Kas ir fotodinamiskā terapija? Mērķis, procedūra un rezultāti

Fotodinamiskā terapija (FDT) ir medicīniska ārstēšana, kurā izmanto īpašas gaismas aktivizētas zāles, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas, piemēram, vēža šūnas, vai ārstētu noteiktus ādas stāvokļus. Iedomājieties to kā mērķtiecīgu pieeju, kurā zāles un gaisma darbojas kopā, lai ārstētu noteiktas ķermeņa zonas, neietekmējot veselus audus ap to.

Šī saudzīgā, bet efektīvā ārstēšana palīdz cilvēkiem jau gadu desmitiem. Tā ir īpaši noderīga noteiktiem vēža veidiem, ādas stāvokļiem un acu problēmām. FDT skaistums slēpjas tās precizitātē - tā var mērķēt uz problēmzonām, atstājot jūsu veselās šūnas lielākoties neskartas.

Kas ir fotodinamiskā terapija?

Fotodinamiskā terapija apvieno trīs galvenos elementus: fotosensibilizējošu zāļu, skābekli jūsu audos un specifiskus gaismas viļņu garumus. Fotosensibilizējošās zāles ir īpašas zāles, kas kļūst aktīvas tikai tad, ja tās pakļautas noteiktiem gaismas veidiem.

Lūk, kā tas darbojas vienkāršiem vārdiem: Pirmkārt, jūs saņemat fotosensibilizējošās zāles vai nu injekcijas veidā, lokāli vai dažreiz iekšķīgi. Šīs zāles ceļo caur jūsu ķermeni un vairāk uzkrājas patoloģiskās šūnās nekā veselās šūnās. Pēc gaidīšanas perioda ārsts spīd uz ārstēšanas zonu ar noteiktu gaismas veidu.

Kad gaisma atsitās pret zālēm, tā rada skābekļa formu, kas iznīcina mērķa šūnas. Šo procesu sauc par fotoķīmisku reakciju. Bojātās šūnas pēc tam dabiski iet bojā, un jūsu ķermenis tās laika gaitā iztīra.

Kāpēc tiek veikta fotodinamiskā terapija?

FDT kalpo vairākiem medicīniskiem mērķiem, un ārsts to var ieteikt vairākiem dažādiem stāvokļiem. Tā ir īpaši efektīva noteiktu vēža veidu ārstēšanai, īpaši tiem, kas atrodas uz vai tuvu ķermeņa virsmai, kur gaisma var viegli piekļūt.

Visbiežākais iemesls, kāpēc ārsti izmanto PDT, ir noteiktu veidu ādas vēža, plaušu vēža, barības vada vēža un urīnpūšļa vēža ārstēšana. Tas ir noderīgs arī pirmsvēža stāvokļiem, piemēram, aktīniskajai keratozei, kas ir raupji plankumi uz ādas, kas potenciāli var kļūt vēža.

Papildus vēža ārstēšanai PDT var risināt dažādus ādas stāvokļus. Tie ietver noteikta veida akni, saules bojājumus un pat dažas infekcijas. Jūsu ārsts to varētu izmantot arī ar vecumu saistītai makulas deģenerācijai, stāvoklim, kas ietekmē jūsu redzi.

Viena no lielākajām PDT priekšrocībām ir tā, ka to var atkārtot vairākas reizes vienā un tajā pašā zonā, ja nepieciešams. Atšķirībā no dažām citām ārstēšanas metodēm, tā būtiski nebojā jūsu veselos audus, padarot to par maigāku iespēju daudziem cilvēkiem.

Kāda ir fotodinamiskās terapijas procedūra?

PDT procedūra parasti notiek divās galvenajās fāzēs, un precīzs process ir atkarīgs no tā, kādu stāvokli jūs ārstējat. Jūsu ārsts izskaidros katru soli, bet šeit ir tas, ko jūs parasti varat sagaidīt.

Pirmajā fāzē jūs saņemsiet fotosensibilizējošo zāļu. Ādas stāvokļiem tas varētu būt krēms vai gels, kas tiek uzklāts tieši uz skarto zonu. Iekšējiem stāvokļiem jūs varētu saņemt zāles caur IV vai lietot tās tabletes veidā. Zālēm ir nepieciešams laiks, lai uzkrātos mērķa šūnās.

Gaidīšanas periods starp zāļu ievadīšanu un gaismas terapiju atšķiras atkarībā no izmantotajiem medikamentiem. Lokālai lietošanai tas varētu būt tikai dažas stundas. Sistēmiskiem medikamentiem, kas tiek ievadīti caur IV, jūs varētu gaidīt 24 līdz 72 stundas.

Otrajā fāzē jūsu ārsts uzklāj specifisku gaismu uz ārstēšanas zonas. Ādas ārstēšanai tas ietver jūs novietošanu zem īpaša gaismas paneļa vai rokas ierīces izmantošanu. Iekšējai ārstēšanai jūsu ārsts varētu izmantot plānu, elastīgu cauruli ar gaismu galā.

Gaismas iedarbība parasti ilgst no 15 līdz 45 minūtēm atkarībā no ārstējamās zonas lieluma un atrašanās vietas. Šajā laikā jūs varat just siltumu vai tirpšanu, bet process parasti ir ērts.

Kā sagatavoties fotodinamiskajai terapijai?

Sagatavošanās PDT parasti ir vienkārša, bet ir jāievēro daži svarīgi soļi. Jūsu ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju un saņemtās PDT veidu.

Vissvarīgākā sagatavošanās ietver aizsardzību pret gaismas iedarbību. Pēc fotosensibilizējošā medikamenta saņemšanas jūsu āda un acis būs jutīgākas pret gaismu nekā parasti. Šī jutība var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām atkarībā no lietotajiem medikamentiem.

Šeit ir galvenie sagatavošanās soļi, kas jums jāievēro:

• Izvairieties no tiešiem saules stariem un spilgtām iekštelpu gaismām noteiktajā periodā
• Ārā valkājiet aizsargapģērbu, ieskaitot garām piedurknēm, bikses un platmales
• Izmantojiet saulesbrilles un apsveriet tonētus automašīnas logus, ja jums ir jābrauc
• Noņemiet jebkādu kosmētiku, losjonus vai smaržas no ārstējamās zonas
• Informējiet savu ārstu par visiem medikamentiem, ko lietojat, īpaši tiem, kas palielina jutību pret gaismu

Jūsu ārsts var arī lūgt jūs izvairīties no noteiktiem medikamentiem vai uztura bagātinātājiem, kas varētu traucēt ārstēšanu. Vienmēr rūpīgi ievērojiet šos norādījumus, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu.

Kā interpretēt fotodinamiskās terapijas rezultātus?

Jūsu PDT rezultātu izpratne ietver gan tūlītēju, gan ilgtermiņa izmaiņu apskatīšanu ārstētajā zonā. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu progresu, veicot regulāras turpmākās vizītes un dažreiz papildu testus.

Pirmajās dienās pēc ārstēšanas jūs, visticamāk, pamanīsiet dažas izmaiņas ārstētajā zonā. Ādas ārstēšanas gadījumā jūs varat redzēt apsārtumu, pietūkumu vai vieglu lobīšanos. Tas patiesībā ir labs signāls – tas nozīmē, ka ārstēšana darbojas, lai attīrītu patoloģiskās šūnas.

Pilnīgi PDT rezultāti parasti kļūst redzami vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Jūsu ārsts novērtēs ārstēšanas panākumus, izmeklējot ārstēto zonu un salīdzinot to ar jūsu stāvokli pirms ārstēšanas. Vēža ārstēšanas gadījumā tas var ietvert biopsijas vai attēlveidošanas testus.

Panākumu rādītāji atšķiras atkarībā no ārstējamā stāvokļa un tā smaguma pakāpes. Daudzu ādas slimību un agrīnās stadijas vēža gadījumā PDT var būt ļoti efektīva. Jūsu ārsts apspriedīs, ko sagaidīt, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.

Kādi ir fotodinamiskās terapijas komplikāciju riska faktori?

Lai gan PDT parasti ir droša, daži faktori var palielināt komplikāciju risku vai ietekmēt to, cik labi darbojas ārstēšana. Šo riska faktoru izpratne palīdz jums un jūsu ārstam pieņemt labākos ārstēšanas lēmumus.

Jūsu ādas tips un krāsa var ietekmēt to, kā jūs reaģējat uz PDT. Cilvēki ar ļoti gaišu ādu var būt jutīgāki pret gaismas terapiju, savukārt tiem, kam ir tumšāka ādas krāsa, var būt nepieciešamas pielāgotas gaismas devas optimāliem rezultātiem.

Vairāki veselības stāvokļi var palielināt komplikāciju risku:

• Esošas ādas slimības, piemēram, ekzēma vai psoriāze ārstēšanas zonā
• Autoimūnas slimības, kas ietekmē dzīšanu
• Asinsreces traucējumi
• Aknu vai nieru problēmas, kas var ietekmēt zāļu apstrādi
• Iepriekšēja radiācijas terapija ārstēšanas zonā

Daži medikamenti var arī palielināt jūsu jutību pret gaismu vai traucēt ārstēšanu. Tie ietver dažus antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un pretiekaisuma zāles. Vienmēr sniedziet savam ārstam pilnu savu medikamentu sarakstu.

Kādas ir iespējamās fotodinamiskās terapijas komplikācijas?

Lielākā daļa cilvēku labi panes FDT, bet, tāpat kā jebkura medicīniska ārstēšana, tai var būt blakusparādības. Labā ziņa ir tā, ka nopietnas komplikācijas ir retas, un lielākā daļa blakusparādību ir īslaicīgas un pārvaldāmas.

Visbiežākās blakusparādības ir saistītas ar gaismas jutību, kas rodas, lietojot fotosensibilizējošu zāļu. Periodā, kad esat jutīgs pret gaismu, nejauša pakļaušana spilgtai gaismai var izraisīt saules apdegumam līdzīgas reakcijas, pat no iekštelpu apgaismojuma vai īsas saules iedarbības.

Vietējās reakcijas ārstēšanas vietā ir arī bieži sastopamas un parasti paredzamas. Tās var ietvert:

• Sarkana āda un pietūkums, kas var ilgt vairākas dienas
• Vieglas līdz mērenas sāpes vai dedzināšanas sajūta
• Ādas kreveles vai lobīšanās
• Īslaicīga apstrādātās zonas tumšināšanās vai gaišināšanās
• Neliela asiņošana vai izdalījumi dažos gadījumos

Nopietnākas, bet retas komplikācijas var ietvert smagas ādas reakcijas, rētas vai ādas pigmentācijas izmaiņas, kas ar laiku neizzūd. Dažiem cilvēkiem var rasties alerģiskas reakcijas pret pašu fotosensibilizējošo zāļu.

Ārstēšanai, kas ietver iekšējos orgānus, var būt īpaši riski, kas saistīti ar ārstēšanas vietu. Jūsu ārsts apspriedīs šīs potenciālās komplikācijas ar jums pirms ārstēšanas.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar fotodinamisko terapiju?

Lai gan lielākā daļa FDT blakusparādību ir normālas un paredzamas, ir noteiktas situācijas, kad jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu. Zinot, kad meklēt palīdzību, jūs saņemsiet nepieciešamo atbalstu atveseļošanās laikā.

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir stipras sāpes, kas neuzlabojas ar izrakstītajiem pretsāpju līdzekļiem. Tāpat, ja pamanāt infekcijas pazīmes, piemēram, palielinātu apsārtumu, siltumu, strutas vai sarkanu svītrojumu no ārstēšanas zonas, tas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Citas satraucošas pazīmes, kas prasa tūlītēju medicīnisko kontaktu, ir:

• Smags pietūkums, kas traucē normālām aktivitātēm
• Pūšļi vai smags ādas bojājums
• Alerģiskas reakcijas pazīmes, piemēram, apgrūtināta elpošana, plaši izplatīti izsitumi vai sejas un rīkles pietūkums
• Drudzis vai drebuļi, kas attīstās pēc ārstēšanas
• Negaidīta asiņošana, kas neapstājas ar vieglu spiedienu

Pat ja neesat pārliecināts, vai jūsu simptomi ir normāli, vienmēr ir labāk konsultēties ar savu veselības aprūpes komandu. Viņi var sniegt mierinājumu vai agrīni atrisināt jebkādas problēmas, pirms tās kļūst nopietnākas.

Bieži uzdotie jautājumi par fotodinamisko terapiju

J.1 Vai fotodinamiskā terapija ir laba aknei?

Jā, PDT var būt diezgan efektīva noteiktiem aknes veidiem, īpaši smagai aknei, kas nav labi reaģējusi uz citām ārstēšanas metodēm. Ārstēšana darbojas, mērķējot uz baktērijām, kas veicina akni, un samazinot eļļas ražošanu jūsu ādā.

Aknes ārstēšanai ārsti parasti izmanto lokālu fotosensibilizējošu līdzekli, ko uzklāj uz ādas, kam seko gaismas iedarbība. Daudzi cilvēki redz ievērojamu aknes uzlabojumu pēc vairākām ārstēšanas reizēm. Tomēr PDT aknes ārstēšanai var izraisīt īslaicīgu apsārtumu un lobīšanos, tāpēc ārsts palīdzēs jums izvērtēt ieguvumus, salīdzinot ar īslaicīgajām blakusparādībām.

J.2 Vai fotodinamiskā terapija izraisa paliekošus ādas bojājumus?

PDT parasti ir paredzēta, lai samazinātu bojājumus veseliem audiem, bet, tāpat kā jebkura medicīniskā ārstēšana, tā dažreiz var izraisīt paliekošas izmaiņas. Lielākajai daļai cilvēku ir tikai īslaicīgas blakusparādības, kas izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā.

Pastāvīgas izmaiņas ir retas, bet var ietvert nelielas izmaiņas ādas krāsā vai tekstūrā apstrādātajā zonā. Rētas ir retas, ja ārstēšana tiek veikta pareizi un jūs ievērojat pēcaprūpes norādījumus. Jūsu ārsts apspriedīs jūsu individuālos riska faktorus un palīdzēs jums saprast, ko sagaidīt, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.

Q.3 Cik ilgs laiks nepieciešams, lai redzētu rezultātus no fotodinamiskās terapijas?

Rezultātu parādīšanās laiks ir atkarīgs no tā, kādu stāvokli jūs ārstējat un kā jūsu organisms reaģē uz ārstēšanu. Ādas stāvokļu gadījumā jūs varat pamanīt sākotnējās izmaiņas dažu dienu laikā, bet pilnīgi rezultāti parasti attīstās 4 līdz 6 nedēļu laikā.

Vēža ārstēšanas gadījumā ārsts parasti ieplānos turpmākas vizītes, lai uzraudzītu jūsu progresu. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešamas vairākas PDT sesijas ar vairāku nedēļu intervālu, lai sasniegtu labākos rezultātus. Jūsu ārsts sniegs jums konkrētāku laika grafiku, pamatojoties uz jūsu individuālo ārstēšanas plānu.

Q.4 Vai es varu lietot kosmētiku pēc fotodinamiskās terapijas?

Jums būs jāizvairās no kosmētikas un citiem kosmētikas līdzekļiem apstrādātajā zonā vismaz pirmajās dienās pēc PDT. Jūsu āda būs jutīga un dziedēs, un kosmētikas uzklāšana pārāk ātri varētu kairināt zonu vai traucēt dziedināšanas procesam.

Jūsu ārsts jums pateiks, kad ir droši atsākt kosmētikas un citu ādas kopšanas līdzekļu lietošanu. Tas parasti ir tad, kad sākotnējais apsārtums un lobīšanās ir norimuši. Kad jūs atkal sākat lietot kosmētiku, izvēlieties maigus, nekairinošus produktus un vienmēr uzklājiet sauļošanās līdzekli zemāk.

Q.5 Vai fotodinamisko terapiju apdrošina apdrošināšana?

PDT apdrošināšana ir atkarīga no jūsu konkrētā apdrošināšanas plāna un ārstējamā stāvokļa. Daudzas apdrošināšanas sabiedrības sedz PDT, ja to izmanto apstiprinātiem medicīniskiem stāvokļiem, piemēram, noteiktiem vēža veidiem vai pirmsvēža ādas bojājumiem.

Apdrošināšana var būt mazāk paredzama PDT kosmētiskai lietošanai, piemēram, saules bojājumu vai dažu veidu aknes ārstēšanai. Pirms ārstēšanas vislabāk ir sazināties ar savu apdrošinātāju, lai saprastu savu apdrošināšanas segumu un visas izmaksas, kas jums varētu būt jāsedz no savas kabatas. Jūsu ārsta kabinets bieži vien var palīdzēt jums atbildēt uz jautājumiem par apdrošināšanu un nodrošināt nepieciešamo dokumentāciju apdrošināšanas pieprasījumiem.