Kas ir piedurknes gastrektomija? Mērķis, procedūra un rezultāti

Piedurknes gastrektomija ir svara zaudēšanas operācija, kurā ārsti noņem aptuveni 80% no jūsu kuņģa, atstājot šauru caurulīti jeb "piedurkni", kas ir aptuveni banāna lielumā. Šī procedūra palīdz zaudēt svaru, krasi samazinot to, cik daudz pārtikas jūs varat apēst vienlaikus, un mainot hormonus, kas kontrolē izsalkumu un cukura līmeni asinīs.

Šī operācija ir kļuvusi par vienu no populārākajām svara zaudēšanas procedūrām, jo tā ir efektīva, salīdzinoši vienkārša un neprasa zarnu pārvirzīšanu, kā to dara dažas citas bariatriskās operācijas. Daudzi cilvēki atzīst, ka tā palīdz sasniegt ievērojamu, ilgstošu svara zudumu, ja citas metodes nav devušas rezultātus.

Kas ir piedurknes gastrektomija?

Piedurknes gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kas neatgriezeniski noņem lielu daļu no jūsu kuņģa, lai palīdzētu zaudēt svaru. Operācijas laikā ķirurgs noņem kuņģa ārējo izliekumu, no kurienes nāk lielākā daļa kuņģa elastīgās ietilpības.

Atlikušais ir šaurs, caurules formas kuņģis, kas satur daudz mazāk pārtikas nekā iepriekš. Iedomājieties to kā liela balona pārvēršanu plānā caurulītē. Šis mazākais kuņģis ātri piepildās, tāpēc jūs jūtaties paēdis pēc neliela daudzuma ēdiena.

Operācija arī noņem kuņģa daļu, kas ražo grelīnu, hormonu, kas liek jums justies izsalkušam. Tas nozīmē, ka jūs, visticamāk, izjutīsiet mazāk izsalkuma nekā pirms procedūras, kas var atvieglot pieturēšanos pie mazākām porcijām.

Kāpēc tiek veikta piedurknes gastrektomija?

Ārsti iesaka piedurknes gastrektomiju cilvēkiem ar smagu aptaukošanos, kuri nav spējuši zaudēt svaru ar diētu, fiziskām aktivitātēm un citām neķirurģiskām metodēm. To parasti apsver, ja jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 40 vai augstāks, vai 35 vai augstāks, ja jums ir nopietni veselības traucējumi, kas saistīti ar jūsu svaru.

Operācija var palīdzēt ārstēt vai uzlabot daudzas ar svaru saistītas veselības problēmas. Tie ietver 2. tipa diabētu, augstu asinsspiedienu, miega apnoju un locītavu problēmas. Daudzi cilvēki arī novēro uzlabojumus holesterīna līmenī un samazinātu sirds slimību risku.

Papildus fiziskajām priekšrocībām, piedurknes gastrektomija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti. Cilvēki bieži ziņo par enerģiskāku sajūtu, pārliecību un spēju piedalīties aktivitātēs, kuras viņi iepriekš nevarēja darīt. Psiholoģiskās priekšrocības, ko sniedz noturīgs svara zudums, var būt tikpat svarīgas kā fiziskās.

Kāda ir piedurknes gastrektomijas procedūra?

Piedurknes gastrektomija parasti tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas laparoskopiskās metodes. Jūsu ķirurgs veic vairākus mazus iegriezumus vēderā un izmanto sīku kameru un specializētus instrumentus, lai veiktu operāciju.

Procedūra parasti ilgst 1 līdz 2 stundas un ietver šādus galvenos soļus:

1. Jūs saņemsiet vispārējo anestēziju, lai nodrošinātu, ka operācijas laikā esat pilnīgi miegā
2. Jūsu ķirurgs veic 4-6 mazus iegriezumus vēderā, katrs aptuveni puscollas garumā
3. Laparoskops (sīka kamera) tiek ievietots, lai vadītu operāciju
4. Speciālas štancēšanas ierīces tiek izmantotas, lai sadalītu un noņemtu aptuveni 80% no jūsu kuņģa
5. Noņemtā daļa tiek izņemta caur vienu no mazajiem iegriezumiem
6. Atlikušais kuņģis tiek pārbaudīts, vai nav noplūdes, un iegriezumi tiek aizvērti

Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas paliek slimnīcā 1-2 dienas. Mazi iegriezumi parasti sadzīst ātrāk nekā tradicionālā atklātā operācija, ar mazāku sāpju un rētu veidošanos.

Kā sagatavoties piedurknes gastrektomijai?

Sagatavošanās piedurknes gastrektomijai ietver vairākus svarīgus soļus nedēļas un mēnešus pirms operācijas. Jūsu veselības aprūpes komanda vadīs jūs caur visaptverošu sagatavošanas procesu, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu.

Jūsu sagatavošanās ceļojums parasti ietver šādus galvenos elementus:

• Pilnīga medicīniskā izvērtēšana, ieskaitot asins analīzes, sirds funkciju testus un uztura novērtējumus
• Tikšanās ar uztura speciālistu, lai uzzinātu par ēšanas paradumiem pēc operācijas
• Apmeklēt psiholoģisko konsultāciju, lai sagatavotos gaidāmajām dzīvesveida izmaiņām
• Ievērot pirmsoperācijas diētu 1-2 nedēļas, lai samazinātu aknas un samazinātu ķirurģiskos riskus
• Ja esat smēķētājs, pārtraukt smēķēšanu vismaz 6 nedēļas pirms operācijas
• Pielāgot noteiktus medikamentus, kā norādījis ārsts
• Sarūpēt palīdzību mājās atveseļošanās periodā

Jūsu ārsts var arī ieteikt zaudēt nedaudz svara pirms operācijas, ja iespējams. Tas var padarīt procedūru drošāku un var uzlabot rezultātus. Pirmsoperācijas diēta parasti ir ar zemu kaloriju un ogļhidrātu saturu, lai palīdzētu sagatavot jūsu organismu gaidāmajām izmaiņām.

Kā interpretēt savus rezultātus pēc kuņģa rezekcijas?

Panākumi pēc kuņģa rezekcijas tiek mērīti vairākos veidos, un svara zudums ir visacīmredzamākais, bet ne vienīgais svarīgais faktors. Lielākā daļa cilvēku zaudē 50-70% no sava liekā svara pirmajos divos gados pēc operācijas.

Šādi parasti izskatās veselīgs progress:

• Vienmērīgs svara zudums 0,5-1 kg nedēļā pirmajos mēnešos
• Uzlabojumi ar svaru saistītos veselības stāvokļos, piemēram, diabēts vai augsts asinsspiediens
• Palielināta enerģija un spēja būt fiziski aktīvākam
• Labāka miega kvalitāte un samazināti miega apnojas simptomi
• Uzlabota mobilitāte un samazinātas locītavu sāpes
• Labāki laboratorijas rādītāji, ieskaitot cukura līmeni asinīs, holesterīnu un iekaisuma marķierus

Jūsu veselības aprūpes komanda uzraudzīs jūsu progresu, izmantojot regulāras kontrolvizītes. Viņi sekos līdzi ne tikai jūsu svara zudumam, bet arī jūsu uztura statusam, vitamīnu līmenim un vispārējiem veselības uzlabojumiem. Atcerieties, ka ikviena ceļš ir atšķirīgs, un salīdzināt sevi ar citiem nav lietderīgi.

Kā optimizēt savus rezultātus pēc piedurknes gastrektomijas?

Labāko rezultātu sasniegšana pēc piedurknes gastrektomijas prasa apņemšanos veikt ilgtermiņa dzīvesveida izmaiņas. Operācija ir spēcīgs instruments, bet jūsu ikdienas izvēles nosaka, cik veiksmīgi jūs būsiet ilgtermiņā.

Šo vadlīniju ievērošana var palīdzēt jums sasniegt un uzturēt savus svara zaudēšanas mērķus:

• Ēdiet olbaltumvielas vispirms katrā ēdienreizē, lai saglabātu muskuļu masu un veicinātu dzīšanu
• Ņemiet mazus kumosus un rūpīgi sakošļājiet, lai novērstu diskomfortu
• Pārtrauciet ēšanu, kad jūtaties paēdis, pat ja uz šķīvja vēl ir ēdiens
• Dzeriet ūdeni starp ēdienreizēm, nevis ēdienreižu laikā, lai izvairītos no vēdera piepildīšanās
• Katru dienu lietojiet paredzētos vitamīnu papildinājumus, lai novērstu uztura deficītu
• Regulāri vingrojiet, sākot ar iešanu un pakāpeniski palielinot intensitāti
• Apmeklējiet visas turpmākās vizītes pie savas veselības aprūpes komandas

Veselīgu ieradumu veidošana prasa laiku, tāpēc esiet pacietīgi pret sevi, kad pielāgojaties. Daudzi cilvēki atklāj, ka sadarbība ar reģistrētu dietologu un pievienošanās atbalsta grupām palīdz viņiem palikt uz pareizā ceļa ar savu jauno dzīvesveidu.

Kādi ir piedurknes gastrektomijas komplikāciju riska faktori?

Tāpat kā jebkura liela operācija, piedurknes gastrektomija rada zināmu risku, lai gan nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši retas, ja tās veic pieredzējuši ķirurgi. Šo risku izpratne palīdz jums pieņemt apzinātu lēmumu par to, vai operācija ir piemērota jums.

Vairāki faktori var palielināt komplikāciju risku:

• Ļoti augsts ĶMI (virs 50) vai pārmērīga aptaukošanās
• Iepriekšējās vēdera operācijas, kas varētu būt izraisījušas rētaudus
• Smēķēšana, kas pasliktina dzīšanu un palielina infekcijas risku
• Diabēts vai citi hroniski veselības stāvokļi
• Miega apnoja vai citas elpošanas problēmas
• Sirds slimības vai asinsreces traucējumi
• Vecums virs 65 gadiem, lai gan operācija joprojām var būt droša ar pienācīgu novērtējumu

Jūsu ķirurģiskais personāls rūpīgi izvērtēs šos faktorus pirmsoperācijas novērtēšanas laikā. Viņi var ieteikt risināt noteiktas problēmas, piemēram, atmešanu smēķēšanai vai diabēta kontroles optimizēšanu, pirms operācijas.

Kādas ir iespējamās piedurknes gastrektomijas komplikācijas?

Lai gan piedurknes gastrektomija parasti ir droša, ir svarīgi saprast iespējamās komplikācijas, lai jūs varētu atpazīt brīdinājuma zīmes un meklēt palīdzību, ja nepieciešams. Lielākajai daļai cilvēku nav nopietnu komplikāciju, bet informētība palīdz pieņemt labākos lēmumus par savu aprūpi.

Agrīnās komplikācijas, kas var rasties pirmajās nedēļās, ir:

• Asiņošana no ķirurģiskās vietas, kas var prasīt papildu ārstēšanu
• Infekcija griezuma vietās vai vēdera iekšpusē
• Noplūdes no štāpeļu līnijas, kur tika sagriezts un noslēgts jūsu kuņģis
• Asins recekļi kājās vai plaušās, tāpēc tiek veicināta agrīna kustība
• Nevēlamas reakcijas uz anestēziju, lai gan tās ir retas

Ilgtermiņa komplikācijas ir retāk sastopamas, bet var ietvert:

• Striktūras vai kuņģa piedurknes sašaurināšanās, kas var prasīt stiepšanas procedūras
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) vai esošā refluksa pasliktināšanās
• Uztura deficīts, ja jūs regulāri nelietojat uztura bagātinātājus
• Žultsakmeņi straujas svara zaudēšanas dēļ
• Vaļīga āda, kas var prasīt plastisko operāciju

Lielāko daļu komplikāciju var veiksmīgi ārstēt, ja tās tiek atklātas agrīni. Tāpēc regulāra saziņa ar savu veselības aprūpes komandu ir tik svarīga jūsu ilgtermiņa panākumiem un veselībai.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu pēc piedurknes gastrektomijas?

Regulāra pēcaprūpe ir būtiska pēc piedurknes gastrektomijas, bet jums arī jāzina, kad meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību. Jūsu veselības aprūpes komanda ieplānos regulāras vizītes, bet noteikti simptomi prasa steidzamu izvērtēšanu.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir:

• Spēcīgas sāpes vēderā, kas neuzlabojas atpūšoties
• Pastāvīga vemšana, kas neļauj paturēt šķidrumu
• Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, drebuļi vai apsārtums ap griezumiem
• Sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana
• Kāju pietūkums vai sāpes, kas varētu liecināt par asins recekļiem
• Nespēja ēst vai dzert neko vairāk par 24 stundām

Jums arī jāsazinās ar savu veselības aprūpes komandu, ja pamanāt uztura problēmu pazīmes. Tās var ietvert neparastu nogurumu, matu izkrišanu, trauslus nagus vai izmaiņas garastāvoklī vai atmiņā. Regulāras asins analīzes var atklāt šīs problēmas agrīni, bet arī jūsu pašu novērojumi ir svarīgi.

Nevilcinieties sazināties ar savu medicīnisko komandu, ja Jums ir bažas, pat ja tās šķiet nenozīmīgas. Agrīna iejaukšanās var novērst mazu problēmu pāraugšanu lielākās.

Bieži uzdotie jautājumi par kuņģa rezekciju

Q1: Vai kuņģa rezekcija ir efektīva ilgtermiņa svara zaudēšanai?

Jā, kuņģa rezekcija ir ļoti efektīva ilgtermiņa svara zaudēšanai, ja to apvieno ar dzīvesveida izmaiņām. Lielākā daļa cilvēku saglabā ievērojamu svara zudumu 5-10 gadus pēc operācijas, parasti atbrīvojoties no 50-60% no liekā svara.

Ilgtermiņa panākumu atslēga ir ēšanas vadlīniju ievērošana, aktivitātes saglabāšana un regulāra pēcaprūpe. Lai gan daži cilvēki laika gaitā var atgūt nedaudz svara, lielākā daļa saglabā ievērojamu svara zudumu, kas uzlabo viņu veselību un dzīves kvalitāti.

Q2: Vai man būs jālieto vitamīni visu atlikušo mūžu?

Jā, Jums būs jālieto vitamīnu un minerālvielu piedevas visu mūžu pēc kuņģa rezekcijas. Jūsu mazākais kuņģis absorbē uzturvielas atšķirīgi, un Jūs kopumā ēdīsiet daudz mazāk pārtikas, apgrūtinot visu nepieciešamo uzturvielu iegūšanu tikai no pārtikas.

Jūsu veselības aprūpes komanda ieteiks konkrētus uztura bagātinātājus, parasti ieskaitot multivitamīnus, B12 vitamīnu, D vitamīnu, kalciju un dzelzi. Regulāras asins analīzes palīdzēs uzraudzīt jūsu uzturvielu līmeni un pielāgot papildināšanu pēc nepieciešamības.

Q3: Vai es varu palikt stāvoklī pēc kuņģa rezekcijas?

Jā, jūs varat veselīgi grūtniecību pēc kuņģa rezekcijas, un daudzām sievietēm ir vieglāk ieņemt bērnu pēc svara zaudēšanas. Tomēr ir svarīgi pagaidīt vismaz 12-18 mēnešus pēc operācijas, pirms mēģināt palikt stāvoklī, lai nodrošinātu, ka jūsu svars ir stabilizējies.

Grūtniecības laikā jums būs nepieciešama cieša uzraudzība gan no jūsu ginekologa, gan bariatriskās komandas, lai nodrošinātu, ka jūs saņemat pareizu uzturu. Dažām sievietēm grūtniecības laikā var būt nepieciešams pielāgot vitamīnu piedevas vai ēšanas grafiku.

Q4: Kādus ēdienus man vajadzētu izvairīties pēc kuņģa rezekcijas?

Jums būs jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem, kas var izraisīt diskomfortu vai traucēt jūsu svara zaudēšanas mērķiem. Augsta cukura satura pārtika un dzērieni var izraisīt dumping sindromu, kas izraisa sliktu dūšu, krampjus un caureju.

Pārtikas produkti, kas jāierobežo vai jāizvairās, ir saldināti dzērieni, konfektes, cepti ēdieni, grūti sakošļājama gaļa un gāzētie dzērieni. Jūsu dietologs nodrošinās visaptverošu sarakstu un palīdzēs jums plānot ēdienreizes, kas labi sader ar jūsu jauno kuņģa izmēru.

Q5: Vai kuņģa rezekcija ir atgriezeniska?

Nē, kuņģa rezekcija nav atgriezeniska, jo operācijas laikā tiek neatgriezeniski izņemta kuņģa daļa. Tāpēc ir svarīgi pilnībā apņemties dzīvesveida izmaiņām, kas nepieciešamas panākumiem.

Tomēr, ja rodas komplikācijas vai ja jūs nesasniedzat pietiekamu svara zudumu, kuņģa rezekciju dažreiz var pārvērst citos bariatriskās ķirurģijas veidos, piemēram, kuņģa apvedceļā. Jūsu ķirurgs var apspriest šīs iespējas, ja nepieciešams, lai gan lielākā daļa cilvēku labi jūtas ar savu kuņģa rezekciju ilgtermiņā.