Kas ir pilnīga parenterāla barošana? Mērķis, procedūra un pārvaldība

Pilnīga parenterāla barošana (TPN) ir specializēts veids, kā piegādāt pilnvērtīgu uzturu tieši asinsritē caur vēnu. Šī medicīniskā barošanas metode pilnībā apiet jūsu gremošanas sistēmu, nodrošinot visas kalorijas, olbaltumvielas, taukus, vitamīnus un minerālvielas, kas jūsu organismam nepieciešamas, lai atveseļotos un pareizi funkcionētu, ja nevarat ēst vai normāli absorbēt pārtiku.

Kas ir pilnīga parenterāla barošana?

Pilnīga parenterāla barošana ir šķidra uztura formula, kas satur visu, kas jūsu organismam nepieciešams, lai izdzīvotu un attīstītos. Vārds "parenterāls" vienkārši nozīmē "ārpus zarnām", tāpēc šis uzturs nonāk tieši asinsritē, nevis caur kuņģi un zarnām.

Domājiet par TPN kā pilnvērtīgu maltīti šķidrā veidā, kas ir īpaši izstrādāta jūsu organisma precīzām vajadzībām. Veselības aprūpes speciālistu komanda, tostarp ārsti, farmaceiti un dietologi, strādā kopā, lai izveidotu pielāgotu formulu, kas atbilst jūsu īpašajām uztura prasībām, veselības stāvoklim un ķermeņa svaram.

Šķīdumā parasti ir rūpīgi līdzsvarotas olbaltumvielas (aminoskābes), ogļhidrāti (parasti glikoze), tauki (lipīdi), elektrolīti, piemēram, nātrijs un kālijs, vitamīni un mikroelementi. Šī visaptverošā pieeja nodrošina, ka jūsu organisms saņem visu nepieciešamo, lai uzturētu muskuļu masu, atbalstītu orgānu darbību un veicinātu atveseļošanos.

Kāpēc tiek veikta pilnīga parenterāla barošana?

Jūsu ārsts var ieteikt TPN, ja jūsu gremošanas sistēmai ir nepieciešama pilnīga atpūta vai tā nevar pareizi absorbēt uzturvielas. Šī situācija var rasties dažādu medicīnisku iemeslu dēļ, un TPN kalpo kā pagaidu tilts, lai uzturētu jūsu organismu, kamēr tas atveseļojas.

Visbiežākie iemesli pilnīgai parenterālai barošanai (TPN) ir smagi iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts uzliesmojumu laikā, lielas vēdera operācijas, kurām nepieciešams, lai zarnas atpūstos, noteiktas vēža ārstēšanas metodes, kas ietekmē spēju ēst vai sagremot pārtiku, un smags pankreatīts, kad ēšana var pasliktināt stāvokli.

Dažiem cilvēkiem TPN ir nepieciešama īstermiņa situācijās, piemēram, atveseļošanās pēc sarežģītām operācijām vai medicīnisko ārstēšanas komplikāciju pārvaldīšanai. Citiem var būt nepieciešams ilgāks laiks, ja viņiem ir hroniskas slimības, kas traucē normālu ēšanu un gremošanu.

Priekšlaicīgi dzimuši mazuļi bieži saņem TPN, jo viņu gremošanas sistēmas vēl nav pilnībā attīstītas. Turklāt cilvēki ar smagiem apdegumiem, noteiktiem ģenētiskiem stāvokļiem, kas ietekmē uzturvielu uzsūkšanos, vai tie, kuriem ir ilgstoša slikta dūša un vemšana, var gūt labumu no šī uztura atbalsta.

Kāda ir pilnīgas parenterālās barošanas procedūra?

TPN process sākas ar to, ka jūsu veselības aprūpes komanda nosaka jūsu īpašās uztura vajadzības, veicot asins analīzes un rūpīgu medicīnisko izvērtēšanu. Viņi precīzi aprēķinās, cik daudz kaloriju, olbaltumvielu un citu uzturvielu jūsu organismam ir nepieciešams, pamatojoties uz jūsu svaru, veselības stāvokli un aktivitātes līmeni.

Pēc tam jums būs nepieciešama īpaša veida intravenozā līnija, ko sauc par centrālo venozo katetru. Šī plānā, elastīgā caurulīte parasti tiek ievietota lielā vēnā krūtīs, kaklā vai rokā. Procedūra tiek veikta sterilos apstākļos, bieži slimnīcas apstākļos, un jūs saņemsiet vietējo anestēziju, lai samazinātu diskomfortu.

Kad katetrs ir ievietots, TPN šķīdums tiek piegādāts caur IV sūkni, kas precīzi kontrolē plūsmas ātrumu. Sūknis nodrošina, ka jūs saņemat pareizo uztura daudzumu noteiktā laika periodā, parasti 12 līdz 24 stundu laikā atkarībā no jūsu vajadzībām.

Jūsu veselības aprūpes komanda jūs rūpīgi uzraudzīs visa procesa laikā. Viņi regulāri pārbaudīs jūsu cukura līmeni asinīs, elektrolītu līdzsvaru un citus svarīgus rādītājus. TPN formula var tikt koriģēta katru dienu, pamatojoties uz to, kā jūsu organisms reaģē un jūsu mainīgajām uztura vajadzībām.

Kā sagatavoties pilnīgai parenterālai uzturam?

Sagatavošanās TPN ietver vairākus svarīgus soļus, kas palīdz nodrošināt jūsu drošību un ārstēšanas efektivitāti. Jūsu veselības aprūpes komanda jūs vadīs cauri katrai sagatavošanas fāzei, lai padarītu procesu pēc iespējas vienmērīgāku.

Pirmkārt, jums tiks veiktas visaptverošas asins analīzes, lai noteiktu jūsu sākotnējo uztura stāvokli. Šie testi mēra jūsu olbaltumvielu līmeni, elektrolītu līdzsvaru, cukura līmeni asinīs, aknu darbību un citus svarīgus rādītājus, kas palīdz jūsu komandai izstrādāt pareizo TPN formulu jums.

Jūsu medicīnas komanda arī pārskatīs visus jūsu pašreizējos medikamentus un uztura bagātinātājus. Daži medikamenti var būt jāpielāgo, jo TPN var ietekmēt to, kā jūsu organisms apstrādā noteiktas zāles. Noteikti pastāstiet saviem veselības aprūpes sniedzējiem par visiem vitamīniem, augiem vai bezrecepšu medikamentiem, ko lietojat.

Ja centrālā līnija tiek ievietota kā atsevišķa procedūra, jums, iespējams, būs jāievēro badošanās dažu stundu laikā pirms tam. Jūsu medmāsa sniegs konkrētus norādījumus par ēšanu, dzeršanu un visiem medikamentiem, kas jālieto vai jāizvairās pirms katetra ievietošanas.

Ir noderīgi sarunāt, lai kāds jūs aizvestu mājās, ja procedūra tiek veikta ambulatori. Atbalsta personas klātbūtne var sniegt arī emocionālu mierinājumu šajā laikā.

Kā lasīt savus pilnīgas parenterālās uztura rezultātus?

Izpratne par jūsu TPN monitoringa rezultātiem palīdz jums būt informētam par jūsu uztura progresu. Jūsu veselības aprūpes komanda izsekos vairākiem galvenajiem mērījumiem, lai nodrošinātu, ka terapija darbojas efektīvi un droši.

Asins glikozes līmenis tiek bieži pārbaudīts, īpaši, kad jūs pirmo reizi sākat TPN. Normālie rādītāji parasti ir robežās no 80-180 mg/dL, lai gan jūsu mērķis var nedaudz atšķirties atkarībā no jūsu veselības stāvokļa. Augstāki rādītāji varētu nozīmēt, ka jūsu TPN formula ir jāpielāgo.

Proteīna marķieri, piemēram, albumīns un prealbumīns, parāda, cik labi jūsu organisms izmanto uzturu. Albumīna līmenis robežās no 3,5-5,0 g/dL parasti tiek uzskatīts par normālu, savukārt prealbumīna līmenis 15-40 mg/dL norāda uz labu uztura stāvokli.

Elektrolītu līdzsvars ir ļoti svarīgs jūsu organisma pareizai darbībai. Jūsu komanda uzrauga nātriju (135-145 mEq/L), kāliju (3,5-5,0 mEq/L) un citus minerālus, lai novērstu nelīdzsvarotību, kas varētu izraisīt komplikācijas.

Svara izmaiņas ir arī svarīgi rādītāji. Pakāpeniska svara pieaugums vai stabils svars parasti liecina, ka TPN nodrošina pietiekamu uzturu, savukārt straujas svara izmaiņas var norādīt uz šķidruma aizturi vai nepietiekamu kaloriju daudzumu.

Kā pārvaldīt savu pilnīgo parenterālo uzturu?

Efektīva TPN pārvaldība ietver ciešu sadarbību ar jūsu veselības aprūpes komandu un konkrētu vadlīniju ievērošanu, lai nodrošinātu jūsu drošību un ārstēšanas panākumus. Jūsu aktīva līdzdalība šajā procesā būtiski ietekmē jūsu rezultātus.

Katetra vietas tīrība un sausums ir jūsu vissvarīgākais pienākums. Jūsu medmāsa iemācīs jums pareizas aprūpes metodes, tostarp kā mainīt pārsējus un atpazīt infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtumu, pietūkumu vai neparastu izdalījumu ap ievietošanas vietu.

Noteiktā infūzijas grafika ievērošana ir ļoti svarīga, lai uzturētu stabilu uztura līmeni. Ja jūs saņemat TPN mājās, jūs iemācīsieties pareizi lietot infūzijas sūkni un sapratīsiet, kad sākt un pārtraukt terapiju katru dienu.

Regulāras asins analīzes palīdz jūsu komandai uzraudzīt jūsu progresu un pēc nepieciešamības pielāgot TPN formulu. Neizlaidiet šos apmeklējumus, jo tie ir būtiski, lai novērstu komplikācijas un nodrošinātu, ka saņemat pareizu uzturu.

Uzturiet ciešu saziņu ar savu veselības aprūpes komandu par jebkādiem simptomiem vai bažām. Ziņojiet par drudzi, drebuļiem, neparastu nogurumu vai izmaiņām pašsajūtā, jo tie var norādīt uz komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Kāda ir labākā kopējā parenterālās uztura pieeja?

Labākā TPN pieeja ir tāda, kas ir īpaši pielāgota jūsu individuālajām vajadzībām un medicīniskajai situācijai. Nav universāla risinājuma, jo ikviena uztura prasības un veselības stāvoklis ir atšķirīgs.

Jūsu veselības aprūpes komanda ņems vērā vairākus faktorus, veidojot jūsu optimālo TPN plānu. Tie ietver jūsu vecumu, svaru, veselības stāvokli, aktivitātes līmeni un to, cik ilgi jums paredzēts nepieciešams uztura atbalsts.

Mērķis ir nodrošināt pilnvērtīgu uzturu, vienlaikus samazinot komplikācijas. Tas bieži nozīmē sākt ar konservatīvu formulu un pakāpeniski to pielāgot atkarībā no tā, kā jūsu organisms reaģē. Jūsu komanda līdzsvaros pietiekamu kaloriju un uzturvielu nodrošināšanu ar pārbarošanas izvairīšanos, kas var izraisīt savas problēmas.

Dažiem cilvēkiem vislabāk ir nepārtraukta TPN infūzija 24 stundu laikā, savukārt citiem ir labums no tās cikla 12-16 stundu laikā, lai nodrošinātu normālākas ikdienas aktivitātes. Jūsu dzīvesveids un medicīniskās vajadzības palīdzēs noteikt jums labāko grafiku.

Kādi ir TPN komplikāciju riska faktori?

Izpratne par TPN komplikāciju riska faktoriem palīdz jums un jūsu veselības aprūpes komandai veikt atbilstošus piesardzības pasākumus. Lai gan TPN parasti ir droša, ja to pareizi pārvalda, daži faktori var palielināt problēmu risku.

Ja imūnsistēma ir novājināta, tas palielina inficēšanās risku, kas saistīts ar centrālo līniju. Tas attiecas uz cilvēkiem ar diabētu, vēzi vai tiem, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus. Jūsu komanda veiks papildu piesardzības pasākumus, lai uzturētu sterilus apstākļus.

Aknu vai nieru slimības var ietekmēt to, kā jūsu organisms apstrādā uzturvielas TPN. Cilvēkiem ar šiem stāvokļiem ir nepieciešama biežāka uzraudzība, un viņiem var būt nepieciešamas īpaši modificētas formulas, lai novērstu komplikācijas.

Iepriekšēja pieredze ar centrālajām līnijām vai IV katetriem var palielināt komplikāciju risku, ja jums ir bijušas infekcijas vai citas problēmas pagātnē. Jūsu veselības aprūpes komanda ņems vērā šo vēsturi, plānojot jūsu aprūpi.

Ļoti jauns vai vecs vecums var arī palielināt komplikāciju risku. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem bieži vien ir nepieciešama rūpīgāka uzraudzība, un viņiem var būt nepieciešamas pielāgotas formulas, lai ņemtu vērā viņu unikālās uztura vajadzības.

Vai ir labāk lietot īstermiņa vai ilgtermiņa TPN?

TPN ilgums ir pilnībā atkarīgs no jūsu veselības stāvokļa un atveseļošanās progresa, nevis no tā, kas varētu šķist vēlamāks. Jūsu veselības aprūpes komanda ieteiks īsāko efektīvo ilgumu, lai apmierinātu jūsu uztura vajadzības, kamēr jūsu organisms dziedē.

Īstermiņa TPN, kas parasti ilgst no dažām dienām līdz dažām nedēļām, bieži lieto pēc operācijas vai akūtu slimību gadījumā. Šī pieeja samazina komplikāciju risku, vienlaikus nodrošinot būtisku uzturu kritiskos atveseļošanās periodos.

Ilgtermiņa TPN, kas ilgst mēnešiem vai pat gadiem, dažreiz ir nepieciešama hronisku slimību gadījumā, kas traucē normālu ēšanu un gremošanu. Lai gan tas prasa rūpīgāku uzraudzību, tas var uzturēt dzīvību cilvēkiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem.

Galvenais ir pāriet atpakaļ uz normālu ēšanu, tiklīdz tas ir medicīniski droši un piemēroti. Jūsu veselības aprūpes komanda regulāri novērtēs, vai jūs varat sākt atkal ēst pārtiku, pat ja sākumā tas ir tikai neliels daudzums.

Kādas ir pilnīgas parenterālas barošanas iespējamās komplikācijas?

Lai gan TPN parasti ir droša, ja to pareizi pārvalda, ir svarīgi saprast iespējamās komplikācijas, lai jūs varētu atpazīt brīdinājuma pazīmes un nekavējoties meklēt palīdzību. Lielāko daļu komplikāciju var novērst, nodrošinot pareizu aprūpi un uzraudzību.

Infekcija ir viena no nopietnākajām komplikācijām, jo centrālā līnija nodrošina tiešu ceļu uz jūsu asinsriti. Pazīmes ir drudzis, drebuļi, apsārtums vai pietūkums ap katetra ievietošanas vietu un vispārējs slikts pašsajūta. Šiem simptomiem nepieciešama nekavējoties medicīniskā palīdzība.

Asins glikozes līmeņa problēmas var rasties, jo TPN satur glikozi. Dažiem cilvēkiem attīstās augsts cukura līmenis asinīs, īpaši sākot terapiju. Jūsu komanda to rūpīgi uzraudzīs un var pielāgot jūsu formulu vai ieteikt medikamentus, ja nepieciešams.

Aknu komplikācijas var attīstīties ilgstošas TPN lietošanas gadījumā. Jūsu veselības aprūpes komanda regulāri uzraudzīs aknu funkciju testus un var modificēt jūsu TPN formulu, ja rodas kādas problēmas. Lielākā daļa aknu izmaiņu ir atgriezeniskas, ja tās tiek atklātas savlaicīgi.

Elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no tā, kuri minerāli ir skarti. Tie var ietvert muskuļu vājumu, neregulāru sirdsdarbību vai apjukumu. Regulāras asins analīzes palīdz novērst šīs komplikācijas.

Mehāniskās komplikācijas, kas saistītas ar centrālo līniju, ir retākas, bet var ietvert katetra bloķēšanu vai pārvietošanu. Jūsu veselības aprūpes komanda jūs apmācīs, kādas ir brīdinājuma pazīmes un kā rīkoties.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar TPN problēmām?

Zināt, kad sazināties ar savu veselības aprūpes komandu, ir ļoti svarīgi jūsu drošībai, saņemot TPN. Dažās situācijās ir nepieciešama nekavējoties medicīniskā palīdzība, savukārt citās var gaidīt līdz nākamajai plānotajai vizītei.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums parādās drudzis, drebuļi vai vispārējs nespēks. Šie simptomi var liecināt par infekciju, kurai nepieciešama ātra ārstēšana. Negaidiet, vai simptomi uzlabosies paši no sevis.

Jebkuras izmaiņas ap katetra ievietošanas vietu ir jāvērtē. Tas ietver apsārtumu, pietūkumu, sāpes, neparastus izdalījumus vai ja katetrs šķiet vaļīgs vai pārvietots. Šīs izmaiņas var liecināt par infekciju vai mehāniskām problēmām.

Apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs vai pietūkums rokās vai kaklā jāvērtē nekavējoties. Šie simptomi var liecināt par nopietnām komplikācijām, kas saistītas ar centrālo līniju.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu, ja Jums ir pastāvīga slikta dūša, vemšana, neparasts nogurums vai izmaiņas garīgajā skaidrībā. Šie simptomi var liecināt par metaboliskiem sarežģījumiem, kuri ir jāizvērtē.

Problēmas ar Jūsu TPN aprīkojumu, piemēram, sūkņa trauksmes signāli, kurus nevar atcelt, vai bažas par šķīduma izskatu, ir nekavējoties jāziņo. Jūsu veselības aprūpes komanda var sniegt norādījumus un nodrošināt Jūsu drošību.

Bieži uzdotie jautājumi par pilnīgu parenterālu uzturu

Q1. Vai pilnīgs parenterāls uzturs ir labs svara pieaugumam?

TPN var atbalstīt veselīgu svara pieaugumu, ja to lieto pareizi medicīniskā uzraudzībā. TPN galvenais mērķis ir nodrošināt pilnīgu uzturu, ja Jūs nevarat normāli ēst, un svara pieaugums var rasties kā dabisks rezultāts, apmierinot Jūsu organisma uztura vajadzības. Tomēr TPN parasti neizmanto tikai svara pieaugumam veseliem cilvēkiem, jo tas rada riskus, kas pārsniedz ieguvumus, ja ir iespējama normāla ēšana.

Q2. Vai ilgstoša TPN lietošana izraisa aknu problēmas?

Ilgstoša TPN var potenciāli ietekmēt aknu darbību, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un cilvēkiem, kuri to saņem ilgstoši. Tomēr mūsdienu TPN sastāvi un rūpīga uzraudzība ir ievērojami samazinājuši šo risku. Jūsu veselības aprūpes komanda regulāri pārbaudīs aknu funkciju testus un var pielāgot jūsu formulu, ja rodas kādas problēmas. Lielākā daļa ar TPN saistīto aknu izmaiņu ir atgriezeniskas, ja tās tiek atklātas savlaicīgi un tiek pareizi pārvaldītas.

Q3. Vai es varu ēst ēdienu, saņemot TPN?

Vai jūs varat ēst, saņemot TPN, ir atkarīgs no jūsu veselības stāvokļa un ārsta ieteikumiem. Daži cilvēki saņem TPN, pakāpeniski atkārtoti ieviešot nelielu daudzumu pārtikas, savukārt citiem ir nepieciešama pilnīga zarnu atpūta. Jūsu veselības aprūpes komanda jūs vadīs par to, kad un ko jūs varat ēst, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju un atveseļošanās progresu.

Q4. Cik ilgi kāds var droši saņemt TPN?

TPN ilgums ievērojami atšķiras atkarībā no individuālajām medicīniskajām vajadzībām. Daži cilvēki to saņem tikai dažas dienas pēc operācijas, savukārt citiem ar hroniskām slimībām tas var būt nepieciešams mēnešiem vai pat gadiem. Jūsu veselības aprūpes komanda regulāri izvērtēs, vai jums joprojām ir nepieciešama TPN, un strādās pie pārejas atpakaļ uz normālu ēšanu, tiklīdz tas ir medicīniski piemērots un drošs.

Q5. Vai ir alternatīvas pilnīgai parenterālai uzturam?

Jā, ir alternatīvas atkarībā no jūsu stāvokļa. Enterālā uztura (caurules barošana) caur jūsu gremošanas sistēmu bieži ir vēlama, ja jūsu zarnas var funkcionēt, bet jūs nevarat ēst normāli. Daļējs parenterālais uzturs nodrošina dažas barības vielas intravenozi, kamēr jūs ēdat nelielu daudzumu pārtikas. Jūsu veselības aprūpes komanda izvēlēsies labāko variantu, pamatojoties uz jūsu konkrēto medicīnisko situāciju un gremošanas sistēmas spēju funkcionēt.