Kas ir neoblaidera rekonstrukcija? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

Neoblaidera rekonstrukcija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā no jūsu zarnu daļas tiek izveidots jauns urīnpūslis, ja jūsu sākotnējais urīnpūslis ir jānoņem. Šī ievērojamā operācija sniedz jums iespēju atkal urinēt normāli, bieži vien ļaujot saglabāt kontroli un cieņu pēc urīnpūšļa izņemšanas vēža vai citu nopietnu slimību dēļ.

Domājiet par to kā par jūsu ķirurga veidu, kā atgriezt jums kaut ko tuvu tam, kas jums bija agrāk. Lai gan tā ir liela operācija, tūkstošiem cilvēku ir veiksmīgi izgājuši šo procedūru un atgriezušies pie piepildītas, aktīvas dzīves.

Kas ir neoblaidera rekonstrukcija?

Neoblaidera rekonstrukcija ietver jūsu tievās zarnas daļas izmantošanu, lai izveidotu jaunu urīnpūsli, kas savienojas tieši ar jūsu urīnizvadkanālu. Jūsu ķirurgs rūpīgi pārveido šos zarnu audus par maisiņu, kas var uzglabāt urīnu un ļaut jums urinēt caur jūsu dabīgo atveri.

Šo procedūru sauc arī par ortotopisko neoblaideru, kas vienkārši nozīmē, ka jaunais urīnpūslis atrodas tajā pašā vietā kā jūsu sākotnējais. Mērķis ir atjaunot pēc iespējas normālāku urīna funkciju pēc urīnpūšļa izņemšanas.

Jūsu jaunais urīnpūslis nedarbosies tieši tāpat kā jūsu sākotnējais, bet daudzi cilvēki atklāj, ka viņi var urinēt normāli dienas laikā un laika gaitā panākt labu kontroli. Zarnu audi pielāgojas savai jaunajai lomai, lai gan var paiet vairāki mēneši, līdz viss nostabilizēsies ērtā rutīnā.

Kāpēc tiek veikta neoblaidera rekonstrukcija?

Šī operācija visbiežāk tiek veikta pēc radikālas cistektomijas, kas ir pilnīga urīnpūšļa izņemšana urīnpūšļa vēža dēļ. Ja vēzis ir izplatījies urīnpūšļa muskuļu sienā, visa orgāna izņemšana bieži vien nodrošina vislabāko izredzi uz izārstēšanu.

Jūsu ārsts var ieteikt šo procedūru arī citu nopietnu stāvokļu gadījumā, kas prasa urīnpūšļa izņemšanu. Tie var ietvert smagus radiācijas bojājumus urīnpūslim, noteiktus iedzimtus defektus vai plašu traumu, kas ir bojājusi urīnpūsli neatgriezeniski.

Lēmums par neopūšļa rekonstrukciju ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kas attiecas uz jūsu veselību un anatomiju. Jūsu ķirurgs rūpīgi izvērtēs, vai jūs esat labs kandidāts, pamatojoties uz jūsu nieru darbību, urīnizvadkanāla stāvokli un vispārējo veselības stāvokli.

Kāda ir neopūšļa rekonstrukcijas procedūra?

Operācija parasti ilgst 4 līdz 6 stundas un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Jūsu ķirurgs veiks iegriezumu vēderā, lai piekļūtu jūsu urīnpūslim un apkārtējiem orgāniem, pēc tam uzmanīgi izņems jūsu urīnpūsli, saglabājot svarīgas tuvumā esošas struktūras.

Šeit ir tas, kas notiek procedūras galvenajos posmos:

1. Jūsu ķirurgs izņem aptuveni 24 collas no jūsu tievās zarnas, parasti no ileuma daļas
2. Atlikusī zarna tiek atkal savienota, lai jūsu gremošanas sistēma turpinātu normāli darboties
3. Izņemtais zarnas segments tiek rūpīgi pārveidots sfēriskā maisiņā
4. Šis jaunais urīnpūslis tiek savienots ar jūsu urīnvadiem (caurulēm no jūsu nierēm)
5. Pēc tam maisiņš tiek piestiprināts pie jūsu urīnizvadkanāla, ļaujot jums urinēt dabiski

Jūsu ķirurgs var arī ievietot pagaidu caurulītes, ko sauc par stentiem, jūsu urīnvados, lai palīdzētu dziedināšanai, kā arī katetru, lai izvadītu urīnu, kamēr jūsu jaunais urīnpūslis dziedē. Tie parasti tiek noņemti pēc dažām nedēļām, kad viss darbojas pareizi.

Kā sagatavoties neopūšļa rekonstrukcijai?

Sagatavošanās šai operācijai ietver vairākus svarīgus soļus, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu. Jūsu medicīnas komanda jūs vadīs cauri katrai prasībai, bet plānošana iepriekš palīdz samazināt stresu un atbalsta jūsu atveseļošanos.

Jūsu ārsts, visticamāk, lūgs jūs veikt šādus sagatavošanās pasākumus:

• Pārtrauciet smēķēšanu vismaz 2 nedēļas pirms operācijas, lai uzlabotu dzīšanu
• Veiciet zarnu sagatavošanu ar speciāliem attīrīšanas šķīdumiem 1-2 dienas iepriekš
• Sarunājiet kādu, kas jūs aizvedīs mājās un paliks ar jums pirmās pāris dienas
• Noņemiet nagu laku un rotaslietas pirms ierašanās slimnīcā
• Lietojiet izrakstītos antibiotikas, lai novērstu infekciju
• Ievērojiet badošanās norādījumus, parasti neēdot un nedzerot pēc pusnakts pirms operācijas

Jūsu veselības aprūpes komanda arī pārskatīs jūsu medikamentus un var lūgt jūs pārtraukt noteiktu asins šķidrinātāju vai uztura bagātinātāju lietošanu. Nešaubieties uzdot jautājumus par visu, ko nesaprotat - šis ir liels solis, un informētības sajūta palīdz daudziem cilvēkiem justies pārliecinātākiem.

Kā interpretēt jūsu neobēšas funkciju testus?

Pēc operācijas jūsu medicīnas komanda uzraudzīs, cik labi darbojas jūsu jaunais urīnpūslis, izmantojot dažādus testus un novērojumus. Šo mērījumu izpratne var palīdzēt jums sekot līdzi savam progresam un zināt, ko sagaidīt atveseļošanās laikā.

Jūsu ārsti parasti novērtēs vairākus galvenos rādītājus:

• Urina izvadīšanas apjoms - pakāpeniski jāpalielinās līdz 1-2 litriem dienā
• Atlikušais urīns pēc urinācijas - ideāli, ja paliek mazāk nekā 100 ml
• Kreatinīna līmenis - jāpaliek stabils, norādot uz labu nieru darbību
• Elektrolītu līdzsvars - īpaši hlorīda līmenis, ko var ietekmēt
• Kontinences rādītāji - spēja noturēt urīnu dienas un nakts laikā

Normāla atveseļošanās parasti parāda stabilu uzlabojumu šajās jomās 3-6 mēnešu laikā. Jūsu jaunā urīnpūšļa ietilpība pakāpeniski palielināsies, un jūsu kontrole uzlabosies, kad audi pielāgosies un jūs iemācīsieties jaunas tehnikas pilnīgai iztukšošanai.

Kā optimizēt jūsu neobēšas funkciju?

Veiksmīga dzīve ar neobūsli prasa apgūt dažus jaunus ieradumus un paņēmienus. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa cilvēku labi pielāgojas un var atgriezties pie savām parastajām aktivitātēm ar dažām korekcijām.

Šīs stratēģijas var palīdzēt jums sasniegt vislabāko iespējamo funkciju:

• Praktizējiet plānotu urinēšanu ik pēc 2-3 stundām dienas laikā
• Apgūstiet pareizas iztukšošanas metodes, ieskaitot atslābināšanos un laika veltīšanu
• Veiciet iegurņa pamatnes vingrinājumus, lai stiprinātu atbalstošos muskuļus
• Uzturiet labu hidratāciju ar 6-8 glāzēm ūdens dienā
• Sākumā izvairieties no urīnpūšļa kairinātājiem, piemēram, kofeīna, alkohola un pikantiem ēdieniem
• Izmantojiet Valsalvas manevru (maigu spiešanu), lai palīdzētu pilnībā iztukšot

Daudzi cilvēki atklāj, ka pamošanās vienu vai divas reizes naktī, lai urinētu, novērš negadījumus un uztur viņu jauno urīnpūsli veselu. Tas kļūst vieglāk ar praksi, un lielākā daļa cilvēku izstrādā rutīnu, kas labi darbojas viņu dzīvesveidam.

Kādi ir neobūšļa komplikāciju riska faktori?

Lai gan neobūšļa rekonstrukcija parasti ir veiksmīga, daži faktori var palielināt komplikāciju risku vai ietekmēt to, cik labi darbojas jūsu jaunais urīnpūslis. To izpratne palīdz jums un jūsu ārstam pieņemt labākos lēmumus jūsu aprūpei.

Vairāki faktori var ietekmēt jūsu ķirurģisko iznākumu:

• Vecums (virs 70 gadiem) var ietekmēt dzīšanas un kontinentces rādītājus
• Iepriekšēja radioterapija iegurnim var ietekmēt audu dzīšanu
• Nieru darbības traucējumi var ietekmēt jūsu atbilstību šai procedūrai
• Iekaisīga zarnu slimība var sarežģīt zarnu audu izmantošanu
• Smēķēšana ievērojami palielina infekcijas un dzīšanas komplikācijas
• Cukura diabēts var palēnināt dzīšanu un palielināt infekcijas risku

Jūsu ķirurģiskais personāls rūpīgi izvērtēs šos faktorus, pirms ieteiks neoblaidera rekonstrukciju. Dažreiz alternatīvas procedūras varētu būt piemērotākas, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju, un tas ir pilnīgi pareizi.

Vai neoblaidera rekonstrukcija ir labāka par citām iespējām?

Neoblaidera rekonstrukcija piedāvā ievērojamu priekšrocību, ļaujot urinēt normāli caur jūsu dabīgo atveri, kas daudziem cilvēkiem šķiet psiholoģiski un praktiski svarīgi. Tomēr tas ne vienmēr ir labākais risinājums visiem.

Salīdzinot ar citām urīnpūšļa aizstāšanas iespējām, neoblaideris parasti nodrošina labāku dzīves kvalitāti cilvēkiem, kuri ir labi kandidāti. Jums nebūs jāpārvalda ārējs maisiņš vai jāveic katetrizācija caur atveri vēderā.

Tomēr citas procedūras, piemēram, ileālais kanāls vai kontinentā kutānā novirzīšana, varētu būt labāka izvēle, ja jums ir noteikti veselības stāvokļi vai anatomija, kas padara neoblaidera rekonstrukciju riskantāku. Jūsu ķirurgs palīdzēs jums saprast, kura iespēja piedāvā labāko drošības un funkcijas līdzsvaru jūsu konkrētajā situācijā.

Kādas ir iespējamās neoblaidera rekonstrukcijas komplikācijas?

Tāpat kā jebkura nopietna operācija, neoblaidera rekonstrukcija rada dažus riskus, kas jums jāizprot pirms lēmuma pieņemšanas. Lielākā daļa komplikāciju ir pārvaldāmas, un nopietnas problēmas ir salīdzinoši retas ar pieredzējušām ķirurģiskām komandām.

Biežas komplikācijas, kas var rasties, ir:

• Urīna nesaturēšana, īpaši naktī, kas skar 10-30% pacientu
• Nepilnīga iztukšošana, kas prasa periodisku katetrizāciju
• Urīnceļu infekcijas, kas sākotnēji var būt biežākas
• Metaboliskās izmaiņas urīna kontakta dēļ ar zarnu audiem
• Striktūras vai sašaurinājumi savienojuma punktos
• Nieru problēmas, ja urīns atgriežas urīnvados

Retāk sastopamas, bet nopietnākas komplikācijas var ietvert asins recekļus, smagas infekcijas vai problēmas ar brūču dzīšanu. Jūsu ķirurģiskais personāls jūs rūpīgi uzraudzīs un nekavējoties risinās jebkādas problēmas, ja tās radīsies.

Retas komplikācijas var ietvert lielu asiņošanu, zarnu aizsprostojumu vai ievērojamus vielmaiņas traucējumus. Lai gan tas izklausās satraucoši, tie rodas mazāk nekā 5% gadījumu un parasti ir pārvaldāmi ar pienācīgu medicīnisko aprūpi.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar neobēšas problēmām?

Pēc neobēšas rekonstrukcijas ir svarīgi uzturēt ciešu kontaktu ar savu medicīnisko komandu un zināt, kad meklēt papildu palīdzību. Lielāko daļu problēmu var ātri atrisināt, ja tās tiek risinātas savlaicīgi.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir:

• Drudzis virs 101°F (38,3°C) vai drebuļi
• Smagas sāpes vēderā vai pietūkums
• Pilnīga nespēja urinēt vai stipra dedzināšana
• Asinis urīnā, kas ir vairāk nekā gaiši rozā krāsā
• Slikta dūša un vemšana, kas traucē ēst vai dzert
• Dehidratācijas pazīmes, piemēram, reibonis vai sausa mute

Jums arī jāvēršas pie ārsta, ja pamanāt pēkšņas izmaiņas urinācijas paradumos, pastāvīgu noplūdi, kas pasliktinās, nevis uzlabojas, vai jebkādus simptomus, kas jūs uztrauc. Jūsu veselības aprūpes komanda sagaida šos zvanus un labprātāk risinās mazas problēmas, pirms tās kļūst lielākas.

Bieži uzdotie jautājumi par neobēšas rekonstrukciju

Q1: Vai neobēšas rekonstrukcija ir piemērota urīnpūšļa vēža pacientiem?

Jā, neobēšas rekonstrukcija bieži vien ir lieliska iespēja urīnpūšļa vēža pacientiem, kuriem nepieciešams izņemt urīnpūsli. Tas ļauj Jums saglabāt normālāku dzīvesveidu pēc vēža ārstēšanas, vienlaikus nodrošinot rūpīgu vēža izņemšanu, ko panāk cistektomija.

Procedūra neietekmē vēža ārstēšanu un pat var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti atveseļošanās laikā. Lielākā daļa vēža pacientu, kuri ir piemēroti šai operācijai, ziņo par augstu apmierinātību ar savu izvēli.

Q2: Vai neobēšas rekonstrukcija izraisa nieru problēmas?

Neobēšas rekonstrukcija pati par sevi parasti neizraisa nieru problēmas, bet tā prasa rūpīgu nieru funkcijas uzraudzību. Savienojumam starp jūsu jauno urīnpūsli un nierēm ir jādarbojas pareizi, lai novērstu urīna atpakaļplūsmu.

Jūsu medicīnas komanda regulāri pārbaudīs jūsu nieru funkciju, veicot asins analīzes un attēlveidošanu. Lielākajai daļai cilvēku pēc šīs operācijas saglabājas normāla nieru funkcija, ja tiek nodrošināta pareiza pēcaprūpe.

Q3: Vai es varu dzīvot normālu dzīvi ar neobēšas?

Jā, lielākā daļa cilvēku ar neobēšas atgriežas pie ļoti normālas, aktīvas dzīves. Jūs varat strādāt, vingrot, ceļot un piedalīties lielākajā daļā aktivitāšu, kas jums patika pirms operācijas, lai gan, iespējams, būs jāveic dažas izmaiņas.

Galvenā atšķirība ir tā, ka jums būs jāurinē pēc grafika, nevis jāgaida, kad parādīsies vajadzība, un, iespējams, būs jāmostas vienu vai divas reizes naktī. Daudzi cilvēki uzskata, ka šīs nelielās izmaiņas ir pilnībā tā vērtas, lai varētu urinēt normāli.

Q4: Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc neobēšas operācijas?

Sākotnējā atveseļošanās parasti ilgst 6-8 nedēļas, bet, lai iemācītos efektīvi izmantot savu neobēšas, bieži vien ir nepieciešami 3-6 mēneši. Šajā laikā jūsu jaunais urīnpūslis pakāpeniski izstiepjas, un jūs attīstāt labāku kontroli un iztukšošanas tehniku.

Lielākā daļa cilvēku atgriežas darbā un vieglās aktivitātēs 6-8 nedēļu laikā, savukārt pilnīga atveseļošanās, ieskaitot optimālu urīnpūšļa funkciju, var ilgt līdz pat gadam. Visi atveseļojas savā tempā, tāpēc neesiet nomākts, ja jūsu laika grafiks ir atšķirīgs.

Q5: Vai man būs jākatetrizē mans neobēšas?

Lielākajai daļai cilvēku ar neobēšiem nav nepieciešama regulāra katetrizācija, kas ir viena no galvenajām šīs procedūras priekšrocībām. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama neregulāra katetrizācija, ja viņiem ir grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli.

Jūsu veselības aprūpes komanda iemācīs jums, kā veikt katetrizāciju, ja tas būs nepieciešams, bet daudziem cilvēkiem tas nekad nav vajadzīgs. Mērķis ir, lai jūs urinētu normāli bez jebkādām caurulītēm vai ārējām ierīcēm.