Kas ir plaušu transplantācija? Mērķis, procedūra un rezultāti

Plaušu transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kurā ārsti aizstāj vienu vai abus jūsu slimīgos plaušus ar veseliem plaušiem no donora. Šī dzīvību glābjošā ārstēšana kļūst par iespēju, ja jūsu plaušas ir tik smagi bojātas, ka citas ārstēšanas metodes nevar palīdzēt jums elpot pietiekami labi, lai dzīvotu ērti.

Domājiet par to kā par jaunu sākumu ar veseliem plaušiem, kad jūsu pašu plaušas vairs nespēj veikt savu darbu. Lai gan tas izklausās satraucoši, plaušu transplantācijas ir palīdzējušas tūkstošiem cilvēku atgriezties pie aktivitātēm, kuras viņi mīl, un pavadīt dārgo laiku ar ģimeni.

Kas ir plaušu transplantācija?

Plaušu transplantācija ietver jūsu bojāto plaušu vai plaušu ķirurģisku izņemšanu un to aizstāšanu ar veseliem plaušiem no kāda, kurš ir miris un izvēlējies būt orgānu donors. Jaunie plaušas nāk no donoriem, kuru plaušas ir veselas un saderīgas ar jūsu ķermeni.

Ir trīs galvenie plaušu transplantācijas veidi. Viena plauša transplantācija aizstāj vienu plaušu un labi darbojas noteiktos apstākļos, piemēram, plaušu fibrozes gadījumā. Dubultā plaušu transplantācija aizstāj abas plaušas un bieži ir nepieciešama tādu slimību gadījumā kā cistiskā fibroze. Dažreiz ārsti veic sirds-plaušu transplantāciju, ja abiem orgāniem ir nepieciešama aizstāšana.

Lēmums par to, kurš veids jums ir nepieciešams, ir atkarīgs no jūsu konkrētā stāvokļa un tā ietekmes uz jūsu elpošanu. Jūsu transplantācijas komanda rūpīgi izvērtēs jūsu situāciju, lai ieteiktu labāko pieeju jūsu veselībai.

Kāpēc tiek veikta plaušu transplantācija?

Plaušu transplantācijas tiek ieteiktas, ja jūsu plaušu slimība ir progresējusi līdz punktam, kurā jūs nevarat saņemt pietiekami daudz skābekļa, pat ar labākajām pieejamajām medicīniskajām ārstēšanas metodēm. Tas parasti notiek, ja jūsu plaušas ir tik rētainas vai bojātas, ka tās nevar pareizi izplesties vai efektīvi apmainīt skābekli.

Vairāki nopietni plaušu stāvokļi var novest pie transplantācijas apsvēršanas, un to izpratne var palīdzēt jums saprast, kāpēc šī ārstēšana kļūst nepieciešama:

• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), kas laika gaitā arvien vairāk apgrūtina elpošanu
• Idiopātiska plaušu fibroze, kur plaušu audi kļūst biezi un rētaini nezināmu iemeslu dēļ
• Cistiskā fibroze, ģenētisks stāvoklis, kas izraisa biezu gļotu uzkrāšanos plaušās
• Alfa-1 antitripsīna deficīts, kur trūkstošs proteīns noved pie plaušu bojājumiem
• Plaušu hipertensija, kas rada bīstamu spiedienu uz asinsvadiem plaušās
• Sarkoidoze, iekaisuma slimība, kas var nopietni rētot plaušu audus

Jūsu ārsts ieteiks transplantāciju tikai tad, kad būs izsmēlis citas ārstēšanas iespējas. Tas nozīmē, ka esat izmēģinājis medikamentus, skābekļa terapiju, plaušu rehabilitāciju un jebkuru citu ārstēšanu, kas ir specifiska jūsu stāvoklim, bez pietiekama uzlabojuma.

Kāda ir plaušu transplantācijas procedūra?

Plaušu transplantācijas procedūra parasti ilgst no 4 līdz 12 stundām, atkarībā no tā, vai saņemat vienu vai abas plaušas. Jūsu ķirurģiskais personāls jūs ievietos vispārējā anestēzijā, tāpēc jūs būsiet pilnīgi miega stāvoklī visas operācijas laikā.

Šeit ir tas, kas notiek operācijas laikā, sadalīts pārvaldāmos soļos:

1. Jūsu ķirurgs veic iegriezumu krūtīs, lai piekļūtu jūsu plaušām
2. Viņi uzmanīgi atvieno bojāto plaušu no asinsvadiem un elpošanas caurulēm
3. Slimā plauša tiek izņemta un donora plauša tiek novietota tajā pašā vietā
4. Jūsu ķirurgs savieno jauno plaušu ar jūsu asinsvadiem un galveno elpošanas cauruli
5. Viņi pārbauda savienojumus, lai pārliecinātos, ka asinis plūst pareizi un gaiss brīvi pārvietojas
6. Iegriezums tiek aizvērts ar šuvēm, un jūs tiekat pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu novērošanai

Operācijas laikā jūs varat tikt pieslēgts sirds-plaušu aparātam, kas veic jūsu sirds un plaušu darbu, kamēr ķirurgs operē. Tas nodrošina skābekļa plūsmu jūsu ķermenī un droši izvada oglekļa dioksīdu.

Ķirurģiskajā komandā ietilpst plaušu transplantācijas, anestēzijas un intensīvās terapijas speciālisti. Viņi strādā kopā, lai nodrošinātu, ka katrs solis norit raiti un jūsu organisms labi pielāgojas jaunajām plaušām.

Kā sagatavoties plaušu transplantācijai?

Sagatavošanās plaušu transplantācijai ietver gan fizisku, gan emocionālu sagatavošanos, kas var ilgt vairākus mēnešus. Jūsu transplantācijas komanda vadīs jūs cauri katram solim, lai nodrošinātu, ka pirms operācijas esat pēc iespējas veselāks.

Sagatavošanās process ietver vairākus svarīgus medicīniskos izvērtējumus:

• Visaptverošas asins analīzes, lai pārbaudītu jūsu vispārējo veselību un orgānu darbību
• Sirds testi, piemēram, ehokardiogrammas, lai pārliecinātos, ka jūsu sirds var izturēt operāciju
• CT skenēšana un krūškurvja rentgenogrammas, lai precīzi kartētu plaušu bojājumus
• Plaušu funkciju testi, lai izmērītu, cik labi darbojas jūsu pašreizējās plaušas
• Psiholoģiskais izvērtējums, lai novērtētu jūsu garīgo gatavību un atbalsta sistēmu
• Zobu izmeklēšana, lai ārstētu jebkādas infekcijas, kas varētu sarežģīt atveseļošanos

Jūsu veselības aprūpes komanda arī pārskatīs jūsu medikamentus un var tos pielāgot pirms operācijas. Daži medikamenti var traucēt transplantācijas procesam vai mijiedarboties ar imūnsupresīvajiem medikamentiem, kas jums būs nepieciešami pēc tam.

Fiziskā sagatavošana bieži ietver plaušu rehabilitāciju, lai uzturētu jūsu muskuļus pēc iespējas spēcīgākus. Pat ja jūsu plaušas nedarbojas labi, aktivitātes saglabāšana savu ierobežojumu robežās palīdz jūsu organismam sagatavoties gaidāmajai atveseļošanai.

Kā interpretēt plaušu transplantācijas rezultātus?

Pēc plaušu transplantācijas jūsu medicīnas komanda uzraudzīs vairākus galvenos rādītājus, lai novērtētu, cik labi darbojas jūsu jaunās plaušas. Šie mērījumi palīdz ārstiem agri atklāt jebkādas problēmas un pēc vajadzības pielāgot ārstēšanu.

Jūsu elpošanas testi uzrādīs ievērojamus uzlabojumus salīdzinājumā ar stāvokli pirms transplantācijas. Plaušu funkciju testi mēra, cik daudz gaisa jūs varat ieelpot un izelpot, un šie rādītāji parasti ievērojami uzlabojas dažu nedēļu laikā pēc veiksmīgas transplantācijas operācijas.

Asins analīzes kļūst par regulāru jūsu dzīves sastāvdaļu pēc transplantācijas, pārbaudot vairākus svarīgus faktorus:

• Skābekļa līmeni asinīs, kam vajadzētu būt daudz augstākam nekā pirms operācijas
• Imūnsupresīvo zāļu līmeni, lai novērstu atgrūšanu, vienlaikus izvairoties no blakusparādībām
• Infekcijas pazīmes, jo jūsu imūnsistēma tiks apzināti novājināta
• Nieru un aknu darbību, jo dažas zāles var ietekmēt šos orgānus
• Pilnu asins ainu, lai uzraudzītu zāļu blakusparādības

Jūsu ārsts regulāri veiks arī biopsijas, īpaši pirmajā gadā. Tās ietver sīku plaušu audu paraugu ņemšanu, lai pārbaudītu atgrūšanu, kas notiek, kad jūsu imūnsistēma mēģina uzbrukt jaunajiem plaušiem.

Krūškurvja rentgena un CT skenēšana palīdz jūsu komandai redzēt, kā izskatās un funkcionē jūsu plaušas. Skaidras, labi izplestas plaušas attēlveidošanas pētījumos ir lieliskas pazīmes, ka jūsu transplantācija darbojas labi.

Kā uzturēt savu plaušu transplantācijas veselību?

Rūpēties par jaunajām plaušām prasa mūža apņemšanos lietot medikamentus un ievērot veselīgus ieradumus. Vissvarīgākais solis ir lietot imūnsupresīvos medikamentus tieši tā, kā norādīts, pat tad, ja jūtaties pilnīgi vesels.

Šīs pretatgrūšanas zāles novērš jūsu imūnsistēmas uzbrukumu jaunajām plaušām. Devu izlaišana vai to pārtraukšana var izraisīt atgrūšanu, kas var apdraudēt dzīvību. Jūsu ārsts regulāri pielāgos šīs zāles, pamatojoties uz jūsu asins līmeni un to, kā jūtaties.

Aizsardzība pret infekcijām kļūst par galveno prioritāti, jo jūsu imūnsistēma ir apzināti novājināta:

• Bieži un rūpīgi mazgājiet rokas, īpaši pirms ēšanas vai pieskaršanās sejai
• Vēsā un gripas sezonā izvairieties no pulcēšanās vai valkājiet masku publiskās vietās
• Esiet informēti par vakcināciju, bet izvairieties no dzīvajām vakcīnām, jo tās var būt bīstamas
• Ievērojiet labu pārtikas drošību, izvairoties no neapstrādātiem vai nepietiekami termiski apstrādātiem pārtikas produktiem
• Uzturiet savu dzīvojamo telpu tīru un izvairieties no saskares ar pelējumu vai putekļiem

Regulāri vingrinājumi palīdz uzturēt spēku un plaušu funkciju. Jūsu transplantācijas komanda izstrādās drošu vingrinājumu plānu, kas pakāpeniski palielinās jūsu izturību, nepārslogojot jaunos plaušus.

Regulāra sazināšanās ar transplantācijas komandu ir būtiska. Šīs vizītes ļauj ārstiem savlaicīgi atklāt jebkādas problēmas un pielāgot jūsu aprūpi pēc nepieciešamības.

Kādi ir plaušu transplantācijas komplikāciju riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt komplikāciju risku pēc plaušu transplantācijas. To izpratne palīdz jums un jūsu medicīnas komandai veikt papildu piesardzības pasākumus, lai aizsargātu jūsu veselību.

Vecums spēlē lomu transplantācijas panākumos, lai gan tas nav vienīgais faktors. Vecākiem saņēmējiem var būt augstāks komplikāciju risks, bet daudziem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir veiksmīgas transplantācijas ar pareizu aprūpi un uzraudzību.

Jūsu vispārējais veselības stāvoklis pirms transplantācijas būtiski ietekmē jūsu rezultātu. Cilvēki ar vairākām orgānu problēmām, smagu nepietiekamu uzturu vai vāju muskuļu spēku saskaras ar augstāku risku operācijas laikā un pēc tās.

Īpaši riska faktori, kuriem nepieciešama papildu uzmanība, ir:

• Iepriekšējās krūškurvja operācijas, kas rada rētaudus un padara operāciju sarežģītāku
• Cukura diabēts, kas var palēnināt dzīšanu un palielināt infekcijas risku
• Nieru slimība, jo daži pretatgrūšanas medikamenti var vēl vairāk bojāt nieres
• Osteoporoze, jo imūnsupresīvie medikamenti var vājināt kaulus
• Vēsture ar vēzi, kas var atgriezties vājinātas imūnsistēmas dēļ
• Vāja sociālā atbalsta sistēma, jo atveseļošanās laikā būs nepieciešama palīdzība ikdienas aktivitātēs

Jūsu garīgā veselība arī ietekmē transplantācijas panākumus. Depresija, trauksme vai atkarības var traucēt medikamentu lietošanu un pašaprūpi, izraisot komplikācijas.

Tomēr daudziem cilvēkiem ar riska faktoriem transplantācijas ir veiksmīgas. Jūsu transplantācijas komanda sadarbosies ar jums, lai samazinātu šos riskus un optimizētu jūsu izredzes uz labu rezultātu.

Kādas ir plaušu transplantācijas iespējamās komplikācijas?

Plaušu transplantācijas komplikācijas var rasties tieši pēc operācijas vai attīstīties mēnešiem vai gadiem vēlāk. Lai gan tas izklausās satraucoši, šo iespēju izpratne palīdz atpazīt brīdinājuma zīmes un savlaicīgi meklēt ārstēšanu.

Tūlītējas ķirurģiskās komplikācijas var ietvert asiņošanu, infekciju operācijas vietā vai problēmas ar savienojumiem starp jūsu jaunajām plaušām un asinsvadiem. Tie ir salīdzinoši reti, bet to rašanās gadījumā ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Ilgtermiņa komplikācijas mēdz būt biežākas un prasa pastāvīgu pārvaldību visas dzīves garumā:

• Hroniska atgrūšana, kad jūsu imūnsistēma laika gaitā lēnām bojā jaunos plaušus
• Paaugstināts infekciju risks imūnsupresīvo medikamentu dēļ
• Lielāka iespēja attīstīties noteiktiem vēža veidiem, īpaši ādas vēzim
• Nieru problēmas ilgstošas anti-atgrūšanas zāļu lietošanas dēļ
• Kaulu slimības un lūzumi steroīdu medikamentu dēļ
• Paaugstināts asinsspiediens un diabēts kā imūnsupresīvo zāļu blakusparādības

Obliterējošais bronchiolīta sindroms ir īpašs hroniskas atgrūšanas veids, kas ietekmē mazos elpceļus jūsu plaušās. Tas var izraisīt pakāpeniskas elpošanas grūtības un var prasīt izmaiņas jūsu medikamentos vai papildu ārstēšanu.

Limfomas, asins vēža veida, attīstības risks ir augstāks transplantācijas saņēmējiem. Tas notiek tāpēc, ka zāles, kas novērš atgrūšanu, arī apgrūtina jūsu organismam cīņu pret vēža šūnām.

Neskatoties uz šiem riskiem, daudzi cilvēki dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi daudzus gadus pēc transplantācijas. Regulāra uzraudzība un savlaicīga komplikāciju ārstēšana var palīdzēt samazināt to ietekmi uz jūsu ikdienas dzīvi.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu pēc plaušu transplantācijas?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu transplantācijas komandu, ja Jums rodas jebkādas pazīmes, kas varētu liecināt par atgrūšanu vai infekciju. Šie simptomi var attīstīties ātri un prasa steidzamu izvērtēšanu un ārstēšanu.

Zvaniet savam ārstam nekavējoties, ja pamanāt jebkādas elpošanas izmaiņas, piemēram, palielinātu elpas trūkumu, samazinātu slodzi panesamību vai nepieciešamību pēc vairāk skābekļa nekā parasti. Tās varētu būt agrīnas atgrūšanas vai infekcijas pazīmes.

Citas brīdinājuma pazīmes, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, ir:

• Drudzis virs 100,4°F (38°C), kas var norādīt uz infekciju
• Jauns vai pasliktinājies klepus, īpaši, ja atklepojat asinis vai krāsainus krēpas
• Sāpes krūtīs vai spiediens, kas neuzlabojas atpūšoties
• Kāju, potīšu vai vēdera pietūkums
• Būtisks svara pieaugums dažu dienu laikā
• Smags nogurums vai vājums, kas traucē ikdienas aktivitātēm

Izmaiņas jūsu garīgajā stāvoklī, piemēram, apjukums, smagas garastāvokļa izmaiņas vai grūtības koncentrēties, var arī norādīt uz nopietnām komplikācijām un prasa tūlītēju izvērtēšanu.

Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas paši no sevis. Agrīna komplikāciju ārstēšana noved pie labākiem rezultātiem un var novērst nelielu problēmu pārvēršanos nopietnās.

Bieži uzdotie jautājumi par plaušu transplantāciju

Q.1 Vai plaušu transplantācija ir laba HOPS gadījumā?

Jā, plaušu transplantācija var būt lieliska ārstēšana smagas HOPS gadījumā, kad citas ārstēšanas metodes vairs nav efektīvas. Daudzi cilvēki ar terminālu HOPS piedzīvo ievērojamus uzlabojumus elpošanā un dzīves kvalitātē pēc transplantācijas.

Galvenais ir laiks – transplantācija vislabāk darbojas, ja jūsu HOPS ir pietiekami smaga, lai ievērojami ierobežotu jūsu ikdienas aktivitātes, bet pirms jūs kļūstat pārāk vājš operācijai. Jūsu ārsts novērtēs jūsu plaušu funkciju, fizisko slodzi un vispārējo veselību, lai noteiktu, vai jūs esat labs kandidāts.

Q.2 Vai atgrūšana vienmēr nozīmē transplantācijas neveiksmi?

Nē, atgrūšana ne vienmēr nozīmē, ka jūsu transplantācija ir cietusi neveiksmi. Akūtu atgrūšanu, kas notiek pēkšņi, bieži vien var veiksmīgi ārstēt ar medikamentiem, kas agresīvāk nomāc jūsu imūnsistēmu.

Hronisku atgrūšanu ir grūtāk ārstēt, bet tas ne vienmēr nozīmē tūlītēju transplantācijas neveiksmi. Daudzi cilvēki dzīvo gadiem ilgi ar hronisku atgrūšanu, pielāgojot savus medikamentus un cieši uzraugot savu plaušu funkciju.

Q.3 Cik ilgi parasti ilgst plaušu transplantācijas?

Vidējais plaušu transplantācijas ilgums ir aptuveni 5 līdz 7 gadi, lai gan daudzi cilvēki ar jaunajām plaušām dzīvo daudz ilgāk. Daži saņēmēji bauda labu funkciju 10, 15 vai pat 20 gadus pēc transplantācijas.

Vairāki faktori ietekmē to, cik ilgi ilgst jūsu transplantācija, tostarp jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis, cik labi jūs ievērojat medikamentu režīmu un vai jums attīstās komplikācijas, piemēram, hroniska atgrūšana.

Q.4 Vai var veikt atkārtotu plaušu transplantāciju?

Jā, ir iespējama atkārtota plaušu transplantācija, ja jūsu pirmā transplantācija neizdodas hroniskas atgrūšanas vai citu komplikāciju dēļ. Tomēr atkārtota transplantācija ir sarežģītāka un rada lielāku risku nekā pirmā transplantācija.

Jūsu transplantācijas komanda rūpīgi izvērtēs, vai esat pietiekami vesels otrajai operācijai un vai jums ir sagaidāms ieguvums no tās. Lēmums ir atkarīgs no jūsu vispārējā veselības stāvokļa, vecuma un iemesla, kāpēc jūsu pirmā transplantācija neizdevās.

Q.5 Kādas aktivitātes es varu veikt pēc plaušu transplantācijas?

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie daudzām savām iecienītākajām aktivitātēm pēc plaušu transplantācijas, lai gan jums būs jāizvairās no dažām augsta riska situācijām. Peldēšana, pastaigas, riteņbraukšana un viegls svaru treniņš parasti ir droši un ieteicami.

Jums būs jāizvairās no kontakta sporta veidiem, kas varētu savainot jūsu krūškurvi, un aktivitātēm, kas pakļauj jūs lielam cilvēku pulkam vai iespējamām infekcijām, jāpieiet uzmanīgi. Jūsu transplantācijas komanda sniegs īpašas vadlīnijas, pamatojoties uz jūsu atveseļošanos un interesēm.