Kas ir Sarilumabs: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Sarilumabs ir recepšu medikaments, kas palīdz samazināt iekaisumu cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu un citiem autoimūniem stāvokļiem. To ievada kā injekciju zem ādas, līdzīgi kā cilvēki ar diabētu ievada sev insulīna injekcijas.

Šis medikaments pieder pie grupas, ko sauc par IL-6 inhibitoriem, kas darbojas, bloķējot specifiskus signālus jūsu imūnsistēmā, kas izraisa locītavu sāpes un pietūkumu. Iedomājieties to kā skaļuma samazināšanu jūsu ķermeņa pārmērīgi aktīvajai imūnās atbildes reakcijai.

Kas ir Sarilumabs?

Sarilumabs ir bioloģisks medikaments, kas mērķē uz interleikīnu-6 (IL-6), proteīnu, kas veicina iekaisumu jūsu organismā. Ja jums ir reimatoīdais artrīts, jūsu imūnsistēma ražo pārāk daudz IL-6, kas noved pie sāpīgām, pietūkušām locītavām.

Medikaments ir pieejams kā iepriekš piepildīta pildspalva vai šļirce, ko jūs injicējat zem ādas ik pēc divām nedēļām. To ražo, izmantojot progresīvas biotehnoloģijas, kas nozīmē, ka tas ir ražots no dzīvām šūnām, nevis tradicionālām ķīmiskām vielām.

Jūsu ārsts parasti izrakstīs sarilumabu, ja citas artrīta zāles nav sniegušas pietiekamu atvieglojumu. To uzskata par mērķtiecīgu terapiju, jo tā koncentrējas uz vienu konkrētu imūnsistēmas daļu, nevis nomāc visu jūsu imūno atbildi.

Kam lieto Sarilumabu?

Sarilumabu galvenokārt lieto vidēji smaga līdz smaga reimatoīdā artrīta ārstēšanai pieaugušajiem. Tas palīdz samazināt locītavu sāpes, stīvumu un pietūkumu, kas var apgrūtināt ikdienas aktivitātes.

Jūsu ārsts var ieteikt sarilumabu, ja jūs neesat labi reaģējis uz metotreksātu vai citiem slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD). To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar metotreksātu, lai iegūtu labākus rezultātus.

Šīs zāles tiek pētītas arī citu iekaisuma slimību gadījumā, lai gan reimatoīdais artrīts joprojām ir to galvenais apstiprinātais lietojums. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks, vai sarilumabs ir piemērots jūsu konkrētajai situācijai, pamatojoties uz jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi.

Kā darbojas sarilumabs?

Sarilumabs darbojas, bloķējot interleikīna-6 receptorus jūsu organismā. IL-6 ir kā vēstnesis, kas liek jūsu imūnsistēmai radīt iekaisumu, pat tad, kad tas nav nepieciešams.

Kad sarilumabs piestiprinās pie šiem receptoriem, tas neļauj IL-6 sūtīt iekaisuma signālus. Tas palīdz samazināt locītavu bojājumus, sāpes un pietūkumu, kas saistīti ar reimatoīdo artrītu.

Zāles tiek uzskatītas par vidēji spēcīgām starp bioloģiskajām terapijām. Tās ir mērķtiecīgākas nekā steroīdi, bet joprojām pietiekami spēcīgas, lai ievērojami ietekmētu jūsu imūnsistēmu. Lielākā daļa cilvēku sāk pamanīt uzlabojumus 2-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākšanas.

Kā man jālieto sarilumabs?

Sarilumabu ievada kā subkutānu injekciju, kas nozīmē, ka jūs to injicējat taukaudos tieši zem ādas. Standarta deva ir 200 mg ik pēc divām nedēļām, lai gan ārsts var sākt ar 150 mg, ja jums ir noteikti veselības stāvokļi.

Jūs varat injicēt sarilumabu augšstilbā, augšdelmā vai vēderā. Mainiet injekcijas vietas katru reizi, lai novērstu ādas kairinājumu. Zālēm jābūt istabas temperatūrā, kad tās injicējat, tāpēc izņemiet tās no ledusskapja 30-60 minūtes iepriekš.

Jums nav jālieto sarilumabs kopā ar ēdienu, jo tas tiek injicēts, nevis norīts. Tomēr ir svarīgi to injicēt vienā un tajā pašā dienā ik pēc divām nedēļām, lai uzturētu stabilu līmeni jūsu sistēmā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vai medmāsa iemācīs jums, kā veikt injekciju pašam. Lielākā daļa cilvēku atzīst, ka tas ir vieglāk, nekā viņi gaidīja, un iepriekš piepildītie pildspalvas padara procesu vienkāršu.

Cik ilgi man jālieto sarilumabs?

Sarilumabs parasti ir ilgstoša reimatoīdā artrīta ārstēšana. Lielākā daļa cilvēku turpina to lietot tik ilgi, kamēr tas palīdz viņu simptomiem un nerada nopietnas blakusparādības.

Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu reakciju pirmajos pāris mēnešos, lai redzētu, cik labi zāles darbojas. Ja jūs piedzīvojat ievērojamu uzlabojumu, jūs, visticamāk, turpināsiet regulāras injekcijas.

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot sarilumabu gadiem ilgi, lai saglabātu savu simptomu kontroli. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs regulāri pārskatīs jūsu ārstēšanu, lai pārliecinātos, ka tā joprojām ir labākā iespēja jums.

Nekad nepārtrauciet sarilumaba lietošanu pēkšņi, vispirms nerunājot ar savu ārstu. Jūsu simptomi var atgriezties, ja jūs pēkšņi pārtrauksiet zāļu lietošanu.

Kādas ir sarilumaba blakusparādības?

Tāpat kā visas zāles, sarilumabs var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visi tās izjūt. Izpratne par to, kam jāpievērš uzmanība, var palīdzēt jums justies pārliecinātākam par savu ārstēšanu.

Šeit ir visbiežāk sastopamās blakusparādības, ko jūs varētu izjust:

• Injekcijas vietas reakcijas, piemēram, apsārtums, pietūkums vai vieglas sāpes
• Augšējo elpceļu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās vai deguna blakusdobumu infekcijas
• Galvassāpes, kas parasti ir vieglas vai mērenas
• Paaugstināts holesterīna līmenis, ko jūsu ārsts uzraudzīs
• Paaugstināti aknu enzīmi, kas tiek konstatēti ar asins analīzēm

Šīs bieži sastopamās blakusparādības parasti ir pārvaldāmas un bieži uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas zālēm.

Dažiem cilvēkiem var rasties nopietnākas, bet retāk sastopamas blakusparādības, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību:

• Nopietnas infekcijas, kas varētu apdraudēt dzīvību
• Smagas alerģiskas reakcijas ar apgrūtinātu elpošanu vai pietūkumu
• Ievērojams balto asins šūnu vai trombocītu skaita samazinājums
• Aknu problēmas, kas izraisa ādas vai acu dzeltenumu
• Zarnu perforācija, lai gan tas ir ārkārtīgi reti

Lai gan šīs nopietnās blakusparādības ir retas, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas kādi satraucoši simptomi.

Kam nevajadzētu lietot Sarilumab?

Sarilumab nav piemērots visiem, un ārsts rūpīgi izvērtēs Jūsu slimības vēsturi pirms tā izrakstīšanas. Daži apstākļi vai situācijas padara šīs zāles potenciāli bīstamas.

Jums nevajadzētu lietot sarilumabu, ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Aktīvas infekcijas, tostarp tuberkuloze vai B hepatīts
• Smaga aknu slimība vai ievērojami paaugstināti aknu enzīmi
• Ļoti zems balto asins šūnu vai trombocītu skaits
• Zināma alerģija pret sarilumabu vai kādu no tā sastāvdaļām
• Dzīvās vakcīnas, kas paredzētas tuvāko nedēļu laikā

Jūsu ārsts arī īpaši piesardzīgi rīkosies, ja Jums ir bijušas atkārtotas infekcijas, nesena operācija vai citi imūnsistēmas traucējumi.

Grūtniecība un zīdīšana prasa īpašu apsvēršanu. Lai gan sarilumabs nav plaši pētīts grūtniecēm, ārsts izvērtēs ieguvumus salīdzinājumā ar potenciālajiem riskiem, ja plānojat grūtniecību vai jau gaidāt bērniņu.

Sarilumab zīmolu nosaukumi

Sarilumabu pārdod ar zīmolu Kevzara Amerikas Savienotajās Valstīs un vairumā citu valstu. Šis ir vienīgais zīmola nosaukums, kas pašlaik ir pieejams šīm zālēm.

Kevzara ražo Sanofi un Regeneron Pharmaceuticals. Zāles ir pieejamas iepriekš piepildītos pildspalvveida injekcijas ierīcēs un šļircēs ērtai pašinjicēšanai mājās.

Atšķirībā no dažām citām zālēm, vēl nav pieejama sarilumaba ģenēriska versija. Tas nozīmē, ka Kevzara pašlaik ir vienīgā iespēja, ja ārsts izraksta sarilumabu.

Sarilumaba alternatīvas

Ja sarilumabs Jums nav piemērots, vairākas citas bioloģiskās zāles var efektīvi ārstēt reimatoīdo artrītu. Jūsu ārsts var apsvērt šīs alternatīvas, pamatojoties uz Jūsu īpašajām vajadzībām un slimības vēsturi.

Citi IL-6 inhibitori ir tocilizumabs (Actemra), kas darbojas līdzīgi sarilumabam, bet tiek ievadīts infūzijas vai injekcijas veidā. TNF inhibitori, piemēram, adalimumabs (Humira) vai etanercepts (Enbrel), iedarbojas uz dažādiem iekaisuma ceļiem.

JAK inhibitori, piemēram, tofacitinibs (Xeljanz) vai baricitinibs (Olumiant), ir perorāli lietojami medikamenti, kurus dažiem cilvēkiem var būt vieglāk lietot. Tradicionālie DMARD, piemēram, metotreksāts vai sulfasalazīns, joprojām ir svarīgas ārstēšanas iespējas, īpaši cilvēkiem, kuri tikko sāk ārstēt artrītu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums izvēlēties labāko alternatīvu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, citiem veselības stāvokļiem un ārstēšanas vēlmēm.

Vai Sarilumabs ir labāks par Tocilizumabu?

Sarilumabs un tocilizumabs abi ir IL-6 inhibitori, kas nozīmē, ka tie darbojas ļoti līdzīgi, lai samazinātu iekaisumu. Tiešu salīdzināšanu var būt grūti veikt, jo tie nav testēti tiešā salīdzinājumā lielos pētījumos.

Abi medikamenti ir ļoti efektīvi reimatoīdā artrīta ārstēšanai, un daudziem cilvēkiem labi der jebkurš variants. Izvēle bieži vien ir atkarīga no praktiskiem faktoriem, piemēram, no tā, kā tiek ievadīti medikamenti, un no jūsu personīgajām vēlmēm.

Sarilumabs ir pieejams tikai kā pašinjicējamais līdzeklis ik pēc divām nedēļām, savukārt tocilizumabu var ievadīt gan kā infūziju ik pēc četrām nedēļām, gan kā iknedēļas injekciju. Daži cilvēki dod priekšroku pašinjicēšanas ērtībai, savukārt citiem patīk retāka infūziju dozēšana.

Jūsu ārsts ņems vērā jūsu konkrēto situāciju, tostarp citus medikamentus, kurus lietojat, un visas blakusparādības, ko esat piedzīvojis, lai palīdzētu noteikt, kurš variants varētu jums labāk derēt.

Bieži uzdotie jautājumi par Sarilumabu

Vai Sarilumabs ir drošs cilvēkiem ar sirds slimībām?

Sarilumabu var lietot cilvēkiem ar sirds slimībām, bet tas prasa rūpīgu uzraudzību. Medikamenti var paaugstināt holesterīna līmeni, kas var ietekmēt jūsu sirds un asinsvadu risku.

Jūsu ārsts regulāri pārbaudīs jūsu holesterīna līmeni un, ja nepieciešams, var izrakstīt holesterīnu pazeminošus medikamentus. Viņi arī uzraudzīs jūsu vispārējo sirds veselību ārstēšanas laikā.

Ja Jums ir smaga sirds mazspēja vai nesen bijušas sirds problēmas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izvērtēs sarilumaba ieguvumus, salīdzinot ar iespējamiem riskiem. Atklāta komunikācija ar jūsu kardiologu un reumatologu ir svarīga.

Kas man jādara, ja nejauši lietoju pārāk daudz sarilumaba?

Ja nejauši ievadāt vairāk sarilumaba nekā noteikts, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai saindēšanās kontroles centru. Negaidiet, lai redzētu, vai attīstās simptomi.

Sarilumaba pārdozēšana var palielināt nopietnu infekciju vai citu blakusparādību risku. Jūsu ārsts var vēlēties jūs rūpīgāk uzraudzīt vai pielāgot ārstēšanas grafiku.

Lai novērstu nejaušu pārdozēšanu, vienmēr vēlreiz pārbaudiet savu devu pirms injekcijas un nekad nelietojiet papildu devas, lai "panāktu", ja esat izlaidis vienu.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis sarilumaba devu?

Ja esat izlaidis plānoto sarilumaba injekciju, lietojiet to, tiklīdz atceraties, pēc tam atgriezieties pie sava parastā grafika. Nelietojiet dubultu devu vai neveiciet divas injekcijas tuvu viena otrai.

Ja ir pagājušas vairāk nekā dažas dienas kopš izlaistās devas, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu norādījumus. Viņi var ieteikt pielāgot jūsu grafiku vai rūpīgāk jūs uzraudzīt.

Atgādinājumu iestatīšana savā tālrunī vai kalendārā var palīdzēt atcerēties injekciju grafiku. Dažiem cilvēkiem ir noderīgi injicēt vienā un tajā pašā nedēļas dienā ik pēc divām nedēļām.

Kad es varu pārtraukt sarilumaba lietošanu?

Jums vajadzētu pārtraukt sarilumaba lietošanu tikai ārsta uzraudzībā. Pēkšņa medikamentu lietošanas pārtraukšana var izraisīt artrīta simptomu atgriešanos, dažreiz pat sliktāk nekā iepriekš.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt pārtraukt sarilumaba lietošanu, ja Jums attīstās nopietnas blakusparādības, infekcijas vai ja Jūsu stāvoklis nonāk ilgstošā remisijā. Viņi izstrādās plānu, lai rūpīgi uzraudzītu Jūs jebkuru ārstēšanas izmaiņu laikā.

Daži cilvēki varēs samazināt devu vai pagarināt laiku starp injekcijām, nevis pilnībā pārtraukt. Jūsu ārsts sadarbosies ar Jums, lai atrastu pieeju, kas kontrolē Jūsu simptomus ar pēc iespējas mazāku medikamentu daudzumu.

Vai es varu saņemt vakcīnas, lietojot sarilumabu?

Jūs varat saņemt lielāko daļu vakcīnu, lietojot sarilumabu, bet dzīvās vakcīnas jāizvairās, jo tās var izraisīt infekcijas cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu.

Jūsu ārsts ieteiks atjaunināt svarīgas vakcīnas, piemēram, gripas potes, pneimonijas vakcīnas un COVID-19 vakcīnas, pirms sākat lietot sarilumabu. Šīs vakcīnas vislabāk darbojas, ja Jūsu imūnsistēma nav nomākta.

Vienmēr pastāstiet jebkuram veselības aprūpes sniedzējam, kas Jums veic vakcīnas, ka Jūs lietojat sarilumabu. Viņi pārliecināsies, ka vakcīnas ir drošas un piemērotas Jūsu situācijai.