Kas ir sakubitrils un valsartāns: lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Sakubitrils un valsartāns ir kombinētas sirds zāles, kas palīdz jūsu sirdij efektīvāk sūknēt asinis. Šīs divkāršās iedarbības zāles darbojas, atslābinot asinsvadus un palīdzot jūsu sirdij labāk tikt galā ar šķidrumu, atvieglojot jūsu novājinātajai sirdij tās darbu.

Jūsu ārsts var izrakstīt šīs zāles, ja jums ir sirds mazspēja, stāvoklis, kad jūsu sirds cenšas sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu jūsu organisma vajadzības. Tās ir paredzētas, lai palīdzētu jums justies labāk, izvairīties no uzturēšanās slimnīcā un dzīvot ilgāk ar sirds mazspēju.

Kas ir sakubitrils un valsartāns?

Sakubitrils un valsartāns apvieno divas dažādas sirds zāles vienā tabletē. Iedomājieties to kā komandas pieeju, kur katras zāles risina sirds mazspēju no cita skatu punkta, lai sniegtu jums labākus rezultātus nekā jebkuras atsevišķi.

Sakubitrils darbojas, bloķējot enzīmu, kas sadala noderīgas vielas jūsu organismā. Šīs vielas dabiski palīdz jūsu sirdij un asinsvadiem labāk darboties. Valsartāns pieder pie grupas, ko sauc par ARB (angiotenzīna receptoru blokatori), kas palīdz atslābināt asinsvadus.

Šī kombinācija dažreiz tiek saukta par ARNI, kas nozīmē angiotenzīna receptoru neilīzīna inhibitoru. Zīmola nosaukums, ko jūs varētu atpazīt, ir Entresto, lai gan kļūst pieejamas arī ģenēriskās versijas.

Kam lieto sakubitrils un valsartāns?

Šīs zāles galvenokārt lieto hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai pieaugušajiem. Sirds mazspēja nenozīmē, ka jūsu sirds ir pārstājusi darboties, bet gan to, ka tā nesūknē tik labi, kā vajadzētu.

Jūsu ārsts parasti to izrakstīs, ja jums ir sirds mazspēja ar samazinātu izsviedes frakciju. Tas nozīmē, ka jūsu sirds galvenā sūkšanas kamera (kreisais kambaris) nesaspiežas pietiekami spēcīgi, lai sūknētu pietiekami daudz asiņu jūsu organismā.

Dažreiz ārsti šīs zāles lieto arī noteiktiem bērniem ar sirds mazspēju, lai gan tas ir retāk. Jūsu veselības aprūpes komanda noteiks, vai šīs zāles ir piemērotas jūsu konkrētajam sirds stāvoklim.

Kā darbojas sakubitrils un valsartāns?

Šīs zāles darbojas, izmantojot gudru divkāršu pieeju, kas risina sirds mazspēju no diviem svarīgiem aspektiem. Tās tiek uzskatītas par vidēji spēcīgām sirds zālēm, kas var ievērojami uzlabot jūsu sirds darbību.

Sakubitrila daļa bloķē enzīmu, ko sauc par neilīzīnu, kas parasti sadala organismā esošās labvēlīgās vielas. Bloķējot šo enzīmu, vairāk šo noderīgo vielu paliek aktīvas ilgāk. Šīs vielas palīdz atslābināt asinsvadus, samazināt šķidruma aizturi un samazināt slodzi uz jūsu sirdi.

Tikmēr valsartāns bloķē receptorus hormona, ko sauc par angiotensīnu II. Šis hormons parasti liek jūsu asinsvadiem savilkties un liek jūsu organismam aizturēt sāli un ūdeni. Bloķējot šos efektus, valsartāns palīdz jūsu asinsvadiem palikt atslābinātiem un samazina šķidruma uzkrāšanos.

Kopā šīs darbības palīdz jūsu sirdij sūknēt efektīvāk, vienlaikus samazinot slodzi uz šo vitālo orgānu. Lielākā daļa cilvēku sāk just ieguvumus dažu nedēļu laikā, lai gan pilns efekts var attīstīties vairāku mēnešu laikā.

Kā man jālieto sakubitrils un valsartāns?

Jums jālieto šīs zāles tieši tā, kā norādījis ārsts, parasti divas reizes dienā kopā ar ēdienu vai bez tā. Lietojot tās vienā un tajā pašā laikā katru dienu, palīdz uzturēt stabilu līmeni jūsu sistēmā.

Jūs varat lietot šīs tabletes ar ūdeni, pienu vai sulu, atkarībā no tā, kas jums šķiet visērtāk. Ja jums ir kuņģa darbības traucējumi, lietošana kopā ar ēdienu var palīdzēt. Nav īpašas ēdienreizes prasības, tāpēc varat pielāgoties atkarībā no savas ikdienas rutīnas un tā, kā jūsu organisms reaģē.

Tabletes jānorij veselas, nevis jāsasmalcina, jākošļā vai jāsalauž. Tas nodrošina, ka saņemat pareizu devu un ka zāles darbojas, kā paredzēts. Ja jums ir grūtības norīt tabletes, konsultējieties ar savu farmaceitu par iespējām.

Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ar mazāku devu un pakāpeniski to palielinās vairāku nedēļu laikā. Šī pakāpeniskā pieeja palīdz jūsu organismam pielāgoties zālēm un samazina tādu blakusparādību iespējamību kā reibonis vai zems asinsspiediens.

Cik ilgi man jālieto sakubitrils un valsartāns?

Šīs zāles parasti ir ilgstoša ārstēšana, kas jums būs jāturpina uz nenoteiktu laiku. Sirds mazspēja ir hroniska slimība, un šo zāļu lietošanas pārtraukšana parasti nozīmē to ieguvumu zaudēšanu, ko tās nodrošina jūsu sirds funkcijai.

Lielākajai daļai cilvēku šīs zāles ir jālieto visu atlikušo mūžu, lai saglabātu uzlabojumus sirds mazspējas simptomos. Jūsu ārsts jūs regulāri uzraudzīs, lai pārliecinātos, ka tās turpina labi darboties, un, ja nepieciešams, pielāgos devu.

Nekad nepārtrauciet šo zāļu lietošanu pēkšņi, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu. Pēkšņa pārtraukšana var izraisīt sirds mazspējas simptomu atgriešanos vai pasliktināšanos. Ja jums ir jāpārtrauc to lietošana jebkāda iemesla dēļ, jūsu ārsts izstrādās plānu, kā to darīt droši.

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami pārtraukumi zāļu lietošanā, ja viņiem rodas noteiktas blakusparādības, bet tas vienmēr jādara medicīniskā uzraudzībā. Jūsu veselības aprūpes komanda palīdzēs jums izvērtēt ārstēšanas turpināšanas ieguvumus un riskus.

Kādas ir sakubitrila un valsartāna blakusparādības?

Tāpat kā visas zāles, sakubitrils un valsartāns var izraisīt blakusparādības, lai gan daudzi cilvēki tās panes labi. Izpratne par to, kas sagaidāms, var palīdzēt jums justies pārliecinātākam par savu ārstēšanu.

Visbiežākie blakusefekti, ko varat izjust, ir reibonis, zems asinsspiediens, paaugstināts kālija līmenis un klepus. Tie parasti rodas tāpēc, ka zāles darbojas, lai mainītu to, kā darbojas jūsu sirds un asinsvadi.

Šeit ir biežākie blakusefekti, par kuriem cilvēki ziņo:

• Reibonis vai viegls reibonis, īpaši pieceļoties
• Zems asinsspiediens (hipotensija)
• Paaugstināts kālija līmenis asinīs
• Klepus, kas nepāriet
• Nogurums vai jūtas vairāk noguris nekā parasti
• Nieru darbības izmaiņas

Šie biežie blakusefekti bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas zālēm pirmajās ārstēšanas nedēļās.

Ir arī daži retāk sastopami, bet nopietnāki blakusefekti, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Lai gan tie notiek reti, ir svarīgi zināt, kam jāpievērš uzmanība.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir:

• Smags reibonis vai ģībonis
• Sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums (angioedēma)
• Apgrūtināta elpošana vai rīšana
• Smaga slikta dūša vai vemšana
• Nenormāls vājums vai muskuļu problēmas
• Nieru problēmu pazīmes, piemēram, samazināta urinācija vai pietūkums

Šīs nopietnās reakcijas ir retas, bet tām ir nepieciešama ātra medicīniskā aprūpe, lai nodrošinātu jūsu drošību un atbilstoši pielāgotu ārstēšanu.

Kam nevajadzētu lietot Sakubitrilu un Valsartānu?

Šīs zāles nav piemērotas visiem, un jūsu ārsts rūpīgi izskatīs jūsu slimības vēsturi, pirms tās izrakstīs. Daži apstākļi padara to lietošanu nedrošu vai mazāk efektīvu.

Jums nevajadzētu lietot šīs zāles, ja Jums ir alerģija pret sakubitrilu, valsartānu vai jebkuru citu tablešu sastāvdaļu. Ja Jums agrāk ir bijusi nopietna alerģiska reakcija pret AKE inhibitoriem vai ARB, šīs zāles Jums var nebūt drošas.

Cilvēkiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem pilnībā jāizvairās no šīm zālēm:

• Anamnēzē angioedēma (smags pietūkums) ar AKE inhibitoriem vai ARB
• Grūtniecība vai plānošana grūtniecībai
• Smaga nieru slimība vai nieru mazspēja
• Ļoti zems asinsspiediens
• Augsts kālija līmenis, ko nevar kontrolēt
• Daži reti ģenētiski stāvokļi, kas ietekmē zāļu metabolismu

Šie stāvokļi var padarīt zāles bīstamas vai neļaut tām pareizi darboties, tāpēc alternatīvas ārstēšanas metodes būtu labāka izvēle.

Jūsu ārsts būs īpaši piesardzīgs arī tad, ja Jums ir diabēts, vieglas vai vidēji smagas nieru problēmas, aknu slimība vai ja Jūs lietojat noteiktas citas zāles. Šīs situācijas ne vienmēr izslēdz ārstēšanu, bet tās prasa rūpīgāku uzraudzību un, iespējams, devas pielāgošanu.

Sakubitrila un valsartāna zīmolu nosaukumi

Vispazīstamākais šo kombinēto zāļu zīmols ir Entresto, ko ražo Novartis. Šī bija pirmā apstiprinātā versija un joprojām ir visbiežāk izrakstītā forma.

Tagad ir pieejamas sakubitrila un valsartāna ģenēriskās versijas no dažādiem ražotājiem. Tās satur tās pašas aktīvās sastāvdaļas tādā pašā daudzumā kā zīmola versija, bet tās var izskatīties atšķirīgi un maksāt mazāk.

Jūsu aptieka var aizstāt ģenērisko versiju, ja vien ārsts Jūsu receptē nav īpaši norādījis “tikai zīmols”. Abas versijas darbojas vienādi un ir vienlīdz efektīvas sirds mazspējas ārstēšanā.

Sakubitrila un valsartāna alternatīvas

Ja sakubitrils un valsartāns Jums nav piemērots, vairākas citas sirds mazspējas zāles var palīdzēt pārvaldīt Jūsu stāvokli. Jūsu ārsts izvēlēsies alternatīvas, pamatojoties uz Jūsu konkrēto situāciju un medicīnisko vēsturi.

ACE inhibitori, piemēram, lizinoprils vai enalaprils, bieži tiek lietoti sirds mazspējas gadījumā un darbojas līdzīgi valsartāna komponentam. ARB, piemēram, losartāns vai kandesartāns, ir vēl viena iespēja, kas bloķē tos pašus receptorus kā valsartāns.

Citas sirds mazspējas zāles, ko ārsts varētu apsvērt, ietver:

• Beta blokatori, piemēram, metoprolols vai karvedilols
• Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes) šķidruma uzkrāšanās samazināšanai
• Aldosterona antagonisti, piemēram, spironolaktons
• Jaunākas zāles, piemēram, SGLT2 inhibitori
• Digoksīns noteiktiem sirds mazspējas veidiem

Bieži vien sirds mazspējas ārstēšana ietver vairāku dažādu zāļu kombinēšanu, lai iegūtu labākos rezultātus. Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai atrastu pareizo kombināciju, kas kontrolē jūsu simptomus, vienlaikus samazinot blakusparādības.

Vai sakubitrils un valsartāns ir labāks par lizinoprilu?

Pētījumi liecina, ka sakubitrils un valsartāns parasti ir efektīvāks par ACE inhibitoriem, piemēram, lizinoprilu, sirds mazspējas ar samazinātu izsviedes frakciju ārstēšanai. Ir pierādīts, ka šīs kombinētās zāles samazina hospitalizāciju skaitu un uzlabo izdzīvošanu vairāk nekā tikai ACE inhibitori.

Galvenais klīniskais pētījums, kas noveda pie šo zāļu apstiprināšanas, atklāja, ka cilvēkiem, kuri lietoja sakubitrila un valsartāna kombināciju, bija par 20% mazāks risks nomirt no sirds mazspējas, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja ACE inhibitoru. Viņiem bija arī mazāk hospitalizāciju sirds mazspējas dēļ.

Tomēr "labāks" ir atkarīgs no jūsu individuālās situācijas. Daži cilvēki labāk panes ACE inhibitorus, savukārt citiem labāk palīdz kombinētās zāles. Izmaksas var būt arī faktors, jo vispārīgi ACE inhibitori parasti ir daudz lētāki.

Jūsu ārsts, izvēloties starp šīm iespējām, ņems vērā jūsu konkrēto sirds mazspējas veidu, citus veselības stāvokļus, pašreiz lietotās zāles un to, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu. Abas ir lieliskas zāles, kas var ievērojami uzlabot sirds mazspējas rezultātus.

Bieži uzdotie jautājumi par sakubitrilu un valsartānu

Vai sakubitrils un valsartāns ir droši nieru slimības gadījumā?

Šīs zāles var piesardzīgi lietot cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru slimību, bet tās prasa rūpīgu uzraudzību. Jūsu ārsts regulāri pārbaudīs jūsu nieru darbību, jo zāles dažreiz var ietekmēt to, cik labi darbojas jūsu nieres.

Ja Jums ir smaga nieru slimība vai nieru mazspēja, šīs zāles parasti nav ieteicamas. Kombinācija dažiem cilvēkiem var pasliktināt nieru darbību, īpaši, ja Jūs atūdeņojaties vai lietojat noteiktas citas zāles.

Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs Jūsu asins analīzes, īpaši pirmajos ārstēšanas mēnešos. Ja Jūsu nieru darbība ievērojami pasliktinās, iespējams, būs jāpielāgo deva vai jāpāriet uz citām zālēm.

Kas man jādara, ja nejauši lietoju pārāk daudz sakubitrila un valsartāna?

Ja nejauši lietojat pārāk daudz šo zāļu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru. Pārāk daudz zāļu lietošana var izraisīt bīstami zemu asinsspiedienu, reiboni, ģīboni vai nieru problēmas.

Nemēģiniet paši ārstēt pārdozēšanu, dzerot papildu šķidrumu vai guļot. Pārāk daudz zāļu ietekme var būt nopietna un prasa medicīnisku izvērtēšanu. Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam, ja jūtaties ļoti reibonis, nevarat palikt pie samaņas vai Jums ir apgrūtināta elpošana.

Lai novērstu nejaušu pārdozēšanu, izmantojiet tablešu organizatoru un iestatiet atgādinājumus savā tālrunī. Glabājiet zāles oriģinālajā pudelē ar skaidru marķējumu un nekad nelietojiet papildu devas, lai "kompensētu" izlaistās devas.

Kas man jādara, ja izlaidu sakubitrila un valsartāna devu?

Ja izlaidāt devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai paredzētajai devai. Šajā gadījumā izlaidiet izlaisto devu un turpiniet lietot zāles pēc parastā devu grafika.

Nekad neņemiet divas devas vienlaikus, lai kompensētu aizmirsto devu. Tas var izraisīt asinsspiediena pārmērīgu pazemināšanos un izraisīt reiboni vai ģīboni. Dubultas devas var arī palielināt citu blakusparādību risku.

Ja bieži aizmirstat devas, mēģiniet iestatīt telefona trauksmes signālus, izmantot zāļu organizētāju vai lietot zāles vienlaikus ar citu ikdienas aktivitāti, piemēram, zobu tīrīšanu. Konsekventa dozēšana palīdz zālēm darboties visefektīvāk.

Kad es varu pārtraukt sakubitrila un valsartāna lietošanu?

Jums nekad nevajadzētu pārtraukt šo zāļu lietošanu, iepriekš nerunājot ar savu ārstu. Sirds mazspēja ir hroniska slimība, kurai parasti nepieciešama mūža garumā ilga ārstēšana, un pēkšņa pārtraukšana var izraisīt simptomu atgriešanos vai pasliktināšanos.

Jūsu ārsts var apsvērt iespēju pārtraukt vai mainīt zāles, ja Jums rodas nopietnas blakusparādības, ja ievērojami pasliktinās nieru darbība vai ja sirds mazspēja ievērojami uzlabojas. Tomēr šie lēmumi vienmēr jāpieņem kopā ar Jūsu veselības aprūpes komandu.

Ja Jums ir jāpārtrauc zāļu lietošana operācijas vai citu medicīnisku procedūru dēļ, ārsts sniegs Jums konkrētus norādījumus par to, kad pārtraukt un kad atsākt zāļu lietošanu. Viņi var arī izrakstīt alternatīvus medikamentus, ko lietot īslaicīgi.

Vai es varu lietot alkoholu, lietojot sakubitrila un valsartāna?

Vislabāk ir ierobežot alkohola lietošanu, lietojot šīs zāles, jo alkohols var pastiprināt asinsspiedienu pazeminošo iedarbību un izraisīt reiboni vai viegluma sajūtu galvā. Neliels alkohola daudzums parasti ir piemērots lielākajai daļai cilvēku, bet mērenība ir būtiska.

Alkohols var arī pasliktināt sirds mazspējas simptomus un traucēt zāļu efektivitāti. Ja Jums ir sirds mazspēja, Jūsu ārsts, iespējams, jau ir apspriedis alkohola ierobežošanu kā daļu no Jūsu vispārējā ārstēšanas plāna.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, cik daudz alkohola, ja vispār, ir droši lietot. Viņi var sniegt jums personalizētus padomus, pamatojoties uz jūsu konkrēto stāvokli, citiem medikamentiem un vispārējo veselības stāvokli.