Kas ir obetiholskābe: lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Obetiholskābe ir recepšu medikaments, kas palīdz ārstēt noteiktas aknu slimības, atdarot dabiskas vielas, ko jūsu organisms ražo žults apstrādei. Šis medikaments darbojas īpaši cilvēkiem ar primāro biliāro holangītu, kas ir reta autoimūna slimība, kas lēnām bojā žults vadus jūsu aknās.

Ja ārsts ir izrakstījis šo medikamentu, jums, visticamāk, ir jautājumi par to, kā tas darbojas un ko sagaidīt. Apskatīsim visu, kas jums jāzina par obetiholskābi, vienkāršos, skaidros vārdos.

Kas ir obetiholskābe?

Obetiholskābe ir sintētiska žultsskābes versija, kas dabiski atrodama jūsu organismā. Tā pieder pie medikamentu klases, ko sauc par farnesoid X receptora agonistiem, kas izklausās sarežģīti, bet vienkārši nozīmē, ka tas aktivizē specifiskus receptorus jūsu aknās.

Jūsu aknas parasti ražo žultsskābes, lai palīdzētu sagremot taukus un izvadīt atkritumproduktus. Ja jums ir noteiktas aknu slimības, šis process nedarbojas pareizi. Obetiholskābe iejaucas, lai palīdzētu atjaunot daļu no šīs normālās funkcijas, signalizējot jūsu aknām samazināt žultsskābes ražošanu un samazināt iekaisumu.

Šis medikaments ir salīdzinoši jauns tirgū, FDA to apstiprināja 2016. gadā. Tas ir svarīgs sasniegums retu aknu slimību ārstēšanā, kurām iepriekš bija ierobežotas ārstēšanas iespējas.

Kam lieto obetiholskābi?

Obetiholskābi galvenokārt izraksta primārā biliārā holangīta (PBH) ārstēšanai, agrāk pazīstama kā primārā biliārā ciroze. Šī ir hroniska autoimūna slimība, kurā jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk mazajiem žults vadiem jūsu aknās.

Jūsu ārsts var izrakstīt šīs zāles, ja Jums ir PBC un Jūs nevarat panest ursodeoksiholskābi (pirmās izvēles ārstēšana) vai arī Jums nav bijusi laba atbildes reakcija uz to. Mērķis ir palēnināt aknu bojājumu progresēšanu un samazināt tādu komplikāciju risku kā ciroze.

Pašlaik obetiholskābe ir īpaši apstiprināta pieaugušajiem ar PBC. Pētnieki pēta tās potenciālo lietošanu citu aknu slimību, tostarp bezalkoholiskā steatohepatīta (NASH), gadījumā, bet šie lietojumi joprojām ir eksperimentāli.

Kā darbojas obetiholskābe?

Obetiholskābe darbojas, aktivizējot farnesoīda X receptorus Jūsu aknās, zarnās un nierēs. Iedomājieties šos receptorus kā slēdžus, kas kontrolē to, kā Jūsu organisms apstrādā žultsskābes un iekaisumu.

Lietojot šīs zāles, tās liek Jūsu aknām samazināt žultsskābju ražošanu un samazina žultsskābju uzsūkšanos no zarnām. Tas palīdz samazināt toksisko žultsskābju uzkrāšanos, kas var bojāt aknu šūnas cilvēkiem ar PBC.

Zālēm ir arī pretiekaisuma iedarbība, kas var palīdzēt palēnināt imūnsistēmas uzbrukumu Jūsu žultsvadiem. Šīs tiek uzskatītas par mēreni spēcīgām zālēm, kas var būtiski ietekmēt aknu funkciju testus, bet tās darbojas pakāpeniski mēnešu laikā, nevis nodrošina tūlītēju atvieglojumu.

Kā man jālieto obetiholskābe?

Jums jālieto obetiholskābe tieši tā, kā ārsts ir norādījis, parasti vienu reizi dienā ēšanas laikā vai neatkarīgi no ēdienreizēm. Zāles ir tablešu veidā, kas jānorij veselas, uzdzerot ūdeni.

Lielākā daļa cilvēku sāk ar mazāku devu, kas var tikt pakāpeniski palielināta atkarībā no tā, cik labi Jūs panesat zāles un kā reaģē Jūsu aknas. Jūsu ārsts regulāri uzraudzīs Jūsu aknu funkciju testus, lai noteiktu Jums piemērotāko devu.

Šīs zāles var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā, bet mēģiniet tās lietot katru dienu vienā un tajā pašā laikā, lai uzturētu nemainīgu līmeni organismā. Ja Jums ir grūtības norīt tabletes, konsultējieties ar savu ārstu par Jūsu iespējām, bet nesasmalciniet un nelauziet tabletes.

Cik ilgi man jālieto obetikolskābe?

Obetikolskābe parasti ir ilgstoša ārstēšana, kas Jums būs jāturpina nenoteiktu laiku, lai saglabātu tās priekšrocības. Tā kā PBC ir hroniska slimība, zāļu lietošanas pārtraukšana parasti nozīmē, ka slimība turpinās progresēt.

Jūsu ārsts regulāri uzraudzīs Jūsu reakciju uz medikamentiem, veicot asins analīzes, kas pārbauda Jūsu aknu darbību. Šie testi palīdz noteikt, vai zāles darbojas efektīvi un vai ir nepieciešama devas pielāgošana.

Ārstēšanas ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs, bet daudziem cilvēkiem ar PBC ir jālieto aknu zāles visu mūžu. Jūsu ārsts apspriedīs Jūsu individuālo ārstēšanas plānu un palīdzēs Jums saprast, ko sagaidīt Jūsu konkrētajā situācijā.

Kādas ir obetikolskābes blakusparādības?

Tāpat kā visiem medikamentiem, obetikolskābe var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visi tās izjūt. Visbiežākā blakusparādība ir nieze, kas skar daudzus cilvēkus, kuri lieto šīs zāles.

Šeit ir biežākās blakusparādības, ko Jūs varat izjust:

• Spēcīga nieze (pruritus), īpaši naktī
• Nogurums vai neparasti liels nogurums
• Sāpes vēderā vai diskomforts
• Sāpes locītavās
• Sāpes rīklē
• Reibonis
• Aizcietējums
• Ādas izsitumi

Nieze var būt diezgan apgrūtinoša un var traucēt miegu. Ja tas notiek, Jūsu ārsts var pielāgot Jūsu devu vai ieteikt ārstēšanu, lai palīdzētu pārvaldīt niezi.

Retākas, bet nopietnākas blakusparādības var ietvert:

• Aknu funkcijas pasliktināšanās (reti, bet iespējama)
• Smagas alerģiskas reakcijas
• Būtiski holesterīna līmeņa izmaiņas
• Žultspūšļa problēmas

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir stipras sāpes vēderā, aknu darbības traucējumu pazīmes, piemēram, ādas vai acu dzelte, vai jebkādas smagas alerģiskas reakcijas.

Kam nevajadzētu lietot obetiholskābi?

Obetiholskābe nav piemērota visiem, un ārsts rūpīgi izvērtēs, vai tā ir piemērota tieši Jums. Cilvēkiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem šīs zāles jāizvairās vai jālieto ar īpašu piesardzību.

Jums nevajadzētu lietot obetiholskābi, ja Jums ir:

• Pilnīga žults ceļu obstrukcija (aizsprostoti žults vadi)
• Smaga aknu ciroze (Child-Pugh klase B vai C)
• Zināma alerģija pret obetiholskābi vai kādu no tās sastāvdaļām
• Smaga nieru slimība

Jūsu ārsts arī būs piesardzīgs, izrakstot šīs zāles, ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību, jo šīm situācijām nav pietiekami daudz drošības datu.

Cilvēkiem ar žultspūšļa slimību, augstu holesterīna līmeni vai citiem aknu stāvokļiem anamnēzē var būt nepieciešama īpaša uzraudzība, lietojot šīs zāles. Vienmēr pastāstiet savam ārstam par visiem saviem veselības stāvokļiem un medikamentiem pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Obetiholskābes zīmolu nosaukumi

Obetiholskābes zīmola nosaukums ir Ocaliva, ko ražo Intercept Pharmaceuticals. Pašlaik tas ir vienīgais zīmols, kas pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs.

Ocaliva ir pieejama tablešu veidā dažādās stiprumos, parasti 5 mg un 10 mg tabletes. Jūsu ārsts izrakstīs atbilstošu stiprumu, pamatojoties uz Jūsu individuālajām vajadzībām un reakciju uz ārstēšanu.

Obetihoļskābes ģenēriskās versijas vēl nav pieejamas Amerikas Savienotajās Valstīs, tāpēc Ocaliva pašlaik ir vienīgā iespēja. Šīs zāles var būt diezgan dārgas, tāpēc pārrunājiet apdrošināšanas segumu un pacientu atbalsta programmas ar savu ārstu un farmaceitu.

Obetihoļskābes alternatīvas

Ja jūs nevarat lietot obetihoļskābi vai tā jums nedarbojas labi, ir citas PBC ārstēšanas iespējas. Visbiežākā alternatīva ir ursodeoksiholskābe (UDCA), kas bieži ir pirmās līnijas ārstēšana.

Citas alternatīvas, ko ārsts varētu apsvērt, ir:

• Ursodeoksiholskābe (Actigall, Urso) - bieži izmēģina vispirms
• Bezafibrāts (nav FDA apstiprināts PBC, bet lieto ārpus marķējuma)
• Budezonīds (noteiktos gadījumos)
• Aknu transplantācija (progresējošos gadījumos)

Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai atrastu labāko ārstēšanas pieeju, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju, citiem veselības stāvokļiem un to, cik labi jūs panesat dažādas zāles. Dažreiz ārstēšanas kombinācija darbojas labāk nekā viena zāle.

Vai obetihoļskābe ir labāka par ursodeoksiholskābi?

Obetihoļskābe un ursodeoksiholskābe (UDCA) darbojas atšķirīgi un pilda atšķirīgas lomas PBC ārstēšanā. UDCA parasti ir pirmās zāles, ko ārsti izmēģina, jo tās ir droši lietotas daudzus gadus.

Obetihoļskābi parasti rezervē cilvēkiem, kuri nereaģē pietiekami uz UDCA vai nevar to panest. Pētījumi liecina, ka obetihoļskābe var būt efektīvāka nekā tikai UDCA, uzlabojot noteiktus aknu funkciju testus.

Tomēr "labāk" ir atkarīgs no jūsu individuālās situācijas. UDCA mēdz būt mazāk blakusparādību, un tā ir droši lietota gadu desmitiem. Obetihoļskābe var būt spēcīgāka, bet var izraisīt vairāk traucējošu blakusparādību, piemēram, stipru niezi.

Jūsu ārsts apsvērs jūsu specifiskos laboratorijas rezultātus, simptomus un to, cik labi jūs esat reaģējis uz citām ārstēšanas metodēm, izlemjot, kura medikaments jums ir vislabākais. Dažreiz abi medikamenti tiek lietoti kopā, lai uzlabotu efektivitāti.

Bieži uzdotie jautājumi par obetiholskābi

Vai obetiholskābe ir droša cilvēkiem ar diabētu?

Obetiholskābi var lietot cilvēki ar diabētu, taču tā prasa rūpīgu uzraudzību. Medikaments var ietekmēt cukura līmeni asinīs un var mijiedarboties ar diabēta medikamentiem.

Jūsu ārsts rūpīgāk uzraudzīs cukura līmeni asinīs, sākot lietot obetiholskābi, īpaši, ja lietojat insulīnu vai citus diabēta medikamentus. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešamas izmaiņas viņu diabēta ārstēšanas plānā.

Vienmēr informējiet savu ārstu par savu diabētu un visiem diabēta medikamentiem, kurus lietojat. Viņi var palīdzēt jums droši un efektīvi pārvaldīt abus stāvokļus.

Kas man jādara, ja nejauši esmu lietojis pārāk daudz obetiholskābes?

Ja nejauši esat lietojis vairāk obetiholskābes nekā noteikts, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru. Pārāk daudz lietošana var potenciāli pasliktināt blakusparādības vai izraisīt aknu problēmas.

Nemēģiniet izraisīt vemšanu, ja vien veselības aprūpes sniedzējs nav īpaši norādījis. Paņemiet līdzi medikamentu pudeli, meklējot medicīnisko palīdzību, lai veselības aprūpes sniedzēji precīzi zinātu, ko un cik daudz jūs esat lietojis.

Vērojiet smagu blakusparādību pazīmes, piemēram, intensīvu niezi, stipras sāpes vēderā vai izmaiņas ādas vai acu krāsā. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas kādi satraucoši simptomi.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis obetiholskābes devu?

Ja esat izlaidis obetiholskābes devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai devai. Šajā gadījumā izlaidiet izlaisto devu un turpiniet lietot zāles pēc parastā grafika.

Nekad neņemiet divas devas vienlaikus, lai kompensētu izlaistu devu, jo tas var palielināt blakusparādību risku. Ja bieži aizmirstat devas, apsveriet iespēju iestatīt ikdienas modinātāju vai izmantot zāļu organizētāju.

Ja izlaižat vairākas devas vai jums ir bažas par izlaistām devām, kas ietekmē jūsu ārstēšanu, sazinieties ar savu ārstu, lai saņemtu norādījumus. Konsekventa ikdienas dozēšana ir svarīga, lai saglabātu zāļu efektivitāti.

Kad es varu pārtraukt obetiholskābes lietošanu?

Jums nekad nevajadzētu pārtraukt obetiholskābes lietošanu, iepriekš neapspriežot to ar savu ārstu. Tā kā PBC ir hroniska slimība, ārstēšanas pārtraukšana parasti nozīmē, ka slimība turpinās progresēt.

Jūsu ārsts var apsvērt iespēju pārtraukt vai mainīt jūsu medikamentus, ja jums ir smagas blakusparādības, kuras nevar kontrolēt, ja ievērojami pasliktinās jūsu aknu darbība vai ja jums attīstās komplikācijas.

Regulāra uzraudzība ar asins analīzēm palīdz jūsu ārstam noteikt, vai medikaments joprojām ir izdevīgs un drošs jums. Viņi pieņems visus lēmumus par ārstēšanas pārtraukšanu vai maiņu, pamatojoties uz jūsu individuālo reakciju un vispārējo veselības stāvokli.

Vai es varu lietot alkoholu, lietojot obetiholskābi?

Parasti ir vislabāk izvairīties no alkohola lietošanas, lietojot obetiholskābi, īpaši, ja jums ir aknu slimība. Alkohols var pasliktināt aknu bojājumus un var traucēt zāļu efektivitāti.

Tā kā obetiholskābe ir paredzēta aknu slimībām, jūsu aknas jau saskaras ar slimības izraisītu stresu. Alkohola pievienošana var radīt papildu slodzi jūsu aknām un potenciāli pasliktināt jūsu stāvokli.

Ja jūs pašlaik lietojat alkoholu, godīgi pārrunājiet ar savu ārstu savu alkohola lietošanu. Viņi var sniegt personalizētus padomus, pamatojoties uz jūsu konkrēto aknu stāvokli un vispārējo veselības stāvokli.