Kas ir hinīns: lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Hinīns ir recepšu medikaments, kas iegūts no hinīnkoka mizas un gadsimtiem ilgi ir lietots malārijas ārstēšanai. Mūsdienās ārsti to galvenokārt izraksta smagas malārijas gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nav iedarbīgas vai nav piemērotas. Iespējams, ka hinīnu pazīstat arī no tonizējošā ūdens, lai gan medicīniskā forma ir daudz spēcīgāka un prasa rūpīgu veselības aprūpes sniedzēja uzraudzību.

Kas ir hinīns?

Hinīns ir dabisks alkaloīds, kas cīnās ar malārijas parazītiem jūsu asinīs. Tas ir viens no vecākajiem pretmalārijas medikamentiem, ko mēs pazīstam, un sākotnēji to atklāja Dienvidamerikas pamatiedzīvotāji, kuri izmantoja hinīnkoka mizu drudža ārstēšanai. Medikaments darbojas, traucējot malārijas parazīta spējai sadalīt hemoglobinu, būtībā izsalkušo parazītu.

Medicīniskajā formā hinīns ir daudz koncentrētāks nekā tas, ko varētu atrast tonizējošajā ūdenī. Jūsu ārsts to izrakstīs tikai tad, ja uzskatīs, ka ieguvumi pārsniedz riskus, jo tam var būt nopietnas blakusparādības, kas jāuzrauga.

Kam lieto hinīnu?

Ārsti hinīnu izraksta galvenokārt smagas malārijas gadījumos, ko izraisa Plasmodium falciparum parazīti. Tas parasti notiek tad, ja esat ceļojis uz vietām, kur malārija ir rezistenta pret citām ārstēšanas metodēm, vai arī tad, ja pirmās līnijas medikamenti jums nav iedarbīgi. To uzskata par otrās līnijas ārstēšanu, kas nozīmē, ka ārsts vispirms izmēģinās citas iespējas.

Dažreiz, lai gan daudz retāk, ārsti var izrakstīt hinīnu smagām kāju krampēm, kas nav reaģējušas uz citām ārstēšanas metodēm. Tomēr šī lietošana ir kļuvusi pretrunīga drošības apsvērumu dēļ, un lielākā daļa medicīnas organizāciju tagad iesaka to nelietot krampju gadījumā.

Kā darbojas hinīns?

Hinīns iedarbojas uz malārijas parazīta gremošanas sistēmu jūsu sarkanajās asins šūnās. Kad malārijas parazīti inficē jūsu asinis, tie barojas ar hemoglobīnu un ražo toksiskus atkritumproduktus. Hinīns traucē šo procesu, traucējot parazīta spēju detoksicēt šos atkritumproduktus, galu galā iznīcinot parazītu.

Šīs ir diezgan spēcīgas zāles, kas darbojas atšķirīgi no jaunākajiem pretmalārijas medikamentiem. Lai gan efektīvs, tas prasa rūpīgu dozēšanu un uzraudzību, jo tas var ietekmēt jūsu sirds ritmu un citas ķermeņa sistēmas. Jūsu ārsts vēlēsies jūs cieši uzraudzīt, kamēr jūs to lietojat.

Kā man jālieto hinīns?

Lietojiet hinīnu tieši tā, kā norādījis ārsts, parasti ik pēc 8 stundām kopā ar ēdienu vai pienu, lai mazinātu kuņģa darbības traucējumus. Norijiet kapsulas vai tabletes veselas, uzdzerot pilnu glāzi ūdens, un nesasmalciniet un nesakošļājiet tās, jo tas var palielināt blakusparādību risku.

Ēdiens palīdz jūsu organismam vienmērīgāk absorbēt zāles un mazina sliktu dūšu, kas ir bieža blakusparādība. Centieties to lietot vienā un tajā pašā laikā katru dienu, lai uzturētu stabilu līmeni asinsritē. Ja jums ir grūtības to paturēt slikta dūša dēļ, nekavējoties paziņojiet par to savam ārstam.

Nekad nemainiet devu pats, pat ja jūtaties labāk. Malārijas parazīti var attīstīt rezistenci, ja jūs neiziet pilnu kursu, un pārtraukšana agrāk var ļaut infekcijai atgriezties spēcīgākai nekā iepriekš.

Cik ilgi man jālieto hinīns?

Lielākā daļa cilvēku lieto hinīnu 3 līdz 7 dienas, atkarībā no malārijas smaguma pakāpes un tā, cik labi viņi reaģē uz ārstēšanu. Jūsu ārsts noteiks precīzu ilgumu, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju, tostarp to, kāda veida malārija jums ir un kur jūs, visticamāk, to ieguvāt.

Ir ļoti svarīgi pabeigt visu kursu, pat ja pēc dažām dienām jūtaties labāk. Malārijas parazīti var paslēpties jūsu sistēmā, un pārtraucot ārstēšanu agri, viņiem tiek dota iespēja atkal vairoties. Jūsu ārsts var arī izrakstīt papildu medikamentus, kas jālieto kopā ar hinīnu vai pēc tā, lai nodrošinātu visu parazītu iznīcināšanu.

Kādas ir hinīna blakusparādības?

Hinīns var izraisīt vairākas blakusparādības, sākot no vieglām līdz nopietnām. Visbiežāk sastopamās, ko jūs varētu izjust, ir slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera sāpes. Daudziem cilvēkiem attīstās arī tā sauktais "cinhonisms", kas ietver tādus simptomus kā zvanīšana ausīs, galvassāpes, reibonis un īslaicīgas dzirdes problēmas.

Šeit ir biežākās blakusparādības, par kurām jums jāzina:

• Slikta dūša un vemšana
• Caureja vai vēdera darbības traucējumi
• Galvassāpes un reibonis
• Zvanīšana ausīs (tinnitus)
• Īslaicīgas dzirdes izmaiņas
• Redzes miglošanās
• Sarkšana vai svīšana

Lielākā daļa no šiem simptomiem ir pārvaldāmi un bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentiem. Tomēr tie ir arī pazīmes, ka jums ir nepieciešama cieša uzraudzība no jūsu veselības aprūpes komandas.

Nopietnākas blakusparādības prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Tie ietver nopietnas sirds ritma problēmas, ievērojamu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, smagas alerģiskas reakcijas un asins slimības. Lai gan tie ir retāk sastopami, tie var apdraudēt dzīvību.

Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums ir:

• Neregulāra vai ātra sirdsdarbība
• Spēcīgs reibonis vai ģībonis
• Zema cukura līmeņa pazīmes (svīšana, trīce, apjukums)
• Smags izsitums vai apgrūtināta elpošana
• Neparasta asiņošana vai zilumi
• Smagas redzes vai dzirdes izmaiņas

Šīs nopietnās reakcijas ir retas, bet prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi. Jūsu ārsts, visticamāk, uzraudzīs jūsu sirds ritmu un cukura līmeni asinīs, kamēr lietojat hinīnu, īpaši, ja jums ir citas veselības problēmas.

Kam nevajadzētu lietot hinīnu?

Hinīns nav drošs visiem, un jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs jūsu medicīnisko vēsturi pirms tā izrakstīšanas. Cilvēkiem ar noteiktām sirds slimībām, asins slimībām vai tiem, kas lieto noteiktus medikamentus, var būt nepieciešama alternatīva ārstēšana.

Jums nevajadzētu lietot hinīnu, ja jums ir:

• Smagu alerģisku reakciju vēsture pret hinīnu vai hinidīnu
• Noteikti sirds ritma traucējumi
• Stāvoklis, ko sauc par glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes (G6PD) deficītu
• Myasthenia gravis (muskuļu vājuma traucējumi)
• Smaga nieru vai aknu slimība

Jūsu ārsts arī būs piesardzīgs, izrakstot hinīnu, ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai sirgstat ar diabētu. Lai gan to var lietot grūtniecības laikā, ja ieguvumi pārsniedz riskus, ir nepieciešama ļoti rūpīga uzraudzība.

Noteikti pastāstiet savam ārstam par visiem medikamentiem, kurus lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Hinīns var mijiedarboties ar daudziem medikamentiem, ieskaitot asins šķidrinātājus, sirds medikamentus un noteiktas antibiotikas.

Hinīna zīmolu nosaukumi

Hinīns ir pieejams ar vairākiem zīmolu nosaukumiem, un Qualaquin ir visizplatītākā recepšu forma Amerikas Savienotajās Valstīs. Citi zīmolu nosaukumi ir Quinamm, lai gan pieejamība var atšķirties atkarībā no valsts un reģiona.

Ir pieejams arī ģenēriskais hinīns, un tas darbojas tikpat efektīvi kā zīmolu versijas. Jūsu farmaceits var palīdzēt jums saprast, kādu formu jūs saņemat, un pārliecināties, ka to lietojat pareizi. Vienmēr pārbaudiet, vai saņemat recepšu stiprumu, nevis daudz vājāku formu, kas atrodama tonizējošajā ūdenī.

Hinīna alternatīvas

Ir vairākas alternatīvas hinīnam malārijas ārstēšanai, un ārsts bieži vien vispirms izmēģinās tās. Artemisinīna kombinētās terapijas (AKT) tagad ir vēlamā pirmās līnijas ārstēšana lielākajai daļai malārijas veidu, jo tās bieži vien ir efektīvākas un tām ir mazāk blakusparādību.

Bieži sastopamās alternatīvas ir:

• Artemēters-lumefantrīns (Coartem)
• Atovakvons-proguanils (Malarone)
• Doksisiklīns
• Meflohīns
• Hlorohīns (vietās, kur nav rezistences)

Ārsts izvēlēsies labāko alternatīvu, pamatojoties uz to, kur jūs inficējāties ar malāriju, kāda veida parazīts jums ir un jūsu individuālajiem veselības faktoriem. Dažos gadījumos jūs varat saņemt medikamentu kombināciju, lai nodrošinātu visefektīvāko ārstēšanu.

Vai hinīns ir labāks par hlorohīnu?

Hinīns un hlorohīns darbojas atšķirīgi un tiek izmantoti dažādās situācijās, tāpēc tas nav vienkārši jautājums par to, kurš ir labāks par otru. Hlorohīns agrāk bija galvenā malārijas ārstēšanas metode, bet daudzi malārijas parazīti ir attīstījuši rezistenci pret to, īpaši noteiktās pasaules daļās.

Hinīns parasti tiek rezervēts smagiem malārijas gadījumiem vai vietām, kur citas ārstēšanas metodes nav izdevušās rezistences dēļ. Tas tiek uzskatīts par spēcīgāku, bet tam ir arī būtiskākas blakusparādības un nepieciešama ciešāka uzraudzība. Hlorohīns, kad tas darbojas, parasti tiek labāk panesams ar mazākām blakusparādībām.

Ārsts izvēlēsies, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tostarp to, kur jūs, iespējams, inficējāties ar malāriju, vietējiem rezistences modeļiem un jūsu vispārējo veselību. Daudzos gadījumos neviens no šiem medikamentiem nebūs pirmā izvēle, jo jaunākas kombinētās terapijas bieži vien ir efektīvākas.

Bieži uzdotie jautājumi par hinīnu

Vai hinīns ir drošs sirds slimību gadījumā?

Hininam var būt ietekme uz sirds ritmu, tāpēc cilvēkiem ar esošām sirds slimībām ir nepieciešama papildu piesardzība. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs jūsu sirds veselību pirms hinīna izrakstīšanas un var pasūtīt elektrokardiogrammu (EKG), lai pārbaudītu jūsu sirds elektrisko aktivitāti.

Ja jums ir sirds slimība, ārsts var izvēlēties alternatīvu ārstēšanu vai rūpīgāk uzraudzīt jūs hinīna lietošanas laikā. Nekad nelietojiet hinīnu, ja jums ir noteikti sirds ritma traucējumi, jo tas var pasliktināt šos stāvokļus un potenciāli izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Kas man jādara, ja nejauši lietoju pārāk daudz hinīna?

Ja esat lietojis vairāk hinīna nekā noteikts, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru, pat ja jūtaties labi. Hinīna pārdozēšana var izraisīt nopietnus simptomus, tostarp smagas sirds ritma problēmas, bīstami zemu cukura līmeni asinīs un krampjus.

Nemēģiniet izraisīt vemšanu vai lietot papildu medikamentus, ja vien to nav īpaši norādījuši medicīnas speciālisti. Ja jums ir smagi simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs vai samaņas zudums, nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis hinīna devu?

Ja esat izlaidis devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai paredzētajai devai. Šajā gadījumā izlaidiet izlaisto devu un turpiniet lietot zāles pēc parastā grafika. Nekad nelietojiet dubultu devu, lai kompensētu izlaisto devu.

Izlaistas devas var ļaut malārijas parazītiem vairoties un potenciāli attīstīt rezistenci pret medikamentiem. Ja esat izlaidis vairākas devas vai jums ir grūtības atcerēties lietot zāles, sazinieties ar savu ārstu, lai saņemtu norādījumus par to, kā rīkoties droši.

Kad es varu pārtraukt hinīna lietošanu?

Pārtrauciet hinīna lietošanu tikai tad, kad ārsts to ir norādījis, parasti pēc pilna noteiktā kursa pabeigšanas. Pat ja pēc dažām dienām jūtaties daudz labāk, ir svarīgi pabeigt visas zāles, lai nodrošinātu, ka visi malārijas parazīti ir izvadīti no jūsu organisma.

Jūsu ārsts var vēlēties veikt papildu asins analīzes, lai apstiprinātu, ka malārijas parazīti ir pazuduši, pirms paziņot par ārstēšanas pabeigšanu. Pārtraukšana priekšlaicīgi var izraisīt ārstēšanas neveiksmi un potenciāli ļaut attīstīties rezistentiem parazītiem.

Vai es varu dzert toniku ūdeni, nevis lietot recepšu hinīnu?

Nē, toniku ūdens satur tikai nelielu daudzumu hinīna, kas nav pietiekams malārijas ārstēšanai. Toniku ūdenī esošais daudzums ir aptuveni 1000 reizes mazāks nekā tas, kas nepieciešams medicīniskai ārstēšanai. Toniku ūdens lietošana recepšu hinīna vietā būtu neefektīva un potenciāli bīstama.

Ja jums ir grūtības panesamības ar recepšu hinīnu, konsultējieties ar savu ārstu par alternatīvām vai veidiem, kā pārvaldīt blakusparādības. Nekad neaizstājiet bezrecepšu produktus ar recepšu medikamentiem, ārstējot nopietnus stāvokļus, piemēram, malāriju.