Kas ir lumpektomija? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

Lumpektomija ir krūti saglabājoša operācija, kuras laikā tiek izņemts vēža audzējs kopā ar nelielu daudzumu apkārtējo veselo audu. Šī procedūra ļauj saglabāt lielāko daļu krūts, vienlaikus efektīvi ārstējot krūts vēzi. To bieži dēvē par "krūti saglabājošu operāciju", jo tā saglabā krūts vispārējo formu un izskatu.

Daudzas sievietes jūtas pārslogotas, pirmo reizi dzirdot par nepieciešamību pēc krūts operācijas. Izpratne par to, kas ietver lumpektomiju, var palīdzēt mazināt šīs bažas un dot iespēju pieņemt informētus lēmumus par savu aprūpi.

Kas ir lumpektomija?

Lumpektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemts krūts vēzis, saglabājot pēc iespējas vairāk dabīgo krūts audu. Šīs operācijas laikā ķirurgs izņem audzēju kopā ar veselo audu malu ap to, lai nodrošinātu visu vēža šūnu iznīcināšanu.

Domājiet par to kā precīzu operāciju, kas vērsta tikai uz problēmu zonu. Mērķis ir panākt pilnīgu vēža izņemšanu, vienlaikus saglabājot krūts dabisko izskatu un funkciju. Ir pierādīts, ka šī pieeja ir tikpat efektīva kā mastektomija agrīnā stadijā krūts vēža gadījumā, ja to kombinē ar staru terapiju.

Procedūra parasti ilgst 1-2 stundas un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Lielākā daļa pacientu var doties mājās tajā pašā dienā vai pēc nakts uzturēšanās, atkarībā no individuāliem apstākļiem un ķirurga ieteikumiem.

Kāpēc tiek veikta lumpektomija?

Lumpektomija tiek veikta, lai ārstētu krūts vēzi, vienlaikus saglabājot krūti. Tā ir vēlamā ārstēšanas iespēja, ja vēzis tiek atklāts agrīni un ir ierobežots nelielā krūts audu zonā.

Jūsu ārsts var ieteikt lumpektomiju, ja Jums ir invazīvs krūts vēzis vai duktālais karcinomas in situ (DCIS), kas ir neinvazīva krūts vēža forma. Jūsu audzēja lielums un atrašanās vieta, kā arī Jūsu vispārējais veselības stāvoklis nosaka, vai Jūs esat labs kandidāts šai procedūrai.

Šī operācija piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar plašākām procedūrām. Jūs saglabājat savas krūts dabisko izskatu, piedzīvojat īsāku atveseļošanās laiku un bieži vien jūtaties ērtāk ar savu ķermeņa tēlu pēc ārstēšanas. Pētījumi liecina, ka lumpektomija, kam seko radioterapija, nodrošina izdzīvošanas rādītājus, kas ir līdzvērtīgi mastektomijai agrīnā stadijā krūts vēža gadījumā.

Kāda ir lumpektomijas procedūra?

Lumpektomijas procedūra seko rūpīgi plānotai pieejai, lai nodrošinātu pilnīgu vēža izņemšanu, vienlaikus saglabājot veselus audus. Jūsu ķirurģiskais personāls būs rūpīgi izskatījis Jūsu gadījumu un attēlveidošanas izmeklējumus pirms operācijas sākuma.

Šeit ir tas, kas notiek lumpektomijas operācijas laikā:

1. Jūs saņemsiet vispārējo anestēziju, lai nodrošinātu, ka Jums ir pilnīgs komforts procedūras laikā
2. Jūsu ķirurgs veic nelielu iegriezumu virs audzēja vietas, parasti sekojot Jūsu krūts dabiskajam kontūram
3. Audzējs tiek rūpīgi izņemts kopā ar veselu audu malu ap to
4. Izņemtie audi tiek nosūtīti uz patoloģiju tūlītējai izmeklēšanai, lai apstiprinātu tīras malas
5. Ja malas nav tīras, papildu audi var tikt izņemti tās pašas procedūras laikā
6. Jūsu ķirurgs aizver iegriezumu ar šuvēm vai ķirurģiskiem klipšiem
7. Ja nepieciešams, īslaicīgi var ievietot drenāžas caurulīti

Visa procedūra parasti aizņem 1-2 stundas, atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Jūsu ķirurgs var arī veikt sargmezgla biopsiju tās pašas operācijas laikā, lai pārbaudītu, vai vēzis nav izplatījies tuvējos limfmezglos.

Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var izmantot stieples lokalizāciju vai citas attēlveidošanas metodes, lai precīzi atrastu mazus audzējus, kurus nevar sajust izmeklēšanas laikā. Tas nodrošina precīzu izņemšanu, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk veselu audu.

Kā sagatavoties lumpektomijai?

Sagatavošanās lumpektomijai ietver gan fizisku, gan emocionālu sagatavošanos, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs īpašus norādījumus, kas pielāgoti jūsu individuālajai situācijai.

Vairāki pasākumi palīdzēs jums sagatavoties veiksmīgai operācijai un atveseļošanai:

• Pārtrauciet asins šķidrināšanas zāļu lietošanu, kā norādījis ārsts, parasti 7-10 dienas pirms operācijas
• Sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu mājās un paliktu ar jums pirmās 24 stundas
• Ievērojiet gavēni 8-12 stundas pirms operācijas, kā norādījusi jūsu ķirurģiskā komanda
• Valkājiet ērtu, brīvu apģērbu, kas aizsprādzējas vai aizveras priekšpusē
• Noņemiet visus rotaslietas, kosmētiku un nagu laku pirms ierašanās slimnīcā
• Dušojieties ar antibakteriālām ziepēm naktī pirms un operācijas rītā
• Paņemiet līdzi visu zāļu un uztura bagātinātāju sarakstu, ko pašlaik lietojat

Jūsu ķirurgs tiksies ar jums pirms procedūras, lai atbildētu uz visiem pēdējā brīža jautājumiem un pārliecinātos, ka jūtaties ērti, turpinot. Šis ir lielisks laiks, lai apspriestu visas bažas par operāciju vai atveseļošanās procesu.

Apsveriet iespēju sagatavot savu māju atveseļošanai, izveidojot ērtu atpūtas zonu ar vieglu piekļuvi nepieciešamajām lietām. Ledus paketes, ērti spilveni un izklaides iespējas var padarīt jūsu atveseļošanos patīkamāku.

Kā lasīt lumpektomijas rezultātus?

Izpratne par jūsu lumpektomijas patoloģijas ziņojumu palīdz jums saprast, ko operācija paveica un kādi ir nākamie soļi jūsu ārstēšanas plānā. Patoloģijas ziņojums sniedz būtisku informāciju par jūsu vēzi un to, vai operācija veiksmīgi izņēma visus vēža audus.

Jūsu patoloģijas ziņojumā būs iekļauti vairāki galvenie atradumi, kas palīdzēs turpmākajā aprūpē. Vissvarīgākais aspekts ir tas, vai jūsu ķirurgs sasniedza "tīrus malas", kas nozīmē, ka noņemto audu malās nav atrasts vēža šūnas.

Šeit ir galvenie komponenti, ko atspoguļos jūsu patoloģijas ziņojums:

• Malas statuss - vai vēža šūnas sniedzas līdz noņemto audu malām
• Audzēja izmērs un veids - jūsu vēža specifiskās īpašības
• Hormonu receptoru statuss - vai jūsu vēzis reaģē uz hormoniem
• HER2 statuss - proteīns, kas ietekmē vēža augšanu un ārstēšanas iespējas
• Pakāpe - cik agresīvas izskatās jūsu vēža šūnas mikroskopiskā izmeklēšanā
• Limfmezglu iesaistīšanās - vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos

Tīras malas nozīmē, ka jūsu ķirurgs veiksmīgi noņēma visu redzamo vēzi ar veseliem audiem, kas to ieskauj. Ja malas nav tīras, jums var būt nepieciešama papildu operācija, lai noņemtu vairāk audu un nodrošinātu pilnīgu vēža noņemšanu.

Jūsu onkologs pārskatīs šos rezultātus ar jums un paskaidros, kā tie ietekmē jūsu ārstēšanas plānu. Šī informācija palīdz noteikt, vai jums ir nepieciešamas papildu ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija, hormonu terapija vai mērķtiecīga terapija.

Kā atgūties pēc lumpektomijas?

Atveseļošanās pēc lumpektomijas parasti ir vienkārša, un lielākā daļa cilvēku atgriežas pie normālas aktivitātes 1-2 nedēļu laikā. Jūsu ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atveseļotos, un rūpīga jūsu ķirurga norādījumu ievērošana veicina optimālu atveseļošanos.

Pirmajās dienās pēc operācijas jūs, visticamāk, izjutīsiet nelielu diskomfortu, pietūkumu un zilumus ap operācijas vietu. Šie simptomi ir pilnīgi normāli un pakāpeniski uzlabojas, kad jūsu ķermenis atveseļojas.

Jūsu atveseļošanās plānam jāietver šādas svarīgas vadlīnijas:

• Lietojiet norādītās pretsāpju zāles, lai justos komfortabli
• Uzturiet operācijas vietu tīru un sausu, ievērojot īpašas brūču kopšanas instrukcijas
• Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas (virs 4,5 kg) 1-2 nedēļas
• Pakāpeniski atsāciet normālas aktivitātes, kad jūtaties gatavi
• Apmeklējiet visas turpmākās tikšanās ar savu ķirurģisko komandu
• Vērojiet infekcijas pazīmes, piemēram, palielinātu apsārtumu, siltumu vai izdalījumus
• Veiciet ieteiktos vieglus roku vingrinājumus, lai novērstu stīvumu

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā nedēļas laikā, atkarībā no darba prasībām. Aktivitātes, kas ietver smagu celšanu vai spēcīgas roku kustības, jāizvairās, līdz jūsu ķirurgs dod atļauju, parasti 2-4 nedēļas pēc operācijas.

Jūsu emocionālā atveseļošanās ir tikpat svarīga kā fiziskā atveseļošanās. Pēc vēža operācijas ir normāli justies nemierīgi, skumji vai pārslogoti. Nevilcinieties sazināties ar savu veselības aprūpes komandu, atbalsta grupām vai konsultantiem, ja šajā laikā jums ir nepieciešams emocionāls atbalsts.

Kādi ir lumpektomijas nepieciešamības riska faktori?

Lumpektomijas nepieciešamības riska faktori būtībā ir tādi paši kā krūts vēža attīstības riska faktori. Šo faktoru izpratne palīdz pieņemt apzinātus lēmumus par skrīninga un profilakses stratēģijām.

Daži krūts vēža riska faktori, kas var izraisīt lumpektomiju, ir ārpus jūsu kontroles, savukārt citi ir saistīti ar dzīvesveida izvēli, ko varat ietekmēt. Vecums joprojām ir vissvarīgākais riska faktors, un lielākā daļa krūts vēža gadījumu rodas sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem.

Šeit ir galvenie riska faktori, kas palielina krūts vēža iespējamību:

• Būt sievietei un novecošanās, īpaši pēc menopauzes
• Ģimenes vēsture ar krūts vai olnīcu vēzi
• Mantotas gēnu mutācijas, piemēram, BRCA1 vai BRCA2
• Iepriekšējs krūts vēzis vai noteikti labdabīgi krūts stāvokļi
• Blīvi krūts audi, kas apgrūtina vēža atklāšanu
• Pakļaušana estrogēnam ilgstoši
• Radiācijas iedarbība uz krūšu kurvja apvidu bērnībā vai jaunībā

Dzīvesveida faktori, kas var palielināt risku, ietver alkohola lietošanu, lieko svaru pēc menopauzes un fizisko aktivitāšu trūkumu. Tomēr riska faktoru esamība nenozīmē, ka noteikti attīstīsies krūts vēzis.

Regulāra skrīninga veikšana ar mammogrammām un klīniskām krūšu pārbaudēm palīdz atklāt vēzi agrīni, kad lumpektomija visdrīzāk būs veiksmīga. Agrīna atklāšana ievērojami uzlabo ārstēšanas rezultātus un izdzīvošanas rādītājus.

Kādas ir iespējamās lumpektomijas komplikācijas?

Lumpektomija parasti ir droša procedūra ar zemu nopietnu komplikāciju risku. Tomēr, tāpat kā jebkura operācija, tā rada dažus potenciālus riskus, kurus jūsu ķirurģiskais personāls apspriedīs ar jums pirms procedūras.

Lielākā daļa komplikāciju ir nelielas un pāriet ar pienācīgu aprūpi un laiku. Jūsu ķirurģiskais personāls veic plašus piesardzības pasākumus, lai samazinātu riskus un nodrošinātu drošāko iespējamo rezultātu jūsu konkrētajā situācijā.

Bieži sastopamās komplikācijas, kas var rasties, ietver:

• Infekcija operācijas vietā, kas parasti labi reaģē uz antibiotikām
• Asiņošana vai hematomas veidošanās, kas prasa papildu ārstēšanu
• Izmaiņas krūts jutībā, kas var būt īslaicīgas vai pastāvīgas
• Seromas veidošanās (šķidruma uzkrāšanās), kurai var būt nepieciešama drenāža
• Rētas, kas var ietekmēt krūts izskatu
• Pozitīvas malas, kas prasa papildu operāciju
• Limfedēma, ja tika izņemti limfmezgli

Retas, bet nopietnas komplikācijas ietver smagas alerģiskas reakcijas pret anestēziju, asins recekļus vai ievērojamu asiņošanu, kas prasa ārkārtas ārstēšanu. Jūsu ķirurģiskais personāls rūpīgi uzrauga jūs procedūras laikā un pēc tās, lai ātri reaģētu uz jebkurām komplikācijām.

Lielākā daļa cilvēku izjūt tikai nelielu diskomfortu un pilnībā atveseļojas 4-6 nedēļu laikā. Jūsu komplikāciju risks ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā jūsu vispārējā veselība, audzēja lielums un atrašanās vieta, kā arī no tā, cik labi jūs ievērojat pēcoperācijas norādījumus.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu pēc lumpektomijas?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes komandu, ja pēc lumpektomijas rodas kādi satraucoši simptomi. Lai gan neliels diskomforts un pietūkums ir normāli, noteiktas pazīmes prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Jūsu ķirurģiskais personāls ieplānos regulāras turpmākās vizītes, lai uzraudzītu jūsu atveseļošanos un apspriestu nākamos soļus jūsu ārstēšanas plānā. Šīs vizītes ir ļoti svarīgas, lai nodrošinātu optimālu atveseļošanos un turpmāku vēža aprūpi.

Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums ir:

• Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, palielināts apsārtums, siltums vai strutas no griezuma
• Spēcīgas sāpes, kas neuzlabojas ar izrakstītajiem medikamentiem
• Pārmērīga asiņošana vai pēkšņa drenāžas palielināšanās
• Asins recekļu pazīmes, piemēram, kāju pietūkums, sāpes krūtīs vai elpas trūkums
• Smaga slikta dūša vai vemšana, kas neļauj jums uzturēt hidratāciju
• Neparasts pietūkums jūsu rokā vai plaukstā operācijas pusē
• Jebkādi jauni sabiezējumi vai izmaiņas jūsu krūtīs vai apkārtējās zonās

Jūsu pirmā turpmākā vizīte parasti notiek 1-2 nedēļu laikā pēc operācijas, lai pārbaudītu jūsu atveseļošanās progresu un noņemtu šuves, ja nepieciešams. Papildu vizītes palīdz koordinēt staru terapiju vai citas ārstēšanas metodes, ko iesaka jūsu onkologs.

Regulāra ilgtermiņa pēcaprūpe ietver mamogrāfijas, klīniskās krūšu izmeklēšanas un pastāvīgu vēža recidīva uzraudzību. Jūsu veselības aprūpes komanda izstrādās personalizētu uzraudzības plānu, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju un riska faktoriem.

Bieži uzdotie jautājumi par lumpektomiju

Q1. Vai lumpektomija ir tikpat efektīva kā mastektomija krūts vēža gadījumā?

Jā, lumpektomija, kam seko radioterapija, ir tikpat efektīva kā mastektomija agrīnā stadijā atklāta krūts vēža gadījumā. Vairāki liela mēroga pētījumi ir parādījuši, ka izdzīvošanas rādītāji ir līdzvērtīgi starp šīm divām pieejām, ja vēzis ir atklāts agrīni.

Galvenā atšķirība ir audu noņemšanas apjomā un nepieciešamībā pēc radioterapijas pēc lumpektomijas. Lai gan mastektomija noņem visu krūti, lumpektomija saglabā lielāko daļu no jūsu krūts audiem, vienlaikus sasniedzot tos pašus vēža kontroles rezultātus.

Q2. Vai man būs nepieciešama radioterapija pēc lumpektomijas?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir veikta lumpektomija, būs nepieciešama radioterapija, lai samazinātu vēža atgriešanās risku krūtī. Radioterapija parasti sākas 4-6 nedēļas pēc operācijas, kad jūsu griezums ir pareizi sadzijis.

Jūsu onkologs noteiks, vai radioterapija ir nepieciešama, pamatojoties uz jūsu konkrētajām vēža īpašībām, vecumu un vispārējo veselību. Retos gadījumos vecākiem pacientiem ar ļoti maziem, zema riska vēžiem var nebūt nepieciešama radioterapija.

Q3. Kā izskatīsies manas krūts pēc lumpektomijas?

Lielākā daļa cilvēku ir apmierināti ar to, kā izskatās viņu krūts pēc lumpektomijas, īpaši salīdzinot ar plašākām ķirurģiskām iespējām. Mērķis ir noņemt vēzi, vienlaikus saglabājot jūsu krūts dabisko izskatu un formu.

Dažas izmaiņas krūts izskatā ir normālas un var ietvert nelielu rētu, nelielu asimetriju vai nelielas izmaiņas krūts formā. Šīs izmaiņas parasti ir smalkas un uzlabojas laika gaitā, kad notiek dzīšana un pietūkums mazinās.

Q4. Vai es varēšu barot bērnu ar krūti pēc lumpektomijas?

Daudzas sievietes var veiksmīgi barot bērnu ar krūti pēc lumpektomijas, lai gan jūsu spēja var būt atkarīga no operācijas vietas un apjoma. Ja piena vadi nebija būtiski ietekmēti, barošanas ar krūti funkcija bieži paliek neskarta.

Pirms procedūras apspriediet savus nākotnes barošanas ar krūti plānus ar savu ķirurgu. Viņi bieži vien var plānot ķirurģisko pieeju, lai samazinātu ietekmi uz piena vadiem un saglabātu barošanas ar krūti spēju, kad tas ir iespējams.

Q5. Cik ilgi es būšu prom no darba pēc lumpektomijas?

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā 1-2 nedēļu laikā pēc lumpektomijas, atkarībā no viņu darba prasībām un atveseļošanās progresa. Biroja darbinieki bieži atgriežas ātrāk nekā tie, kuru darbs ietver smagu celšanu vai fizisku darbu.

Jūsu ķirurgs sniegs konkrētus norādījumus par to, kad jūs varat atsākt dažādas aktivitātes, pamatojoties uz jūsu atveseļošanās progresu un darba prasībām. Klausieties savu ķermeni un nesteidzieties atgriezties pie pilnas aktivitātes, pirms esat gatavi.