Kas ir brahioterapija? Mērķis, procedūra un rezultāti

Brahioterapija ir radioterapijas veids, kas ievieto radioaktīvus avotus tieši iekšā vai ļoti tuvu ārstējamajai zonai. Atšķirībā no ārējās radiācijas, kas izstaro caur ādu no ārējām iekārtām, šī ārstēšana nodrošina fokusētu radiāciju no jūsu ķermeņa iekšienes. To parasti izmanto prostatas, dzemdes kakla, krūts un citu zonu vēža gadījumā, kur precīza mērķēšana var būtiski ietekmēt ārstēšanas rezultātu.

Kas ir brahioterapija?

Brahioterapija darbojas, novietojot sīkus radioaktīvus sēklas, vadus vai aplikatorus tieši audzēja vietā. Šī pieeja ļauj ārstiem nodrošināt augstu radiācijas devu tieši tur, kur tas ir nepieciešams, vienlaikus aizsargājot tuvumā esošos veselos audus. Vārds "brahi" cēlies no grieķu valodas un nozīmē "īss attālums", kas lieliski raksturo šīs ārstēšanas veidu.

Ir divi galvenie veidi, ar kuriem jūs varat saskarties. Augstas devas ātruma (HDR) brahioterapija nodrošina radiāciju ātri, izmantojot pagaidu implantus, kas tiek izņemti pēc katras sesijas. Zemas devas ātruma (LDR) brahioterapija izmanto pastāvīgus implantus, kas pakāpeniski atbrīvo radiāciju nedēļu vai mēnešu laikā, līdz tie kļūst neaktīvi.

Jūsu radiācijas onkologs noteiks, kurš veids vislabāk atbilst jūsu konkrētajam vēža veidam, atrašanās vietai un vispārējam veselības stāvoklim. Izvēle ir atkarīga no tādiem faktoriem kā audzēja lielums, jūsu anatomija un tas, kā jūsu ķermenis varētu reaģēt uz dažādiem radiācijas grafikiem.

Kāpēc tiek veikta brahioterapija?

Brahioterapija piedāvā vairākas priekšrocības, kas padara to par lielisku izvēli daudziem vēža pacientiem. Iekšējās radiācijas precizitāte nozīmē, ka augstākas devas var droši sasniegt vēža šūnas, vienlaikus samazinot bojājumus apkārtējiem veselajiem orgāniem. Šī mērķtiecīgā pieeja bieži vien noved pie labākiem ārstēšanas rezultātiem ar mazākām blakusparādībām, salīdzinot ar tikai ārējo radiāciju.

Jūsu ārsts var ieteikt brahiterapiju, ja Jums ir noteikti vēža veidi, kas labi reaģē uz šo ārstēšanas metodi. Šeit ir visbiežāk sastopamās situācijas, kurās šī terapija izrādās īpaši efektīva:

• Prostatas vēzis, īpaši agrīnā stadijā, kur sēklas var ievietot pastāvīgi
• Dzemdes kakla vēzis, kur aplikatori var piegādāt radiāciju tieši uz dzemdes kakla un apkārtējiem audiem
• Krūts vēzis, īpaši pēc lumpektomijas, lai ārstētu operācijas vietu
• Endometrija vēzis, kur iekšējie aplikatori var mērķēt uz dzemdes gļotādu
• Ādas vēzis vietās, kur ārējā radiācija varētu būt apgrūtinoša
• Acu vēzis, kur sīkas plāksnes var ārstēt audzējus, saglabājot redzi

Dažreiz brahiterapija tiek izmantota kopā ar ārējo staru terapiju vai operāciju kā daļa no visaptveroša ārstēšanas plāna. Jūsu onkoloģijas komanda apspriedīs, vai šī kombinētā pieeja varētu būt noderīga Jūsu konkrētajā situācijā.

Kāda ir brahiterapijas procedūra?

Brahiterapijas procedūra atšķiras atkarībā no implanta veida un ārstējamās zonas. Jūsu medicīnas komanda iepriekš izskaidros katru soli, lai Jūs precīzi zinātu, ko sagaidīt. Lielākā daļa procedūru tiek veiktas slimnīcā vai specializētā ārstēšanas centrā ar attēlveidošanas vadību, lai nodrošinātu precīzu ievietošanu.

Pirms procedūras Jūs saņemsiet īpašas instrukcijas par ēšanu, dzeršanu un medikamentiem. Jums var būt nepieciešams pārtraukt noteiktu asins šķidrināšanas medikamentu lietošanu vai ievērot īpašas diētas vadlīnijas. Jūsu ārsts arī apspriedīs anestēzijas iespējas, kas varētu būt no vietējās anestēzijas līdz vispārējai anestēzijai atkarībā no Jūsu ārstēšanas sarežģītības.

Šeit ir tas, kas parasti notiek procedūras laikā:

1. Jūs ērti novietos uz ārstēšanas galda, un ārstēšanas zona tiks notīrīta un sagatavota
2. Anestēzija tiks ievadīta atbilstoši jūsu ārstēšanas plānam
3. Izmantojot attēlveidošanas vadību, piemēram, ultraskaņu vai CT skenēšanu, ārsts precīzi ievietos radioaktīvos avotus
4. Pagaidu implantiem avoti tiks savienoti ar datorvadāmu iekārtu, kas nodrošina plānoto devu
5. Pastāvīgiem implantiem sīki graudiņi tiks ievietoti un paliks jūsu ķermenī pastāvīgi
6. Ārstēšanas zona tiks pārbaudīta, un jūs tiksiet pārvietots uz atveseļošanās zonu

Faktiskais radiācijas ievadīšanas laiks var svārstīties no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, atkarībā no jūsu ārstēšanas veida. Pastāvīgu sēklu implantu ievietošana parasti aizņem 1-2 stundas, savukārt pagaidu ārstēšanai var būt nepieciešamas vairākas sesijas vairāku dienu laikā.

Kā sagatavoties brahiterapijai?

Sagatavošanās brahiterapijai ietver gan fizisku, gan emocionālu gatavību. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs detalizētus norādījumus, kas pielāgoti jūsu konkrētajam ārstēšanas veidam un medicīniskajai vēsturei. Šo norādījumu rūpīga ievērošana palīdz nodrošināt vislabāko iespējamo ārstēšanas rezultātu un samazina komplikāciju risku.

Jūsu sagatavošanās var ietvert vairākas medicīniskās konsultācijas pirms faktiskās procedūras. Jums, visticamāk, veiks attēlveidošanas skenēšanu, lai palīdzētu ārstam plānot precīzu radioaktīvo avotu izvietojumu. Var būt nepieciešamas asins analīzes, lai pārbaudītu jūsu vispārējo veselību un pārliecinātos, ka esat gatavs procedūrai.

Šeit ir galvenie sagatavošanās soļi, kas jums var būt jāievēro:

• Pārtrauciet asins šķidrināšanas medikamentu lietošanu, kā norādījis ārsts, parasti 7–10 dienas pirms ārstēšanas
• Ievērojiet īpašus uztura norādījumus, kas var ietvert noteiktu pārtikas produktu izvairīšanos vai gavēšanu pirms procedūras
• Sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu mājās pēc procedūras, jo jūs varat justies miegaini no anestēzijas
• Pabeidziet jebkuru nepieciešamo zarnu sagatavošanu, ja jūsu ārstēšana ietver iegurņa zonu
• Dušā ar antibakteriālām ziepēm procedūras rītā
• Ierodieties uz tikšanos ērtā, brīvā apģērbā
• Noņemiet rotaslietas, protēzes vai citus metāla priekšmetus, kas varētu traucēt attēlveidošanai

Nevilcinieties uzdot jautājumus par jebkuru sagatavošanās procesa daļu. Jūsu medicīnas komanda vēlas, lai jūs justos pārliecināti un sagatavoti savai ārstēšanas dienai.

Kā interpretēt brahiterapijas rezultātus?

Brahiterapijas rezultāti tiek mērīti atšķirīgi nekā daudzi citi medicīniskie testi, jo ārstēšanas efektivitāte atklājas laika gaitā. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu progresu, veicot regulāras turpmākās vizītes, attēlveidošanas izmeklējumus un īpašus testus, kas saistīti ar jūsu vēža veidu. Mērķis ir redzēt pierādījumus tam, ka vēzis reaģē uz ārstēšanu, vienlaikus nodrošinot, ka jūsu veselie audi paliek aizsargāti.

Jūsu veselības aprūpes komanda sekos līdzi vairākiem svarīgiem rādītājiem atveseļošanās un turpmākās aprūpes laikā. Šie marķieri palīdz noteikt, cik labi ārstēšana darbojas un vai ir nepieciešami kādi pielāgojumi jūsu aprūpes plānā. Šo mērījumu izpratne var palīdzēt jums justies vairāk iesaistītam savā ārstēšanas ceļojumā.

Jūsu ārsts uzraudzīs šīs galvenās jomas:

• Audzēja reakcija, izmantojot attēlveidošanas skenēšanu, piemēram, CT, MRI vai PET skenēšanu regulāros intervālos
• Vēža marķieru līmenis asinīs, kas atšķiras atkarībā no jūsu vēža veida
• Fiziskās izmeklēšanas atradumi ārstēšanas vietā
• Blakusparādību novērtējums, lai pārliecinātos, ka jūs labi panesat ārstēšanu
• Dzīves kvalitātes pasākumi, lai risinātu visas bažas par ikdienas aktivitātēm
• Ilgtermiņa uzraudzība vēža atkārtošanās vai jaunu vēžu gadījumā

Rezultātu parādīšanās laika grafiks ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu vēža veida un ārstēšanas pieejas. Daži pacienti uzlabojumus pamana dažu nedēļu laikā, savukārt citiem var būt nepieciešami vairāki mēneši, lai redzētu pilnu ārstēšanas efektu. Jūsu ārsts paskaidros, kas jāgaida jūsu konkrētajā situācijā.

Kādi ir brahiterapijas komplikāciju riska faktori?

Lai gan brahiterapija parasti ir droša un labi panesama, daži faktori var palielināt risku piedzīvot blakusparādības vai komplikācijas. Šo riska faktoru izpratne palīdz jums un jūsu veselības aprūpes komandai veikt atbilstošus piesardzības pasākumus un ciešāk uzraudzīt jūsu progresu. Lielāko daļu komplikāciju var pārvaldīt, ja tās tiek atklātas savlaicīgi un nekavējoties ārstētas.

Jūsu individuālais risks ir atkarīgs no vairākiem personiskiem un ar ārstēšanu saistītiem faktoriem. Jūsu medicīnas komanda tos rūpīgi izvērtēs pirms brahiterapijas ieteikšanas un apspriedīs visas konkrētās bažas, kas attiecas uz jūsu situāciju. Šo faktoru apzināšanās palīdz jums pieņemt apzinātus lēmumus par savu ārstēšanu.

Šeit ir galvenie riska faktori, kas var palielināt komplikāciju iespējamību:

• Iepriekšēja radiācijas terapija tajā pašā zonā, kas var palielināt jutību pret papildu radiāciju
• Noteikti veselības stāvokļi, piemēram, diabēts vai autoimūnas slimības, kas ietekmē dzīšanu
• Vecāks vecums, lai gan tas vien neizslēdz jūs no ārstēšanas
• Slikts vispārējais veselības stāvoklis vai vairāki veselības stāvokļi
• Smēķēšana, kas var pasliktināt dzīšanu un palielināt infekcijas risku
• Aptaukošanās, kas var apgrūtināt implanta ievietošanu
• Asinsreces traucējumi, kas var ietekmēt jūsu spēju pareizi dzīst
• Zāles, kas nomāc jūsu imūnsistēmu

Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai pēc iespējas samazinātu šos riskus. Tas var ietvert jūsu veselības optimizēšanu pirms ārstēšanas, zāļu pielāgošanu vai konkrētu paņēmienu izvēli, kas vislabāk atbilst jūsu situācijai.

Kādas ir brahiterapijas iespējamās komplikācijas?

Brahiterapijas komplikācijas var svārstīties no vieglām, īslaicīgām blakusparādībām līdz nopietnākām, bet retām ilgtermiņa problēmām. Lielākajai daļai pacientu ir pārvaldāmas blakusparādības, kas uzlabojas laika gaitā, kad dzīst veseli audi. Jūsu veselības aprūpes komanda jūs rūpīgi uzraudzīs un nodrošinās ārstēšanu, lai palīdzētu pārvaldīt visas radušās komplikācijas.

Konkrētās komplikācijas, kuras jūs varētu piedzīvot, lielā mērā ir atkarīgas no ārstēšanas vietas un jūsu individuālajiem veselības faktoriem. Izpratne par to, kam jāpievērš uzmanība, palīdz ātri meklēt atbilstošu aprūpi, ja rodas problēmas. Atcerieties, ka blakusparādību parādīšanās nenozīmē, ka jūsu ārstēšana nedarbojas.

Šeit ir visbiežāk sastopamās komplikācijas, ar kurām jūs varat saskarties:

• Nogurums, kas var ilgt vairākas nedēļas, kamēr jūsu organisms atgūstas no radiācijas
• Ādas kairinājums vai izmaiņas apstrādātajā zonā, ieskaitot apsārtumu vai jutīgumu
• Pietūkums ap implanta vietu, kas parasti pāriet dažu dienu vai nedēļu laikā
• Pagaidu sāpes vai diskomforts, ko var kontrolēt ar atbilstošiem medikamentiem
• Urīna simptomi, piemēram, bieža urinācija vai dedzināšana, ja ārstēšanas zona atrodas blakus urīnpūslim
• Zarnu darbības izmaiņas, ieskaitot caureju vai taisnās zarnas kairinājumu iegurņa ārstēšanas gadījumā
• Seksuālās funkcijas izmaiņas, īpaši prostatas vai ginekoloģiskās ārstēšanas gadījumā

Nopietnākas, bet retas komplikācijas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Tie varētu ietvert smagu asiņošanu, infekcijas pazīmes, piemēram, drudzi vai neparastus izdalījumus, vai ievērojamas sāpes, kas neuzlabojas ar izrakstītajiem medikamentiem. Jūsu medicīnas komanda sniegs jums īpašas vadlīnijas par to, kad zvanīt pēc palīdzības.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar brahisterapijas problēmām?

Zināt, kad sazināties ar savu veselības aprūpes komandu pēc brahisterapijas, ir ļoti svarīgi jūsu drošībai un ārstēšanas panākumiem. Lai gan dažas blakusparādības ir sagaidāmas un pārvaldāmas mājās, citas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Jūsu ārsts sniegs īpašas vadlīnijas par brīdinājuma pazīmēm, kas jāievēro, pamatojoties uz jūsu ārstēšanas veidu.

Nevilcinieties sazināties ar savu medicīnas komandu ar jautājumiem vai bažām, pat ja neesat pārliecināts, vai kaut kas ir nopietni. Viņi labprātāk dzirdēs no jums par nelielu problēmu, nekā liks jums pārāk ilgi gaidīt, lai risinātu būtisku problēmu. Lielākajai daļai ārstēšanas centru ir 24 stundu kontaktnumuri steidzamiem gadījumiem.

Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums ir kāda no šīm brīdinājuma pazīmēm:

• Drudzis virs 101°F (38,3°C) vai drebuļi, kas varētu liecināt par infekciju
• Spēcīga asiņošana no ārstēšanas vietas, kas neapstājas, viegli piespiežot
• Spēcīgas sāpes, kas neuzlabojas, lietojot izrakstītos pretsāpju līdzekļus
• Infekcijas pazīmes, piemēram, neparasti izdalījumi, palielināts apsārtums vai siltums
• Grūtības urinēt vai pilnīga nespēja urinēt
• Spēcīga slikta dūša vai vemšana, kas neļauj paturēt šķidrumu
• Pēkšņa elpas trūkums vai sāpes krūtīs
• Jebkurš implants vai sēkla, kas, šķiet, ir pārvietojusies vai izkritusi

Jums arī jāieplāno regulāras kontroles vizītes pat tad, ja jūtaties labi. Šīs vizītes ļauj ārstam uzraudzīt jūsu progresu, pārbaudīt, vai nerodas kādas problēmas, un pēc vajadzības pielāgot jūsu aprūpes plānu.

Bieži uzdotie jautājumi par brahiterapiju

Q.1 Vai brahiterapija ir labāka par ārējo radiāciju?

Brahiterapija piedāvā unikālas priekšrocības noteiktiem vēža veidiem, bet tā ne vienmēr ir "labāka" par ārējo radiāciju visiem. Radioaktīvo avotu iekšējā ievietošana ļauj sasniegt lielākas devas vēža šūnām, vienlaikus labāk aizsargājot tuvumā esošos veselos audus. Šī precizitāte bieži vien rada mazāk blakusparādību un īsākus ārstēšanas kursus.

Tomēr labākā ārstēšana ir atkarīga no jūsu konkrētā vēža veida, atrašanās vietas, stadijas un vispārējās veselības. Daži pacienti visvairāk gūst labumu no brahiterapijas vien, citi no ārējās radiācijas, un daudzi no abu ārstēšanas veidu kombinācijas. Jūsu radiācijas onkologs ieteiks pieeju, kas piedāvā jums vislabāko izredzi uz izārstēšanu ar visvieglāk pārvaldāmām blakusparādībām.

Q.2 Vai es būšu radioaktīvs pēc brahiterapijas?

Jūsu radioaktivitātes līmenis pēc brahiterapijas ir atkarīgs no saņemtās ārstēšanas veida. Ar pagaidu implantiem jūs būsiet radioaktīvs tikai tad, kad avoti būs ievietoti, un pēc to izņemšanas atlikušās radioaktivitātes nebūs. Ar pastāvīgiem sēklu implantiem jūs izstarosiet zemu radiācijas līmeni vairākas nedēļas vai mēnešus, bet tas laika gaitā samazināsies.

Jūsu medicīnas komanda sniegs konkrētus norādījumus par radiācijas drošības pasākumiem, ja tas būs nepieciešams. Tie varētu ietvert īslaicīgu cieša kontakta ierobežošanu ar grūtniecēm un maziem bērniem vai izvairīšanos no sabiedriskā transporta īsu laiku. Lielākā daļa pacientu var atsākt normālu darbību dažu dienu vai nedēļu laikā, atkarībā no viņu ārstēšanas veida.

Q.3 Cik ilgi ilgst brahiterapijas ārstēšana?

Brahiterapijas ilgums ievērojami atšķiras atkarībā no ārstēšanas veida un ārstējamās zonas. Pastāvīgu sēklu implantēšana parasti aizņem 1-2 stundas ambulatorā procedūrā. Augstas devas intensitātes ārstēšanai var būt nepieciešamas vairākas sesijas vairāku dienu laikā, un katra sesija ilgst 10-30 minūtes radiācijas ievadīšanai.

Zemas devas intensitātes ārstēšana ar pagaidu implantiem var prasīt uzturēšanos slimnīcā 1-7 dienas, kamēr avoti ir ievietoti. Jūsu ārsts paskaidros konkrētu ārstēšanas laika grafiku un palīdzēs jums attiecīgi plānot laiku prom no darba vai organizēt palīdzību mājās.

Q.4 Vai es varu ceļot pēc brahiterapijas?

Ceļošanas ierobežojumi pēc brahiterapijas ir atkarīgi no jūsu ārstēšanas veida un laika. Ja jums ir pastāvīgas radioaktīvas sēklas, jums var būt jāizvairās no avioceļojumiem dažas nedēļas, jo lidostu drošības skeneri var atklāt radioaktīvo materiālu. Jūsu ārsts sniegs jums kabatas karti, kurā paskaidrots jūsu ārstēšanas veids, ja tas būs nepieciešams.

Pagaidu implantu ārstēšanas gadījumā jūs parasti varat ceļot pēc tam, kad esat atguvies no pašas procedūras, parasti dažu dienu līdz nedēļas laikā. Vienmēr apspriediet ceļojumu plānus ar savu veselības aprūpes komandu, īpaši, ja plānojat būt prom laikā, kad paredzētas turpmākās vizītes.

Q.5 Vai brahistrāpija sāp?

Lielākā daļa pacientu izjūt zināmu diskomfortu brahistrāpijas laikā un pēc tās, bet būtiskas sāpes ir retas. Implanta ievietošanas procedūra parasti tiek veikta anestēzijā, tāpēc ārstēšanas laikā jums nevajadzētu just sāpes. Pēc tam jūs varat izjust sāpes, pietūkumu vai sāpes ārstēšanas vietā.

Jūsu veselības aprūpes komanda nodrošinās sāpju mazināšanas stratēģijas, tostarp medikamentus, pozicionēšanas tehnikas un citus komforta pasākumus. Lielākā daļa diskomforta ir viegls līdz mērens un uzlabojas dažu dienu līdz nedēļu laikā, kad notiek dzīšana. Nevilcinieties lūgt palīdzību, lai pārvaldītu jebkādas sāpes, ko izjūtat.