Kas ir mitrālā vārstuļa atjaunošana un mitrālā vārstuļa nomaiņa? Mērķis, procedūra un rezultāti

Mitrālā vārstuļa atjaunošana un nomaiņa ir sirds operācijas, kas novērš problēmas ar jūsu mitrālo vārstuli, vienu no četriem vārstuļiem, kas kontrolē asins plūsmu caur jūsu sirdi. Iedomājieties savu mitrālo vārstuli kā durvis starp divām telpām jūsu sirdī - tas atveras, lai ļautu asinīm plūst no jūsu kreisā priekškambara uz kreiso kambari, pēc tam aizveras, lai novērstu asins plūsmu atpakaļ.

Ja šis vārstulis nedarbojas pareizi, jūsu sirdij ir jāstrādā smagāk, lai efektīvi sūknētu asinis. Šīs ķirurģiskās procedūras var atjaunot normālu asins plūsmu un palīdzēt jūsu sirdij labāk funkcionēt, bieži vien krasi uzlabojot jūsu dzīves kvalitāti.

Kas ir mitrālā vārstuļa atjaunošana un mitrālā vārstuļa nomaiņa?

Mitrālā vārstuļa atjaunošana nozīmē, ka jūsu ķirurgs salabo jūsu esošo vārstuli, lai palīdzētu tam labāk darboties. Tas var ietvert vaļīgu vārstuļa atloku pievilkšanu, papildu audu noņemšanu vai atbalsta struktūru pievienošanu, lai palīdzētu vārstulim pareizi aizvērties.

Mitrālā vārstuļa nomaiņa ietver jūsu bojātā vārstuļa pilnīgu noņemšanu un jauna ievietošanu. Jaunais vārstulis var būt mehānisks (izgatavots no izturīgiem materiāliem, piemēram, metāla) vai bioloģisks (izgatavots no dzīvnieku vai cilvēku audiem).

Jūsu ķirurgs parasti vispirms mēģinās atjaunošanu, ja tas ir iespējams, jo jūsu sākotnējā vārstuļa saglabāšana bieži vien nodrošina labākus ilgtermiņa rezultātus. Tomēr dažreiz bojājumi ir pārāk plaši, un nomaiņa kļūst par labāku iespēju jūsu veselībai.

Kāpēc tiek veikta mitrālā vārstuļa atjaunošana un nomaiņa?

Šīs procedūras ārstē mitrālā vārstuļa slimību, kas notiek, ja jūsu vārstulis neatveras pietiekami plati vai neaizveras pilnībā. Tas liek jūsu sirdij strādāt smagāk un laika gaitā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Jūsu ārsts var ieteikt operāciju, ja Jums ir mitrālā stenoze, kad vārstuļa atvērums kļūst pārāk šaurs un ierobežo asins plūsmu. Šis stāvoklis bieži attīstās pakāpeniski un var likt Jums justies nogurušam, elpas trūkumu vai izraisīt sāpes krūtīs ikdienas aktivitāšu laikā.

Mitrāla regurgitācija ir vēl viens izplatīts iemesls operācijai, kad vārstulis neaizveras pareizi un asinis noplūst atpakaļ. Tas var notikt pēkšņi infekcijas vai traumas dēļ, vai arī attīstīties lēnām gadu gaitā nodiluma dēļ.

Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama operācija iedzimtu mitrālā vārstuļa problēmu dēļ, ar kurām viņi piedzima. Citiem vārstuļa problēmas attīstās pēc reimatiskā drudža, sirdslēkmēm vai infekcijām, kas bojā vārstuļa audus.

Kāda ir procedūra mitrālā vārstuļa atjaunošanai un nomaiņai?

Jūsu operācija notiks operāciju zālē vispārējā anestēzijā, tāpēc Jūs būsiet pilnīgi miega stāvoklī visas procedūras laikā. Lielākā daļa operāciju ilgst no 2 līdz 4 stundām, atkarībā no Jūsu konkrētā gadījuma sarežģītības.

Jūsu ķirurgs var piekļūt Jūsu sirdij, izmantojot dažādas pieejas. Tradicionālā metode ietver griezuma veikšanu krūškurvja centrā un krūšu kaula atvēršanu, lai tieši piekļūtu Jūsu sirdij.

Minimāli invazīvas pieejas izmanto mazākus griezumus, bieži vien starp ribām krūškurvja labajā pusē. Šī pieeja parasti nozīmē mazāk sāpju un ātrāku atveseļošanos, lai gan ne visi ir piemēroti šai tehnikai.

Operācijas laikā Jūs tiksiet pieslēgts sirds-plaušu apvedmašīnai, kas īslaicīgi pārņems Jūsu sirds sūknēšanas funkciju. Tas ļauj Jūsu ķirurgam strādāt pie Jūsu nekustīgās sirds ar precizitāti un drošību.

Atjaunošanas procedūru laikā Jūsu ķirurgs var pārveidot vārstuļa lapiņas, noņemt liekos audus vai implantēt gredzenu ap vārstuli, lai palīdzētu tam labāk aizvērties. Nomaiņa ietver bojātā vārstuļa uzmanīgu noņemšanu un jauna vārstuļa piešūšanu tā vietā.

Kā sagatavoties mitrālā vārstuļa operācijai?

Jūsu sagatavošanās sākas ar visaptverošiem testiem, lai pārliecinātos, ka esat gatavs operācijai. Tas parasti ietver asins analīzes, krūškurvja rentgenu un detalizētu sirds attēlveidošanu, lai palīdzētu jūsu ķirurģiskajam komandai plānot labāko pieeju.

Jūs iepriekš tiksieties ar savu ķirurģisko komandu, lai apspriestu procedūru, uzdotu jautājumus un saprastu, ko sagaidīt. Šajā laikā jūs uzzināsiet arī par anestēziju un visiem īpašiem norādījumiem jūsu gadījumā.

Jūsu ārsts pārskatīs visus medikamentus, ko lietojat, jo daži var būt jāpārtrauc vai jāpielāgo pirms operācijas. Jo īpaši asins šķidrinātājiem bieži ir nepieciešams rūpīgs laiks, lai līdzsvarotu asiņošanas risku ar trombu profilaksi.

Fiziskā sagatavošana parasti ietver ēšanas un dzeršanas pārtraukšanu pēc pusnakts naktī pirms operācijas. Jūs arī dušosieties ar speciālām antibakteriālām ziepēm, lai samazinātu infekcijas risku.

Emocionālā sagatavošanās ir vienlīdz svarīga. Daudzi cilvēki uzskata, ka ir noderīgi nodrošināt ģimenes atbalstu, sagatavot savu māju atveseļošanai un apspriest visas bažas ar savu veselības aprūpes komandu.

Kā interpretēt mitrālā vārstuļa operācijas rezultātus?

Jūsu ķirurģiskais panākums tiek mērīts pēc tam, cik labi jūsu sirds funkcionē pēc procedūras un cik daudz uzlabojas jūsu simptomi. Jūsu ārsts izmantos vairākus testus, lai laika gaitā novērtētu šos rezultātus.

Eho-kardiogrammas parāda, cik labi darbojas jūsu jaunais vai atjaunotais vārstulis, mērot asins plūsmu un pārbaudot, vai nav noplūdes. Šie testi notiks regulāri pēc operācijas, lai uzraudzītu jūsu progresu.

Jūsu simptomi sniedz svarīgu informāciju par ķirurģisko panākumu. Daudzi cilvēki pamanīs uzlabotu enerģijas līmeni, vieglāku elpošanu un labāku spēju nodarboties ar fiziskām aktivitātēm dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc operācijas.

Asins analīzes palīdz uzraudzīt jūsu vispārējo sirds veselību un, ja jums ir mehānisks vārstulis, nodrošināt, ka jūsu asins šķidrināšanas medikamenti darbojas pareizi. Jūsu ārsts rūpīgi sekos līdzi šiem līmeņiem, lai novērstu komplikācijas.

Slodzes tests var tikt veikts mēnešus pēc operācijas, lai redzētu, cik labi jūsu sirds tiek galā ar palielinātu aktivitāti. Tas palīdz vadīt jūsu atgriešanos pie normālām aktivitātēm un vingrinājumiem.

Kā optimizēt atveseļošanos pēc mitrālā vārstuļa operācijas?

Jūsu atveseļošanās notiek fāzēs, sākot ar rūpīgu uzraudzību intensīvās terapijas nodaļā pirmajā vai divās dienās pēc operācijas. Šajā laikā jūsu medicīnas komanda uzrauga jūsu sirds darbību un pārvalda visas tūlītējās pēcoperācijas vajadzības.

Sirds rehabilitācijas programmas var ievērojami uzlabot jūsu atveseļošanos un ilgtermiņa rezultātus. Šīs uzraudzītās programmas palīdz jums pakāpeniski atjaunot spēku un izturību, vienlaikus apgūstot sirdij veselīgus dzīvesveida ieradumus.

Precīza medikamentu lietošanas grafika ievērošana, kā norādīts, ir ļoti svarīga panākumiem. Ja jums ir mehānisks vārstulis, asins šķidrinātāji kļūst par mūža nepieciešamību, lai novērstu bīstamus asins recekļus.

Pakāpeniska aktivitātes progresēšana palīdz jūsu ķermenim pareizi dziedēt, vienlaikus atjaunojot spēku. Jūsu ārsts sniegs īpašas vadlīnijas par ierobežojumiem celšanai, braukšanai un atgriešanos darbā, pamatojoties uz jūsu individuālo atveseļošanos.

Regulāras kontroles vizītes ļauj jūsu medicīnas komandai uzraudzīt jūsu progresu un savlaicīgi atklāt visas potenciālās problēmas. Šīs vizītes parasti kļūst retākas laika gaitā, kad jūsu atveseļošanās progresē.

Kāds ir labākais rezultāts mitrālā vārstuļa operācijai?

Labākais rezultāts apvieno izcilu vārstuļa funkciju ar ievērojamu dzīves kvalitātes uzlabošanos. Lielākā daļa cilvēku izjūt dramatisku atvieglojumu no tādiem simptomiem kā elpas trūkums, nogurums un sāpes krūtīs.

Veiksmīgai atjaunošanai vai nomaiņai vajadzētu atjaunot normālu asins plūsmu caur jūsu sirdi, ļaujot tai sūknēt efektīvāk. Tas bieži vien nozīmē, ka jūs varat atgriezties pie aktivitātēm, kuras, iespējams, bija jāierobežo pirms operācijas.

Ilgtermiņa panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, tostarp no jūsu vispārējās veselības, veiktās procedūras veida un no tā, cik labi jūs ievērojat pēcaprūpes plānu. Salaboti vārstuļi bieži vien kalpo 15-20 gadus vai ilgāk.

Mehāniskie vārstuļu aizvietotāji var kalpot gadu desmitiem, bet prasa lietot asins šķidrinātājus visu mūžu. Bioloģiskie vārstuļi var būt jānomaina pēc 10-20 gadiem, bet parasti neprasa ilgstošu asins šķidrinātāju lietošanu.

Vislabākie rezultāti ir tad, ja cilvēki uztur sirdij veselīgu dzīvesveidu, lieto zāles, kā norādīts, un visu mūžu regulāri apmeklē ārstu.

Kādi ir riska faktori mitrālā vārstuļa operācijas komplikācijām?

Vecums un vispārējais veselības stāvoklis būtiski ietekmē ķirurģisko risku, un vecākiem pacientiem un tiem, kuriem ir vairāki veselības traucējumi, ir lielāka komplikāciju iespējamība. Tomēr veiksmīga operācija joprojām ir ļoti iespējama visās vecuma grupās.

Jau esoši sirds stāvokļi, piemēram, smaga sirds mazspēja, iepriekšēji sirdslēkmes vai citas vārstuļu problēmas, var palielināt operācijas sarežģītību. Jūsu ķirurģiskais personāls rūpīgi izvērtē šos faktorus, plānojot procedūru.

Plaušu slimības, nieru problēmas vai diabēts var ietekmēt dzīšanu un atveseļošanos. Jūsu medicīnas komanda optimizēs šo stāvokļu pārvaldību pirms operācijas, lai samazinātu riskus.

Ārkārtas operācijai parasti ir lielāks risks nekā plānotām procedūrām. Tāpēc ārsti bieži iesaka operāciju pirms simptomu parādīšanās, kad jūs esat labākā vispārējā stāvoklī.

Daži anatomiski faktori, piemēram, iepriekšēja krūškurvja operācija vai neparasta sirds struktūra, var padarīt procedūru sarežģītāku. Uzlabota attēlveidošana palīdz ķirurgiem plānot šādās situācijās.

Vai ir labāk veikt mitrālā vārstuļa atjaunošanu vai aizvietošanu?

Atjaunošana parasti ir vēlamāka, ja tas ir iespējams, jo tā saglabā jūsu dabisko vārstuli un bieži vien nodrošina labākus ilgtermiņa rezultātus. Atjaunotie vārstuļi parasti kalpo ilgāk un laika gaitā saglabā labāku sirds darbību.

Jūsu ķirurga lēmums ir atkarīgs no vārstuļa bojājuma pakāpes un veiksmīgas atjaunošanas varbūtības. Daži stāvokļi, piemēram, smaga kalcifikācija vai plaši audu bojājumi, padara aizstāšanu par labāku izvēli.

Atjaunošanas procedūrām bieži vien ir mazāks tiešais ķirurģiskais risks, un pēc tam var būt nepieciešama mazāk intensīva asins šķidrināšanas medikamentu lietošana. Tas var nozīmēt mazāk ar medikamentiem saistītu komplikāciju ilgtermiņā.

Tomēr aizstāšana var būt nepieciešama, ja jūsu vārstulis ir smagi bojāts vai ja iepriekšējie atjaunošanas mēģinājumi ir bijuši neveiksmīgi. Mūsdienu aizstājvārstuļi nodrošina lieliskus rezultātus, ja atjaunošana nav iespējama.

Jūsu ķirurgs apspriedīs labāko variantu jūsu konkrētajai situācijai, pamatojoties uz jūsu vārstuļa stāvokli, vecumu, dzīvesveidu un vispārējo veselību. Mērķis vienmēr ir izvēlēties pieeju, kas nodrošina jums labāko ilgtermiņa rezultātu.

Kādas ir iespējamās mitrālā vārstuļa operācijas komplikācijas?

Tāpat kā visām lielām operācijām, mitrālā vārstuļa procedūras rada zināmu risku, lai gan nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši retas, ja ir pieredzējušas ķirurģiskās komandas. Šo iespēju izpratne palīdz pieņemt informētus lēmumus un atpazīt brīdinājuma pazīmes.

Asiņošana operācijas laikā vai pēc tās var rasties, dažreiz ir nepieciešama asins pārliešana vai papildu procedūras, lai to kontrolētu. Jūsu ķirurģiskā komanda to rūpīgi uzrauga un ir izstrādājusi protokolus, lai efektīvi pārvaldītu asiņošanu.

Infekcija ir vēl viena potenciāla komplikācija, sākot no nelielām brūču infekcijām līdz nopietnākiem stāvokļiem, kas ietekmē sirdi vai asinsriti. Profilaktiskās antibiotikas un sterilās metodes ievērojami samazina šo risku.

Insults vai citas neiroloģiskas komplikācijas var rasties asins recekļu vai asins plūsmas izmaiņu dēļ operācijas laikā. Jūsu medicīnas komanda izmanto dažādas stratēģijas, lai samazinātu šos riskus visas procedūras laikā.

Sirds ritma problēmas dažreiz attīstās pēc operācijas, lai gan tās bieži vien pāriet, kad jūsu sirds dziedē. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami pagaidu vai pastāvīgi elektrokardiostimulatori, lai pārvaldītu ritma problēmas.

Retas, bet nopietnas komplikācijas ietver apkārtējo sirds struktūru bojājumus, vārstuļu noplūdi vai nepieciešamību pēc papildu operācijas. Jūsu ķirurģiskās komandas pieredze un rūpīga plānošana palīdz samazināt šos riskus.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar mitrālā vārstuļa operācijas atveseļošanos?

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir sāpes krūtīs, kas atšķiras no paredzamā diskomforta pēc operācijas, īpaši, ja tās ir stipras vai tās pavada elpas trūkums. Šie simptomi var norādīt uz komplikācijām, kurām nepieciešama steidzama uzmanība.

Infekcijas pazīmes ap jūsu operācijas vietu prasa tūlītēju medicīnisko izvērtēšanu. Pievērsiet uzmanību palielinātam apsārtumam, siltumam, pietūkumam vai izdalījumiem no griezumiem, īpaši, ja tos pavada drudzis.

Pēkšņs elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī, vai pietūkums kājās un pēdās var norādīt uz sirds funkcijas problēmām vai šķidruma aizturi. Šie simptomi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Ja Jums ir mehānisks vārstulis, jebkura neparasta asiņošana vai asins recekļu pazīmes prasa steidzamu izvērtēšanu. Tas ietver stipras galvassāpes, redzes izmaiņas vai neparastus zilumus.

Nevilcinieties zvanīt savai medicīnas komandai par jebkādām bažām atveseļošanās laikā. Viņi sagaida jautājumus un vēlas nodrošināt, lai jūsu dziedināšana noritētu raiti.

Bieži uzdotie jautājumi par mitrālā vārstuļa operāciju

Q.1 Vai mitrālā vārstuļa operācija ir laba sirds mazspējas gadījumā?

Jā, mitrālā vārstuļa operācija var ievērojami uzlabot sirds mazspējas simptomus, ja vārstuļa problēma veicina jūsu stāvokli. Noplūdes vai sašaurināta vārstuļa labošana bieži vien ļauj jūsu sirdij sūknēt efektīvāk un var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Operācijas laiks ir ļoti svarīgs sirds mazspējas pacientiem. Agrīna iejaukšanās, pirms jūsu sirds muskulis kļūst nopietni novājināts, parasti noved pie labākiem rezultātiem un pilnīgākas sirds funkcijas atjaunošanas.

Q.2 Vai mitrālā vārstuļa operācija izraisa neregulāru sirdsdarbību?

Dažiem cilvēkiem pēc mitrālā vārstuļa operācijas attīstās neregulāra sirdsdarbība, lai gan tas bieži uzlabojas, kad jūsu sirds dziedē. Visbiežākā ritma problēma ir priekškambaru fibrilācija, ko dažreiz var kontrolēt ar medikamentiem vai papildu procedūrām.

Jūsu ķirurģiskais personāls rūpīgi uzrauga jūsu sirds ritmu pēc operācijas un var ārstēt jebkādas ritma problēmas, kas attīstās. Daudzas ritma problēmas ir īslaicīgas un atrisinās dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc operācijas.

Q.3 Cik ilgi ilgst mitrālā vārstuļa operācija?

Pati operācija parasti ilgst 2 līdz 4 stundas, atkarībā no jūsu gadījuma sarežģītības un tā, vai jums tiek veikta atjaunošana vai aizstāšana. Minimāli invazīvas pieejas var aizņemt nedaudz ilgāk, jo ir nepieciešama precizitāte.

Jūsu kopējais laiks operāciju zālē būs ilgāks, jo tas ietver sagatavošanās laiku, anestēziju un pēcaprūpes uzraudzību, pirms jūs pārvietos uz atveseļošanās nodaļu.

Q.4 Vai es varu vingrot pēc mitrālā vārstuļa operācijas?

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie regulāriem vingrinājumiem pēc pilnīgas atveseļošanās pēc mitrālā vārstuļa operācijas, bieži vien ar labāku slodzes toleranci nekā pirms operācijas. Jūsu ārsts sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu individuālo atveseļošanos un procedūras veidu, kas jums tika veikta.

Sirds rehabilitācijas programmas palīdz jums droši atjaunot savu slodzes spēju un apgūt atbilstošus aktivitātes līmeņus. Daudzi cilvēki atklāj, ka galu galā var vingrot enerģiskāk nekā pirms operācijas.

Q.5 Vai man būs nepieciešami asins šķidrinātāji pēc mitrālā vārstuļa operācijas?

Ja jums tiek ievietots mehānisks vārstulis, jums būs nepieciešami asinis šķidrinoši medikamenti visu mūžu, lai novērstu bīstamus asins recekļus. Šiem medikamentiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai nodrošinātu pareizu dozēšanu.

Audu vārstuļu saņēmējiem parasti ir nepieciešami asinis šķidrinoši līdzekļi tikai dažus mēnešus pēc operācijas, ja vien jums nav citu slimību, piemēram, priekškambaru fibrilācijas, kas prasa pastāvīgu antikoagulāciju. Jūsu ārsts noteiks atbilstošo ilgumu, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.