Kas ir tuberkulīns (intradermāls ceļš): lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Tuberkulīns ir attīrīts proteīna šķīdums, ko izmanto, lai pārbaudītu, vai jūsu organisms ir bijis pakļauts tuberkulozes (TB) baktērijām. Šis vienkāršais ādas tests, ko sauc arī par TB ādas testu vai TST, palīdz ārstiem noteikt, vai esat saskāries ar TB mikrobiem, pat ja jums nav simptomu.

Tests darbojas, injicējot nelielu daudzumu tuberkulīna proteīna tieši zem ādas. Ja esat bijis pakļauts TB, jūsu imūnsistēma atpazīs šo proteīnu un radīs reakciju injekcijas vietā. Šī reakcija parādās kā pacelts, ciets izciļņš, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmērīs pēc dažām dienām.

Kam izmanto tuberkulīnu?

Tuberkulīns kalpo kā diagnostikas rīks, lai atklātu TB iedarbību cilvēkiem, kuriem var būt risks. Jūsu ārsts var ieteikt šo testu, ja esat bijis kopā ar kādu ar aktīvu TB, strādājat veselības aprūpē vai nākat no apgabala, kur TB ir izplatīta.

Tests ir īpaši vērtīgs, jo TB var gadiem ilgi palikt paslēpta jūsu organismā, neizraisot simptomus. Šī miega forma, ko sauc par latentu TB, nepadara jūs slimu, bet vēlāk var pamosties un kļūt par aktīvu TB slimību. Latentas TB atklāšana agrīnā stadijā ļauj veikt ārstēšanu, kas novērš tās kļūšanu aktīvai.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto tuberkulīna testēšanu arī rutīnas skrīningam noteiktos darbos, pirms zāļu lietošanas, kas vājina jūsu imūnsistēmu, vai kā daļu no imigrācijas medicīniskajām pārbaudēm. Tests palīdz izveidot pilnīgu priekšstatu par jūsu TB iedarbības vēsturi.

Kā darbojas tuberkulīns?

Tuberkulīns darbojas, aktivizējot jūsu imūnsistēmas atmiņu par TB baktērijām. Kad tuberkulīna proteīni tiek injicēti zem ādas, tie darbojas kā maigs atgādinājums jūsu imūnsistēmai par jebkuru iepriekšēju TB iedarbību.

Ja TB baktērijas kādreiz ir iekļuvušas jūsu organismā, jūsu imūnsistēma ir izveidojusi īpašas šūnas, lai tās atcerētos. Šīs atmiņas šūnas atpazīst tuberkulīna proteīnus un nosūta citas imūnsistēmas šūnas uz injekcijas vietu. Tas rada iekaisumu, kas izpaužas kā pacelts, ciets izciļņš uz jūsu ādas.

Šī izciļņa lielums stāsta ārstam par jūsu TB iedarbību. Lielāka reakcija liecina, ka jūsu imūnsistēma jau iepriekš ir saskārusies ar TB baktērijām, savukārt maza vai nekāda reakcija parasti nozīmē, ka jūs neesat bijis pakļauts. Šis nav spēcīgs vai skarbs tests – tajā vienkārši tiek izmantota jūsu organisma dabiskā imūnā atmiņa.

Kā man jālieto tuberkulīns?

Jūs nelietojat tuberkulīnu kā parastas zāles. Tā vietā apmācīts veselības aprūpes sniedzējs to injicē tieši ādā uz jūsu apakšdelma, izmantojot ļoti smalku adatu.

Injekcija notiek ātri un jūtas kā neliels šķipsniņš. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vispirms notīrīs injekcijas vietu ar spirtu, pēc tam injicēs tieši 0,1 ml tuberkulīna šķīduma ādas augšējā slānī. Tas rada nelielu, bālu izciļņu, kas izskatās kā odas kodums.

Jums nav jāgatavojas šim testam, gavējot vai izvairoties no noteiktiem ēdieniem. Tomēr informējiet savu pakalpojumu sniedzēju par visām zālēm, ko lietojat, īpaši tām, kas ietekmē jūsu imūnsistēmu. Pēc injekcijas jūs varat ēst normāli un turpināt savas parastās aktivitātes.

Svarīgākais notiek pēc injekcijas. Jums jāatgriežas pie sava veselības aprūpes sniedzēja 48 līdz 72 stundu laikā, lai viņi varētu nolasīt rezultātus, mērot jebkuru reakciju injekcijas vietā.

Cik ilgi man jālieto tuberkulīns?

Tuberkulīns tiek ievadīts kā viena injekcija, nevis kā pastāvīga ārstēšana. Jūs saņemat vienu devu, pēc tam atgriežaties rezultātu nolasīšanai 2 līdz 3 dienu laikā.

Testa laika grafiks ir vienkāršs: injekcija pirmajā dienā, pēc tam atkārtota vizīte pēc 48 līdz 72 stundām. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmērīs jebkuru reakciju šajā laika posmā, jo imūnā atbildes reakcija sasniedz maksimumu šajā laikā.

Dažiem cilvēkiem noteiktās situācijās var būt nepieciešama atkārtota testēšana. Ja jūs sākat darbu veselības aprūpē vai lietojat imūnsupresīvus medikamentus, ārsts var ieteikt periodiskus TB ādas testus. Tomēr katrs tests joprojām ir tikai viena injekcija, kam seko viens nolasījums.

Kādas ir tuberkulīna blakusparādības?

Lielākajai daļai cilvēku no tuberkulīna testēšanas ir tikai vieglas blakusparādības. Injekcijas vietā var būt neliels sāpīgums, līdzīgi kā citām rutīnas injekcijām, un šis diskomforts parasti izzūd dienas laikā.

Biežas reakcijas, ko daudzi cilvēki piedzīvo, ir:

• Viegla sāpes vai jutīgums injekcijas vietā
• Neliels apsārtums ap injekcijas vietu
• Neliels, ciets izciļņs, kas var nedaudz niezēt
• Neliels pietūkums, kas ir silts pieskaroties

Šīs reakcijas patiesībā ir daļa no tā, kā tests darbojas, un palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt jūsu rezultātus.

Nopietnākas blakusparādības ir retas, bet var rasties. Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir ievērojams pietūkums, kas pārsniedz injekcijas vietu, stipras sāpes, kas neuzlabojas ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, vai jebkādas infekcijas pazīmes, piemēram, strutas vai sarkanas svītras.

Ļoti retos gadījumos dažiem cilvēkiem var būt alerģiska reakcija pret tuberkulīnu. Pazīmes ir apgrūtināta elpošana, izsitumi visā ķermenī vai sejas, lūpu vai rīkles pietūkums. Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijusi TB slimība vai kuri ir bijuši pakļauti atkārtoti, var būt spēcīgākas reakcijas. Tas var ietvert izteiktāku pietūkumu, pūšļus vai čūlas testa vietā. Lai gan šīs reakcijas ir neērtas, tās sniedz svarīgu informāciju par Jūsu TB ekspozīcijas vēsturi.

Kam nevajadzētu veikt tuberkulīna testu?

Tuberkulīna tests nav piemērots visiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izvērtēs jūsu medicīnisko vēsturi, lai noteiktu, vai tests ir drošs un noderīgs jums.

Jums vajadzētu izvairīties no tuberkulīna testa, ja jums ir bijusi smaga reakcija uz iepriekšējo TB ādas testu. Cilvēkiem ar noteiktiem ādas stāvokļiem injekcijas vietā, piemēram, ekzēmu vai apdegumiem, var būt jāgaida, līdz āda sadzīst, pirms tiek veikts tests.

Jūsu ārsts var ieteikt atlikt testu, ja nesen esat saņēmis noteiktas vakcīnas. Dzīvās vakcīnas, piemēram, masalu, parotīta, masaliņu vai vējbaku vakcīnas, var īslaicīgi ietekmēt jūsu imūnsistēmas reakciju uz tuberkulīnu. Gaidot 4 līdz 6 nedēļas pēc šīm vakcīnām, tiek nodrošināti precīzi rezultāti.

Cilvēki ar smagi novājinātu imūnsistēmu var nereaģēt normāli uz tuberkulīnu, pat ja viņi ir bijuši pakļauti TB. Tas ietver personas ar HIV, tās, kas saņem ķīmijterapiju, vai cilvēkus, kas lieto lielas steroīdu zāļu devas. Šajās situācijās ārsts var ieteikt atšķirīgas TB testēšanas metodes.

Grūtnieces var droši saņemt tuberkulīna testu. Tests nekaitē auglim, un TB iedarbība grūtniecības laikā prasa rūpīgu uzraudzību un potenciālu ārstēšanu, lai aizsargātu gan māti, gan bērnu.

Tuberkulīna zīmolu nosaukumi

Tuberkulīns ir pieejams ar vairākiem zīmolu nosaukumiem, un Tubersol ir visbiežāk izmantotais Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis attīrītais proteīna atvasinājums (PPD) satur tos pašus aktīvos tuberkulīna proteīnus neatkarīgi no zīmola nosaukuma.

Citi zīmolu nosaukumi ietver Aplisol, lai gan pieejamība var atšķirties atkarībā no reģiona un veselības aprūpes iestādes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantos jebkuru FDA apstiprinātu tuberkulīna produktu, kas ir pieejams viņu klīnikā vai slimnīcā.

Visi apstiprinātie tuberkulīna produkti darbojas vienādi un nodrošina vienlīdz uzticamus rezultātus. Zīmola izvēle parasti ir atkarīga no tā, ko jūsu veselības aprūpes iestāde glabā, nevis no jebkādas medicīniskas preferences.

Tuberkulīna alternatīvas

Lai gan tuberkulīna ādas tests joprojām tiek plaši izmantots, jaunāki asins analīžu testi, ko sauc par interferona gamma atbrīvošanas testiem (IGRA), piedāvā alternatīvu TB skrīningam. Šiem testiem, ieskaitot QuantiFERON-Gold, ir nepieciešama tikai viena asins paraugu ņemšana un nav nepieciešama atkārtota vizīte.

Asins analīzes var būt īpaši noderīgas cilvēkiem, kuri ir saņēmuši BCG vakcīnu, kas var izraisīt viltus pozitīvus rezultātus ādas testos. IGRA ir noderīgi arī personām, kurām ir grūtības atgriezties rezultātu nolasīšanai vai kurām ir ādas slimības, kas apgrūtina tuberkulīna reakciju nolasīšanu.

Krūškurvja rentgena attēli papildina gan ādas testus, gan asins analīzes, meklējot aktīvas TB slimības pazīmes plaušās. Tomēr tikai rentgena attēli nevar atklāt latentu TB infekciju, tāpēc tuberkulīna testi vai asins analīzes joprojām ir svarīgi skrīninga rīki.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks labāko testēšanas pieeju, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju, medicīnisko vēsturi un TB ekspozīcijas riska faktoriem.

Vai tuberkulīns ir labāks par QuantiFERON-Gold?

Gan tuberkulīna ādas testi, gan QuantiFERON-Gold asins analīzes efektīvi atklāj TB ekspozīciju, bet katram ir atšķirīgas priekšrocības atkarībā no jūsu apstākļiem.

Tuberkulīna testēšana maksā mazāk un ir pieejama vairumā veselības aprūpes iestāžu visā pasaulē. Tam ir gadu desmitiem ilga pētījumu atbalsts, un tas nodrošina uzticamus rezultātus lielākajai daļai cilvēku. Tomēr tam ir nepieciešamas divas vizītes, un to var ietekmēt iepriekšēja BCG vakcinācija.

QuantiFERON-Gold ir nepieciešama tikai viena vizīte, un to neietekmē BCG vakcinācija, padarot to ideālu cilvēkiem, kas dzimuši valstīs, kur BCG tiek regulāri ievadīts. Asins analīze labi darbojas arī cilvēkiem ar ādas slimībām vai tiem, kuriem ir grūtības atgriezties turpmākām vizītēm.

Neviens tests nav noteikti labāks par otru. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apsvērs jūsu vakcinācijas vēsturi, spēju atgriezties uz papildu pārbaudēm un citus faktorus, izvēloties jums vispiemērotāko testu.

Bieži uzdotie jautājumi par tuberkulīnu

Vai tuberkulīns ir drošs cilvēkiem ar diabētu?

Jā, tuberkulīna tests parasti ir drošs cilvēkiem ar diabētu. Nelielā injekcija būtiski neietekmē cukura līmeni asinīs, un diabēts neietekmē testa precizitāti.

Tomēr cilvēkiem ar diabētu var būt nedaudz lēnāka dzīšana injekcijas vietā. Turiet zonu tīru un sausu un sekojiet līdzi jebkādām infekcijas pazīmēm. Ja pamanāt neparastu apsārtumu, siltumu vai izdalījumus, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kas man jādara, ja nejauši samitrināju injekcijas vietu?

Injekcijas vietas samitrināšana neiznīcinās jūsu testa rezultātus. Pēc tuberkulīna saņemšanas varat iet dušā, mazgāt rokas un veikt parastas aktivitātes.

Tomēr izvairieties no injekcijas vietas beršanas vai kairināšanas. Maigi nosusiniet to, ja tā samirkst, un neuzklājiet losjonus, krēmus vai pārsējus, ja vien veselības aprūpes sniedzējs nav norādījis citādi.

Kas man jādara, ja esmu palaidis garām papildu tikšanos?

Ja esat palaidis garām savu 48 līdz 72 stundu papildu tikšanos, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi joprojām varēs nolasīt jūsu rezultātus, ja kavēsiet tikai nedaudz.

Tomēr, ja ir pagājis pārāk daudz laika, reakcija var būt izbalējusi, padarot rezultātus neuzticamus. Šajā gadījumā, visticamāk, būs jāatkārto viss tests ar jaunu injekciju un pareizu papildu laiku.

Kad es varu pārstāt uztraukties par TB pēc negatīva testa?

Negatīvs tuberkulīna tests nozīmē, ka, visticamāk, neesat bijis pakļauts TB baktērijām. Tomēr tests atspoguļo jūsu pakļaušanas vēsturi līdz testēšanas laikam, nevis nākotnes aizsardzību.

Pēc testēšanas varat attīstīt tuberkulozes iedarbību, ja nonākat saskarē ar personu, kurai ir aktīva tuberkulozes slimība. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks atkārtotu testēšanas intervālu, pamatojoties uz jūsu pastāvošajiem riska faktoriem, piemēram, jūsu darbu, dzīves apstākļiem vai veselības stāvokli.

Vai es varu nodarboties ar fiziskām aktivitātēm pēc tuberkulīna saņemšanas?

Jā, jūs varat nodarboties ar fiziskām aktivitātēm un piedalīties parastajās fiziskajās aktivitātēs pēc tuberkulīna saņemšanas. Injekcija neietekmēs jūsu enerģijas līmeni vai fizisko veiktspēju.

Vienkārši esiet saudzīgi ar injekcijas vietas zonu. Izvairieties no pārmērīgas berzes vai spiediena uz apakšdelma fizisko aktivitāšu laikā un pēc tam dušojieties kā parasti, nosusinot zonu.