Kas ir adrenalektomija? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

Adrenalektomija ir ķirurģiska procedūra, lai izņemtu vienu vai abus virsnieru dziedzerus. Šie mazie, trīsstūra formas dziedzeri atrodas uz katras nieres un ražo svarīgus hormonus, kas palīdz regulēt asinsspiedienu, metabolismu un stresa reakciju. Ja šajos dziedzeros attīstās audzēji vai tie ražo pārāk daudz hormonu, operācija var būt labākais veids, kā atjaunot veselību un novērst komplikācijas.

Kas ir adrenalektomija?

Adrenalektomija nozīmē virsnieru dziedzeru ķirurģisku izņemšanu. Ķirurgs var izņemt tikai vienu dziedzeri (vienpusēja adrenalektomija) vai abus dziedzerus (divpusēja adrenalektomija), atkarībā no jūsu konkrētā stāvokļa. Procedūra palīdz ārstēt dažādus virsnieru darbības traucējumus, kurus nevar pārvaldīt tikai ar medikamentiem.

Jūsu virsnieru dziedzeri ir aptuveni valrieksta lielumā un sver aptuveni 4-5 gramus katrs. Tie ražo būtiskus hormonus, piemēram, kortizolu, aldosteronu un adrenalīnu, kas nodrošina pareizu organisma darbību. Ja šie dziedzeri kļūst slimīgi vai pārlieku aktīvi, to izņemšana var glābt dzīvību.

Kāpēc tiek veikta adrenalektomija?

Adrenalektomija kļūst nepieciešama, ja jūsu virsnieru dziedzeros attīstās nopietnas problēmas, kas apdraud jūsu veselību. Visbiežākais iemesls ir audzēju izņemšana, neatkarīgi no tā, vai tie ir vēža vai labdabīgi, bet izraisa kaitīgu hormonu pārmērīgu ražošanu.

Šeit ir galvenie stāvokļi, kuriem var būt nepieciešama šī operācija:

• Virsnieru audzēji: Gan vēža (virsnieru garozas karcinoma), gan labdabīgi audzēji (adenomas), kas ražo pārmērīgu hormonu daudzumu
• Feohromocitoma: Audzēji, kas izdala pārāk daudz adrenalīna, izraisot bīstamus asinsspiediena paaugstinājumus
• Kušinga sindroms: Kad virsnieru dziedzeri ražo pārāk daudz kortizola, kas noved pie svara pieauguma, augsta asinsspiediena un diabēta
• Konna sindroms: Pārmērīga aldosterona ražošana, kas izraisa smagu augstu asinsspiedienu un zemu kālija līmeni
• Virsnieru metastāzes: Kad vēzis no citām ķermeņa daļām izplatās uz virsnieru dziedzeriem

Retāk dažiem cilvēkiem ir nepieciešama bilaterāla adrenalektomija smagas Kušinga slimības gadījumā, ja citas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs ieguvumus salīdzinājumā ar riskiem, pirms ieteiks šo nopietno soli.

Kāda ir adrenalektomijas procedūra?

Jūsu ķirurgs var veikt adrenalektomiju, izmantojot dažādas pieejas, un laparoskopiskā (minimāli invazīvā) operācija ir visbiežāk izmantotā metode mūsdienās. Izvēle ir atkarīga no jūsu audzēja lieluma un atrašanās vietas, jūsu vispārējās veselības un jūsu ķirurga pieredzes.

Šeit ir tas, kas parasti notiek procedūras laikā:

1. Anestēzija: Jūs saņemsiet vispārējo anestēziju, lai jūs būtu pilnībā miegā operācijas laikā
2. Pozicionēšana: Jūsu ķirurgs novietos jūs uz sāniem vai ar seju uz leju, lai piekļūtu virsnieru dziedzeriem
3. Iezāģējums: Tiks veikti mazi iegriezumi (laparoskopiski) vai viens lielāks iegriezums (atklāta operācija)
4. Dziedzera izņemšana: Jūsu ķirurgs uzmanīgi atdala virsnieru dziedzeri no apkārtējiem audiem un asinsvadiem
5. Aizvēršana: Iegriezumi tiek aizvērti ar šuvēm vai ķirurģisko līmi

Laparoskopiskajā operācijā izmanto 3-4 mazus iegriezumus un mazu kameru, kā rezultātā ir mazāk sāpju un ātrāka atveseļošanās. Atklātā operācija prasa lielāku iegriezumu, bet var būt nepieciešama ļoti lielu audzēju gadījumā vai ja ir aizdomas par vēzi.

Visa procedūra parasti ilgst 1-4 stundas, atkarībā no jūsu gadījuma sarežģītības un no tā, vai jānoņem viena vai abas dziedzeri.

Kā sagatavoties adrenalektomijai?

Sagatavošanās adrenalektomijai ietver vairākus svarīgus soļus, lai nodrošinātu, ka jūsu operācija norit gludi un droši. Jūsu veselības aprūpes komanda jūs vadīs cauri katram solim, bet šeit ir tas, ko jūs parasti varat sagaidīt nedēļās pirms procedūras.

Jūsu sagatavošana, visticamāk, ietvers šādus galvenos soļus:

• Pirmsoperācijas testēšana: Asins analīzes, attēlveidošanas skenēšana un sirds funkciju testi, lai novērtētu jūsu vispārējo veselību
• Medikamentu pielāgošana: Jūsu ārsts var izrakstīt medikamentus asinsspiediena vai hormonu līmeņa kontrolei pirms operācijas
• Hormonu aizstājterapijas plānošana: Ja tiek noņemti abi dziedzeri, jūs sāksiet mācīties par mūža garumā lietojamu hormonu aizstājterapiju
• Uztura vadlīnijas: Jums būs jāievēro badošanās režīms 8-12 stundas pirms operācijas
• Medikamentu pārskatīšana: Daži medikamenti, īpaši asins šķidrinātāji, var būt īslaicīgi jāpārtrauc

Ja jums ir feohromocitoma, ārsts izrakstīs īpašus medikamentus, ko sauc par alfa blokatoriem, vairākas nedēļas pirms operācijas. Tie palīdz novērst bīstamus asinsspiediena paaugstinājumus procedūras laikā.

Noteikti sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu mājās un paliktu ar jums pirmo vai divas dienas pēc operācijas. Atbalsts atveseļošanās laikā būtiski ietekmē jūsu komfortu un drošību.

Kāda ir atveseļošanās pēc adrenalektomijas?

Atveseļošanās pēc adrenalektomijas atšķiras atkarībā no tā, vai Jums tika veikta laparoskopiska vai atklāta operācija, bet lielākā daļa cilvēku atveseļojas ievērojami labi, ja tiek nodrošināta pienācīga aprūpe un pacietība. Jūsu organismam ir nepieciešams laiks, lai atveseļotos pēc operācijas un pielāgotos jebkādām hormonālām izmaiņām.

Šeit ir tas, ko varat sagaidīt atveseļošanās laikā:

• Uzturēšanās slimnīcā: 1-2 dienas laparoskopiskai operācijai, 3-5 dienas atklātai operācijai
• Sāpju mazināšana: Recepšu sāpju medikamenti pirmajai nedēļai, pēc tam bezrecepšu iespējas
• Aktivitātes ierobežojumi: Nav smagu priekšmetu celšanas (virs 10 mārciņām) 2-4 nedēļas
• Atgriešanās darbā: 1-2 nedēļas darbam birojā, 4-6 nedēļas fiziskam darbam
• Pilnīga atveseļošanās: Lielākā daļa cilvēku jūtas pilnīgi normāli 6-8 nedēļu laikā

Ja Jums tika izņemtas abas virsnieru dziedzeri, Jums nekavējoties būs jāuzsāk hormonu aizstājterapija. Tas ietver ikdienas medikamentu lietošanu, lai aizstātu hormonus, ko parasti ražo virsnieru dziedzeri.

Jūsu ķirurģiskais personāls sniegs detalizētus norādījumus par brūču kopšanu, kad atsākt normālas aktivitātes un brīdinājuma pazīmes, kas jāievēro. Rūpīga šo vadlīniju ievērošana palīdz nodrošināt vislabāko iespējamo rezultātu.

Kādi ir adrenalektomijas riski un komplikācijas?

Tāpat kā jebkura liela operācija, adrenalektomija rada dažus riskus, bet nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši retas, ja tās veic pieredzējuši ķirurgi. Šo risku izpratne palīdz pieņemt informētus lēmumus par savu aprūpi un zināt, kam jāpievērš uzmanība atveseļošanās laikā.

Bieži riski, kas var rasties jebkuras operācijas laikā, ir:

• Asiņošana: Lai gan reti, būtiska asiņošana var prasīt asins pārliešanu
• Infekcija: Ķirurģiskās vietas infekcijas rodas mazāk nekā 5% gadījumu
• Asins recekļi: Risks tiek samazināts ar agrīnu kustību un asins atšķaidītājiem, ja nepieciešams
• Anestēzijas reakcijas: Reti, bet var ietvert elpošanas grūtības vai alerģiskas reakcijas

Īpaši riski, kas saistīti ar adrenalektomiju, ietver tuvumā esošo orgānu, piemēram, nieres, aknas vai liesas, bojājumus. Jūsu ķirurgs ļoti rūpīgi aizsargā šīs struktūras, bet risks pastāv virsnieru dziedzeru atrašanās vietas dēļ.

Ja Jums ir bilaterāla adrenalektomija, Jums attīstīsies stāvoklis, ko sauc par virsnieru mazspēju, kas prasa mūža garumā hormonu aizstājterapiju. Lai gan tas izklausās biedējoši, daudzi cilvēki dzīvo pilnīgi normālu dzīvi ar pareizu medikamentu lietošanu.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta pēc adrenalektomijas?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes komandu, ja pēc adrenalektomijas Jums ir kādi satraucoši simptomi. Lai gan lielākā daļa cilvēku atveseļojas gludi, zinot, kad meklēt palīdzību, var novērst nelielu problēmu pārvēršanos nopietnās problēmās.

Zvaniet savam ārstam nekavējoties, ja pamanāt:

• Infekcijas pazīmes: Drudzis virs 101°F, palielināts apsārtums vai siltums ap griezumiem vai strutas izdalīšanās
• Spēcīgas sāpes: Sāpes, kas kļūst sliktākas, nevis labākas, vai kuras nevar kontrolēt ar izrakstītajiem medikamentiem
• Elpošanas problēmas: Elpas trūkums, sāpes krūtīs vai pastāvīgs klepus
• Gremošanas problēmas: Pastāvīga slikta dūša, vemšana vai nespēja paturēt šķidrumu
• Virsnieru krīzes simptomi: Spēcīgs vājums, reibonis, apjukums vai ģībonis (īpaši, ja tika izņemti abi dziedzeri)

Jums būs ieplānoti atkārtoti apmeklējumi, lai uzraudzītu jūsu dzīšanu un hormonu līmeni. Šie apmeklējumi ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu, ka jūsu atveseļošanās norit pareizi, un, ja nepieciešams, pielāgotu jebkādus medikamentus.

Ja jums ir veikta bilaterāla adrenalektomija, jums būs nepieciešama regulāra uzraudzība visu atlikušo dzīvi, lai nodrošinātu, ka jūsu hormonu aizstājterapija darbojas pareizi.

Bieži uzdotie jautājumi par adrenalektomiju

Q1: Vai adrenalektomija ir droša virsnieru audzēju ārstēšanai?

Jā, adrenalektomija tiek uzskatīta par zelta standartu lielākajai daļai virsnieru audzēju un tai ir lieliski drošības rādītāji, ja to veic pieredzējuši ķirurgi. Procedūra veiksmīgi noņem gan vēža, gan labdabīgus audzējus, kas izraisa pārmērīgu hormonu ražošanu.

Panākumu rādītāji ir ļoti augsti, un lielākajai daļai cilvēku simptomi pilnībā izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc operācijas. Laparoskopiskai adrenalektomijai ir īpaši labi rezultāti, ar zemāku komplikāciju līmeni un ātrāku atveseļošanās laiku salīdzinājumā ar atklātu operāciju.

Q2: Vai viena virsnieru dziedzera noņemšana ietekmē manu hormonu līmeni?

Viena virsnieru dziedzera (unilaterāla adrenalektomija) noņemšana parasti neizraisa ilgstošas hormonu problēmas, jo atlikušais dziedzeris var ražot pietiekami daudz hormonu jūsu ķermeņa vajadzībām. Jūsu atlikušais virsnieru dziedzeris bieži vien nedaudz palielinās, lai kompensētu.

Tomēr jūsu ķermenim var būt nepieciešamas dažas nedēļas vai mēneši, lai pilnībā pielāgotos. Šajā laikā jūs varat justies noguris vai izjust vieglus simptomus, bet tie parasti izzūd, kad jūsu atlikušais dziedzeris pārņem pilnu hormonu ražošanu.

Q3: Vai man būs nepieciešama hormonu aizstājterapija pēc adrenalektomijas?

Ja tiek noņemts tikai viens virsnieru dziedzeris, jums parasti nebūs nepieciešama hormonu aizstājterapija, jo jūsu atlikušais dziedzeris var ražot pietiekami daudz hormonu. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu hormonu līmeni, lai pārliecinātos, ka viss darbojas pareizi.

Ja tiek izņemti abi virsnieru dziedzeri, jums būs nepieciešama mūža garumā hormonu aizstājterapija ar tādiem medikamentiem kā hidrokortizons un fludrokortizons. Lai gan tas prasa ikdienas medikamentus un regulāru uzraudzību, lielākā daļa cilvēku ar pareizu ārstēšanu saglabā izcilu dzīves kvalitāti.

Q4: Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc laparoskopiskas adrenalektomijas?

Lielākā daļa cilvēku atgriežas pie normālas aktivitātes 2–4 nedēļu laikā pēc laparoskopiskas adrenalektomijas. Jūs, visticamāk, jutīsieties pietiekami labi, lai atgrieztos darbā 1–2 nedēļu laikā, ja jums ir darbs birojā, lai gan jums būs jāizvairās no smagu priekšmetu celšanas apmēram mēnesi.

Pilnīga atveseļošanās, ieskaitot iekšējo audu pilnīgu sadzīšanu un atgriešanos pie visām aktivitātēm, parasti aizņem 6–8 nedēļas. Mazāki griezumi no laparoskopiskās operācijas sadzīst daudz ātrāk nekā lielāks griezums, kas nepieciešams atklātai operācijai.

Q5: Vai virsnieru audzēji var atgriezties pēc adrenalektomijas?

Audzēja atkārtošanās iespēja ir atkarīga no tā audzēja veida, kas tika izņemts. Labdabīgi audzēji (adenomas) praktiski nekad neatgriežas pēc pilnīgas izņemšanas, un lielākā daļa cilvēku tiek uzskatīti par izārstētiem.

Ļaundabīgiem audzējiem (adrenokortikālajām karcinomām) ir augstāks atkārtošanās risks, tāpēc jums būs nepieciešami regulāri kontroles skenējumi un asins analīzes. Pat ar agresīviem audzējiem daudzi cilvēki paliek bez vēža gadiem vai pat pastāvīgi pēc veiksmīgas adrenalektomijas.