Kas ir aknu transplantācija? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

Aknu transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kurā slimu vai bojātu aknu aizstāj ar veselām aknām no donora. Šī dzīvību glābjošā ārstēšana kļūst nepieciešama, ja jūsu aknas vairs nespēj pareizi funkcionēt un citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus.

Domājiet par savām aknām kā par sava ķermeņa galveno apstrādes centru. Tās filtrē toksīnus, ražo būtiskus proteīnus un palīdz gremošanai. Ja tās neizdodas, transplantācija var dot jums otro iespēju veselīgai dzīvei.

Kas ir aknu transplantācija?

Aknu transplantācija ir liela operācija, kurā jūsu bojātās aknas tiek aizstātas ar veselām aknām no miruša donora vai dzīva donora, kurš atdod daļu savu aknu. Jūsu ķirurgs noņem jūsu bojātās aknas un uzmanīgi savieno jaunās aknas ar jūsu asinsvadiem un žults vadiem.

Apbrīnojamā lieta aknu transplantācijā ir tā, ka gan jūs, gan dzīvs donors pēc tam var dzīvot normāli. Jūsu aknām ir pārsteidzoša spēja atjaunoties, tāpēc daļējas aknas no dzīva donora dažu mēnešu laikā izaugs līdz pilnam izmēram gan jums, gan donoram.

Šī procedūra ir cerība cilvēkiem ar beigu stadijas aknu slimību. Lai gan tā ir sarežģīta operācija, aknu transplantācijām ir lieliski panākumu rādītāji, ja tās veic pieredzējušos centros.

Kāpēc tiek veikta aknu transplantācija?

Aknu transplantācija kļūst nepieciešama, ja jūsu aknas ir tik bojātas, ka tās nespēj uzturēt dzīvību un citas ārstēšanas metodes ir izsmeltas. Jūsu ārsts ieteiks šo lielo operāciju tikai tad, ja ieguvumi nepārprotami pārsniedz riskus.

Vairāki nopietni stāvokļi var izraisīt nepieciešamību pēc aknu transplantācijas. Visbiežāk sastopamie iemesli ir hroniskas aknu slimības, kas ir progresējušas līdz aknu mazspējai, kad jūsu aknas vienkārši vairs nespēj veikt savas vitāli svarīgās funkcijas.

Šeit ir galvenie stāvokļi, kas var prasīt aknu transplantāciju:

• Ciroze no B vai C hepatīta
• Alkoholiskā aknu slimība
• Nealkoholiskā taukainā aknu slimība
• Primārais biliārais holangīts
• Primārais sklerozējošais holangīts
• Autoimūnais hepatīts
• Vilsona slimība
• Hemohromatoze
• Alfa-1 antitripsīna deficīts
• Aknu vēzis, kas atbilst konkrētiem kritērijiem

Daži reti stāvokļi var arī prasīt transplantāciju, tostarp akūta aknu mazspēja no zāļu toksicitātes, noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem vai retām vielmaiņas slimībām. Jūsu transplantācijas komanda rūpīgi izvērtēs, vai jūs esat labs kandidāts, pamatojoties uz jūsu vispārējo veselību un panākumu varbūtību.

Kāda ir aknu transplantācijas procedūra?

Aknu transplantācijas operācija parasti ilgst no 6 līdz 12 stundām atkarībā no jūsu gadījuma sarežģītības. Jūsu ķirurģiskā komanda strādā rūpīgi, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu.

Procedūra sākas ar vispārējo anestēziju, pēc kuras ķirurgs veic lielu iegriezumu pāri jūsu vēdera augšdaļai. Viņi uzmanīgi atvieno jūsu slimās aknas no asinsvadiem un žultsvadiem, pirms tās pilnībā noņem.

Tālāk seko delikāts darbs, savienojot donora aknas. Jūsu ķirurgs piestiprina jaunās aknas asinsvadus pie jūsu, nodrošinot pareizu asins plūsmu. Viņi arī savieno žultsvadus, kas pārnes žulti no jūsu aknām, lai palīdzētu sagremot taukus.

Pēdējie soļi ietver pārbaudi, vai viss darbojas pareizi. Jūsu ķirurgs pārliecinās, ka nav asiņošanas, ka asinis pareizi plūst caur jaunajām aknām un ka žults pareizi izvadās. Pēc tam viņi aizver iegriezumu ar šuvēm vai skavām.

Visas operācijas laikā jūsu medicīnas komanda cieši uzrauga jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes. Anesteziologs pārvalda jūsu elpošanu un asinsriti, savukārt specializētās māsas palīdz ķirurģiskajai komandai šajā sarežģītajā procedūrā.

Kā sagatavoties aknu transplantācijai?

Sagatavošanās aknu transplantācijai ietver plašu izvērtēšanu, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami vesels operācijai un, visticamāk, gūsiet no tās labumu. Šis process parasti aizņem vairākas nedēļas līdz mēnešiem.

Jūsu transplantācijas komanda veiks visaptverošus testus, lai novērtētu jūsu vispārējo veselību. Tie ietver asins analīzes, attēlveidošanas izmeklējumus, sirds un plaušu funkciju testus un psiholoģisko izvērtēšanu, lai pārliecinātos, ka esat emocionāli gatavs šīm lielajām dzīves pārmaiņām.

Pēc apstiprināšanas jūs tiksiet iekļauts transplantācijas gaidīšanas sarakstā, ja jums ir nepieciešama miruša donora aknas. Gaidīšanas laiks ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu asins grupas, ķermeņa izmēra un slimības smaguma pakāpes. Daži cilvēki gaida dienas, citi gaida mēnešus vai pat gadus.

Gaidīšanas periodā ir ļoti svarīgi saglabāt pēc iespējas labāku veselību. Tas nozīmē ievērot pašreizējo ārstēšanas plānu, ēst uzturvielām bagātu uzturu, saglabāt fizisko aktivitāti savu spēju robežās un pilnībā izvairīties no alkohola lietošanas.

Jums būs arī praktiski jāgatavojas operācijai un atveseļošanai. Sarūpējiet ģimenes atbalstu, jo pēc operācijas jums būs nepieciešama palīdzība vairākas nedēļas. Pārliecinieties, ka jūsu finanses un apdrošināšana ir kārtībā, jo transplantācijas aprūpe ietver pastāvīgas izmaksas.

Kā lasīt savus aknu transplantācijas rezultātus?

Pēc aknu transplantācijas jūsu medicīnas komanda uzrauga jūsu progresu, veicot regulāras asins analīzes un citus izvērtējumus. Šo rezultātu izpratne palīdz jums būt informētam par atveseļošanos.

Visnozīmīgākie testi pārbauda, cik labi darbojas jūsu jaunās aknas un vai jūsu organisms tās pieņem. Aknu funkciju testi mēra enzīmus un proteīnus, kas norāda, vai jūsu aknas darbojas pareizi.

Galvenie marķieri ir ALT un AST (aknu enzīmi), bilirubīns (kas apstrādā atkritumvielas) un albumīns (proteīns, ko ražo jūsu aknas). Paaugstināts enzīmu līmenis var liecināt par atgrūšanu vai citām komplikācijām, savukārt normāls līmenis norāda uz labu funkciju.

Jūsu ārsti arī uzrauga imūnsupresīvo zāļu līmeni jūsu asinīs. Šīs zāles novērš atgrūšanu, bet tās ir rūpīgi jādozē. Pārāk mazs daudzums palielina atgrūšanas risku, savukārt pārāk liels daudzums var izraisīt blakusparādības vai palielināt infekcijas risku.

Regulāras biopsijas var būt nepieciešamas, īpaši pirmajā gadā. Tās ietver neliela aknu parauga ņemšanu, lai pārbaudītu atgrūšanu vai citas problēmas šūnu līmenī. Lai gan tas izklausās biedējoši, tā ir rutīnas procedūra, kas sniedz vērtīgu informāciju.

Kā uzturēt savu aknu transplantāta veselību?

Rūpes par transplantētajām aknām prasa apņemšanos uz mūžu, bet lielākā daļa cilvēku labi pielāgojas savai jaunajai rutīnai. Galvenais ir konsekventi ievērot savas medicīnas komandas norādījumus.

Jūsu vissvarīgākais uzdevums ir lietot imūnsupresīvās zāles tieši tā, kā norādīts. Šīs zāles novērš jūsu imūnsistēmas uzbrukumu jaunajām aknām, bet tās ir jālieto pēc grafika visu mūžu. Nekad neizlaidiet devas un nepārtrauciet tās lietot bez ārsta atļaujas.

Regulāra medicīniskā uzraudzība ir būtiska ilgtermiņa panākumiem. Sākumā jums būs bieži jāapmeklē ārsts, bet vēlāk arvien retāk. Šie apmeklējumi ļauj jūsu komandai savlaicīgi pamanīt jebkādas problēmas un pielāgot jūsu aprūpi pēc nepieciešamības.

Aizsardzība pret infekcijām kļūst būtiska, jo imūnsupresīvās zāles padara jūs neaizsargātākus. Bieži mazgājiet rokas, izvairieties no pulcēšanās gripas sezonā, vakcinējieties atbilstoši ārsta norādījumiem un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja parādās slimības pazīmes.

Dzīvesveida izvēle būtiski ietekmē jūsu transplantāta ilgmūžību. Ievērojiet veselīgu uzturu, regulāri vingrojiet, kā iesaka ārsts, pilnībā izvairieties no alkohola, nesmēķējiet un sargājiet ādu no saules iedarbības, jo dažas zāles palielina ādas vēža risku.

Kādi ir aknu transplantācijas komplikāciju riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt komplikāciju risku pēc aknu transplantācijas. To izpratne palīdz jums un jūsu medicīnas komandai plānot labāko pieeju jūsu aprūpei.

Jūsu vecums un vispārējais veselības stāvoklis spēlē svarīgu lomu riska noteikšanā. Vecākiem pacientiem vai tiem, kuriem ir ievērojamas sirds, plaušu vai nieru slimības, var būt augstāks komplikāciju līmenis, lai gan tikai vecums vien neizslēdz jūs no transplantācijas.

Iemesls jūsu aknu mazspējai arī ietekmē risku. Cilvēkiem ar noteiktiem stāvokļiem, piemēram, C hepatītu vai aknu vēzi, var būt atšķirīgi riska profili salīdzinājumā ar tiem, kuriem ir ģenētiskas aknu slimības.

Iepriekšējie stāvokļi, kas palielina risku, ietver:

• Sirds slimības vai iepriekšēji sirdslēkmes
• Plaušu slimības vai elpošanas problēmas
• Nieru disfunkcija
• Cukura diabēts
• Aptaukošanās
• Iepriekšējās vēdera operācijas
• Asinsreces traucējumi
• Notiekošas infekcijas

Reti, bet nopietni riska faktori ietver noteiktus ģenētiskus stāvokļus, kas var ietekmēt dzīšanu, iepriekšējās orgānu transplantācijas vai sarežģītas anatomiskas variācijas. Jūsu transplantācijas komanda rūpīgi izvērtē visus šos faktorus pirms operācijas ieteikšanas.

Kādas ir iespējamās aknu transplantācijas komplikācijas?

Tāpat kā jebkura liela operācija, aknu transplantācija rada riskus, bet nopietnas komplikācijas ir relatīvi retas pieredzējušos centros. Jūsu transplantācijas komanda smagi strādā, lai novērstu un ātri atrisinātu visas problēmas, kas rodas.

Tūlītēji ķirurģiskie riski ietver asiņošanu, infekciju un asins recekļus. Jūsu medicīnas komanda cieši uzrauga jūs intensīvās terapijas nodaļā pēc operācijas, lai tos agri pamanītu. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas pēc operācijas bez lielām komplikācijām.

Visnozīmīgākais ilgtermiņa jautājums ir orgānu atgrūšana, kad jūsu imūnsistēma uzbrūk transplantētajām aknām. Tas notiek aptuveni 10-20% pacientu, bet parasti to var veiksmīgi ārstēt ar medikamentu pielāgošanu, ja to atklāj agri.

Bieži sastopamās komplikācijas, kas var attīstīties, ir:

• Akūta atgrūšana (ārstējama ar medikamentu izmaiņām)
• Hroniska atgrūšana (pakāpenisks aknu bojājums laika gaitā)
• Paaugstināts infekcijas risks no imūnsupresīviem medikamentiem
• Augsts asinsspiediens
• Nieru problēmas
• Kaulu slimības
• Paaugstināts vēža risks, īpaši ādas vēzis
• Žultsvadu komplikācijas

Retas, bet nopietnas komplikācijas ir asinsvadu problēmas, smagas infekcijas vai sākotnējās aknu slimības atkārtošanās. Lai gan tas izklausās biedējoši, atcerieties, ka lielākā daļa aknu transplantācijas saņēmēju dzīvo veselīgu, aktīvu dzīvi daudzus gadus pēc operācijas.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta pēc aknu transplantācijas?

Pēc aknu transplantācijas jums būs regulāri plānoti apmeklējumi, bet jums arī jāzina, kad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ātra reakcija uz problēmām var novērst nopietnas komplikācijas.

Nekavējoties sazinieties ar savu transplantācijas komandu, ja jums parādās drudzis virs 38°C, jo tas var liecināt par infekciju vai atgrūšanu. Tā kā jūsu imūnsistēma ir nomākta, infekcijas var ātri kļūt nopietnas.

Citi brīdinājuma signāli, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, ir pastāvīga slikta dūša vai vemšana, stipras sāpes vēderā, ādas vai acu dzelte, tumšs urīns vai neparasts nogurums. Šie simptomi var norādīt uz aknu problēmām, kuras ir nekavējoties jāizvērtē.

Jums arī jāzvana savam ārstam, ja:

• Infekcijas pazīmes (drudzis, drebuļi, sāpes kaklā, neparasts klepus)
• Izmaiņas jūsu griezuma vietā (apsārtums, pietūkums, izdalījumi)
• Būtiskas izmaiņas apetītē vai svarā
• Jauns vai pastiprinošs pietūkums kājās vai vēderā
• Apjukums vai personības izmaiņas
• Asiņošana vai viegla zilumu veidošanās
• Grūtības lietot medikamentus

Atcerieties, ka jūsu transplantācijas komanda vēlas dzirdēt no jums, kad esat noraizējies. Vienmēr ir labāk piezvanīt un ļaut viņiem jūs pārliecināt, ka viss ir kārtībā, nekā gaidīt un riskēt palaist garām kaut ko svarīgu.

Bieži uzdotie jautājumi par aknu transplantāciju

Q.1 Vai aknu transplantācija ir laba aknu vēža gadījumā?

Aknu transplantācija var būt lieliska ārstēšanas metode noteiktiem aknu vēža veidiem, īpaši hepatocelulārai karcinomai, kas atbilst konkrētiem kritērijiem. Ne visi aknu vēži ir piemēroti transplantācijai, jo vēzim jābūt lokalizētam un ne pārāk progresējošam.

Lēmums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā audzēja izmērs, audzēju skaits un vai vēzis ir izplatījies ārpus aknām. Jūsu onkologs un transplantācijas komanda strādā kopā, lai noteiktu, vai jūs esat kandidāts, pamatojoties uz noteiktām vadlīnijām, kas paredz labus rezultātus.

Q.2 Vai aknu transplantācija izārstē C hepatītu?

Aknu transplantācija noņem aknas, kas bojātas ar C hepatītu, bet vīruss var atkārtoti inficēt jūsu jauno aknu, jo tas cirkulē jūsu asinsritē. Tomēr tagad ir pieejami lieliski pretvīrusu medikamenti, kas var izārstēt C hepatīta infekciju pirms vai pēc transplantācijas.

Lielākā daļa transplantācijas centru ārstē C hepatītu ar tiešas iedarbības pretvīrusu zālēm pirms transplantācijas vai īsi pēc tās. Šo medikamentu izārstēšanas rādītāji pārsniedz 95%, efektīvi likvidējot vīrusu un aizsargājot jūsu jauno aknu.

Q.3 Cik ilgi kalpo transplantētas aknas?

Lielākā daļa transplantēto aknu labi funkcionē daudzus gadus. Aptuveni 85-90% aknu transplantācijas saņēmēju ir dzīvi gadu pēc operācijas, un aptuveni 75% ir dzīvi pēc pieciem gadiem. Daudzi cilvēki dzīvo 20 vai vairāk gadus ar savām transplantētajām aknām.

Jūsu transplantēto aknu ilgmūžība ir atkarīga no tādiem faktoriem kā jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis, transplantācijas iemesls un tas, cik labi jūs ievērojat savu medicīnisko aprūpi. Zāļu lietošana, kā norādīts, un veselīgu ieradumu uzturēšana ievērojami uzlabo ilgtermiņa rezultātus.

Q.4 Vai es varu dzemdēt bērnus pēc aknu transplantācijas?

Jā, daudzas sievietes veiksmīgi iznēsā veselīgus grūtniecības periodus pēc aknu transplantācijas. Tomēr grūtniecība prasa rūpīgu plānošanu un specializētu aprūpi gan no jūsu transplantācijas komandas, gan no augsta riska grūtniecības speciālista.

Parasti jums būs jāgaida vismaz viens gads pēc transplantācijas, pirms mēģināt ieņemt bērnu, ļaujot stabilizēties jūsu aknu funkcijai. Dažas imūnsupresīvās zāles grūtniecības laikā var būt jāpielāgo, lai nodrošinātu drošību gan jums, gan jūsu mazulim.

Q.5 Vai man būs nepieciešama vēl viena aknu transplantācija?

Lielākajai daļai cilvēku dzīves laikā ir nepieciešama tikai viena aknu transplantācija. Tomēr dažiem pacientiem galu galā var būt nepieciešama atkārtota transplantācija, ja viņu aknas neizdodas hroniskas atgrūšanas, sākotnējās slimības atkārtošanās vai citu komplikāciju dēļ.

Otrās transplantācijas nepieciešamība ir salīdzinoši reta, un tā notiek aptuveni 10-15% pacientu daudzu gadu laikā. Laba atbilstība medikamentiem un turpmākā aprūpe ievērojami samazina nepieciešamību pēc citas transplantācijas.