Kas ir nogulsnēšanās ātrums (eritrocītu grimšanas ātrums)? Mērķis, līmeņi, procedūra un rezultāti

Nogulsnēšanās ātrums jeb eritrocītu grimšanas ātrums (EGA) ir vienkāršs asins tests, kas mēra, cik ātri jūsu sarkanās asins šūnas nosēžas testa mēģenes apakšā. Šis tests palīdz ārstam atklāt iekaisumu jūsu organismā, lai gan tas precīzi nenorāda, no kurienes nāk iekaisums.

Iedomājieties to kā vērošanu, kā smiltis nosēžas ūdenī - kad jūsu organismā ir iekaisums, noteikti proteīni liek jūsu sarkanajām asins šūnām salipt kopā un kristies ātrāk nekā parasti. Nogulsnēšanās ātrums ir bijis uzticams instruments medicīnā gandrīz gadsimtu, un, lai gan pastāv jaunāki testi, tas joprojām ir vērtīgs daudzu veselības stāvokļu uzraudzībai.

Kas ir nogulsnēšanās ātrums?

Nogulsnēšanās ātrums mēra, cik tālu jūsu sarkanās asins šūnas nokrīt garā, plānā mēģenē vienas stundas laikā. Normālas sarkanās asins šūnas krīt lēni un vienmērīgi, bet, ja ir iekaisums, tām ir tendence salipt kopā un nokrist ātrāk uz apakšu.

Tests savu nosaukumu ieguvis no paša procesa - "nogulsnēšanās" vienkārši nozīmē nosēšanos vai grimšanu. Jūsu sarkanajām asins šūnām (eritrocītiem) dabiski ir tendence nosēsties gravitācijas dēļ, bet iekaisums maina to, cik ātri tas notiek.

Iekaisuma laikā jūsu aknas ražo vairāk proteīnu, ko sauc par fibrinogēnu un imūnglobulīniem. Šie proteīni liek jūsu sarkanajām asins šūnām salipt kopā monētai līdzīgās kaudzēs, kas ir smagākas un krīt ātrāk nekā atsevišķas šūnas.

Kāpēc tiek veikts nogulsnēšanās ātruma tests?

Jūsu ārsts pasūta nogulsnēšanās ātruma testu galvenokārt, lai atklātu un uzraudzītu iekaisumu jūsu organismā. Tas ir īpaši noderīgi, ja jums ir simptomi, kas liecina par iekaisuma stāvokli, bet cēlonis nav uzreiz skaidrs.

Tests kalpo vairākiem svarīgiem mērķiem medicīniskajā aprūpē. Pirmkārt, tas palīdz veikt skrīningu iekaisuma slimībām, piemēram, reimatoīdajam artrītam, vilkēdei vai iekaisīgai zarnu slimībai. Otrkārt, tas uzrauga, cik labi darbojas ārstēšana esošiem iekaisuma stāvokļiem.

Jūsu ārsts var arī izmantot eritrocītu grimšanas ātrumu (EGA), lai sekotu līdzi infekciju gaitai, īpaši nopietnām infekcijām, piemēram, endokardītam (sirds infekcija) vai osteomielītam (kaulu infekcija). Tomēr tests nav pietiekami specifisks, lai diagnosticētu jebkuru konkrētu stāvokli atsevišķi.

Dažreiz EGA tiek pasūtīts kā daļa no rutīnas skrīninga, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ātrums mēdz dabiski palielināties ar vecumu. Tas var arī palīdzēt atšķirt dažāda veida artrītu vai uzraudzīt vēža ārstēšanas reakciju.

Kāda ir EGA procedūra?

EGA tests prasa tikai vienkāršu asins paraugu ņemšanu, parasti no vēnas jūsu rokā. Viss process aizņem tikai dažas minūtes un jūtas līdzīgi jebkuram citam asins analīzes testam, kas jums ir bijis.

Šeit ir tas, kas notiek testa laikā:

1. Veselības aprūpes darbinieks notīra jūsu roku ar antiseptisku līdzekli
2. Viņi apsien žņaugu ap jūsu augšdelmu, lai padarītu vēnas redzamākas
3. Neliela adata tiek ievietota vēnā, lai paņemtu asinis
4. Asinis tiek savāktas speciālā mēģenē
5. Adata tiek izņemta un tiek uzlikts pārsējs

Pēc savākšanas jūsu asins paraugs nonāk laboratorijā, kur tas tiek ievietots garā, šaurā mēģenē, ko sauc par Vestergrēna mēģeni. Laboratorijas tehniķis precīzi mēra, cik tālu sarkanie asinsķermenīši nogrimst vienas stundas laikā.

Visbiežāk izmantotā metode šodien ir Vestergrēna metode, kas izmanto 200 mm mēģeni un atšķaida jūsu asinis ar nātrija citrātu, lai novērstu asins sarecēšanu. Dažas laboratorijas izmanto automatizētas metodes, kas var sniegt rezultātus ātrāk.

Kā sagatavoties EGA testam?

Labā ziņa ir tā, ka ENG testa veikšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās no jūsu puses. Jūs varat ēst kā parasti, lietot savus parastos medikamentus un nodarboties ar savām ikdienas aktivitātēm pirms testa.

Atšķirībā no dažiem asins analīžu testiem, kuriem nepieciešama gavēšana, ENG mēra kaut ko tādu, ko neietekmē ēdiens vai dzēriens. Jums nav jāizvairās no kafijas, jāizlaiž brokastis vai jebkādā veidā jāmaina sava ikdienas rutīna.

Tomēr ir lietderīgi valkāt kreklu ar piedurknēm, kuras var viegli uzrullēt vai atbīdīt. Tas atvieglo veselības aprūpes darbiniekam piekļuvi jūsu rokai asins ņemšanai.

Ja lietojat kādus medikamentus, turpiniet tos lietot, kā norādīts, ja vien ārsts īpaši neiesaka citādi. Daži medikamenti var ietekmēt ENG rezultātus, bet to pārtraukšana bez medicīniskas konsultācijas var būt kaitīgāka par jebkuru testa traucējumu.

Kā interpretēt ENG rezultātus?

ENG rezultāti tiek norādīti milimetros stundā (mm/h), kas norāda, cik tālu jūsu sarkanās asins šūnas nokrita testa mēģenē vienas stundas laikā. Normas atšķiras atkarībā no jūsu vecuma un dzimuma, sievietēm parasti ir nedaudz augstākas normas nekā vīriešiem.

Vīriešiem līdz 50 gadu vecumam normāls ENG parasti ir 0-15 mm/h, savukārt vīriešiem virs 50 gadiem normālas vērtības ir 0-20 mm/h. Sievietēm līdz 50 gadu vecumam parasti ir normālas vērtības 0-20 mm/h, un sievietēm virs 50 gadiem var būt normālas vērtības līdz 30 mm/h.

Augsts ENG liecina par iekaisumu kaut kur jūsu organismā, bet tas nepasaka, kur vai kas to izraisa. Vērtības virs 100 mm/h bieži norāda uz nopietniem stāvokļiem, piemēram, smagām infekcijām, autoimūnām slimībām vai noteiktiem vēža veidiem.

Ņemiet vērā, ka ENG dabiski palielinās ar vecumu, tāpēc tas, kas tiek uzskatīts par augstu 30 gadus vecam cilvēkam, var būt normāli 70 gadus vecam cilvēkam. Jūsu ārsts interpretēs jūsu rezultātus, ņemot vērā jūsu vecumu, simptomus un citu testu rezultātus.

Kas izraisa augstu ENG?

Augsts eritrocītu grimšanas ātrums (EGĀ) var rasties daudzu dažādu stāvokļu rezultātā, sākot no nelielām infekcijām līdz nopietnām autoimūnām slimībām. Potenciālo cēloņu izpratne var palīdzēt jums veikt informētākas sarunas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Bieži paaugstināta EGĀ cēloņi ir:

• Baktēriju infekcijas, piemēram, pneimonija vai urīnceļu infekcijas
• Vīrusu infekcijas, lai gan tās parasti izraisa mazāku paaugstināšanos
• Autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts vai vilkēde
• Zarnu iekaisuma slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts
• Daži vēža veidi, īpaši asins vēzis, piemēram, limfoma
• Nieru slimības vai aknu problēmas
• Vairogdziedzera darbības traucējumi

Retāk sastopami, bet nopietni cēloņi ir milzu šūnu arterīts (asinsvadu iekaisums), reimatiskā polimialģija (muskuļu sāpes un stīvums) un daži sirds stāvokļi. Daži medikamenti var arī paaugstināt EGĀ.

Grūtniecība dabiski paaugstina EGĀ, īpaši otrajā un trešajā trimestrī. Tas ir pilnīgi normāli un neliecina par veselības problēmām jums vai jūsu bērnam.

Kas izraisa zemu EGĀ?

Zems EGĀ ir retāk sastopams un parasti mazāk satraucošs nekā augsti rādītāji. Dažreiz zems rezultāts ir vienkārši normāls jums, īpaši, ja esat jauns un vesels.

Vairāki stāvokļi var izraisīt neparasti zemu EGĀ:

• Sirpjveida šūnu anēmija, kur nepareizi veidotas sarkanās asins šūnas nenogulsnējas normāli
• Policitēmija (pārāk daudz sarkano asins šūnu), padarot asinis biezākas
• Smaga sirds mazspēja, kas var ietekmēt asins plūsmu
• Daži medikamenti, piemēram, aspirīns vai kortikosteroīdi
• Ekstrēma leikocitoze (ļoti augsts balto asins šūnu skaits)

Daži reti stāvokļi, piemēram, hiperviskozitātes sindroms vai noteiktas olbaltumvielu anomālijas, var izraisīt arī zemu EGĀ. Tomēr šiem stāvokļiem parasti ir citi acīmredzami simptomi.

Vairumā gadījumu zems nogulsnēšanās ātrums patiesībā ir labs signāls, kas norāda, ka jūsu organismā nav ievērojamas iekaisuma. Jūsu ārsts ņems vērā šo rezultātu kopā ar jūsu simptomiem un citiem testiem.

Kādi ir patoloģiska nogulsnēšanās ātruma riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību iegūt patoloģisku nogulsnēšanās ātrumu, lai gan daudzi no tiem ir saistīti ar pamata veselības stāvokļiem, nevis pašu testu.

Vecums ir vissvarīgākais faktors, kas ietekmē nogulsnēšanās ātrumu. Ar gadiem jūsu normālais nogulsnēšanās ātrums pakāpeniski palielinās, tāpēc atsauces diapazoni dažādām vecuma grupām ir atšķirīgi.

Arī sievietēm parasti ir nedaudz augstākas normas vērtības, īpaši menstruāciju, grūtniecības un pēcmenopauzes periodā. Hormonālās izmaiņas sievietes dzīves laikā var ietekmēt nogulsnēšanās ātruma rezultātus.

Citi riska faktori ir:

\n
• Autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde vai reimatoīdais artrīts
\n
• Hroniskas infekcijas vai biežas slimības
\n
• Vēzis, īpaši asins vēzis
\n
• Nieru vai aknu slimības
\n
• Zarnu iekaisuma slimība
\n
• Dažu medikamentu lietošana
\n

Dažiem cilvēkiem dabiski ir augstāks vai zemāks nogulsnēšanās ātrums bez jebkādas pamatslimības. Tāpēc jūsu ārsts skatās uz tendencēm laika gaitā, nevis paļaujas uz vienu testa rezultātu.

Vai ir labāk, ja ir augsts vai zems nogulsnēšanās ātrums?

Vispārīgi runājot, normāls vai zems nogulsnēšanās ātrums ir labāks nekā augsts, jo paaugstinātas vērtības parasti norāda uz iekaisumu vai citām veselības problēmām. Tomēr

Augsts eritrocītu grimšanas ātrums (EGA) automātiski nav slikta ziņa. Dažreiz tas palīdz ārstiem agrīni identificēt ārstējamas slimības, kas noved pie labākiem rezultātiem. Galvenais ir saprast, kas izraisa paaugstinājumu, un atbilstoši to risināt.

Jūsu ārsts vairāk rūpējas par izmaiņām jūsu EGA laika gaitā, nevis par vienu rezultātu. Ja jūsu EGA ir bijis stabils gadiem ilgi, pat ja tas ir nedaudz paaugstināts, tas varētu būt normāli jums.

Kādas ir iespējamās augsta EGA komplikācijas?

Augsts EGA pats par sevi neizraisa komplikācijas – tas ir pamata iekaisuma marķieris, nevis slimība. Tomēr stāvokļi, kas izraisa paaugstinātu EGA, var izraisīt nopietnas veselības problēmas, ja tos neārstē.

Neārstētas autoimūnas slimības laika gaitā var bojāt locītavas, orgānus un citas ķermeņa sistēmas. Tādi stāvokļi kā reimatoīdais artrīts var izraisīt pastāvīgu locītavu deformāciju, savukārt vilkēde var ietekmēt jūsu nieres, sirdi un smadzenes.

Nopietnas infekcijas, kas izraisa ļoti augstu EGA, var apdraudēt dzīvību bez savlaicīgas ārstēšanas. Piemēram, endokardīts (sirds infekcija) var bojāt sirds vārstuļus, savukārt sepse var izraisīt orgānu mazspēju.

Daži vēži, kas paaugstina EGA, var izplatīties, ja tos neidentificē un neārstē agrīni. Asins vēži, piemēram, multiplā mieloma vai limfoma, var strauji progresēt bez atbilstošas terapijas.

Svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka šo stāvokļu agrīna atklāšana un ārstēšana var novērst lielāko daļu komplikāciju. Tāpēc jūsu ārsts uztver paaugstinātu EGA nopietni un veic turpmāku izmeklēšanu.

Kādas ir iespējamās zema EGA komplikācijas?

Zems EGA reti izraisa komplikācijas, jo tas parasti norāda vai nu uz normālu veselību, vai uz specifiskiem asins stāvokļiem, kas tiek pārvaldīti atsevišķi. Pats testa rezultāts nav kaitīgs.

Tomēr dažiem stāvokļiem, kas izraisa zemu nogulsnēšanās ātrumu, var būt savas komplikācijas. Piemēram, sirpjveida šūnu slimība var izraisīt sāpīgas krīzes un orgānu bojājumus, bet šīs problēmas nav saistītas ar zemo nogulsnēšanās ātrumu.

Policitēmija (pārāk daudz sarkano asins šūnu) var palielināt asins recekļu, insulta vai sirdslēkmes risku. Atkal, zems nogulsnēšanās ātrums ir tikai šī stāvokļa marķieris, nevis komplikāciju cēlonis.

Ļoti retos gadījumos ārkārtīgi zems nogulsnēšanās ātrums var maskēt faktiski esošu iekaisumu, potenciāli aizkavējot nopietnu stāvokļu diagnostiku. Tomēr tas ir neparasti, un ārsti izmanto vairākus testus, lai novērtētu iekaisumu.

Vairumā gadījumu zems nogulsnēšanās ātrums ir mierinošs un neprasa īpašu uzraudzību vai ārstēšanu, izņemot jebkuru pamatā esošo stāvokļu ārstēšanu, kas varētu būt.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu, ja man ir patoloģisks nogulsnēšanās ātrums?

Jums noteikti vajadzētu sazināties ar savu ārstu, ja jums ir patoloģiski nogulsnēšanās ātruma rezultāti, īpaši, ja tie ir ievērojami paaugstināti vai ja jums ir simptomi, kas jūs uztrauc.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jums ir augsts nogulsnēšanās ātrums kopā ar tādiem simptomiem kā pastāvīgs drudzis, neizskaidrojams svara zudums, smags nogurums, locītavu sāpes un pietūkums vai sāpes krūtīs. Šīs kombinācijas var norādīt uz nopietniem stāvokļiem, kuriem nepieciešama tūlītēja izvērtēšana.

Pat bez simptomiem nogulsnēšanās ātruma vērtības virs 100 mm/h prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo tās bieži norāda uz nopietniem pamatā esošiem stāvokļiem, piemēram, smagām infekcijām, autoimūnām slimībām vai vēzi.

Mēreni paaugstinātu rezultātu gadījumā (30-100 mm/h) ieplānojiet atkārtotu vizīti dažu nedēļu laikā. Jūsu ārsts, visticamāk, vēlēsies atkārtot testu un, iespējams, pasūtīt papildu testus, lai noteiktu cēloni.

Ja jūsu nogulsnēšanās ātrums ir tikai nedaudz paaugstināts un jūs jūtaties labi, nepaniko. Daudzi stāvokļi, kas izraisa vieglu paaugstināšanos, ir viegli ārstējami, un dažreiz paaugstināšanās ir īslaicīga un pāriet pati no sevis.

Bieži uzdotie jautājumi par eritrocītu grimšanas ātrumu

1. jautājums. Vai eritrocītu grimšanas ātruma tests ir labs vēža atklāšanai?

Eritrocītu grimšanas ātrums var būt paaugstināts dažiem vēža veidiem, bet tas nav specifisks vēža skrīninga tests. Daudzi vēža veidi, īpaši asins vēži, piemēram, limfoma vai multiplā mieloma, var izraisīt augstu eritrocītu grimšanas ātrumu, bet to var izraisīt arī daudzi nevēža stāvokļi.

Tests ir noderīgāks vēža ārstēšanas reakcijas uzraudzībai nekā sākotnējai atklāšanai. Ja Jums ir vēzis, ārsts var izmantot eritrocītu grimšanas ātrumu, lai laika gaitā sekotu līdzi tam, cik labi darbojas ārstēšana.

2. jautājums. Vai augsts eritrocītu grimšanas ātrums vienmēr nozīmē, ka man ir nopietna slimība?

Nē, augsts eritrocītu grimšanas ātrums ne vienmēr norāda uz nopietnu slimību. Daudzi īslaicīgi stāvokļi, piemēram, nelielas infekcijas, stress vai pat menstruācijas, var izraisīt nelielu paaugstināšanos. Paaugstināšanās pakāpe un pavadošie simptomi palīdz noteikt nozīmīgumu.

Jūsu ārsts ņems vērā Jūsu eritrocītu grimšanas ātruma rezultātus kopā ar Jūsu simptomiem, slimības vēsturi un citiem testiem, lai noteiktu, vai ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana.

3. jautājums. Vai stress var ietekmēt manu eritrocītu grimšanas ātruma rezultātus?

Jā, fizisks vai emocionāls stress dažreiz var izraisīt nelielu eritrocītu grimšanas ātruma paaugstināšanos. Tas notiek tāpēc, ka stress var izraisīt iekaisuma reakcijas Jūsu organismā, lai gan efekts parasti ir neliels.

Tomēr stress vien parasti neizraisa ievērojami augstu eritrocītu grimšanas ātrumu. Ja Jūsu rezultāti ir ievērojami paaugstināti, ārsts meklēs citus cēloņus, kas pārsniedz stresu.

4. jautājums. Cik bieži jāpārbauda eritrocītu grimšanas ātrums?

Eritrocītu grimšanas ātruma testēšanas biežums ir atkarīgs no Jūsu konkrētās veselības situācijas. Ja Jums ir iekaisuma stāvoklis, piemēram, reimatoīdais artrīts, ārsts var to pārbaudīt ik pēc dažiem mēnešiem, lai uzraudzītu slimības aktivitāti.

Veseliem cilvēkiem eritrocītu grimšanas ātrums parasti nav daļa no ikdienas skrīninga, ja vien Jums nav simptomu, kas liecina par iekaisumu. Jūsu ārsts noteiks atbilstošu testēšanas grafiku, pamatojoties uz Jūsu individuālajām vajadzībām.

Q.5 Vai diēta vai fiziskās aktivitātes var ietekmēt ENG rezultātus?

Normāls uzturs un fiziskās aktivitātes būtiski neietekmē ENG rezultātus, tāpēc testam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tomēr ekstrēms fizisks stress vai slimība var īslaicīgi paaugstināt rezultātus.

Daži uztura bagātinātāji vai medikamenti var nedaudz ietekmēt rezultātus, bet tie parasti nav klīniski nozīmīgi. Vienmēr pastāstiet savam ārstam par visiem uztura bagātinātājiem vai medikamentiem, ko lietojat.