Kas ir sirds transplantācija? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

Sirds transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kurā slimu vai bojātu sirdi aizstāj ar veselu donora sirdi. Šī dzīvību glābjošā ārstēšana kļūst par iespēju, ja jūsu sirds vairs nespēj efektīvi sūknēt asinis un citas medicīniskās ārstēšanas metodes nav palīdzējušas uzlabot jūsu stāvokli.

Domājiet par to kā par jaunu sākumu ar sirdi, kas var paveikt būtisko darbu, ko jūsu sākotnējā sirds vairs nespēj paveikt. Lai gan tas izklausās satraucoši, sirds transplantācijas ir palīdzējušas tūkstošiem cilvēku atgriezties pie jēgpilnas, aktīvas dzīves.

Kas ir sirds transplantācija?

Sirds transplantācijas operācija ietver jūsu bojātās sirds izņemšanu un aizstāšanu ar veselu donora sirdi. Jaunā sirds nāk no kāda, kurš ir miris un iepriekš piekritis orgānu ziedošanai, dāvājot jums turpinātas dzīves dāvanu.

Procedūras laikā ķirurgi uzmanīgi atvieno jūsu sirdi no galvenajiem asinsvadiem un savieno donora sirdi tās vietā. Jaunā sirds pārņem asins sūknēšanas darbu visā jūsu ķermenī. Šī sarežģītā operācija parasti ilgst 4 līdz 6 stundas un prasa augsti kvalificētu medicīnisko komandu.

Jūsu medicīniskā komanda ieteiks šo iespēju tikai tad, ja jūsu sirds mazspēja ir smaga un citas ārstēšanas metodes, piemēram, medikamenti, ierīces vai mazāk invazīvas operācijas, nepalīdzēs. Tā tiek uzskatīta par pēdējo ārstēšanas iespēju, bet tā var ievērojami uzlabot gan jūsu dzīves ilgumu, gan kvalitāti.

Kāpēc tiek veikta sirds transplantācija?

Sirds transplantācija kļūst nepieciešama, ja jūsu sirds ir pārāk bojāta, lai efektīvi sūknētu asinis, un jūs saskaraties ar dzīvībai bīstamu sirds mazspēju. Jūsu ārsts apsvērs šo iespēju, ja medikamenti, dzīvesveida izmaiņas un citas procedūras nav uzlabojušas jūsu stāvokli.

Vairāki nopietni sirds stāvokļi var novest pie nepieciešamības pēc transplantācijas. Šie stāvokļi izraisa sirds muskuļa vājināšanos vai stīvumu tik lielā mērā, ka tas nespēj apgādāt jūsu ķermeni ar skābekli bagātām asinīm, kas nepieciešamas izdzīvošanai.

Visbiežākie iemesli sirds transplantācijai ir:

• Kardiomiopātija (palielināts, biezs vai stīvs sirds muskulis)
• Koronāro artēriju slimība ar smagu sirds bojājumu
• Sirds vārstuļu slimība, kuru nevar salabot
• Iedzimti sirds defekti, kas ir kopš dzimšanas
• Iepriekšēja sirds transplantācija, kas neizdodas
• Noteikti sirds ritma traucējumi, kas nereaģē uz ārstēšanu
• Sirds audzēji, kurus nevar ķirurģiski izņemt

Retāk tādi stāvokļi kā smagas vīrusu infekcijas sirds muskulī vai komplikācijas no ķīmijterapijas var arī novest pie transplantācijas apsvēršanas. Jūsu transplantācijas komanda rūpīgi izvērtēs, vai esat pietiekami vesels operācijai un vai jums ir paredzams labums no jaunas sirds.

Kāda ir sirds transplantācijas procedūra?

Sirds transplantācijas operācija ir rūpīgi organizēta procedūra, kas sākas brīdī, kad kļūst pieejama atbilstoša donora sirds. Jūs saņemsiet steidzamu zvanu nekavējoties ierasties slimnīcā, jo donora sirds ir jātransplantē 4 līdz 6 stundu laikā pēc izņemšanas.

Kad ieradīsieties slimnīcā, jūsu medicīnas komanda ātri, bet uzmanīgi veiks katru soli. Pati operācija ietver jūsu sirds aizstāšanu ar donora sirdi un nodrošina, ka visi savienojumi darbojas pareizi.

Šeit ir tas, kas notiek procedūras laikā:

1. Jūs saņemat vispārējo anestēziju, lai jūs būtu bezsamaņā un bez sāpēm
2. Ķirurgi veic griezumu pa krūškurvja vidu un atver krūšu kaulu
3. Jūs esat pieslēgts sirds-plaušu apvedmašīnai, kas pārņem jūsu sirds darbu
4. Jūsu slimā sirds tiek rūpīgi izņemta, atstājot augšējo sirds kambaru aizmugurējās sienas
5. Donora sirds tiek iešūta vietā un savienota ar jūsu asinsvadiem
6. Jaunā sirds tiek iedarbināta no jauna, dažreiz ar elektrisko stimulāciju
7. Kad sirds sitas normāli, jūs atslēdz no apvedmašīnas
8. Jūsu krūškurvis tiek aizvērts ar vadiem un jūsu āda tiek sašūta

Visa operācija parasti ilgst 4 līdz 6 stundas, lai gan tā var ilgt ilgāk, ja rodas komplikācijas. Jūsu ķirurģiskajā komandā ietilpst sirds ķirurgi, anesteziologi, perfuzionisti, kas apkalpo apvedmašīnu, un specializētas māsas.

Kā sagatavoties sirds transplantācijai?

Sagatavošanās sirds transplantācijai ietver plašu medicīnisko testēšanu un dzīvesveida pielāgojumus, lai nodrošinātu, ka esat gatavs operācijai un atveseļošanai. Jūsu transplantācijas komanda vadīs jūs cauri katram šī visaptverošā sagatavošanās procesa solim.

Novērtēšanas process palīdz noteikt, vai esat pietiekami vesels operācijai un vai jums, visticamāk, būs labi ilgtermiņa rezultāti. Šis process var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, kuru laikā jums tiks veiktas daudzas pārbaudes un konsultācijas.

Jūsu sagatavošana ietvers:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu orgānu darbību un izslēgtu infekcijas
• Sirds testi, piemēram, ehokardiogramma un sirds kateterizācija
• Plaušu funkciju testi un krūškurvja rentgenogrammas
• Nieru un aknu funkciju novērtējumi
• Vēža skrīninga testi, kas atbilst jūsu vecumam
• Psiholoģiskais novērtējums, lai novērtētu jūsu gatavību
• Sociālā darba konsultācijas par atbalsta sistēmām
• Finanšu konsultācijas par apdrošināšanu un izmaksām

Pirms operācijas jums būs jābūt pēc iespējas veselīgākam un jāuztur ciešs kontakts ar savu transplantācijas komandu. Jūs saņemsiet izglītību par to, kas sagaidāms, un uzzināsiet par medikamentiem, kas jums būs nepieciešami pēc transplantācijas.

Jums arī jāorganizē ģimenes atbalsts atveseļošanās laikā, jo pēc operācijas vairākas nedēļas jums būs nepieciešama palīdzība ikdienas aktivitātēs. Spēcīga atbalsta sistēma ievērojami uzlabo jūsu izredzes uz veiksmīgu atveseļošanos.

Kā interpretēt sirds transplantācijas rezultātus?

Pēc sirds transplantācijas jūsu medicīnas komanda uzrauga jūsu atveseļošanos, izmantojot dažādus testus un mērījumus, kas parāda, cik labi darbojas jūsu jaunā sirds. Šo rezultātu izpratne palīdz jums būt informētam par savu progresu un veselību.

Jūsu ārsti sekos līdzi vairākiem galvenajiem rādītājiem, lai pārliecinātos, ka jūsu jaunā sirds darbojas pareizi un jūsu organisms to neatgrūž. Šie mērījumi palīdz vadīt jūsu aprūpi un medikamentu pielāgošanu.

Svarīgi mērījumi ir:

• Izsviedes frakcija - parāda, cik daudz asiņu jūsu sirds izsūknē ar katru sitienu (norma ir 50-70%)
• Sirds biopsijas rezultāti - pārbauda atgrūšanas pazīmes šūnu līmenī
• Asinsspiediena rādījumi - jābūt labi kontrolētiem, parasti zem 140/90
• Sirdsdarbības ātrums un ritms - tiek uzraudzīts ar EKG un dažreiz nepārtrauktiem monitoriem
• Imūnsupresantu zāļu līmenis - nodrošina, ka medikamenti ir terapeitiskā līmenī
• Nieru funkcijas testi - uzrauga medikamentu blakusparādības
• Infekcijas marķieri - vēro pazīmes, ka jūsu imūnsistēma ir pārāk nomākta

Jūsu transplantācijas komanda paskaidros, ko katrs rezultāts nozīmē jūsu konkrētajā situācijā. Parasti stabili vai uzlabojoši skaitļi norāda, ka jūsu jaunā sirds darbojas labi un jūsu organisms to pieņem.

Ja kādi rezultāti norāda uz satraucošām izmaiņām, jūsu medicīnas komanda pielāgos jūsu medikamentus vai ieteiks papildu testēšanu. Regulāra uzraudzība ļauj savlaicīgi atklāt un ārstēt jebkādas problēmas.

Kā uzturēt sirds transplantātu?

Sirds transplantāta uzturēšana prasa mūža apņemšanos lietot medikamentus, regulāru medicīnisko aprūpi un veselīgu dzīvesveidu. Rūpīga transplantācijas komandas ieteikumu ievērošana sniedz jums vislabākās izredzes uz ilgtermiņa panākumiem.

Imūnsupresīvo medikamentu lietošana tieši tā, kā norādīts, ir absolūti būtiska atgrūšanas novēršanai. Šie medikamenti neļauj jūsu imūnsistēmai uzbrukt jaunajai sirdij, bet to lietošana prasa rūpīgu līdzsvarošanu, lai izvairītos no blakusparādībām.

Būtiska aprūpe ietver:

• Lietot visus medikamentus tieši pēc grafika, nekad neizlaižot devas
• Apmeklēt visas turpmākās vizītes un testus
• Veikt regulāras sirds biopsijas, lai pārbaudītu atgrūšanu
• Uzraudzīt infekcijas pazīmes imunitātes nomākšanas dēļ
• Ievērot sirdij veselīgu diētu ar zemu nātrija un piesātināto tauku saturu
• Regulāri vingrot, kā to apstiprinājusi jūsu transplantācijas komanda
• Izvairīties no saskares ar infekcijām un saņemt ieteiktās vakcīnas
• Pārvaldīt citus veselības stāvokļus, piemēram, diabētu vai augstu asinsspiedienu

Pirmajā gadā pēc transplantācijas jums būs nepieciešamas biežākas pārbaudes, pēc tam pakāpeniski retāk, ja viss noritēs labi. Tomēr jums vienmēr būs nepieciešama regulāra uzraudzība visas dzīves garumā.

Sevi pasargāt no infekcijām kļūst īpaši svarīgi, jo jūsu imūnsistēma ir nomākta. Tas nozīmē būt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz pārtikas drošību, izvairīties no pulcēšanās gripas sezonā un nekavējoties ārstēt jebkādas slimības pazīmes.

Kāds ir labākais sirds transplantācijas rezultāts?

Labākais sirds transplantācijas rezultāts ir ilgs, veselīgs dzīvesveids ar jūsu jauno sirdi, kas funkcionē normāli un ar minimālām komplikācijām. Lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek veikta sirds transplantācija, var atgriezties darbā, ceļot un baudīt aktivitātes, kuras viņi nevarēja darīt pirms operācijas.

Izcili rezultāti parasti nozīmē, ka jūsu jaunā sirds sūknē normāli, jums ir labs enerģijas līmenis, un jūs varat piedalīties regulārās aktivitātēs bez būtiskām ierobežojumiem. Daudzi transplantācijas saņēmēji apraksta, ka jūtas labāk nekā gadiem ilgi.

Optimālu rezultātu pazīmes ir:

• Normāla sirds darbība testos, piemēram, ehokardiogrammās
• Stabils imūnsupresīvo zāļu līmenis
• Nav atgrūšanas epizožu
• Laba slodzes tolerance un enerģijas līmenis
• Smagu infekciju vai komplikāciju neesamība
• Labi kontrolēts asinsspiediens un citi veselības rādītāji
• Spēja atgriezties darbā un normālās aktivitātēs

Pašreizējā statistika liecina, ka aptuveni 85-90% sirds transplantācijas saņēmēju izdzīvo pirmo gadu, un aptuveni 70% ir dzīvi piecus gadus pēc transplantācijas. Daudzi cilvēki dzīvo 10, 15 vai pat 20 gadus ar savām transplantētajām sirdīm.

Atkarībā no tā, lai sasniegtu vislabāko iespējamo rezultātu, ir cieši jāievēro jūsu medicīnas komandas ieteikumi un jāuztur atklāta komunikācija par visām bažām vai izmaiņām jūsu pašsajūtā.

Kādi ir sirds transplantācijas komplikāciju riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt komplikāciju risku pēc sirds transplantācijas, lai gan jūsu medicīnas komanda rūpīgi strādā, lai samazinātu šos riskus. Šo faktoru izpratne palīdz jums un jūsu ārstiem pieņemt labākos lēmumus par jūsu aprūpi.

Dažus riska faktorus jūs nevarat mainīt, savukārt citus jūs varat ietekmēt, izmantojot dzīvesveida izvēli un medicīnisko pārvaldību. Jūsu transplantācijas komanda izvērtē visus šos faktorus pirms operācijas ieteikšanas.

Komplikāciju riska faktori ir:

• Vecums virs 65 gadiem
• Cukura diabēts, īpaši, ja tas ir slikti kontrolēts
• Nieru vai aknu slimība
• Iepriekšējās operācijas, kas radījušas rētaudus
• Aptaukošanās vai ievērojams uztura trūkums
• Aktīvas infekcijas transplantācijas laikā
• Plaušu hipertensija (augsts asinsspiediens plaušu artērijās)
• Vēža vēsture
• Smēķēšana vai atkarība no vielām
• Vāja sociālā atbalsta sistēma

Turklāt daži faktori, kas ir specifiski jūsu sirds stāvoklim, var palielināt riskus. Piemēram, ja jums ir bijušas vairākas iepriekšējās sirds operācijas, transplantācijas procedūra kļūst tehniski sarežģītāka.

Jūsu transplantācijas komanda rūpīgi izvērtē šos riska faktorus, salīdzinot tos ar transplantācijas ieguvumiem. Pat ja jums ir daži riska faktori, transplantācija joprojām var būt jūsu labākais variants, ja sirds mazspēja ir pietiekami smaga.

Vai ir labāk veikt sirds transplantāciju agrāk vai vēlāk?

Sirds transplantācijas laiks ir atkarīgs no jūsu pašreizējā sirds stāvokļa risku līdzsvarošanas ar transplantācijas operācijas un mūža imūnsupresijas riskiem. Parasti transplantācija ir ieteicama, ja jūsu sirds mazspēja ir pietiekami smaga, lai ieguvumi skaidri pārsniegtu riskus.

Transplantācijas veikšana pārāk agri nozīmē uzņemties ķirurģiskos riskus un mūža medikamentu blakusparādības, ja jūsu sirds vēl varētu funkcionēt adekvāti mēnešiem vai gadiem. Tomēr pārāk ilga gaidīšana var nozīmēt kļūšanu pārāk slimam operācijai vai dzīvībai bīstamu komplikāciju pieredzi.

Jūsu transplantācijas komanda apsver daudzus faktorus, plānojot operācijas laiku. Viņi izvērtē, cik ātri pasliktinās jūsu sirds darbība, cik labi jūs reaģējat uz citām ārstēšanas metodēm un jūsu vispārējo veselības stāvokli.

Faktori, kas veicina agrāku transplantāciju, ietver strauji pasliktinošu sirds darbību, biežas hospitalizācijas, nespēju veikt ikdienas aktivitātes un sliktu reakciju uz medikamentiem. Faktori, kas veicina vēlāku transplantāciju, ietver stabilus simptomus, labu reakciju uz pašreizējo ārstēšanu un citu veselības problēmu esamību, kas palielina ķirurģisko risku.

Mērķis ir veikt transplantāciju, kad esat pietiekami slims, lai gūtu ievērojamu labumu, bet joprojām pietiekami vesels, lai būtu labi ķirurģiskie rezultāti un ilgtermiņa izdzīvošana. Šis laiks prasa rūpīgu, pastāvīgu jūsu medicīnas komandas novērtējumu.

Kādas ir iespējamās sirds transplantācijas komplikācijas?

Sirds transplantācija var izraisīt gan tūlītējas ķirurģiskas komplikācijas, gan ilgtermiņa problēmas, kas saistītas ar transplantētu orgānu. Lai gan šīs komplikācijas izklausās satraucoši, daudzas no tām var novērst vai veiksmīgi ārstēt, ja tās atklāj agri.

Jūsu medicīnas komanda jūs cieši uzrauga, lai ātri atklātu un novērstu jebkādas problēmas. Potenciālo komplikāciju izpratne palīdz atpazīt brīdinājuma zīmes un vajadzības gadījumā nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Tūlītējas komplikācijas pēc operācijas var ietvert:

• Asiņošana, kas prasa papildu operāciju
• Asins recekļi kājās vai plaušās
• Insults vai sirdslēkme
• Nieru vai aknu problēmas no medikamentiem
• Elpošanas grūtības
• Brūču dzīšanas problēmas vai infekcijas
• Sirds ritma traucējumi

Ilgtermiņa komplikācijas var attīstīties mēnešus vai gadus pēc transplantācijas. Tie bieži vien ir saistīti ar imūnsupresīvajiem medikamentiem, kas jums nepieciešami, lai novērstu atgrūšanu, kas var ietekmēt citas jūsu ķermeņa daļas.

Potenciālās ilgtermiņa komplikācijas ietver:

• Hroniska atgrūšana, kas izraisa pakāpenisku sirds funkcijas pasliktināšanos
• Paaugstināts infekciju risks imunitātes nomākšanas dēļ
• Paaugstināts vēža risks, īpaši ādas vēzis un limfomas
• Nieru bojājumi no imūnsupresīvajiem medikamentiem
• Augsts asinsspiediens un diabēts
• Kaulu retināšana (osteoporoze)
• Koronāro artēriju slimība transplantētajā sirdī

Regulāra uzraudzība un profilaktiskā aprūpe ievērojami samazina nopietnu komplikāciju risku. Lielāko daļu komplikāciju var efektīvi pārvaldīt, ja tās tiek atklātas agrīni, veicot regulāru pēcaprūpi.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta pēc sirds transplantācijas?

Pēc sirds transplantācijas jums nekavējoties jāsazinās ar savu transplantācijas komandu, ja jums ir kādi satraucoši simptomi, pat ja tie šķiet nenozīmīgi. Tā kā jūsu imūnsistēma ir nomākta, problēmas var attīstīties ātri un prasīt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Jūsu transplantācijas centrs nodrošina 24 stundu kontaktinformāciju steidzamos gadījumos. Nevilcinieties zvanīt, ja uztraucaties par jebkādām izmaiņām pašsajūtā, jo agrīna iejaukšanās var novērst nopietnas komplikācijas.

Nekavējoties sazinieties ar savu transplantācijas komandu, ja:

• Drudzis virs 100,4°F (38°C) vai drebuļi
• Aizdusa vai apgrūtināta elpošana
• Sāpes krūtīs vai neregulāra sirdsdarbība
• Pēkšņa svara pieaugums (vairāk nekā 2-3 mārciņas dienā)
• Kāju, potīšu vai vēdera pietūkums
• Smags nogurums vai vājums
• Slikta dūša, vemšana vai nespēja lietot medikamentus
• Infekcijas pazīmes, piemēram, klepus, iekaisis kakls vai neparasti izdalījumi
• Izmaiņas urinācijā vai nieru darbībā

Jums arī jāsazinās ar savu komandu par mazāk steidzamām, bet svarīgām izmaiņām, piemēram, pastāvīgām galvassāpēm, garastāvokļa izmaiņām, redzes problēmām vai jebkādiem jauniem simptomiem, kas jūs uztrauc.

Atcerieties, ka daudzi simptomi, kas citiem cilvēkiem var būt nenozīmīgi, var būt nopietni, ja lietojat imūnsupresīvus medikamentus. Jūsu transplantācijas komanda labprātāk dzirdēs no jums par kaut ko, kas izrādās nenozīmīgs, nekā palaidīs garām kaut ko svarīgu.

Bieži uzdotie jautājumi par sirds transplantāciju

Q.1 Vai sirds transplantācija ir laba beigu stadijas sirds mazspējas gadījumā?

Jā, sirds transplantācija bieži vien ir labākais ārstēšanas veids beigu stadijas sirds mazspējas gadījumā, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Rūpīgi atlasītiem pacientiem transplantācija var ievērojami uzlabot gan izdzīvošanu, gan dzīves kvalitāti, ļaujot daudziem cilvēkiem atgriezties pie normālas aktivitātes un dzīvot daudzus gadus ar savu jauno sirdi.

Q.2 Vai sirds transplantācija izārstē sirds slimības?

Sirds transplantācija aizstāj jūsu slimīgo sirdi, bet neizārstē pamata tendenci uz sirds slimībām. Laika gaitā jūsu jaunajā sirdī var attīstīties koronāro artēriju slimība, un jums būs nepieciešami medikamenti visa mūža garumā, lai novērstu atgrūšanu. Tomēr tā dod jums veselu sirdi, kas var normāli funkcionēt daudzus gadus.

Q.3 Cik ilgi var dzīvot ar transplantētu sirdi?

Daudzi cilvēki dzīvo 10-15 gadus vai ilgāk ar transplantētu sirdi, un daži ir izdzīvojuši vairāk nekā 20 gadus. Pašreizējā statistika rāda, ka aptuveni 85-90% saņēmēju izdzīvo pirmo gadu un aptuveni 70% ir dzīvi pēc pieciem gadiem. Jūsu individuālais izredzes ir atkarīgas no tādiem faktoriem kā vecums, vispārējais veselības stāvoklis un tas, cik labi jūs ievērojat savu medicīnisko aprūpi.

Q.4 Vai jūs varat atgrūst sirds transplantātu pēc daudziem gadiem?

Jā, atgrūšana var notikt jebkurā laikā pēc transplantācijas, pat pēc daudziem gadiem. Tāpēc jums ir nepieciešami imūnsupresīvi medikamenti visa mūža garumā un regulāra uzraudzība ar sirds biopsijām. Hroniska atgrūšana, kas attīstās pakāpeniski gadu gaitā, atšķiras no akūtas atgrūšanas un var izraisīt lēni pasliktinošu sirds darbību.

Q.5 Kādas aktivitātes jūs varat veikt pēc sirds transplantācijas?

Lielākā daļa sirds transplantācijas saņēmēju var atgriezties pie normālas aktivitātes, ieskaitot darbu, ceļošanu un fiziskās aktivitātes, tiklīdz viņi ir atguvušies pēc operācijas. Jums būs jāizvairās no kontakta sporta veidiem un jāievēro piesardzības pasākumi pret infekcijām, bet daudzi cilvēki bauda pārgājienus, peldēšanu, riteņbraukšanu un citas aktivitātes, ko viņi nevarēja darīt pirms transplantācijas.