Paaugstināti aknu enzīmi: simptomi, cēloņi un mājas ārstēšana

Paaugstināti aknu enzīmi ir augstāks par normālu specifisku olbaltumvielu līmenis asinīs, kas norāda uz aknu šūnu bojājumu vai stresu. Kad jūsu aknas strādā smagāk nekā parasti vai piedzīvo kādu traumu, tās atbrīvo vairāk šo enzīmu asinsritē, kas parādās ikdienas asins analīzēs.

Domājiet par šiem enzīmiem kā vēstnešiem, kas stāsta ārstam, cik labi darbojas jūsu aknas. Lai gan paaugstināta līmeņa atklāšana var šķist satraucoša, ir svarīgi zināt, ka šis atklājums ir diezgan izplatīts un bieži norāda uz ārstējamām slimībām, nevis nopietnām aknu slimībām.

Kas ir paaugstināti aknu enzīmi?

Paaugstināti aknu enzīmi attiecas uz paaugstinātu olbaltumvielu līmeni asinīs, kas parasti darbojas jūsu aknu šūnās. Visbiežāk mērītie enzīmi ir ALT (alanīna aminotransferāze) un AST (aspartāta aminotransferāze), kā arī ALP (sārmainā fosfatāze) un GGT (gamma-glutamiltransferāze).

Kad aknu šūnas tiek bojātas vai iekaisušas, tās atbrīvo šos enzīmus asinsritē lielākā daudzumā nekā parasti. Jūsu ārsts to atklāj, veicot vienkāršu asins analīzi, ko sauc par aknu funkciju paneli vai visaptverošu metabolisko paneli.

Paaugstinājums pats par sevi nav slimība, bet gan zīme, ka jūsu aknām ir nepieciešama uzmanība. Lielākā daļa cilvēku ar nedaudz paaugstinātiem enzīmiem jūtas pilnīgi labi un uzzina par problēmu tikai regulāras skrīninga laikā.

Kā jūtas cilvēki ar paaugstinātiem aknu enzīmiem?

Lielākā daļa cilvēku ar paaugstinātiem aknu enzīmiem vispār neizjūt nekādus simptomus. Paaugstinājums parasti tiek atklāts ikdienas asins analīzēs, kad jūtaties pilnīgi normāli.

Ja simptomi parādās, tie mēdz būt smalki un nespecifiski. Jūs varat pamanīt nogurumu, kas neuzlabojas ar atpūtu, vispārēju sliktu pašsajūtu vai vieglu diskomfortu augšējā labajā vēdera daļā, kur atrodas jūsu aknas.

Dažiem cilvēkiem ir gremošanas sistēmas izmaiņas, piemēram, slikta dūša, apetītes zudums vai ātra sāta sajūta pēc neliela ēdiena daudzuma. Šos simptomus var viegli sajaukt ar stresu, sliktu miegu vai parastām gremošanas problēmām.

Smagākos gadījumos jūs varat pamanīt ādas vai acu baltumu dzeltenumu (dzelte), tumšu urīnu vai gaišas krāsas izkārnījumus. Tomēr šie simptomi parasti parādās tikai tad, kad aknu darbība ir ievērojami ietekmēta.

Kas izraisa paaugstinātus aknu enzīmus?

Paaugstināti aknu enzīmi var rasties daudzu dažādu faktoru rezultātā, sākot no īslaicīgām situācijām līdz pastāvošiem veselības stāvokļiem. Izpratne par dažādiem cēloņiem var palīdzēt jums sadarboties ar savu ārstu, lai noteiktu, kas varētu ietekmēt jūsu aknas.

Šeit ir visbiežākie cēloņi, sākot ar tiem, kurus ārsti redz visbiežāk:

• Medikamenti: Daudzi recepšu un bezrecepšu medikamenti var īslaicīgi paaugstināt aknu enzīmus, tostarp acetaminofēns (Tylenol), statīni holesterīna līmenim un noteiktas antibiotikas
• Tauku aknu slimība: Papildu tauku uzkrāšanās aknu šūnās, kas bieži ir saistīta ar diētu, svaru vai vielmaiņas traucējumiem
• Alkoholiskie dzērieni: Regulāra dzeršana, pat mērenā daudzumā, dažiem cilvēkiem var izraisīt enzīmu paaugstināšanos
• Vīrusu hepatīts: Infekcijas, piemēram, A, B vai C hepatīts, kas īpaši ietekmē aknu šūnas
• Autoimūnas slimības: Jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk aknu audiem
• Muskuļu traumas: Tā kā AST ir atrodams arī muskuļu audos, intensīvi vingrinājumi vai muskuļu bojājumi var paaugstināt līmeni

Retāk sastopami, bet svarīgi cēloņi ir iedzimti stāvokļi, piemēram, Vilsona slimība vai hemokromatoze, noteikti augu izcelsmes uztura bagātinātāji un, reti, aknu audzēji vai žults vads problēmas.

Kādu pazīmi vai simptomu norāda paaugstināti aknu enzīmi?

Paaugstināti aknu enzīmi var norādīt uz vairākiem pamata stāvokļiem, lai gan paaugstinājuma specifiskais modelis palīdz ārstiem sašaurināt iespējas. Jūsu ārsts apskatīs, kuri enzīmi ir paaugstināti un par cik daudz, lai vadītu viņu izmeklēšanu.

Visbiežāk sastopamie stāvokļi, kas saistīti ar paaugstinātiem aknu enzīmiem, ir:

• Nealkoholiska taukainu aknu slimība (NAFLD): Visbiežākais cēlonis attīstītajās valstīs, bieži saistīts ar aptaukošanos, diabētu vai metabolisko sindromu
• Alkohola aknu slimība: Bojājumi no regulāras alkohola lietošanas, pat ja tā nav pārmērīga
• Vīrusu hepatīts: Infekcijas, kas īpaši skar aknu šūnas un izraisa iekaisumu
• Ar zālēm izraisīti aknu bojājumi: Reakcijas uz medikamentiem, uztura bagātinātājiem vai augu izcelsmes produktiem
• Autoimūnais hepatīts: Jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu aknu audiem
• Hemohromatoze: Laika gaitā jūsu aknās uzkrājas pārāk daudz dzelzs

Retāki stāvokļi, kas var izraisīt paaugstināšanos, ir Vilsona slimība (vara uzkrāšanās), alfa-1 antitripsīna deficīts, primārais biliārais holangīts un daži ģenētiski traucējumi. Jūsu ārsts ņems vērā jūsu simptomus, medicīnisko vēsturi un citu testu rezultātus, lai noteiktu, kurš stāvoklis ir visdrīzākais.

Vai paaugstināti aknu enzīmi var pazust paši no sevis?

Jā, paaugstināti aknu enzīmi bieži vien atgriežas normālā līmenī paši no sevis, īpaši, ja tos izraisa pagaidu faktori. Ja paaugstinājums ir saistīts ar medikamentiem, nesenu slimību vai īslaicīgu stresu uz jūsu aknām, līmenis parasti normalizējas dažu nedēļu vai mēnešu laikā.

Piemēram, ja jūs lietojāt acetaminofēnu dažas dienas vai Jums bija viegla vīrusu infekcija, jūsu aknu enzīmi var būt īslaicīgi paaugstināti, bet tiem vajadzētu atgriezties normālā līmenī, kad jūsu aknas atveseļojas. Līdzīgi, ja intensīvi vingrinājumi izraisīja ar muskuļiem saistītu enzīmu paaugstināšanos, līmenis parasti pazeminās dažu dienu laikā.

Tomēr, ja ir notiekošs iemesls, piemēram, taukainu aknu slimība, hroniska medikamentu lietošana vai autoimūna slimība, enzīmu līmenis, visticamāk, paliks paaugstināts, līdz tiks novērsta pamatproblēma. Tāpēc ārsts vēlēsies atkārtoti pārbaudīt jūsu līmeni un veikt turpmāku izmeklēšanu, ja tie neuzlabosies.

Kā paaugstinātu aknu enzīmu līmeni var ārstēt mājās?

Lai gan jūs nevarat tieši ārstēt paaugstinātu aknu enzīmu līmeni mājās, jūs varat atbalstīt aknu dabisko atveseļošanās procesu un risināt dažus izplatītus pamatcēloņus. Šīs maigās pieejas var palīdzēt jūsu aknām funkcionēt efektīvāk.

Šeit ir atbalstoši pasākumi, kas var palīdzēt jūsu aknām atveseļoties:

• Ierobežojiet alkohola lietošanu: Pat mērena dzeršana var noslogot jūsu aknas, tāpēc alkohola lietošanas samazināšana vai izslēgšana dod jūsu aknām laiku atveseļoties
• Uzturiet veselīgu svaru: Pakāpeniska svara zaudēšana, izmantojot sabalansētu uzturu, var samazināt tauku nogulsnes jūsu aknās
• Uzturiet hidratāciju: Dzerot daudz ūdens, jūsu aknas efektīvāk apstrādā toksīnus
• Ēdiet aknām draudzīgus ēdienus: Iekļaujiet daudz dārzeņu, liesu olbaltumvielu un pilngraudu, vienlaikus ierobežojot pārstrādātus pārtikas produktus un pievienotos cukurus
• Pārskatiet savus medikamentus: Konsultējieties ar savu ārstu par visiem nevajadzīgiem uztura bagātinātājiem vai bezrecepšu medikamentiem, ko lietojat
• Saņemiet pietiekami daudz miega: Jūsu aknas lielu daļu sava remonta darba veic miega laikā

Atcerieties, ka šīs dzīvesveida izmaiņas vislabāk darbojas kā daļa no visaptveroša plāna, kas izstrādāts kopā ar jūsu veselības aprūpes sniedzēju, nevis kā aizstājējs medicīniskai izmeklēšanai un ārstēšanai.

Kāda ir medicīniskā ārstēšana paaugstinātiem aknu enzīmiem?

Paaugstinātu aknu enzīmu medicīniskā ārstēšana koncentrējas uz pamatcēloņa risināšanu, nevis paaugstinājumu pašu par sevi. Jūsu ārsts vispirms strādās, lai identificētu, kas izraisa aknu stresu, un pēc tam izstrādās mērķtiecīgu ārstēšanas plānu.

Konkrētā ārstēšana pilnībā ir atkarīga no tā, kas izraisa paaugstinājumu. Ja vaininieks ir medikamenti, ārsts var pielāgot devas, pāriet uz citiem medikamentiem vai īslaicīgi pārtraukt noteiktu medikamentu lietošanu, vienlaikus uzraugot aknu darbību.

Tauku aknu slimības gadījumā ārstēšana parasti ietver dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara kontroli, uztura izmaiņas un fiziskos vingrinājumus, dažreiz kombinējot ar medikamentiem diabēta vai holesterīna kontrolei, ja tādi ir. Ja cēlonis ir vīrusu hepatīts, var tikt izrakstīti pretvīrusu medikamenti.

Autoimūno aknu slimību gadījumā imūnsupresīvie medikamenti palīdz samazināt iekaisumu un novērst turpmākus aknu bojājumus. Ģenētisku slimību, piemēram, hemokromatozes, gadījumā ārstēšana var ietvert regulāru asins noņemšanu, lai samazinātu dzelzs līmeni.

Jūsu ārsts regulāri uzraudzīs jūsu enzīmu līmeni, lai pārliecinātos, ka ārstēšana darbojas, un pēc vajadzības pielāgos pieeju. Lielākā daļa cilvēku redz uzlabojumus dažu mēnešu laikā, ja pamatcēlonis ir pareizi novērsts.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta paaugstinātu aknu enzīmu dēļ?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta pēc iespējas ātrāk, ja Jums ir simptomi, kas liecina par ievērojamām aknu problēmām. Šīs brīdinājuma pazīmes norāda, ka jūsu aknas var būt pakļautas ievērojamam stresam un tām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem:

• Dzelte: Ādas vai acu baltumu dzeltenīga krāsa
• Spēcīgas sāpes vēderā: Īpaši augšējā labajā daļā, kur atrodas aknas
• Tumšs urīns vai gaiši izkārnījumi: Krāsas izmaiņas, kas saglabājas ilgāk par dienu vai divām
• Pastāvīga slikta dūša un vemšana: Īpaši, ja to pavada apetītes zudums
• Neparasts nogurums: Ekstrēms nogurums, kas neuzlabojas ar atpūtu
• Tūska: Šķidruma aizture kājās, potītēs vai vēderā

Pat ja jums nav simptomu, sazinieties ar savu ārstu, ja rutīnas asins analīzes uzrāda paaugstinātus aknu enzīmus. Agrīna aknu problēmu atklāšana un ārstēšana parasti noved pie daudz labākiem rezultātiem nekā gaidīšana, līdz parādās simptomi.

Kādi ir paaugstinātu aknu enzīmu attīstības riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību attīstīt paaugstinātus aknu enzīmus, lai gan riska faktoru esamība negarantē, ka jūs piedzīvosiet šo stāvokli. Šo faktoru izpratne var palīdzēt jums veikt profilaktiskus pasākumus un zināt, kad būt vērīgākiem attiecībā uz aknu veselību.

Būtiskākie riska faktori ir:

• Aptaukošanās: Pārmērīgs svars, īpaši ap vidukli, palielina taukainu aknu slimības risku
• Cukura diabēts un metabolisma sindroms: Augsts cukura līmenis asinīs un insulīna rezistence var izraisīt tauku uzkrāšanos aknās
• Regulāra alkohola lietošana: Pat mērena alkohola lietošana dažiem cilvēkiem var izraisīt aknu enzīmu paaugstināšanos
• Daži medikamenti: Acetaminofēna, statīnu vai citu hepatotoksisku zāļu ilgstoša lietošana
• Vīrusu hepatīta iedarbība: Caur piesārņotām asinīm, neaizsargātu seksu vai piesārņotu pārtiku un ūdeni
• Ģimenes vēsture: Ģenētiskie stāvokļi, piemēram, hemokromatoze vai Vilsona slimība, ir sastopami ģimenēs

Papildu riska faktori ir vecums (aknu darbība ar laiku var pasliktināties), pakļaušana noteiktām ķīmiskām vielām vai toksīniem un citu autoimūno slimību esamība. Tomēr daudziem cilvēkiem ar šiem riska faktoriem nekad nerodas aknu problēmas, savukārt citiem bez acīmredzamiem riska faktoriem tās rodas.

Kādas ir paaugstinātu aknu enzīmu iespējamās komplikācijas?

Paaugstinātu aknu enzīmu komplikācijas pilnībā ir atkarīgas no pamata cēloņa un no tā, cik ilgi stāvoklis saglabājas bez ārstēšanas. Viegla, īslaicīga paaugstināšanās reti izraisa paliekošas problēmas, savukārt pastāvīga paaugstināšanās laika gaitā var izraisīt nopietnākus aknu bojājumus.

Ja netiek ārstētas, dažas slimības, kas izraisa paaugstinātus aknu enzīmus, var progresēt līdz nopietnākām komplikācijām:

• Aknu fibroze: Rētaudi pakāpeniski aizstāj veselus aknu audus, ietekmējot aknu darbību
• Ciroze: Progresējošas rētas, kas var nopietni traucēt aknu darbību un bieži vien ir neatgriezeniskas
• Aknu mazspēja: Aknas nespēj veikt savas būtiskās funkcijas
• Portāla hipertensija: Paaugstināts spiediens aknu asinsvados, kas potenciāli var izraisīt bīstamu asiņošanu
• Paaugstināts infekcijas risks: Samazināta aknu darbība var pasliktināt imūnsistēmu
• Aknu vēzis: Daži hroniski aknu stāvokļi palielina aknu audzēju attīstības risku

Ir svarīgi atcerēties, ka šīs nopietnās komplikācijas parasti attīstās tikai pēc gadiem ilgas neārstētas aknu slimības. Lielākajai daļai cilvēku ar paaugstinātiem aknu enzīmiem, kuri saņem atbilstošu aprūpi, šīs komplikācijas nekad nerodas.

Ar ko var sajaukt paaugstinātus aknu enzīmus?

Paaugstinātus aknu enzīmus dažreiz var sajaukt ar citiem stāvokļiem, īpaši, ja ir simptomi. Aknu simptomu nespecifiskais raksturs nozīmē, ka tie bieži pārklājas ar citām veselības problēmām.

Bieži sastopami stāvokļi, kuriem ir līdzīgi simptomi, ir:

• Žultspūšļa slimība: Var izraisīt līdzīgas sāpes augšējā vēderā un gremošanas sistēmas simptomus
• Muskuļu traucējumi: Tā kā AST atrodas arī muskuļos, muskuļu iekaisums var izraisīt enzīmu paaugstināšanos
• Sirds problēmas: Sirdslēkmes var arī paaugstināt AST līmeni
• Vairogdziedzera traucējumi: Var izraisīt līdzīgu nogurumu un metabolisma izmaiņas
• Gremošanas sistēmas traucējumi: Tādi stāvokļi kā iekaisīga zarnu slimība var izraisīt pārklājošus simptomus
• Hroniska noguruma sindroms: Dalās ar pastāvīga noguruma simptomu

Tāpēc ārsts apsvērs jūsu pilnīgo medicīnisko ainu, ieskaitot fizisko izmeklēšanu, medicīnisko vēsturi un papildu testus, nevis paļausies tikai uz aknu enzīmu līmeni, lai noteiktu diagnozi.

Bieži uzdotie jautājumi par paaugstinātiem aknu enzīmiem

1. jautājums. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai paaugstinātie aknu enzīmi atgrieztos normas robežās?

Laiks, kas nepieciešams aknu enzīmu normalizēšanai, ievērojami atšķiras atkarībā no pamatcēloņa. Ja paaugstināšanās ir saistīta ar pagaidu faktoru, piemēram, medikamentiem vai nelielu slimību, līmenis bieži atgriežas normas robežās 2–6 nedēļu laikā pēc cēloņa novēršanas.

Tādu stāvokļu kā taukainu aknu slimība vai hronisks hepatīts gadījumā var paiet vairāki mēneši ārstēšanas, pirms enzīmi normalizējas. Daži cilvēki uzlabojumus novēro 3–6 mēnešu laikā pēc dzīvesveida izmaiņām, savukārt citiem tas var aizņemt gadu vai ilgāk.

2. jautājums. Vai stress var izraisīt paaugstinātus aknu enzīmus?

Lai gan emocionālais stress pats par sevi tieši neizraisa paaugstinātus aknu enzīmus, hronisks stress var veicināt uzvedību un stāvokļus, kas ietekmē aknu darbību. Stress var izraisīt slikti ēšanas paradumi, palielinātu alkohola lietošanu vai tādu stāvokļu kā diabēts pasliktināšanos.

Tomēr fizisks stress organismam slimības, operācijas vai medikamentu dēļ var īslaicīgi paaugstināt aknu enzīmus. Jūsu ārsts palīdzēs noteikt, vai stress varētu spēlēt lomu jūsu konkrētajā situācijā.

3. jautājums. Vai paaugstināti aknu enzīmi vienmēr ir nopietni?

Nē, paaugstināti aknu enzīmi ne vienmēr ir nopietni. Daudziem cilvēkiem ir nelielas paaugstināšanās, kas izzūd pašas no sevis vai ar vienkāršām dzīvesveida izmaiņām. Nozīme ir atkarīga no tā, cik augsts ir līmenis, kuri konkrēti enzīmi ir paaugstināti un vai ir pavadošie simptomi.

Vieglas paaugstināšanās (mazāk nekā divas reizes pārsniedzot normu) bieži vien ir īslaicīgas un labdabīgas, savukārt ļoti augsts līmenis vai pastāvīgas paaugstināšanās prasa tūlītēju uzmanību un izmeklēšanu.

4. jautājums. Vai fiziskās aktivitātes var ietekmēt aknu enzīmu līmeni?

Jā, intensīvi vingrinājumi var īslaicīgi paaugstināt noteiktus aknu enzīmus, īpaši AST, jo šis enzīms ir atrodams arī muskuļu audos. Spēcīgi treniņi, īpaši, ja neesat pieradis pie šāda aktivitātes līmeņa, var izraisīt muskuļu sabrukšanu, kas atbrīvo AST asinsritē.

Šāda veida paaugstinājums parasti ir īslaicīgs un atgriežas normālā līmenī dažu dienu laikā. Tomēr regulāri mēreni vingrinājumi faktiski atbalsta aknu veselību un var palīdzēt samazināt enzīmu līmeni cilvēkiem ar taukainu aknu slimību.

Q5. Vai man jāpārtrauc visu medikamentu lietošana, ja man ir paaugstināti aknu enzīmi?

Nekad nepārtrauciet noteikto medikamentu lietošanu, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu, pat ja jums ir aizdomas, ka tie varētu izraisīt paaugstinātus aknu enzīmus. Daži medikamenti ir būtiski jūsu veselībai, un to pēkšņa pārtraukšana varētu būt bīstama.

Jūsu ārsts var palīdzēt noteikt, vai kāds no jūsu medikamentiem varētu veicināt paaugstināšanos un vai ir droši tos pielāgot vai pārtraukt. Viņi var arī ieteikt ciešāk uzraudzīt jūsu aknu darbību, turpinot nepieciešamo ārstēšanu.