Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Laminektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs no jūsu mugurkaula noņem nelielu kaula daļu, ko sauc par lamiņu. Iedomājieties to kā vairāk vietas izveidi pārpildītā gaitenī – operācija atbrīvo spiedienu uz jūsu muguras smadzenēm vai nerviem, kas var izraisīt sāpes, nejutīgumu vai vājumu.
Laminektomija ir mugurkaula operācijas veids, kas noņem daļu no skriemeļa kaula, lai dekompresētu jūsu mugurkaula kanālu. Lamiņa ir katra skriemeļa aizmugurējā daļa, kas veido jumtu virs jūsu mugurkaula kanāla, un, kad tā tiek noņemta, tā dod jūsu saspiestajiem nerviem vietu, kur atkal elpot.
Šo procedūru dažreiz sauc par dekompresijas laminektomiju, jo tās galvenais mērķis ir atbrīvot spiedienu no jūsu muguras smadzenēm vai nervu saknēm. Jūsu ķirurgs parasti veic šo operāciju, ja citas ārstēšanas metodes nav nodrošinājušas pietiekamu atvieglojumu no jūsu simptomiem.
Operāciju var veikt jebkurā mugurkaula daļā, bet visbiežāk to veic muguras lejasdaļā (lumbālajā mugurkaulā) vai kakla daļā (cervikālajā mugurkaulā). Jūsu konkrētā atrašanās vieta ir atkarīga no tā, no kurienes nāk jūsu simptomi un ko rāda jūsu attēlveidošanas izmeklējumi.
Laminektomiju iesaka, ja jums ir mugurkaula stenoze – stāvoklis, kad jūsu mugurkaula kanāls kļūst pārāk šaurs un saspiež jūsu nervus. Šis sašaurinājums var rasties vecuma izmaiņu, artrīta vai citu mugurkaula slimību dēļ, kas izraisa kaulu izaugumus vai sabiezinātus saišu.
Jūsu ārsts var ieteikt šo operāciju, ja jums ir kāju sāpes, nejutīgums vai vājums, kas apgrūtina iešanu. Daudzi cilvēki apraksta sajūtu, ka viņu kājas ir smagas vai ka viņiem bieži jāapsēžas, ejot – to sauc par neirogēnu klaudikāciju.
Procedūru veic arī herniētiem diskiem, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, noteiktiem audzēju veidiem, kas spiež uz muguras smadzenēm, vai traumām, kas izraisījušas kaula fragmentu saspiešanu nerviem.
Retāk laminektomija var būt nepieciešama mugurkaula infekciju, smaga artrīta, kas izraisa kaulu pāraugšanu, vai iedzimtu stāvokļu gadījumā, kad mugurkaula kanāls ir piedzimis pārāk šaurs.
Jūsu laminektomija tiks veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc operācijas laikā jūs būsiet pilnīgi miega stāvoklī. Procedūra parasti ilgst no vienas līdz trim stundām, atkarībā no tā, cik daudz mugurkaula līmeņu ir jāārstē.
Jūsu ķirurgs veiks iegriezumu virs skartās mugurkaula zonas un uzmanīgi atbīdīs muskuļus, lai piekļūtu skriemeļiem. Izmantojot specializētus instrumentus, viņi noņems lamiņu un visus kaulu izaugumus vai sabiezinātus saišu, kas saspiež jūsu nervus.
Dažos gadījumos jūsu ķirurgam var būt nepieciešams noņemt papildu audus vai veikt diskektomiju (diska materiāla noņemšanu), ja herniēts disks arī veicina nervu saspiešanu. Mērķis ir izveidot pietiekamu telpu, vienlaikus saglabājot mugurkaula stabilitāti.
Ja jūsu mugurkaulam pēc kaula noņemšanas ir nepieciešams papildu atbalsts, jūsu ķirurgs var ieteikt vienlaikus veikt mugurkaula fūziju. Tas ietver kaula transplantāta materiāla ievietošanu starp skriemeļiem, lai veicinātu to pastāvīgu saaugšanu.
Jūsu sagatavošanās sākas vairākas nedēļas pirms operācijas ar rūpīgu medicīnisko izvērtēšanu. Jūsu ārsts pārskatīs jūsu medikamentus un var lūgt pārtraukt asins šķidrinātāju vai pretiekaisuma zāļu lietošanu, kas varētu palielināt asiņošanas risku operācijas laikā.
Jums, visticamāk, būs jāveic pirmsoperācijas testi, tostarp asins analīzes, EKG un, iespējams, krūškurvja rentgens. Ja jūs smēķējat, ārsts stingri iesaka pārtraukt smēķēšanu vismaz divas nedēļas pirms operācijas, jo smēķēšana var ievērojami palēnināt dzīšanas procesu.
Nakti pirms operācijas jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana pēc pusnakts, ja vien jūsu ķirurģiskais personāls nedos jums citus norādījumus. Sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu uz slimnīcu un atpakaļ, jo pēc procedūras jūs nevarēsiet braukt pats.
Sagatavojiet savu māju atveseļošanai, ierīkojot ērtu guļamzonu galvenajā stāvā, ja jūsu guļamistaba atrodas augšstāvā. Sagādājiet viegli pagatavojamas maltītes un pārliecinieties, ka jums ir visas izrakstītās zāles, kas jālieto pēc atgriešanās mājās.
Panākumi pēc laminektomijas parasti tiek mērīti pēc simptomu uzlabošanās, nevis pēc konkrētiem testa rezultātiem. Lielākā daļa cilvēku piedzīvo ievērojamu atvieglojumu no kāju sāpēm, nejutīguma un vājuma pirmajās nedēļās pēc operācijas.
Jūsu staigāšanas tolerancei pakāpeniski vajadzētu uzlaboties, un jūs varat pamanīt, ka varat staigāt garākus attālumus, neapstājoties. Tirpšana vai nejutīgums kājās bieži vien uzlabojas lēnāk nekā sāpes, dažreiz pilnīgai atrisināšanai nepieciešami vairāki mēneši.
Jūsu ķirurgs uzraudzīs jūsu progresu, veicot turpmākas vizītes, un var pasūtīt attēlveidošanas izmeklējumus, piemēram, rentgena vai MRI skenēšanu, lai pārliecinātos, ka jūsu mugurkauls pareizi dzīst. Šie attēli palīdz apstiprināt, ka ir panākta adekvāta dekompresija un ka jūsu mugurkauls joprojām ir stabils.
Ņemiet vērā, ka, lai gan lielākā daļa cilvēku redz ievērojamu uzlabojumu, atveseļošanās process ir pakāpenisks. Daži atlikušie simptomi var saglabāties, īpaši, ja jums bija smaga nervu kompresija ilgu laiku pirms operācijas.
Jūsu atveseļošanās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, vai ievērojat ķirurga norādījumus un esat pacietīgs ar dzīšanas procesu. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie vieglām aktivitātēm dažu nedēļu laikā, bet pilnīga atveseļošanās parasti prasa vairākus mēnešus.
Fizioterapija parasti sākas pirmajās nedēļās pēc operācijas, lai palīdzētu jums droši atgūt spēku un mobilitāti. Jūsu terapeits iemācīs jums pareizu ķermeņa mehāniku un vingrinājumus, lai atbalstītu jūsu mugurkaulu tā dzīšanas laikā.
Sāpju kontrole ir ļoti svarīga atveseļošanās laikā, un ārsts izrakstīs atbilstošus medikamentus, lai nodrošinātu jums komfortu. Tomēr ir svarīgi pakāpeniski samazināt pretsāpju līdzekļu lietošanu, kad jūsu dzīšana progresē, lai izvairītos no atkarības.
Pirmajās nedēļās izvairieties no smagu priekšmetu celšanas (parasti jebkura svara, kas pārsniedz 10 mārciņas), liekšanās vai griešanās kustībām. Šie ierobežojumi palīdz nodrošināt pareizu mugurkaula dzīšanu un samazina komplikāciju risku.
Vecums ir vissvarīgākais riska faktors, jo muguras stenoze parasti attīstās pakāpeniski laika gaitā, nodiluma dēļ uz jūsu mugurkaula. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir lielāka iespēja attīstīt stāvokļus, kas noved pie šīs operācijas nepieciešamības.
Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību attīstīt muguras stenozi, kas varētu prasīt laminektomiju. Liekais svars rada papildu slodzi jūsu mugurkaulam, savukārt darbs, kas saistīts ar smagu priekšmetu celšanu vai atkārtotu liekšanos, var paātrināt mugurkaula deģenerāciju.
Ģenētika arī spēlē lomu - ja jūsu ģimenes locekļiem ir bijušas muguras problēmas, jūs varat būt vairāk pakļauts līdzīgu problēmu attīstībai. Daži apstākļi, piemēram, reimatoīdais artrīts vai Pāžeta slimība, var arī veicināt muguras stenozi.
Iepriekšējie muguras savainojumi, pat nelieli, dažreiz var izraisīt ilgtermiņa izmaiņas, kas galu galā prasa ķirurģisku iejaukšanos. Smēķēšana ir vēl viens riska faktors, jo tas samazina asins plūsmu uz jūsu mugurkaulu un var paātrināt disku deģenerāciju.
Laminektomijas laiks ir atkarīgs no jūsu simptomu smaguma un no tā, cik labi jūs reaģējat uz neķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Lielākā daļa ārstu iesaka vispirms izmēģināt konservatīvas ārstēšanas metodes, tostarp fizioterapiju, medikamentus un injekcijas.
Tomēr, ja jums ir smagi simptomi, kas būtiski ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, vai ja jums ir progresējoša nervu bojājuma pazīmes, agrāka operācija varētu būt izdevīga. Pārāk ilga gaidīšana, ja jums ir smaga nervu saspiešana, dažreiz var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus.
Jūsu ārsts palīdzēs jums izvērtēt ieguvumus un riskus, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju. Tādi faktori kā jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis, aktivitātes līmenis un mugurkaula stenoze smagums, visi spēlē lomu, nosakot labāko laiku.
Ir vērts atzīmēt, ka laminektomija parasti tiek apsvērta, ja jūsu simptomi būtiski ietekmē jūsu dzīves kvalitāti un konservatīvas ārstēšanas metodes nav nodrošinājušas pietiekamu atvieglojumu pēc vairākiem mēnešiem konsekventu pūļu.
Tāpat kā jebkura operācija, laminektomija rada zināmu risku, lai gan nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši retas. Visbiežākās problēmas ir infekcija operācijas vietā, asiņošana un reakcijas uz anestēziju.
Var rasties ar nerviem saistītas komplikācijas, lai gan tās ir retas. Tie var ietvert īslaicīgu vai pastāvīgu nejutīgumu, vājumu vai ļoti retos gadījumos paralīzi. Jūsu ķirurgs ļoti rūpīgi cenšas izvairīties no šīm komplikācijām, izmantojot precīzas ķirurģiskās metodes.
Daži cilvēki pēc operācijas izjūt pastāvīgas muguras sāpes, kas var atšķirties no sākotnējiem simptomiem. Tas var būt saistīts ar rētaudu veidošanos, turpmāku mugurkaula deģenerāciju citos līmeņos vai retos gadījumos mugurkaula nestabilitāti.
Citas iespējamās komplikācijas ir cerebrospinālā šķidruma noplūde, asins recekļi un nepieciešamība pēc papildu operācijas. Jūsu ķirurģiskais personāls detalizēti apspriedīs šos riskus ar jums un paskaidros, kā viņi strādā, lai tos samazinātu procedūras laikā.
Jums vajadzētu sazināties ar savu ārstu, ja Jums ir pastāvīgas muguras vai kāju sāpes, kas neuzlabojas ar atpūtu un bezrecepšu medikamentiem. Īpaši pievērsiet uzmanību, ja sāpes pavada nejutīgums, tirpšana vai vājums kājās.
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums pēkšņi parādās stipras muguras sāpes pēc traumas vai ja Jums ir urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudums. Tie varētu būt nopietna stāvokļa, ko sauc par zirga astes sindromu, pazīmes, kas prasa ārkārtas ārstēšanu.
Ja pamanāt, ka Jūsu staigāšanas tolerance samazinās vai ja Jums bieži jāapsēžas staigājot kāju sāpju vai vājuma dēļ, tās varētu būt muguras stenoze pazīmes, kuras varētu būt lietderīgi izvērtēt.
Nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību, ja Jūsu simptomi traucē Jūsu ikdienas aktivitātēm, miegam vai dzīves kvalitātei. Agrīna izvērtēšana un ārstēšana bieži vien var novērst stāvokļu pasliktināšanos un var palīdzēt izvairīties no invazīvākām ārstēšanas metodēm vēlāk.
Laminektomija var būt efektīva diska trūces gadījumā, bet parasti to kombinē ar discektomiju (trūces diska materiāla noņemšanu). Šī kombinētā procedūra, ko sauc par laminektomiju ar discektomiju, risina gan kaula kompresiju, gan diska materiālu, kas spiež uz nerviem. Jūsu ķirurgs noteiks, vai šī pieeja ir piemērota Jūsu konkrētajam diska trūces veidam.
Laminektomija potenciāli var izraisīt mugurkaula nestabilitāti, bet tas ir ticamāk, ja tiek noņemtas lielas kaula daļas vai ja ir iesaistīti vairāki līmeņi. Jūsu ķirurgs rūpīgi izvērtē jūsu mugurkaula stabilitāti pirms un operācijas laikā. Ja ir bažas par nestabilitāti, viņi var ieteikt laminektomiju apvienot ar mugurkaula fūziju, lai saglabātu pareizu mugurkaula izlīdzinājumu un funkciju.
Lielākā daļa cilvēku pēc laminektomijas izjūt ievērojamu un ilgstošu sāpju mazināšanu, un pētījumi liecina, ka 70-90% pacientu saglabā labus rezultātus daudzus gadus. Tomēr ir svarīgi saprast, ka laminektomija neaptur jūsu mugurkaula dabisko novecošanās procesu. Dažiem cilvēkiem laika gaitā var attīstīties simptomi citos līmeņos, bet tas nenozīmē, ka sākotnējā operācija ir bijusi neveiksmīga.
Daudzi cilvēki var atgriezties sportā un fiziskās aktivitātēs pēc laminektomijas, lai gan laika grafiks un konkrētas aktivitātes ir atkarīgas no jūsu atveseļošanās progresa un sporta veida, kas jums patīk. Parasti tiek ieteiktas zemas intensitātes aktivitātes, piemēram, peldēšana, pastaigas un riteņbraukšana. Jūsu ķirurgs un fizioterapeits jūs konsultēs par to, kad un kā droši atgriezties pie prasīgākām aktivitātēm.
Laminektomija ietver visas lamiņas (mugurkaula daļas) noņemšanu, savukārt laminotomija noņem tikai daļu no lamiņas. Laminotomija ir mazāk plaša procedūra, kas var būt pietiekama mazākiem saspiešanas apgabaliem. Jūsu ķirurgs izvēlēsies pieeju, kas nodrošina adekvātu dekompresiju, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk jūsu mugurkaula dabiskās struktūras.