Kas ir ustekinumabs: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Ustekinumabs ir recepšu medikaments, kas palīdz nomierināt jūsu imūnsistēmu, kad tā ir pārmērīgi aktīva. Tā ir mērķtiecīga terapija, kas bloķē specifiskus proteīnus jūsu organismā, kas izraisa iekaisumu, padarot to īpaši noderīgu cilvēkiem ar autoimūnām slimībām, piemēram, psoriāzi, Krona slimību un čūlaino kolītu.

Šis medikaments pieder pie klases, ko sauc par monoklonālām antivielām, kas ir laboratorijā ražoti proteīni, kas paredzēti, lai mērķētu uz ļoti specifiskām jūsu imūnsistēmas daļām. Domājiet par to kā par precīzu instrumentu, nevis par plaša spektra ārstēšanu, kas darbojas, lai samazinātu iekaisumu, neizslēdzot visu jūsu imūno atbildi.

Kam lieto ustekinumabu?

Ustekinumabs ārstē vairākas autoimūnas slimības, kad jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām jūsu ķermeņa daļām. Jūsu ārsts var to izrakstīt, ja citas ārstēšanas metodes nav pietiekami labi iedarbojušās vai ja jums ir nepieciešama mērķtiecīgāka pieeja jūsu stāvokļa pārvaldīšanai.

Medikamentu visbiežāk lieto vidēji smagas līdz smagas plātnīšu psoriāzes ārstēšanai, ādas slimībai, kas izraisa biezas, zvīņainas plāksterus. Tas ir apstiprināts arī psoriātiskā artrīta ārstēšanai, kas ietekmē gan jūsu ādu, gan locītavas, izraisot sāpes un pietūkumu.

Gremošanas trakta slimību gadījumā ustekinumabs palīdz ārstēt vidēji smagu līdz smagu Krona slimību un čūlaino kolītu. Tās ir zarnu iekaisuma slimības, kas izraisa pastāvīgu iekaisumu jūsu gremošanas traktā, izraisot tādus simptomus kā sāpes vēderā, caureja un svara zudums.

Kā darbojas ustekinumabs?

Ustekinumabs darbojas, bloķējot divus specifiskus proteīnus, ko sauc par interleikīnu-12 un interleikīnu-23. Šie proteīni darbojas kā vēstneši jūsu imūnsistēmā, liekot tai radīt iekaisumu pat tad, kad tas nav nepieciešams.

Bloķējot šos ziņnešus, ustekinumabs palīdz samazināt pārmērīgu iekaisumu, kas izraisa jūsu simptomus. To uzskata par vidēji spēcīgu medikamentu, kas nodrošina mērķētu atvieglojumu, nevis plaši nomāc jūsu imūnsistēmu.

Efekti neiestājas nekavējoties, jo jūsu organismam ir nepieciešams laiks, lai attīrītu esošos iekaisuma signālus. Lielākā daļa cilvēku sāk pamanīt uzlabojumus dažu nedēļu laikā, maksimālais ieguvums parasti parādās pēc vairākiem ārstēšanas mēnešiem.

Kā man jālieto ustekinumabs?

Ustekinumabs ir pieejams divos veidos: subkutānas injekcijas, kas tiek ievadītas zem ādas, un intravenozas infūzijas, kas tiek ievadītas tieši asinsritē. Metode ir atkarīga no jūsu konkrētā stāvokļa un tā, ko jūsu ārsts uzskata par vislabāko.

Subkutānām injekcijām jūs parasti saņemsiet tās ārsta kabinetā vai iemācīsieties tās ievadīt sev mājās. Injekcijas vietas parasti mainās starp augšstilbu, vēderu vai augšdelmu, lai novērstu kairinājumu jebkurā vienā vietā.

Ja jūs saņemat intravenozas infūzijas, tās vienmēr tiek veiktas veselības aprūpes iestādē. Jūs ērti sēdēsiet, kamēr medikaments lēnām pilēs vēnā, parasti tas aizņem apmēram stundu. Jūsu veselības aprūpes komanda jūs uzraudzīs infūzijas laikā un pēc tās.

Jums nav jālieto šis medikaments kopā ar ēdienu, bet, uzturot labu hidratāciju ārstēšanas dienās, jūs varat justies ērtāk. Jūsu ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus par laiku un sagatavošanos, pamatojoties uz jūsu individuālo ārstēšanas plānu.

Cik ilgi man jālieto ustekinumabs?

Ārstēšanas ilgums ar ustekinumabu ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu stāvokļa un tā, cik labi jūs reaģējat uz medikamentu. Daudziem cilvēkiem ir jāturpina ārstēšana ilgtermiņā, lai saglabātu uzlabojumus, dažreiz gadiem ilgi.

Jūsu ārsts regulāri novērtēs, kā jūs reaģējat, lai noteiktu, vai jums vajadzētu turpināt. Tādiem stāvokļiem kā psoriāze jūs varat novērot ievērojamus uzlabojumus, kas padara ilgstošu ārstēšanu vērtīgu. Iekaisīgu zarnu slimību gadījumā medikamenti bieži kļūst par daļu no pastāvīgas pārvaldības.

Daži cilvēki galu galā var samazināt devu biežumu vai pārtraukt ārstēšanu, bet šis lēmums vienmēr prasa ciešu medicīnisko uzraudzību. Pārtraukšana pārāk agri bieži noved pie simptomu atgriešanās, dažreiz smagāk nekā iepriekš.

Kādas ir ustekinumaba blakusparādības?

Tāpat kā visi medikamenti, kas ietekmē jūsu imūnsistēmu, ustekinumabs var izraisīt blakusparādības, lai gan daudzi cilvēki to labi panes. Izpratne par to, kas sagaidāms, var palīdzēt jums justies gatavākam un zināt, kad sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības, ko jūs varat izjust, ir reakcijas injekcijas vietā, piemēram, apsārtums, pietūkums vai jutīgums vietā, kur saņēmāt injekciju. Šīs reakcijas parasti ir vieglas un pāriet pašas no sevis dažu dienu laikā.

Šeit ir biežākās blakusparādības, par kurām cilvēki ziņo:

• Augšējo elpceļu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās vai deguna blakusdobumu infekcijas
• Galvassāpes, kas var rasties īpaši pēc pirmajām dažām devām
• Nogurums vai jūtas vairāk noguris nekā parasti
• Slikta dūša vai viegls kuņģa darbības traucējums
• Sāpes mugurā vai muskuļu sāpes
• Reibonis, īpaši tieši pēc injekcijām

Šīs blakusparādības bieži uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentiem pirmajos ārstēšanas mēnešos.

Var rasties nopietnākas blakusparādības, lai gan tās ir retāk sastopamas. Tā kā ustekinumabs ietekmē jūsu imūnsistēmu, jūs varat būt vairāk pakļauts infekcijām. Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs jūs, lai atklātu nopietnu infekciju pazīmes.

Šeit ir nopietnākas blakusparādības, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību:

• Nopietnas infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, gripai līdzīgi simptomi vai neparasts nogurums
• Ādas izmaiņas, ieskaitot jaunus veidojumus vai izmaiņas esošajos dzimumzīmēs
• Ilgstošs klepus vai elpošanas grūtības
• Spēcīgas sāpes vēderā vai izmaiņas zarnu darbībā
• Neparasti zilumi vai asiņošana
• Smagas alerģiskas reakcijas injekciju laikā vai pēc tām

Lai gan šīs nopietnās blakusparādības ir retas, to apzināšanās palīdz meklēt atbilstošu aprūpi, ja nepieciešams.

Ir ziņots par dažiem ļoti retiem, bet nopietniem stāvokļiem, tostarp noteiktiem vēža veidiem un smagām smadzeņu infekcijām. Jūsu ārsts izvērtē šos retos riskus pret ārstēšanas ieguvumiem, iesakot ustekinumabu.

Kam nevajadzētu lietot ustekinumabu?

Ustekinumabs nav piemērots visiem, un jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs, vai tas ir drošs jums. Daži veselības stāvokļi un apstākļi padara šīs zāles nepiemērotas vai prasa īpašus piesardzības pasākumus.

Jums nevajadzētu lietot ustekinumabu, ja jums ir aktīva infekcija, īpaši nopietnas infekcijas, piemēram, tuberkuloze vai B hepatīts. Jūsu ārsts pārbaudīs šos stāvokļus pirms ārstēšanas uzsākšanas un, iespējams, vispirms būs jāārstē tie.

Cilvēkiem ar noteiktu medicīnisko vēsturi ir nepieciešama papildu piesardzība vai viņi var nebūt piemēroti šīm zālēm:

• Pašreizējā vai nesenā vēža diagnoze, īpaši ādas vēzis
• Tuberkulozes vēsture vai pakļaušana tuberkulozei
• Hroniskas vai atkārtotas infekcijas
• Nesen saņemtas vai ārstēšanas laikā plānotas dzīvās vakcīnas
• Smaga aknu vai nieru slimība
• Grūtniecība vai barošana ar krūti bez rūpīgas medicīniskās uzraudzības

Jūsu ārsts arī ņems vērā jūsu vecumu, vispārējo veselību un citas zāles, ko lietojat, nosakot, vai ustekinumabs ir piemērots jums.

Ustekinumaba zīmolu nosaukumi

Ustekinumabs ir pieejams ar zīmola nosaukumu Stelara vairumā valstu, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis ir oriģinālais zīmola nosaukums, ko izstrādājis ražotājs, un tas ir visplašāk atpazītais šo zāļu nosaukums.

Dažos medicīnas kontekstos jūs varat sastapt arī specifisku formulējuma nosaukumu "ustekinumab-ttwe", kas attiecas uz konkrētu zāļu versiju. Tomēr, runājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai farmaceitu, visbiežāk tiek lietots nosaukums "Stelara".

Ustekinumaba alternatīvas

Vairākas citas zāles darbojas līdzīgi ustekinumabam autoimūno slimību ārstēšanai. Jūsu ārsts var apsvērt šīs alternatīvas, ja ustekinumabs jums nav piemērots vai ja jūs uz to labi nereaģējat.

Psoriāzes un psoriātiskā artrīta gadījumā citas bioloģiskās zāles ietver adalimumabu (Humira), etanerceptu (Enbrel) un jaunākas iespējas, piemēram, sekukinumabu (Cosentyx) vai guselkumabu (Tremfya). Katrs no tiem iedarbojas uz dažādām imūnsistēmas daļām.

Zarnu iekaisuma slimību gadījumā alternatīvas ir adalimumabs, infliksimabs (Remicade) un vedolizumabs (Entyvio). Jūsu ārsts, izvēloties labāko variantu, ņems vērā jūsu konkrēto stāvokli, iepriekšējo ārstēšanu un individuālos faktorus.

Var apsvērt arī nebioloģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, metotreksātu, sulfasalazīnu vai kortikosteroīdus, atkarībā no jūsu situācijas un ārstēšanas vēstures.

Vai ustekinumabs ir labāks par adalimumabu?

Ustekinumaba salīdzināšana ar adalimumabu nav vienkārša, jo abas ir efektīvas zāles, kas dažādi iedarbojas uz dažādiem cilvēkiem. "Labāka" izvēle ir atkarīga no jūsu konkrētā stāvokļa, medicīniskās vēstures un tā, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu.

Ustekinumabam parasti ir nepieciešama retāka dozēšana, kas dažiem cilvēkiem šķiet ērtāka. Parasti to ievada ik pēc 8-12 nedēļām pēc sākotnējām devām, savukārt adalimumabu parasti ievada ik pēc divām nedēļām.

Psoriāzes gadījumā abas zāles klīniskajos pētījumos uzrāda līdzīgu efektivitāti, un daži cilvēki labāk reaģē uz vienu nekā uz otru. Iekaisīgu zarnu slimību gadījumā izvēle bieži vien ir atkarīga no jūsu konkrētā slimības modeļa un iepriekšējām ārstēšanas metodēm.

Jūsu ārsts, palīdzot jums izvēlēties starp šīm iespējām, ņems vērā tādus faktorus kā jūsu dzīvesveids, injekciju preferences, apdrošināšanas segums un citi veselības stāvokļi.

Bieži uzdotie jautājumi par ustekinumabu

Vai ustekinumabs ir drošs cilvēkiem ar cukura diabētu?

Ustekinumabu parasti var droši lietot cilvēkiem ar cukura diabētu, taču ir nepieciešama rūpīga uzraudzība. Zāles pašas par sevi tieši neietekmē cukura līmeni asinīs, bet cukura diabēts var padarīt jūs uzņēmīgāku pret infekcijām, lietojot imūnsupresīvo terapiju.

Jūsu ārsts cieši sadarbosies ar jums, lai pārliecinātos, ka jūsu diabēts ir labi kontrolēts, pirms sākt lietot ustekinumabu. Labs cukura līmeņa kontroles nodrošina samazinātu infekcijas risku un atbalsta labāku dzīšanu, ja jums tomēr rodas kādas blakusparādības.

Kas man jādara, ja nejauši esmu lietojis pārāk daudz ustekinumaba?

Ja nejauši esat saņēmis pārāk daudz ustekinumaba, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, pat ja jūtaties labi. Lai gan šo zāļu pārdozēšana ir reta, jūsu ārstam ir jāzina, lai viņš varētu jūs atbilstoši uzraudzīt.

Nemēģiniet

Jūsu ārsts noteiks labāko laiku izlaistās devas ievadīšanai, pamatojoties uz to, cik ilgs laiks pagājis kopš pēdējās injekcijas un jūsu individuālo ārstēšanas grafiku. Viņi var pielāgot jūsu turpmāko devu grafiku, lai jūs atkal atgrieztos uz pareizā ceļa.

Kad es varu pārtraukt ustekinumaba lietošanu?

Lēmums pārtraukt ustekinumaba lietošanu vienmēr jāpieņem ar ārsta norādījumiem. Daudziem cilvēkiem ir jāturpina ārstēšana ilgtermiņā, lai saglabātu uzlabojumus, un pārtraukšana pārāk agri bieži noved pie simptomu atgriešanās.

Jūsu ārsts regulāri izvērtēs jūsu reakciju uz ārstēšanu un apspriedīs, vai ir lietderīgi turpināt, samazināt biežumu vai pārtraukt medikamentu lietošanu. Tādi faktori kā tas, cik labi ir kontrolēts jūsu stāvoklis un visas blakusparādības, ko jūs piedzīvojat, ietekmēs šo lēmumu.

Vai es varu saņemt vakcīnas, lietojot ustekinumabu?

Jūs varat saņemt lielāko daļu vakcīnu, lietojot ustekinumabu, bet jums vajadzētu izvairīties no dzīvajām vakcīnām. Jūsu ārsts ieteiks saņemt aktuālas svarīgas vakcīnas pirms ārstēšanas sākšanas, ja iespējams.

Bieži sastopamās vakcīnas, piemēram, gripas potēšana, COVID-19 vakcīnas un pneimonijas vakcīnas, parasti ir drošas un ieteicamas, lietojot ustekinumabu. Vienmēr informējiet jebkuru veselības aprūpes sniedzēju, kas jums ievada vakcīnas, ka jūs lietojat šo medikamentu.