Kas ir rasburikāze: lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Rasburikāze ir specializēts medikaments, ko ievada intravenozi, lai palīdzētu organismam tikt galā ar bīstamu urīnskābes līmeni. Šis spēcīgais enzīms darbojas kā mērķtiecīgs palīgs, sadalot urīnskābi, kad nieres nespēj tikt galā ar pēkšņo plūdiem, kas dažreiz notiek vēža ārstēšanas laikā.

Jūs parasti sastapsieties ar šo medikamentu slimnīcas apstākļos, kur veselības aprūpes komandas to izmanto, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Domājiet par to kā par avārijas bremzēm jūsu organisma urīnskābes līmenim, kad tie draud iziet no kontroles.

Kas ir rasburikāze?

Rasburikāze ir laboratorijā ražots enzīms, kas sadala urīnskābi jūsu asinīs. Būtībā tas ir sintētisks enzīma urikāzes variants, kura cilvēkiem dabiski nav, bet ir citiem zīdītājiem.

Šis medikaments pieder pie klases, ko sauc par urīnskābes specifiskiem enzīmiem. Atšķirībā no medikamentiem, kas vienkārši bloķē urīnskābes ražošanu, rasburikāze faktiski iznīcina urīnskābi, kas jau cirkulē jūsu asinsritē. Tas darbojas daudz ātrāk nekā tradicionālās ārstēšanas metodes, bieži vien parādot rezultātus dažu stundu laikā, nevis dienās.

Medikaments ir pulveris, ko sajauc ar sterilu ūdeni un ievada intravenozi. Jūsu veselības aprūpes komanda vienmēr sagatavos un ievadīs šo medikamentu kontrolētā slimnīcas vidē.

Kam lieto rasburikāzi?

Rasburikāze ārstē un novērš audzēja līzes sindromu, nopietnu stāvokli, kas var rasties vēža ārstēšanas laikā. Kad vēža šūnas ātri mirst ķīmijterapijas vai radiācijas laikā, tās atbrīvo milzīgu daudzumu urīnskābes jūsu asinsritē.

Jūsu nieres parasti filtrē urīnskābi, bet tās var tikt pārslogotas, kad vēža ārstēšana izraisa pēkšņu šūnu nāvi. Šis urīnskābes plūdi var veidot kristālus jūsu nierēs, potenciāli izraisot nieru bojājumus vai mazspēju.

Šīs zāles visbiežāk lieto cilvēkiem, kuri saņem ārstēšanu asins vēža gadījumā, piemēram, leikēmijas, limfomas vai multiplās mielomas gadījumā. Tomēr ārsti to var lietot arī cietu audzēju gadījumā, ja pastāv liels audzēja līzes sindroma risks.

Daži pacienti saņem rasburikāzi profilaktiski pirms vēža ārstēšanas sākšanas, savukārt citi to saņem pēc tam, kad urīnskābes līmenis jau ir kļuvis bīstami augsts. Jūsu onkologs noteiks labāko laiku, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju un riska faktoriem.

Kā darbojas rasburikāze?

Rasburikāze darbojas, pārvēršot urīnskābi savienojumā, ko sauc par allantīnu, kuru jūsu nieres var viegli izvadīt. Šis process notiek ātri un efektīvi, bieži vien pazeminot urīnskābes līmeni 4 līdz 24 stundu laikā.

Šīs ir spēcīgas zāles, kas darbojas daudz ātrāk nekā tradicionālās urīnskābes ārstēšanas metodes. Lai gan tādas zāles kā allopurinols novērš jaunas urīnskābes veidošanos, rasburikāze aktīvi iznīcina esošo urīnskābi jūsu asinsritē.

Enzīms īpaši iedarbojas uz urīnskābes molekulām, sadalot tās oksidācijas procesā. Iegūtais allantīns ir aptuveni 5 līdz 10 reizes ūdenī šķīstošāks nekā urīnskābe, tāpēc nierēm ir daudz vieglāk to izskalot.

Kad zāles attīra bīstamo urīnskābes uzkrāšanos, jūsu nieres var atgriezties pie normālas darbības. Pats enzīms tiek sadalīts un izvadīts no jūsu organisma dažu dienu laikā.

Kā man jālieto rasburikāze?

Jūs saņemsiet rasburikāzi tikai slimnīcas apstākļos caur intravenozo līniju, nekad kā zāles, ko lietojat mājās. Veselības aprūpes komanda ievietos nelielu katetru vēnā, parasti jūsu rokā vai plaukstā, un ievadīs zāles lēnas infūzijas veidā.

Infūzija parasti ilgst 30 minūtes. Jums būs jāpaliek mierīgiem šajā laikā, bet jūs varat lasīt, skatīties TV vai sarunāties ar apmeklētājiem. Medmāsas personāls jūs rūpīgi uzraudzīs visa procesa laikā.

Pirms rasburikāzes saņemšanas nav jābadojas, un pēc tam var ēst normāli. Tomēr ir svarīgi saglabāt labu hidratāciju, tāpēc jūsu veselības aprūpes komanda var mudināt jūs dzert daudz ūdens vai saņemt papildu intravenozus šķidrumus.

Medikamentu lietošanas grafiks ir atkarīgs no jūsu konkrētās situācijas. Daži cilvēki saņem vienu devu, savukārt citi var saņemt dienas devas vairākas dienas. Jūsu onkologs izveidos personalizētu plānu, pamatojoties uz urīnskābes līmeni un vēža ārstēšanas grafiku.

Cik ilgi man jālieto rasburikāze?

Lielākā daļa cilvēku saņem rasburikāzi 1 līdz 5 dienas, atkarībā no tā, cik ātri urīnskābes līmenis atgriežas drošā diapazonā. Jūsu veselības aprūpes komanda katru dienu uzraudzīs jūsu asins analīzes, lai noteiktu, kad ir droši pārtraukt.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no sākotnējā urīnskābes līmeņa, nieru darbības un tā, cik labi jūs reaģējat uz medikamentiem. Dažiem pacientiem ir nepieciešama tikai viena deva, savukārt citiem ir nepieciešamas vairākas ārstēšanas dienas.

Jūsu ārsts pasūtīs regulāras asins analīzes, lai sekotu līdzi urīnskābes līmenim, nieru darbībai un citiem svarīgiem marķieriem. Kad jūsu līmenis stabilizēsies drošā diapazonā un tur paliks, jums parasti nebūs nepieciešamas papildu devas.

Ja jūs saņemat pastāvīgu vēža ārstēšanu, jūsu veselības aprūpes komanda var jums atkal ievadīt rasburikāzi, ja urīnskābes līmenis kļūst bīstams nākamajos ārstēšanas ciklos.

Kādas ir rasburikāzes blakusparādības?

Tāpat kā visi medikamenti, rasburikāze var izraisīt blakusparādības, lai gan lielākā daļa cilvēku to labi panes, ja to ievada slimnīcas apstākļos. Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs jūs, lai konstatētu jebkādas reakcijas infūzijas laikā un pēc tās.

Šeit ir biežākās blakusparādības, ko jūs varētu izjust:

• Slikta dūša vai vemšana, kas parasti labi reaģē uz pretvemšanas medikamentiem
• Galvassāpes, kas parasti ir vieglas un pārejošas
• Drudzis vai drebuļi, īpaši pirmajās stundās pēc infūzijas
• Caureja vai aizcietējums, bieži saistīts ar citiem medikamentiem, ko saņemat
• Nogurums vai sajūta, ka esat vairāk noguris nekā parasti
• Viegls ādas izsitums vai nieze IV ievadīšanas vietā

Šīs biežās blakusparādības parasti pāriet pašas no sevis vai ar vienkāršu ārstēšanu. Jūsu aprūpes komanda zina, kā pārvaldīt šīs reakcijas, un nodrošinās jums komfortu visas ārstēšanas laikā.

Nopietnākas blakusparādības ir retākas, bet prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Jūsu veselības aprūpes komanda tās rūpīgi uzraudzīs:

• Smagas alerģiskas reakcijas, tostarp apgrūtināta elpošana, sejas vai rīkles pietūkums vai smagas ādas reakcijas
• Hemolīzes (sarkano asins šūnu sadalīšanās) pazīmes, piemēram, tumšs urīns, ādas vai acu dzelte vai smags nogurums
• Methemoglobinēmija, rets stāvoklis, kas ietekmē skābekļa transportu asinīs
• Smagas nieru problēmas, lai gan rasburikāze parasti palīdz tās novērst
• Sirds ritma izmaiņas vai sāpes krūtīs

Šīs nopietnās reakcijas ir retas, īpaši, ja medikaments tiek ievadīts pareizi slimnīcas apstākļos. Jūsu veselības aprūpes komandai ir pieredze šo komplikāciju atpazīšanā un ātru ārstēšanu, ja tās rodas.

Daži cilvēki izjūt trauksmi par IV medikamentu saņemšanu, kas ir pilnīgi normāli. Jūsu veselības aprūpes komanda var sniegt emocionālu atbalstu un atbildēt uz visiem jautājumiem, lai palīdzētu jums justies ērtāk.

Kam nevajadzētu lietot rasburikāzi?

Rasburikāze nav piemērota visiem, un jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi izskatīs jūsu medicīnisko vēsturi pirms tās izrakstīšanas. Vissvarīgākā kontrindikācija ir ģenētisks stāvoklis, ko sauc par glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes (G6PD) deficītu.

Cilvēkiem ar G6PD deficītu ir augsts smagas hemolīzes (sarkano asins šūnu iznīcināšanas) risks, ja tiek ievadīts rasburikāze. Šis ģenētiskais stāvoklis skar aptuveni 1 no 400 cilvēkiem, un tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar Āfrikas, Vidusjūras vai Tuvo Austrumu izcelsmi.

Jūsu ārsts, visticamāk, pasūtīs G6PD testu pirms rasburikāzes ievadīšanas, īpaši, ja Jums ir šī stāvokļa vēsture ģimenē vai Jūs nākat no augstāka riska populācijas. Šis vienkāršais asins tests var novērst nopietnas komplikācijas.

Citas situācijas, kurās ārsti izmanto īpašu piesardzību, ietver:

\n
• Iepriekšējās smagas alerģiskas reakcijas pret rasburikāzi vai līdzīgiem medikamentiem
\n
• Grūtniecība, jo drošība nav pilnībā noteikta attīstībai paredzētiem mazuļiem
\n
• Zīdīšana, jo nav zināms, vai medikaments nonāk mātes pienā
\n
• Smaga sirds slimība vai ritma traucējumi
\n
• Methemoglobinēmijas vai citu asins slimību vēsture
\n

Jūsu veselības aprūpes komanda šajās situācijās izvērtēs ieguvumus salīdzinājumā ar riskiem. Dažreiz steidzama nepieciešamība novērst nieru bojājumus no augsta urīnskābes līmeņa atsver citas bažas.

Rasburikāzes zīmolu nosaukumi

Rasburikāze ir pieejama ar zīmolu Elitek Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis ir visbiežāk izmantotais zīmols, ar kuru Jūs saskarsieties Amerikas slimnīcās un vēža centros.

Citās valstīs Jūs varat redzēt atšķirīgus zīmolu nosaukumus šim pašam medikamentam. Piemēram, Eiropā un citos starptautiskos tirgos tas tiek pārdots kā Fasturtec. Tomēr pats medikaments ir identisks neatkarīgi no zīmola nosaukuma.

Dažas slimnīcas var to saukt vienkārši par

Ir vairākas alternatīvas augsta urīnskābes līmeņa pārvaldīšanai, lai gan neviena nedarbojas tik ātri kā rasburikāze. Jūsu veselības aprūpes komanda izvēlēsies labāko variantu, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju un ārstēšanas steidzamību.

Allopurinols ir visizplatītākā alternatīva, īpaši, lai novērstu urīnskābes uzkrāšanos pirms vēža ārstēšanas sākuma. Šīs perorālās zāles bloķē urīnskābes ražošanu, bet pilnīgs efekts parādās tikai pēc vairākām dienām, padarot to mazāk piemērotu ārkārtas situācijām.

Febuksostats ir vēl viena profilakses iespēja, kas darbojas līdzīgi allopurinolam, bet dažiem cilvēkiem var būt labāk panesams. Tāpat kā allopurinols, tas novērš jaunas urīnskābes veidošanos, nevis iznīcina esošo urīnskābi.

Nekavējošai bīstami augsta urīnskābes līmeņa ārstēšanai alternatīvas ietver:

• Agresīva hidratācija ar intravenozo šķidrumu, lai palīdzētu izskalot urīnskābi caur nierēm
• Urīna alkalizācija, izmantojot nātrija bikarbonātu, lai urīnskābi padarītu šķīstošāku
• Dialīze smagos gadījumos, kad nieres nedarbojas pareizi
• Kombinētas pieejas, vienlaikus lietojot vairākas zāles

Tomēr neviena no šīm alternatīvām nedarbojas tik ātri vai efektīvi kā rasburikāze ārkārtas situācijās. Jūsu onkologs paskaidros, kāpēc rasburikāze ir labākā izvēle jūsu konkrētajos apstākļos.

Vai rasburikāze ir labāka par allopurinolu?

Rasburikāze un allopurinols kalpo dažādiem mērķiem, tāpēc to salīdzināšana ir atkarīga no jūsu konkrētās situācijas un laika vajadzībām. Abas zāles ir lieliska izvēle, bet tās darbojas būtiski atšķirīgi.

Rasburikāze izceļas ārkārtas situācijās, kad nepieciešami tūlītēji rezultāti. Tā var samazināt bīstami augstu urīnskābes līmeni dažu stundu laikā, potenciāli novēršot nieru bojājumus vai mazspēju. Tas padara to nenovērtējamu aktīva audzēja līzes sindroma laikā vai tad, kad profilakses pasākumi nav bijuši pietiekami.

Alopurinols ir efektīvāks profilaksei un ilgtermiņa pārvaldībai. To lieto iekšķīgi, tas maksā mazāk un ir mazāk ierobežojumu attiecībā uz to, kurš to var lietot. Daudzi cilvēki lieto alopurinolu dienas vai nedēļas pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, lai novērstu urīnskābes uzkrāšanos.

Izvēle starp tiem bieži vien ir atkarīga no laika un steidzamības:

• Ārkārtas ārstēšanai: Rasburikāze parasti ir pārāka, pateicoties tās ātrai iedarbībai
• Profilaksei: Alopurinols bieži tiek izvēlēts, pateicoties tā ērtībai un drošības profilam
• Pastāvīgai pārvaldībai: Alopurinols parasti ir ilgtermiņa risinājums
• Cilvēkiem ar G6PD deficītu: Alopurinols ir drošāka izvēle

Daudzi pacienti faktiski saņem abus medikamentus, alopurinolu profilaksei un rasburikāzi pārrāvuma ārstēšanai, ja nepieciešams. Jūsu veselības aprūpes komanda izstrādās labāko stratēģiju jūsu individuālajai situācijai.

Bieži uzdotie jautājumi par rasburikāzi

1. jautājums. Vai rasburikāze ir droša cilvēkiem ar nieru slimību?

Rasburikāze parasti ir droša cilvēkiem ar nieru slimību un pat var palīdzēt aizsargāt nieru darbību. Zāles darbojas, pazeminot urīnskābes līmeni, kas var novērst turpmāku nieru bojājumu no urīnskābes kristāliem.

Tomēr cilvēkiem ar smagu nieru slimību ir nepieciešama ciešāka uzraudzība ārstēšanas laikā. Jūsu veselības aprūpes komanda pielāgos devu un rūpīgāk sekos līdzi nieru funkciju testiem, lai pārliecinātos, ka zāles palīdz, nevis rada papildu stresu.

Zāles bieži lieto īpaši, lai novērstu nieru bojājumus cilvēkiem ar augstu risku. Jūsu nefrologs un onkologs sadarbosies, lai noteiktu, vai rasburikāze ir piemērota jūsu nieru funkciju līmenim.

2. jautājums. Kas man jādara, ja nejauši saņemu pārāk daudz rasburikāzes?

Tā kā rasburikāze tiek ievadīta tikai slimnīcas apstākļos apmācītiem veselības aprūpes speciālistiem, nejaušas pārdozēšanas ir ārkārtīgi retas. Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi aprēķina devas, pamatojoties uz jūsu svaru, un cieši uzrauga infūziju.

Ja jūs uztraucaties par pārāk daudz zāļu saņemšanu, nevilcinieties lūgt savai medmāsai vēlreiz pārbaudīt jūsu devu vai paskaidrot, kā viņi to aprēķina. Veselības aprūpes komandas atzinīgi vērtē šos jautājumus kā daļu no drošas medikamentu lietošanas prakses.

Maz ticamā pārdozēšanas gadījumā jūsu veselības aprūpes komanda nodrošinās atbalstošu aprūpi un cieši uzraudzīs jūs, lai novērstu jebkādas komplikācijas. Slimnīcai ir protokoli, lai ātri un droši rīkotos ar medikamentu kļūdām.

Q3. Kas man jādara, ja esmu izlaidis rasburikāzes devu?

Izlaist deva nav kaut kas, par ko jums personīgi jāuztraucas, jo rasburikāze tiek ievadīta tikai slimnīcas apstākļos. Jūsu veselības aprūpes komanda pārvalda visu dozēšanas grafiku un nodrošinās, ka jūs saņemat ārstēšanu, kā noteikts.

Ja jūsu ārstēšana tiek aizkavēta plānošanas problēmu vai citu medicīnisko prioritāšu dēļ, jūsu veselības aprūpes komanda attiecīgi pielāgos laiku. Viņi arī atkārtoti pārbaudīs jūsu urīnskābes līmeni, lai noteiktu, vai aizkavētā deva joprojām ir nepieciešama.

Dažreiz ārstēšanas plāni mainās atkarībā no tā, cik labi jūs reaģējat uz sākotnējām devām. Jūsu komanda varētu nolemt, ka ir nepieciešams mazāk devu, ja jūsu urīnskābes līmenis ātri stabilizējas.

Q4. Kad es varu pārtraukt rasburikāzes lietošanu?

Jūsu veselības aprūpes komanda izlems, kad pārtraukt rasburikāzes lietošanu, pamatojoties uz jūsu asins analīžu rezultātiem un vispārējo stāvokli. Lielākā daļa cilvēku pārtrauc saņemt medikamentus, kad viņu urīnskābes līmenis atgriežas drošā diapazonā un paliek stabils.

Lēmums ietver vairāku faktoru uzraudzību, tostarp jūsu urīnskābes līmeni, nieru darbību un to, kā jūs reaģējat uz vēža ārstēšanu. Jūsu komanda paskaidros savu pamatojumu un informēs jūs par ārstēšanas plānu.

Daži cilvēki pāriet uz iekšķīgi lietojamiem medikamentiem, piemēram, alopurinolu, ilgstošai profilaksei, savukārt citiem var nebūt nepieciešama turpmāka urīnskābes kontrole. Jūsu konkrētā situācija noteiks labāko pieeju turpmākai rīcībai.

Q5. Vai es varu saņemt rasburikāzi vairākas reizes?

Jā, jūs varat saņemt rasburikāzi vairākas reizes, ja nepieciešams, lai gan jūsu veselības aprūpes komanda ciešāk uzraudzīs jūs alerģisku reakciju gadījumā, atkārtoti pakļaujoties iedarbībai. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešami papildu kursi dažādos vēža ārstēšanas ciklos.

Ar katru nākamo ārstēšanu ir nedaudz lielāks alerģiskas reakcijas attīstības risks, tāpēc jūsu komanda jūs uzraudzīs vēl rūpīgāk. Viņi arī apsvērs, vai alternatīvas pieejas varētu būt labākas ilgstošai kontrolei.

Jūsu veselības aprūpes komanda katru reizi, kad tiek apsvērta rasburikāze, izvērtēs ieguvumus un riskus, nodrošinot, ka tā joprojām ir labākā izvēle jūsu pašreizējā situācijā.