī jāizvairās no šīm zālēm, ja Jums ir smaga anēmija, paaugstināts spiediens galvā vai ja Jums nesen ir bijusi galvas trauma.

Cilvēkiem, kuri lieto noteiktus medikamentus erektilās disfunkcijas ārstēšanai (piemēram, sildenafilu, tadalafilu vai vardenafilu), nevajadzētu lietot nitroglicerīnu, jo kombinācija var izraisīt bīstamu asinsspiediena pazemināšanos. Vienmēr pastāstiet savam ārstam par visiem medikamentiem, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus.

Ja Jums ir zems asinsspiediens, sirds problēmas vai migrēna, Jūsu ārstam rūpīgi jāapsver, vai šīs zāles ir piemērotas Jums. Viņi var vēlēties Jūs ciešāk uzraudzīt vai pielāgot Jūsu ārstēšanas plānu.

Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāapspriež riski un ieguvumi ar savu ārstu, jo ir ierobežota informācija par šo zāļu drošību grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Nitroglicerīna rektālās ziedes zīmolu nosaukumi

Nitroglicerīna rektālā ziede ir pieejama ar vairākiem zīmolu nosaukumiem, un Rectiv ir visbiežāk izrakstītais zīmols Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis zīmols konkrēti satur 0,4% nitroglicerīna un ir aprīkots ar speciālu aplikatoru, kas paredzēts rektālai lietošanai.

Dažas aptiekas var piedāvāt arī nitroglicerīna rektālās ziedes ģenēriskās versijas, kas satur to pašu aktīvo vielu, bet var saturēt nedaudz atšķirīgas neaktīvās sastāvdaļas. Ģenēriskās versijas darbojas tikpat efektīvi kā zīmola versija.

Jūsu ārsts norādīs, kuru zīmolu vai ģenērisko versiju viņi vēlas, lai Jūs lietotu, un Jūsu farmaceits var palīdzēt Jums saprast visas atšķirības starp Jums pieejamajām iespējām.

Nitroglicerīna rektālās ziedes alternatīvas

Ja nitroglicerīna rektālā ziede jums nedarbojas vai izraisa pārāk daudz blakusparādību, ir pieejamas vairākas alternatīvas. Diltiazēma ziede ir vēl viens lokāls medikaments, kas darbojas līdzīgi, atslābinot anālā sfinktera muskuļus, un to bieži apsver, ja nitroglicerīns nav piemērots.

Botulīna toksīna injekcijas ir vēl viena iespēja hroniskām anālām plaisām, kas nereaģē uz lokālu ārstēšanu. Šīs injekcijas īslaicīgi paralizē anālā sfinktera muskuli, ļaujot plaisai sadzīt, lai gan tās prasa procedūru ārsta kabinetā.

Dažiem cilvēkiem var pietikt ar konservatīvu ārstēšanu, piemēram, diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, izkārnījumus mīkstinošiem līdzekļiem, siltām sēdvannām un lokāliem anestēzijas krēmiem. Jūsu ārsts var ieteikt vispirms izmēģināt šīs pieejas, īpaši jaunām vai mazāk smagām plaisām.

Gadījumos, kad medicīniskā ārstēšana nav efektīva, var apsvērt ķirurģiskas iespējas, piemēram, laterālu iekšējā sfinkterotomiju. Šī ir neliela ķirurģiska procedūra, kas ietver nelielu griezumu anālā sfinktera muskulī, lai pastāvīgi samazinātu spriedzi.

Vai nitroglicerīna rektālā ziede ir labāka par diltiazēmu?

Gan nitroglicerīna, gan diltiazēma rektālās ziedes ir efektīvas hronisku anālo plaisu ārstēšanai, bet tās darbojas nedaudz atšķirīgi. Nitroglicerīns mēdz darboties ātrāk, un daudzi cilvēki atvieglojumu izjūt jau pirmajā nedēļā, savukārt diltiazēmam var būt nepieciešams nedaudz ilgāks laiks, lai parādītu pilnu efektu.

Nitroglicerīna galvenā priekšrocība ir tā ātrā darbība un labi zināmā vēsture anālo plaisu ārstēšanā. Tomēr tas mēdz izraisīt vairāk galvassāpju un sistēmisku blakusparādību, jo tas ietekmē asinsvadus visā ķermenī.

Savukārt diltiazems dažiem cilvēkiem var izraisīt mazāk galvassāpju un sistēmisku blakusparādību, padarot to par labu alternatīvu, ja nevarat panest nitroglicerīnu. Daži pētījumi liecina, ka diltiazemam var būt nedaudz labāki ilgtermiņa dzīšanas rādītāji, lai gan abi medikamenti ir diezgan efektīvi.

Jūsu ārsts apsvērs jūsu konkrēto situāciju, slimības vēsturi un citus medikamentus, ko lietojat, izlemjot, kura opcija jums ir vislabākā. Dažreiz, ja viens nedarbojas vai izraisa pārāk daudz blakusparādību, pāreja uz otru var būt ļoti veiksmīga.

Bieži uzdotie jautājumi par nitroglicerīna rektālo ziedi

Q1. Vai nitroglicerīna rektālā ziede ir droša cilvēkiem ar sirds slimībām?

Nitroglicerīna rektālo ziedi var lietot cilvēki ar sirds slimībām, taču ir nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība. Tā kā nitroglicerīns ietekmē asinsvadus visā ķermenī, tas var mijiedarboties ar sirds medikamentiem un potenciāli pazemināt asinsspiedienu.

Ja Jums ir sirds slimība, ārsts, visticamāk, sāks ar mazāku devu un rūpīgāk uzraudzīs Jūsu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Viņi arī pārskatīs visus Jūsu sirds medikamentus, lai pārliecinātos, ka nebūs bīstamas mijiedarbības, īpaši ar medikamentiem erektilās disfunkcijas ārstēšanai vai noteiktiem asinsspiediena medikamentiem.

Nitroglicerīna daudzums, kas absorbējas no rektālās ziedes, parasti ir daudz mazāks nekā tas, ko lieto sirds slimību gadījumā, tāpēc daudzi cilvēki ar sirds slimībām to var droši lietot pareizas medicīniskās uzraudzības laikā.

Q2. Kas man jādara, ja nejauši lietoju pārāk daudz nitroglicerīna rektālās ziedes?

Ja nejauši uzklājat vairāk ziedes nekā noteikts, nekrītiet panikā. Visticamākā ietekme būtu palielināta blakusparādību iespējamība, piemēram, galvassāpes, reibonis vai pietvīkums. Maigi notīriet lieko ziedi ar ūdeni un mīkstu drānu.

Apgulieties vai apsēdieties, ja jūtat reiboni vai viegluma sajūtu, un dzeriet daudz ūdens. Ja Jums ir stiprs reibonis, ģībonis vai jūtaties ļoti slikti, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai meklējiet medicīnisko palīdzību.

Nākamajai devai atgriezieties pie noteiktā daudzuma. Nemēģiniet izlaist devas, lai

Nitroglicerīna rektālā ziede ir klasificēta kā C kategorijas medikaments grūtniecībai, kas nozīmē, ka nav pietiekami daudz pētījumu, lai noteikti zinātu, vai tā ir droša grūtniecības laikā. Jūsu ārstam būs jāizvērtē potenciālie ieguvumi, salīdzinot ar iespējamiem riskiem.

Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam. Viņi var vēlēties vispirms izmēģināt citas ārstēšanas metodes vai rūpīgāk jūs novērot, ja viņi nolemj, ka ziede ir nepieciešama jūsu stāvokļa ārstēšanai.

Zāļu daudzums, kas uzsūcas jūsu asinsritē no rektālās ziedes, ir salīdzinoši neliels, bet ārsts ņems vērā jūsu konkrēto situāciju un anālās plaisas smagumu, pieņemot ārstēšanas ieteikumus grūtniecības laikā.