Kas ir elektrokonvulsīvā terapija (EKT)? Mērķis, procedūra un rezultāti

Elektrokonvulsīvā terapija (EKT) ir medicīniska procedūra, kurā izmanto rūpīgi kontrolētus elektriskos strāvas impulsus, lai izraisītu īsu lēkmi smadzenēs, kamēr esat anestēzijas ietekmē. Šī ārstēšana ir pilnveidota gadu desmitiem un tagad tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām ārstēšanas metodēm smagas depresijas un noteiktu garīgās veselības stāvokļu gadījumā. Lai gan ideja sākumā var šķist satraucoša, mūsdienu EKT ir droša, rūpīgi uzraudzīta un var sniegt cerību, ja citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas.

Kas ir elektrokonvulsīvā terapija?

EKT ir smadzeņu stimulācijas terapija, kas darbojas, sūtot nelielus elektriskos impulsus caur smadzenēm, lai izraisītu kontrolētu lēkmi. Pati lēkme ilgst tikai aptuveni 30 līdz 60 sekundes, bet šķiet, ka tā atiestata noteiktu smadzeņu ķīmiju, kas var palīdzēt ar smagiem garīgās veselības simptomiem. Procedūras laikā jūs būsiet pilnīgi miega stāvoklī, tāpēc nejutīsiet nekādas sāpes un neatcerēsieties pašu ārstēšanu.

Šī terapija ir gājusi garu ceļu no saviem pirmsākumiem. Mūsdienu EKT izmanto precīzas elektriskās devas, progresīvu anestēziju un muskuļu relaksantus, lai padarītu pieredzi pēc iespējas ērtāku un drošāku. Procedūra tiek veikta slimnīcas apstākļos, klātesot pilnai medicīnas komandai, tostarp anesteziologam, psihiatram un medmāsām.

Kāpēc tiek veikta elektrokonvulsīvā terapija?

EKT parasti iesaka, ja Jums ir smaga depresija, kas nav reaģējusi uz citām ārstēšanas metodēm, piemēram, medikamentiem vai terapiju. To bieži apsver, ja Jūsu stāvoklis ir dzīvībai bīstams vai ja Jums ir nepieciešams straujš simptomu uzlabojums. Jūsu ārsts var ieteikt EKT, ja esat izmēģinājis vairākus antidepresantus bez panākumiem vai ja Jums ir smagi simptomi, piemēram, pašnāvības domas, nespēja ēst vai dzert vai pilnīga atteikšanās no ikdienas aktivitātēm.

Papildus depresijai, elektrokonvulsīvā terapija (EKT) var palīdzēt arī ar vairākiem citiem garīgās veselības stāvokļiem. Tie ietver bipolārus traucējumus smagu mānijas vai depresijas epizožu laikā, noteiktus šizofrēnijas veidus un katatoniju (stāvoklis, kad jūs varat kļūt nekustīgs vai nereaģējošs). Dažreiz EKT tiek izmantota grūtniecības laikā, kad medikamenti var radīt riskus auglim.

Kāda ir EKT procedūra?

EKT procedūra parasti notiek slimnīcas procedūru telpā vai operāciju blokā. Jūs ieradīsieties aptuveni stundu pirms plānotās ārstēšanas, lai pabeigtu sagatavošanos procedūrai. Medmāsa pārbaudīs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, ievietos intravenozo katetru un pārliecināsies, ka jūtaties ērti un esat gatavs procedūrai.

Pirms ārstēšanas sākuma jūsu medicīnas komanda ievadīs jums vispārējo anestēziju caur intravenozo katetru, kas nozīmē, ka jūs pilnībā aizmigsiet dažu sekunžu laikā. Viņi arī ievadīs jums muskuļu relaksantu, lai novērstu jūsu ķermeņa kustības lēkmes laikā. Kad jūs būsiet aizmiguši, psihiatrs novietos mazus elektrodus uz noteiktām galvas ādas vietām.

Faktiskā elektriskā stimulācija ilgst tikai dažas sekundes. Jūsu smadzenēm būs īss lēkme, bet muskuļu relaksanta dēļ jūsu ķermenis gandrīz nekustēsies. Medicīnas komanda uzrauga jūsu smadzeņu aktivitāti, sirds ritmu un elpošanu visa procesa laikā. Visa procedūra parasti aizņem aptuveni 15 līdz 30 minūtes no sākuma līdz beigām.

Pēc ārstēšanas jūs pamodīsieties atveseļošanās zonā, kur medmāsas jūs uzraudzīs, līdz pilnībā atgūsiet modrību. Lielākā daļa cilvēku jūtas nedaudz apdulluši un var just vieglas galvassāpes, līdzīgi kā pamostoties pēc jebkuras medicīniskās procedūras, kas saistīta ar anestēziju. Jūs parasti būsiet gatavi doties mājās stundas vai divu laikā.

Kā sagatavoties EKT?

Sagatavošanās elektrokonvulsīvajai terapijai (EKT) ietver vairākus soļus, lai nodrošinātu jūsu drošību un vislabāko iespējamo rezultātu. Jūsu ārsts vispirms veiks rūpīgu medicīnisko izvērtēšanu, ieskaitot asins analīzes, elektrokardiogrammu (EKG), lai pārbaudītu jūsu sirdi, un dažreiz smadzeņu attēlveidošanu. Viņi arī pārskatīs visas jūsu pašreizējās zāles, jo dažas var būt jāpielāgo vai īslaicīgi jāpārtrauc pirms ārstēšanas.

Jums būs jābadojas vismaz 8 stundas pirms procedūras, kas nozīmē, ka pēc pusnakts pirms rīta ārstēšanas nedrīkstēsiet ēst vai dzert. Tas ir svarīgi, jo anestēzija var būt bīstama, ja jūsu vēderā ir ēdiens. Jūsu medicīnas komanda sniegs jums konkrētus norādījumus par to, kuras zāles lietot vai izlaist ārstēšanas rītā.

Ir lietderīgi sarunāt, lai kāds jūs aizvestu mājās pēc katras sesijas, jo jūs varat justies miegaini vai apjukuši dažas stundas. Jūs varat arī plānot atpūtas laiku pēc ārstēšanas. Daudzi cilvēki atzīst, ka ir mierinoši atvest uzticamu draugu vai ģimenes locekli uz slimnīcu atbalstam, lai gan viņi gaidīs ģimenes zonā faktiskās procedūras laikā.

Kā interpretēt EKT rezultātus?

EKT rezultāti netiek mērīti ar tradicionāliem testa numuriem, bet gan ar uzlabojumiem jūsu simptomos un vispārējā garīgajā veselībā. Jūsu psihiatrs sekos jūsu progresam, izmantojot standartizētas depresijas novērtēšanas skalas un regulāras sarunas par to, kā jūs jūtaties. Daudzi cilvēki sāk pamanīt uzlabojumus pēc 2 līdz 4 ārstēšanas reizēm, lai gan pilns kurss parasti ietver 6 līdz 12 sesijas vairāku nedēļu laikā.

Jūsu ārsts meklēs vairākas pozitīvas izmaiņas, progresējot ārstēšanai. Tie varētu ietvert uzlabotu garastāvokli, labāku miega režīmu, palielinātu apetīti, vairāk enerģijas un atjaunotu interesi par aktivitātēm, kas jums kādreiz patika. Viņi arī uzraudzīs jebkādas blakusparādības, īpaši atmiņas izmaiņas, kas parasti ir īslaicīgas, bet ir svarīgi tās izsekot.

ECT panākumi bieži tiek mērīti pēc tā, cik labi jūs varat atgriezties pie savām ikdienas aktivitātēm un attiecībām. Jūsu ārstēšanas komanda strādās kopā ar jums, lai noteiktu, kad esat sasniedzis labākos iespējamos rezultātus, un palīdzēs jums pāriet uz uzturošo ārstēšanu vai citām terapijām, lai kontrolētu jūsu simptomus.

Kā uzturēt savu garīgo veselību pēc ECT?

Pēc ECT kursa pabeigšanas jūsu garīgās veselības uzturēšana kļūst par kopīgu darbu starp jums un jūsu veselības aprūpes komandu. Lielākajai daļai cilvēku būs nepieciešama kāda veida pastāvīga ārstēšana, lai novērstu simptomu atgriešanos. Tas varētu ietvert uzturošās ECT sesijas ik pēc dažām nedēļām vai mēnešiem, antidepresantu medikamentus vai regulāras terapijas sesijas.

Jūsu ikdienas ieradumiem ir būtiska loma ECT ieguvumu uzturēšanā. Regulārs miega režīms, viegli vingrinājumi, veselīgs uzturs un stresa pārvarēšanas metodes var palīdzēt atbalstīt jūsu uzlaboto garīgo stāvokli. Daudzi cilvēki atklāj, ka tādas aktivitātes kā pastaigas, joga vai meditācija palīdz viņiem justies līdzsvarotākiem un noturīgākiem.

Tikpat svarīgi ir uzturēt saikni ar savu atbalsta sistēmu. Tas ietver regulāras tikšanās ar savu psihiatru, attiecību uzturēšanu ar ģimeni un draugiem un, iespējams, pievienošanos atbalsta grupām, kurās varat sazināties ar citiem, kas saprot jūsu pieredzi. Atcerieties, ka atveseļošanās ir nepārtraukts process, un ir normāli, ka ir gan labas, gan izaicinājumiem pilnas dienas.

Kādi ir riska faktori, kas liecina par ECT nepieciešamību?

Vairāki faktori var palielināt varbūtību, ka jums varētu būt nepieciešama ECT kā ārstēšanas iespēja. Svarīgākais riska faktors ir smaga, ārstēšanai rezistenta depresija, kas nav uzlabojusies, lietojot vairākus medikamentus un mēģinot terapiju. Ja esat izmēģinājis vairākus dažādus antidepresantus bez panākumiem vai ja jūsu depresija ir kļuvusi dzīvībai bīstama, ECT kļūst par ticamāku ieteikumu.

Vecums var būt arī faktors, lai gan ne tā, kā jūs varētu gaidīt. ECT bieži tiek apsvērta vecākiem pieaugušajiem, kuri varbūt nepanes psihiskās zāles labi citu veselības stāvokļu vai zāļu mijiedarbības dēļ. To dažreiz iesaka arī jaunākiem cilvēkiem, kuru depresija ir tik smaga, ka gaidīšana, kamēr zāles sāks darboties, varētu būt bīstama.

Daži medicīniski stāvokļi var padarīt ECT ieteicamāku. Tie ietver bipolārus traucējumus ar smagiem epizodēm, depresiju grūtniecības laikā, kad zāles varētu kaitēt bērnam, vai medicīniskus stāvokļus, kas padara psihiskās zāles riskantas. Turklāt, ja jums ir bijuši panākumi ar ECT pagātnē, ārsts varētu to ieteikt vēlreiz, ja simptomi atgriežas.

Vai ir labāk vispirms izmēģināt ECT vai citas ārstēšanas metodes?

ECT parasti nav pirmās līnijas ārstēšana, kas nozīmē, ka ārsti parasti vispirms izmēģina citas iespējas, ja vien jūs neatrodieties dzīvībai bīstamā situācijā. Lielākajai daļai cilvēku ārstēšanas ceļojums sākas ar psihoterapiju, medikamentiem vai abu kombināciju. Šīs ārstēšanas metodes ir mazāk invazīvas un var būt ļoti efektīvas daudziem cilvēkiem ar depresiju un citiem garīgās veselības traucējumiem.

Tomēr ECT kļūst par labāku izvēli, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus vai ja jums ir nepieciešams straujš uzlabojums. Ja jums ir smagi simptomi, piemēram, nespēja ēst, dzert vai rūpēties par sevi, ECT var nodrošināt ātrāku atvieglojumu nekā gaidīt nedēļām ilgi, kamēr zāles sāks darboties. To bieži izvēlas arī tad, ja jums ir tiešs paškaitējuma vai pašnāvības risks.

Lēmums patiešām ir atkarīgs no jūsu konkrētās situācijas, medicīniskās vēstures un tā, kā jūs esat reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm. Daži cilvēki patiešām dod priekšroku ECT, jo tā darbojas ātrāk nekā zāles un nav nepieciešams lietot ikdienas tabletes. Jūsu psihiatrs palīdzēs jums izvērtēt ieguvumus un riskus, pamatojoties uz jūsu individuālajiem apstākļiem un ārstēšanas mērķiem.

Kādas ir iespējamās ECT komplikācijas?

Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, arī elektrokonvulsīvā terapija (EKT) var izraisīt blakusparādības, lai gan nopietnas komplikācijas ir retas, ja to veic pieredzējušas medicīnas komandas. Visbiežākās blakusparādības ir īslaicīgas un ietver apjukumu tūlīt pēc pamošanās, galvassāpes, muskuļu sāpes un sliktu dūšu. Tās parasti pāriet dažu stundu laikā, un tās var kontrolēt ar vienkāršu ārstēšanu.

Atmiņas izmaiņas ir blakusparādība, kas uztrauc lielāko daļu cilvēku, kuri apsver EKT. Jums var rasties atmiņas zudums ap ārstēšanas laiku, un daži cilvēki pamana atmiņas robu par notikumiem, kas notikuši nedēļas vai mēnešus pirms ārstēšanas. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa atmiņas problēmu laika gaitā uzlabojas, un atmiņas, kas jums ir vissvarīgākās, parasti atgriežas.

Nopietnākas komplikācijas ir retas, bet var ietvert sirds ritma problēmas, elpošanas traucējumus vai ilgstošu apjukumu. Tāpēc EKT vienmēr tiek veikta slimnīcas apstākļos ar pilnīgu medicīnisko uzraudzību un pieejamu ārkārtas aprīkojumu. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi izvērtēs jūsu vispārējo veselību pirms EKT ieteikšanas, lai samazinātu šos riskus.

Ļoti retos gadījumos dažiem cilvēkiem var rasties ilgstošākas atmiņas problēmas vai grūtības veidot jaunas atmiņas pēc ārstēšanas. Jūsu ārsts detalizēti apspriedīs šos riskus ar jums un palīdzēs jums saprast, kā tie atšķiras no riskiem, kas saistīti ar jūsu garīgās veselības stāvokļa neārstēšanu.

Kad man vajadzētu konsultēties ar ārstu par EKT?

Jums vajadzētu apspriest EKT ar savu ārstu, ja jums ir smaga depresija, kas nav uzlabojusies ar citām ārstēšanas metodēm. Tas varētu nozīmēt, ka esat izmēģinājis vairākus antidepresantus bez panākumiem vai arī esat bijis terapijā mēnešiem ilgi bez būtiska uzlabojuma. Ja jūsu simptomi traucē jums strādāt, uzturēt attiecības vai rūpēties par pamatvajadzībām, piemēram, ēšanu un gulēšanu, ir pienācis laiks izpētīt visas pieejamās ārstēšanas iespējas.

Nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja jums ir domas par paškaitējumu vai pašnāvību, vai arī ja depresijas dēļ nevarat ēst, dzert vai parūpēties par sevi. Šīs situācijas bieži vien prasa ātru iejaukšanos, un elektrokonvulsīvā terapija (EKT) var nodrošināt ātrāku atvieglojumu nekā gaidīt, kamēr sāks darboties citas ārstēšanas metodes. Nevilcinieties doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu vai zvanīt uz krīzes tālruni, ja jums ir tiešas briesmas.

Jums arī jāapsver iespēja apspriest EKT, ja esat stāvoklī un pārdzīvojat smagu depresiju, jo daudzi psihiatriskie medikamenti var radīt risku auglim. Turklāt, ja esat vecāka gadagājuma cilvēks un jums ir grūtības panesot psihiatriskos medikamentus blakusparādību vai mijiedarbības ar citiem medikamentiem dēļ, EKT var būt drošāka alternatīva.

Visbeidzot, ja jums agrāk EKT ir bijusi veiksmīga un pamanāt, ka simptomi atgriežas, nevilcinieties sazināties ar savu ārstu. Agrīna iejaukšanās bieži vien var novērst pilnīgu recidīvu un var nozīmēt, ka jums ir nepieciešams mazāk procedūru, lai atkal justos labi.

Bieži uzdotie jautājumi par EKT

Q.1 Vai EKT ir droša gados vecākiem pacientiem?

Jā, EKT bieži tiek uzskatīta par īpaši drošu un efektīvu gados vecākiem pacientiem. Patiesībā vecāka gadagājuma cilvēki dažreiz labāk reaģē uz EKT nekā jaunāki cilvēki, un viņiem var būt mazāk blakusparādību no EKT salīdzinājumā ar daudziem psihiatriskiem medikamentiem. Vecums vien nav šķērslis EKT saņemšanai, un daudzi cilvēki 70, 80 un pat 90 gadu vecumā ir veiksmīgi ārstēti.

Medicīnas komanda īpaši rūpējas, ārstējot vecāka gadagājuma pacientus, rūpīgi uzraugot sirds darbību un citus veselības stāvokļus procedūras laikā. Gados vecākiem pacientiem, kuriem ir veselības stāvokļi, kas padara psihiatriskos medikamentus riskantus, EKT bieži vien nodrošina drošāku alternatīvu ar mazāku zāļu mijiedarbību un blakusparādībām.

Q.2 Vai EKT izraisa neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus?

Nē, elektrokonvulsīvā terapija (EKT) neizraisa neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus. Gadu desmitiem ilgie pētījumi ir parādījuši, ka EKT ir droša un nekaitē smadzeņu struktūrai vai funkcijai. Lai gan daži cilvēki piedzīvo īslaicīgas atmiņas izmaiņas, tās nav tas pats, kas smadzeņu bojājumi, un parasti uzlabojas laika gaitā. Mūsdienu EKT metodes ir izstrādātas, lai samazinātu jebkādas kognitīvās blakusparādības, vienlaikus maksimāli palielinot terapeitisko ieguvumu.

Smadzeņu attēlveidošanas pētījumi cilvēkiem, kuri ir saņēmuši EKT, neuzrāda strukturālu bojājumu vai ilgtermiņa negatīvu izmaiņu pazīmes. Patiesībā daži pētījumi liecina, ka EKT var palīdzēt veicināt jaunu smadzeņu šūnu augšanu un uzlabot smadzeņu savienojamību depresijas skartajās zonās.

Q.3 Cik daudz EKT procedūru man būs nepieciešams?

Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešamas no 6 līdz 12 EKT procedūrām, lai sasniegtu labākos rezultātus, lai gan tas var atšķirties atkarībā no jūsu individuālās reakcijas un stāvokļa smaguma. Procedūras parasti tiek veiktas 2 līdz 3 reizes nedēļā vairāku nedēļu garumā. Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu progresu un var pielāgot ārstēšanas plānu atkarībā no tā, kā jūs reaģējat.

Daži cilvēki sāk justies labāk jau pēc 2 līdz 4 procedūrām, savukārt citiem var būt nepieciešams pilns kurss, pirms viņi izjūt ievērojamu uzlabojumu. Pēc sākotnējās sērijas pabeigšanas daudzi cilvēki gūst labumu no uzturošām EKT sesijām ik pēc dažām nedēļām vai mēnešiem, lai novērstu simptomu atgriešanos.

Q.4 Vai es atcerēšos EKT procedūru?

Nē, jūs neatcerēsieties pašu EKT procedūru, jo ārstēšanas laikā atradīsieties vispārējā anestēzijā. Lielākā daļa cilvēku neko neatceras no aptuveni 30 minūtēm pirms procedūras līdz brīdim, kad viņi pamostas atveseļošanās zonā. Tas ir pilnīgi normāli un paredzami.

Jums var būt zināms apjukums vai miegainība, kad pirmo reizi pamostaties, līdzīgi tam, kā varētu justies pēc jebkuras medicīniskas procedūras, kurā izmantota anestēzija. Šis apjukums parasti pāriet stundas vai divu laikā, un medicīnas personāls jūs uzraudzīs, līdz pilnībā atmostaties un esat gatavs doties mājās.

Q.5 Vai EKT var veikt ambulatori?

Jā, EKT parasti veic ambulatori, kas nozīmē, ka varat doties mājās tajā pašā dienā. Lielākā daļa cilvēku ierodas slimnīcā vai ārstēšanas centrā dažas stundas pirms paredzētās procedūras un var atstāt iestādi dažu stundu laikā pēc ārstēšanas. Tas padara EKT daudz ērtāku nekā agrāk, kad cilvēkiem bieži vien bija jāpaliek slimnīcā.

Tomēr pēc katras ārstēšanas jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās, jo jūs varat justies miegaini vai apjukuši vairākas stundas. Daži cilvēki dod priekšroku atpūtai no darba vai citām aktivitātēm visu dienu, lai atpūstos un atgūtos, lai gan daudzi var atgriezties pie normālām aktivitātēm nākamajā dienā.