Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Pleca locītavas protezēšanas operācija ir procedūra, kurā tiek noņemtas bojātās pleca locītavas daļas un aizstātas ar mākslīgām sastāvdaļām. Padomājiet par to kā par jaunu detaļu iegūšanu nolietotai mašīnai - mērķis ir atjaunot vienmērīgu, nesāpīgu kustību plecā.
Šī operācija kļūst par iespēju, ja smags artrīts, lūzumi vai citi stāvokļi ir bojājuši pleca locītavu vairāk, nekā var palīdzēt citas ārstēšanas metodes. Mākslīgās locītavas sastāvdaļas ir paredzētas, lai atdarinātu jūsu dabiskā pleca kustību, vienlaikus novēršot sāpju avotu.
Pleca locītavas protezēšanas operācija ietver bojātā kaula un skrimšļa noņemšanu no pleca locītavas un to aizstāšanu ar mākslīgām daļām, kas izgatavotas no metāla un plastmasas. Jūsu pleca locītava ir bumbas un ligzdas locītava, kur augšdelma kaula (humerusa) apaļā galva iekļaujas seklā ligzdā lāpstiņā.
Procedūras laikā ķirurgs noņem bojāto bumbu augšdelma kaula augšdaļā un aizstāj to ar metāla kātu, kas pārklāts ar gludu metāla vai keramikas bumbu. Bojāto ligzdu var arī pārklāt ar plastmasas oderi, atkarībā no nepieciešamā protezēšanas veida.
Ir divi galvenie pleca locītavas protezēšanas operācijas veidi. Pilna pleca locītavas protezēšana ietver gan bumbas, gan ligzdas daļu nomaiņu. Daļēja pleca locītavas protezēšana, ko sauc arī par hemiartroplastiju, aizstāj tikai bumbas daļu, atstājot neskartu dabisko ligzdu.
Galvenais pleca locītavas protezēšanas operācijas iemesls ir atvieglot smagas, pastāvīgas plecu sāpes, kas nav reaģējušas uz citām ārstēšanas metodēm. Šīs sāpes parasti rodas no stāvokļiem, kas ir bojājuši gludo skrimsli, kas pārklāj pleca locītavu, izraisot kaula berzi pret kaulu.
Vairāki stāvokļi var izraisīt pleca locītavas nomaiņas operācijas nepieciešamību, un to izpratne var palīdzēt atpazīt, kad šī ārstēšana varētu būt piemērota:
Jūsu ārsts parasti ieteiks pleca locītavas nomaiņu tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes, piemēram, fizioterapija, medikamenti un injekcijas, nav spējušas nodrošināt adekvātu atvieglojumu. Lēmums ir atkarīgs arī no jūsu vecuma, aktivitātes līmeņa un vispārējās veselības.
Pleca locītavas nomaiņas operācija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā un aizņem apmēram divas līdz trīs stundas. Jūs tiksiet novietots uz sāniem vai pludmales krēsla pozīcijā, lai nodrošinātu ķirurgam vislabāko piekļuvi jūsu pleca locītavai.
Jūsu ķirurgs veiks griezumu gar pleca priekšpusi, parasti apmēram 6 collas garu. Caur šo griezumu viņi uzmanīgi pārvietos muskuļus un cīpslas malā, lai piekļūtu jūsu pleca locītavai, tās nepārgriežot.
Ķirurģiskais process ietver vairākus precīzus soļus, kurus jūsu medicīnas komanda veiks sistemātiski:
Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var izmantot apgrieztu pleca locītavas nomaiņu, kur bumbiņas un ligzdas pozīcijas tiek samainītas vietām. Šī tehnika bieži tiek izmantota, ja jums ir masīvs rotatora manšetes plīsums kopā ar artrītu.
Sagatavošanās pleca locītavas nomaiņas operācijai ietver gan fiziskus, gan praktiskus pasākumus, kas palīdzēs nodrošināt vislabāko iespējamo rezultātu. Jūsu sagatavošanās parasti sākas vairākas nedēļas pirms plānotās operācijas dienas.
Jūsu medicīnas komanda vadīs jūs caur pirmsoperācijas vizītēm un testiem, lai pārliecinātos, ka esat gatavs operācijai. Tie var ietvert asins analīzes, krūškurvja rentgenu un elektrokardiogrammu, lai pārbaudītu jūsu sirds darbību.
Šeit ir svarīgi pasākumi, kas jums jāveic pirms operācijas:
Jūsu ķirurgs sniegs jums konkrētus norādījumus par ēšanu un dzeršanu pirms operācijas. Parasti jums būs jāizvairās no ēdiena un dzēriena vismaz 8-12 stundas pirms procedūras, lai novērstu komplikācijas anestēzijas laikā.
Pleca locītavas protezēšanas rezultātu izpratne ietver gan tūlītējus pēcoperācijas rezultātus, gan ilgtermiņa panākumu rādītājus. Jūsu ķirurģiskais personāls uzraudzīs vairākus galvenos rādītājus, lai nodrošinātu, ka jūsu jaunā locītava darbojas pareizi.
Tūlīt pēc operācijas jūsu medicīnas komanda novērtēs jūsu jauno pleca locītavu, izmantojot rentgena starus, lai apstiprinātu mākslīgo komponentu pareizu pozīciju. Šie attēli parāda, vai metāla kāts ir pareizi ievietots jūsu rokas kaulā un vai ligzdas komponents ir pareizi izlīdzināts.
Īstermiņa panākumu rādītāji, kurus jūs un jūsu medicīnas komanda uzraudzīs, ietver:
Ilgtermiņa panākumi tiek mērīti mēnešos un gados pēc operācijas. Lielākā daļa cilvēku izjūt ievērojamu sāpju mazināšanos un uzlabotu funkciju, un pētījumi liecina, ka 85–95% plecu protezēšanas joprojām labi funkcionē pēc 10–15 gadiem.
Jūsu turpmākajās vizītēs tiks veiktas regulāras rentgenogrammas, lai uzraudzītu mākslīgo locītavu komponentus, vai nav atslābināšanās vai nodiluma pazīmju. Šie attēli palīdz jūsu ķirurgam agrīni atklāt iespējamās problēmas, pat pirms jūs varētu pamanīt simptomus.
Lai optimizētu atveseļošanos pēc pleca protezēšanas, ir aktīvi jāpiedalās rehabilitācijas programmā un rūpīgi jāievēro medicīnas komandas norādījumi. Jūsu atveseļošanās laika grafiks parasti ilgst vairākus mēnešus, un lielākā daļa cilvēku novēro ievērojamu uzlabojumu 3–6 mēnešu laikā.
Fizioterapija ir veiksmīgas atveseļošanās pēc pleca protezēšanas pamatakmens. Jūsu terapija sāksies īsi pēc operācijas un progresēs caur dažādām fāzēm, kad jūsu plecs dziedēs un stiprināsies.
Galvenās stratēģijas atveseļošanās optimizēšanai ietver:
Jūsu atveseļošanās noritēs caur fāzēm, sākot ar ķirurģiskās vietas aizsardzību un pakāpeniski pārejot uz stiprinošiem vingrinājumiem. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie vieglām aktivitātēm 6–8 nedēļu laikā, savukārt pilnīga atveseļošanās pēc prasīgākām aktivitātēm var ilgt 4–6 mēnešus.
Labākais rezultāts pleca locītavas protezēšanas operācijai ir ievērojams sāpju mazinājums, vienlaikus atgūstot pleca funkcionālo izmantošanu ikdienas aktivitātēm. Lielākā daļa cilvēku piedzīvo dramatisku dzīves kvalitātes uzlabošanos, sāpju līmenim pazeminoties no smaga līdz minimālam vai vispār neesošam.
Veiksmīga pleca locītavas protezēšana parasti ļauj atgriezties pie lielākās daļas parasto aktivitāšu, lai gan var būt nepieciešamas dažas modifikācijas. Jūs varat sagaidīt, ka ērti veiksiet ikdienas uzdevumus, piemēram, ģērbšanos, ēdiena gatavošanu un personīgo aprūpi, bez smagām sāpēm, ko piedzīvojāt pirms operācijas.
Reālistiskie rezultāti ietver:
Labākie rezultāti rodas, ja aktīvi piedalāties atveseļošanā, ievērojat medicīniskos norādījumus un saglabājat reālistiskas cerības par savu aktivitātes līmeni. Lai gan pleca locītavas protezēšana ir ļoti veiksmīga, ir svarīgi saprast, ka jūsu jaunā locītava, lai arī izturīga, nav neiznīcināma.
Izpratne par pleca locītavas protezēšanas komplikāciju riska faktoriem palīdz jums un jūsu medicīnas komandai veikt pasākumus, lai samazinātu iespējamās problēmas. Lai gan pleca locītavas protezēšana parasti ir droša, daži faktori var palielināt komplikāciju risku.
Daži riska faktori ir saistīti ar jūsu vispārējo veselību un dzīvesveidu, savukārt citi ir specifiski jūsu pleca stāvoklim vai ķirurģiskajai vēsturei. Šo faktoru apzināšanās ļauj labāk sagatavoties un veikt uzraudzību.
Bieži sastopamie riska faktori, kas var palielināt komplikāciju biežumu, ir:
Reti, bet nopietni riska faktori ir noteiktu medicīnisko stāvokļu, piemēram, smagas sirds slimības, nieru mazspējas vai imūnsistēmas traucējumu, esamība. Jūsu ķirurģiskais personāls rūpīgi izvērtēs šos faktorus un var ieteikt optimizēt jūsu veselību pirms operācijas.
Labā ziņa ir tā, ka daudzus riska faktorus var modificēt pirms operācijas. Jūsu medicīnas komanda sadarbosies ar jums, lai risinātu kontrolējamus faktorus, piemēram, cukura līmeni asinīs, smēķēšanas atmešanu un uztura stāvokli, lai uzlabotu jūsu ķirurģisko iznākumu.
Pleca locītavas protezēšanas operācijas laiks ir atkarīgs no jūsu pašreizējās dzīves kvalitātes līdzsvarošanas ar mākslīgās locītavas ilgmūžību. Nav universāla
Parasti pleca locītavas protezēšana ir labāks risinājums, ja konservatīvā ārstēšana nav devusi rezultātus un sāpes būtiski ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Pārāk ilga gaidīšana var izraisīt muskuļu vājumu, kaulu zudumu un sarežģītāku operāciju, savukārt pārāk agrīna operācija nozīmē, ka jūs varat pārdzīvot savu mākslīgo locītavu.
Faktori, kas liecina, ka varētu būt pienācis laiks operācijai, ir šādi:
Vecuma apsvērumi ir svarīgi, bet ne absolūti. Jaunākiem pacientiem (līdz sešdesmit gadiem) varētu būt lietderīgi atlikt operāciju, ja tas ir iespējams, jo viņi, visticamāk, pārdzīvos savu mākslīgo locītavu. Tomēr, ja jūsu stāvoklis nopietni ietekmē jūsu dzīvi, operācijas ieguvumi bieži vien atsver bažas par turpmāku revīzijas operāciju.
Jūsu ķirurgs palīdzēs jums izvērtēt šos faktorus un noteikt optimālu laiku, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju, aktivitātes līmeni un ilgtermiņa mērķiem.
Lai gan pleca locītavas protezēšanas operācija parasti ir droša un veiksmīga, tāpat kā jebkura liela operācija, tā rada iespējamās komplikācijas, kas jums jāizprot. Lielākā daļa komplikāciju ir retas, un jūsu ķirurģiskais personāls veic daudzus piesardzības pasākumus, lai tās novērstu.
Kopējais komplikāciju līmenis pleca locītavas protezēšanas operācijā ir salīdzinoši zems, un tas rodas mazāk nekā 5-10% gadījumu. Šo iespēju izpratne palīdz jums pieņemt apzinātu lēmumu un atpazīt brīdinājuma pazīmes atveseļošanās laikā.
Bieži sastopamās komplikācijas, kas var rasties, ir šādas:
Retas, bet nopietnas komplikācijas ir smagas infekcijas, kas prasa mākslīgās locītavas izņemšanu, pastāvīgs nervu bojājums vai dzīvībai bīstami asins recekļi. Tie rodas mazāk nekā 1-2% gadījumu, bet prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Ilgtermiņa komplikācijas var attīstīties gadiem pēc operācijas, tostarp mākslīgās locītavas komponentu atslābināšanās, plastmasas daļu nodilums vai rētaudu veidošanās. Šīs problēmas galu galā var prasīt revīzijas operāciju, lai gan mūsdienu implanti ir paredzēti kalpošanai 15-20 gadus vai ilgāk.
Jūsu ķirurģiskais personāls apspriedīs jūsu specifiskos riska faktorus un veiks pasākumus, lai samazinātu komplikācijas, izmantojot rūpīgu ķirurģisko tehniku, atbilstošu antibiotiku lietošanu un visaptverošu pēcoperaācijas aprūpi.
Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja pēc pleca locītavas protezēšanas operācijas novērojat kādas nopietnas komplikācijas pazīmes. Problēmu agrīna atpazīšana un ārstēšana var novērst nelielu problēmu pāraugšanu nopietnās komplikācijās.
Atveseļošanās periodā ir normāli izjust sāpes, pietūkumu un ierobežotu mobilitāti. Tomēr noteikti simptomi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību un tos nevajadzētu ignorēt.
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja novērojat:
Ilgtermiņa novērošanai jums jāturpina regulāras vizītes pie sava ķirurga, pat ja jūtaties labi. Šīs vizītes parasti notiek pēc 6 nedēļām, 3 mēnešiem, 6 mēnešiem un pēc tam reizi gadā, lai uzraudzītu jūsu mākslīgā locītavas stāvokli.
Turklāt vērsieties pie sava ārsta, ja pēc operācijas gadiem ilgi parādās jauni simptomi, piemēram, pieaugošas sāpes, samazināta funkcija vai neparastas skaņas no pleca locītavas. Tie var liecināt par mākslīgās locītavas komponentu nodilumu vai atslābināšanos.
Jā, pleca locītavas protezēšanas operācija ir ļoti efektīva smaga artrīta ārstēšanai, kas nav reaģējis uz citām ārstēšanas metodēm. Pētījumi liecina, ka 90-95% cilvēku ar artrītu pēc pleca locītavas protezēšanas izjūt ievērojamu sāpju mazināšanos un uzlabotu funkciju.
Operācija vislabāk darbojas osteoartrīta, reimatoīdā artrīta un pēctraumatiskā artrīta gadījumā, kad locītavas bojājums ir plašs. Jūsu ķirurgs novērtēs jūsu konkrēto artrīta veidu un locītavas bojājuma pakāpi, lai noteiktu, vai protezēšana ir labākais risinājums jums.
Pleca locītavas aizvietošanas operācija ietver dažus pastāvīgus aktivitāšu ierobežojumus, bet lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie lielākās daļas vēlamo aktivitāšu. Parasti būs jāizvairās no augstas ietekmes aktivitātēm, piemēram, kontakta sporta veidiem, smagu priekšmetu celšanas virs 50 mārciņām un atkārtotām kustībām virs galvas.
Tomēr jūs parasti varat piedalīties aktivitātēs ar zemu ietekmi, piemēram, peldēšanā, golfā, tenisā un lielākajā daļā ar darbu saistītu uzdevumu. Jūsu ķirurgs sniegs īpašas aktivitāšu vadlīnijas, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju un saņemtā aizvietojuma veidu.
Mūsdienu pleca locītavas aizvietojumi parasti kalpo 15-20 gadus vai ilgāk, un daži kalpo pat ilgāk. Ilgmūžība ir atkarīga no tādiem faktoriem kā jūsu vecums, aktivitātes līmenis, ķermeņa svars un tas, cik labi jūs ievērojat pēcoperācijas aprūpes norādījumus.
Jaunākiem, aktīvākiem pacientiem laika gaitā var rasties lielāks mākslīgās locītavas nodilums, kas potenciāli var prasīt revīzijas operāciju. Tomēr implantu materiālu un ķirurģisko tehniku sasniegumi turpina uzlabot pleca locītavas aizvietojumu kalpošanas laiku.
Jums būs jāizvairās no gulēšanas uz operētās puses vismaz 6-8 nedēļas pēc operācijas, lai aizsargātu jūsu dzīstošos audus. Lielākā daļa cilvēku guļ atpūtas krēslā vai gultā, atbalstoties ar spilveniem agrīnā atveseļošanās periodā.
Jūsu ķirurgs sniegs jums īpašus norādījumus par to, kad jūs varat droši atgriezties pie gulēšanas uz sāniem, parasti pamatojoties uz jūsu dzīšanas progresu un sāpju līmeni. Spilvena izmantošana starp rokām var nodrošināt papildu komfortu un atbalstu, kad jūs atgriežaties pie gulēšanas uz sāniem.
Ja jums ir nepieciešama bilaterāla pleca locītavas aizvietošana, jūsu ķirurgs parasti ieteiks operācijas veikt vairāku mēnešu intervālu. Tas ļauj jūsu pirmajam plecam sadzīt un atgūt funkcijas pirms operācijas uz otra pleca.
Abu plecu locītavu nomaiņa prasa rūpīgu plānošanu un bieži vien ilgstošu rehabilitāciju, bet lielākā daļa cilvēku sasniedz izcilus rezultātus abos plecos. Jūsu medicīnas komanda sadarbosies ar jums, lai noteiktu optimālu laiku un pieeju abpusējai nomaiņai, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām un vispārējo veselības stāvokli.