Kas ir trīsviru vārstuļa atjaunošana un trīsviru vārstuļa aizvietošana? Mērķis, procedūra un rezultāti

Trīsviru vārstuļa atjaunošana un aizvietošana ir sirds operācijas, kas novērš problēmas ar jūsu trīsviru vārstuli, kas ir viens no četriem vārstuļiem jūsu sirdī. Jūsu trīsviru vārstulis atrodas starp sirds labo priekškambari un labo kambari, darbojoties kā vienvirziena durvis, kas nodrošina asins plūsmu pareizajā virzienā.

Ja šis vārstulis nedarbojas pareizi, tas var noplūst atpakaļ vai kļūt pārāk šaurs, liekot jūsu sirdij strādāt smagāk nekā vajadzētu. Šīs procedūras palīdz atjaunot normālu asins plūsmu un var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Kas ir trīsviru vārstuļa atjaunošana un aizvietošana?

Trīsviru vārstuļa atjaunošana nozīmē, ka jūsu ķirurgs salabo esošo vārstuli, lai tas darbotos labāk. Tas var ietvert vaļīgu vārstuļa vārpstiņu pievilkšanu, lieko audu noņemšanu vai gredzena pievienošanu, lai palīdzētu vārstulim pareizi aizvērties.

Trīsviru vārstuļa aizvietošana nozīmē, ka jūsu ķirurgs pilnībā noņem bojāto vārstuli un ievieto jaunu. Jauno vārstuli var izgatavot no dzīvnieku audiem (bioloģiskais vārstulis) vai sintētiskiem materiāliem (mehāniskais vārstulis).

Lielākā daļa sirds ķirurgu dod priekšroku atjaunošanai, nevis aizvietošanai, ja tas ir iespējams, jo jūsu paša vārstulis, kad tas ir salabots, parasti kalpo ilgāk un darbojas dabiskāk nekā mākslīgais.

Kāpēc tiek veikta trīsviru vārstuļa operācija?

Jūsu ārsts var ieteikt trīsviru vārstuļa operāciju, ja jūsu vārstulis ir nopietni bojāts un sāk ietekmēt jūsu sirds spēju efektīvi sūknēt asinis. Tas parasti notiek, ja vārstulis vai nu noplūst pārāk daudz asiņu atpakaļ (regurgitācija), vai kļūst pārāk šaurs (stenozes).

Visbiežākais trīsviru vārstuļa problēmu iemesls ir bojājumi no citiem sirds stāvokļiem, piemēram, problēmām ar jūsu kreisās puses sirds vārstuļiem vai augstu asinsspiedienu plaušās. Dažreiz infekcijas, iedzimti sirds defekti vai noteikti medikamenti var arī bojāt šo vārstuli.

Jums var būt nepieciešama operācija, ja Jums ir tādi simptomi kā smags elpas trūkums, pārmērīgs nogurums, kāju un vēdera pietūkums, vai ja testi liecina, ka Jūsu sirds darbība ievērojami pasliktinās.

Kāda ir trīsvārstuļa operācijas procedūra?

Trīsvārstuļa operācija parasti ilgst no 3 līdz 6 stundām un tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc procedūras laikā Jūs būsiet pilnīgi miega stāvoklī. Jūsu ķirurgs veiks griezumu krūtīs, lai piekļūtu Jūsu sirdij.

Operācijas laikā Jūsu sirds uz laiku tiks apturēta, kamēr sirds-plaušu aparāts pārņems asins sūknēšanas un skābekļa pievienošanas funkciju. Tas nodrošina ķirurgam nekustīgu, skaidru skatu uz Jūsu trīsvārstuli, lai veiktu remontu vai nomaiņu.

Remonta gadījumā Jūsu ķirurgs var pārveidot vārstuļa atlokus, noņemt liekos audus vai ievietot gredzenu ap vārstuli, lai palīdzētu tam ciešāk aizvērties. Nomaiņas gadījumā viņi uzmanīgi noņems bojāto vārstuli un vietā iešūs jaunu.

Pēc remonta vai nomaiņas pabeigšanas Jūsu ķirurgs atjaunos Jūsu sirds darbību, noņems sirds-plaušu aparātu un aizvērs krūtis ar vadiem un šuvēm.

Kā sagatavoties trīsvārstuļa operācijai?

Jūsu sagatavošanās parasti sākas vairākas nedēļas pirms operācijas ar visaptverošiem testiem, lai pārliecinātos, ka esat gatavs procedūrai. Tas parasti ietver asins analīzes, krūškurvja rentgenu, elektrokardiogrammu un detalizētu sirds attēlveidošanu.

Jūsu medicīnas komanda pārskatīs visus Jūsu pašreizējos medikamentus un var lūgt Jūs pārtraukt noteiktu medikamentu lietošanu, īpaši asins šķidrinātājus, aptuveni nedēļu pirms operācijas. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot šos norādījumus, jo Jūsu dzīvība ir atkarīga no pareizas sagatavošanās.

Jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana pēc pusnakts naktī pirms operācijas. Plānojiet ierasties slimnīcā agri operācijas dienā un sarunājiet, lai ģimenes locekļi paliktu tuvumā, jo Jūs pavadīsiet slimnīcā apmēram nedēļu.

Pārliecinieties, ka jūsu māja ir gatava atveseļošanai, novēršot paklupšanas riskus, sagādājot viegli pagatavojamus ēdienus un nodrošinot palīdzību ikdienas darbos pirmajās nedēļās pēc atgriešanās mājās.

Kā interpretēt trikuspidālā vārstuļa operācijas rezultātus?

Jūsu ķirurgs izvērtēs trikuspidālā vārstuļa operācijas panākumus, izmantojot vairākus pasākumus, sākot ar to, cik labi jūsu jaunais vai atjaunotais vārstulis kontrolē asins plūsmu. Tieši pēc operācijas viņi izmantos ehokardiogrammas, lai redzētu, cik efektīvi darbojas jūsu vārstulis.

Veiksmīgai atjaunošanai vai nomaiņai vajadzētu uzrādīt minimālu asins plūsmu atpakaļ (regurgitāciju) un normālu plūsmu uz priekšu bez obstrukcijas. Jūsu ķirurgs arī uzraudzīs, cik labi jūsu labais kambaris atveseļojas pēc operācijas.

Nākamajās nedēļās un mēnešos jūsu medicīnas komanda sekos līdzi jūsu simptomiem, fiziskās slodzes panesībai un vispārējai sirds funkcijai. Lielākā daļa cilvēku pamanīs ievērojamu elpošanas un enerģijas līmeņa uzlabošanos dažu mēnešu laikā pēc veiksmīgas operācijas.

Regulāras kontroles vizītes ar ehokardiogrammām palīdzēs ārstam uzraudzīt jūsu vārstuļa ilgtermiņa darbību un savlaicīgi atklāt iespējamās problēmas.

Kā optimizēt atveseļošanos pēc trikuspidālā vārstuļa operācijas?

Jūsu atveseļošanās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik rūpīgi ievērojat medicīnas komandas norādījumus un esat pacietīgs pret savu ķermeni atveseļošanās procesā. Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas paliek slimnīcā 5 līdz 7 dienas, pirmās dienas pavadot intensīvās terapijas nodaļā.

Uzturēšanās laikā slimnīcā jūs pakāpeniski palielināsiet savu aktivitātes līmeni, sākot ar elpošanas vingrinājumiem un īsām pastaigām. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu sirds ritmu, šķidruma līdzsvaru un brūču dzīšanu.

Kad esat mājās, jums būs jāizvairās no smagu priekšmetu celšanas (vairāk nekā 10 mārciņas) un intensīvas aktivitātes aptuveni 6 līdz 8 nedēļas, kamēr sadzīst krūšu kauls. Viegla pastaiga un noteikti vingrinājumi palīdzēs stiprināt sirdi un uzlabot vispārējo atveseļošanos.

Zāļu lietošana tieši tā, kā norādīts, ir ļoti svarīga, lai novērstu komplikācijas un nodrošinātu, ka jūsu vārstulis turpina pareizi darboties. Daudzi cilvēki atgriežas pie normālas aktivitātes 3 līdz 4 mēnešu laikā pēc operācijas.

Kādi ir trīsviru vārstuļa problēmu riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību attīstīt trīsviru vārstuļa problēmas, un visbiežākais cēlonis ir kreisās puses sirds vārstuļu slimība. Ja jūsu mitrālā vai aortas vārstulis nedarbojas pareizi, tas var radīt paaugstinātu spiedienu, kas galu galā bojā jūsu trīsviru vārstuli.

Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam ciešāk uzraudzīt jūsu sirds veselību:

• Iepriekšēja sirds vārstuļu slimība vai sirds mazspēja
• Augsts asinsspiediens plaušās (plaušu hipertensija)
• Iedzimti sirds defekti, kas ir kopš dzimšanas
• Reimatiskā drudža vai sirds infekciju vēsture
• Noteikti medikamenti, īpaši daži diētas tabletes vai stimulanti
• Intravenoza narkotiku lietošana, kas var izraisīt vārstuļu infekcijas
• Staru terapija krūšu kurvja zonā
• Karcinoīda sindroms, rets stāvoklis, kas ietekmē hormonu ražošanu

Lai gan jūs nevarat kontrolēt visus šos riska faktorus, labas vispārējās sirds veselības uzturēšana, regulāri veicot pārbaudes, var palīdzēt savlaicīgi atklāt problēmas, kad tās ir vislabāk ārstējamas.

Vai ir labāk veikt trīsviru vārstuļa atjaunošanu vai aizstāšanu?

Trīsviru vārstuļa atjaunošana parasti ir vēlamāka nekā aizstāšana, ja jūsu vārstuli var veiksmīgi salabot, jo atjaunotie vārstuļi parasti kalpo ilgāk un darbojas dabiskāk nekā mākslīgie. Jūsu paša vārstulim pēc atjaunošanas vairumā gadījumu nav nepieciešami ilgstoši asins šķidrināšanas medikamenti.

Tomēr nomaiņa kļūst nepieciešama, ja jūsu vārstulis ir pārāk smagi bojāts, lai to varētu efektīvi salabot. Jūsu ķirurgs pieņems šo lēmumu, pamatojoties uz jūsu vārstuļa specifisko stāvokli un jūsu vispārējo veselību.

Bioloģiskajiem aizvietošanas vārstuļiem (izgatavotiem no dzīvnieku audiem) nav nepieciešami ilgstoši asins šķidrinātāji, bet var būt nepieciešama nomaiņa pēc 10 līdz 15 gadiem. Mehāniskie vārstuļi kalpo ilgāk, bet tiem ir nepieciešami medikamenti asins šķidrināšanai visu mūžu, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Jūsu vecums, dzīvesveids un citi veselības stāvokļi palīdzēs jūsu ķirurgam noteikt, kurš variants nodrošina jums labāko ilgtermiņa rezultātu.

Kādas ir trikuspidālā vārstuļa operācijas iespējamās komplikācijas?

Lai gan trikuspidālā vārstuļa operācija parasti ir droša un efektīva, tāpat kā jebkura liela sirds operācija, tā rada dažus riskus, kas jums jāapzinās pirms operācijas. Lielākajai daļai cilvēku ir veiksmīgi rezultāti, bet, apzinoties iespējamās komplikācijas, jūs varat savlaicīgi atpazīt brīdinājuma pazīmes.

Bieži sastopamās komplikācijas, kas var rasties, ir:

• Asiņošana, kas var prasīt papildu operāciju
• Neregulārs sirds ritms (aritmijas)
• Infekcija operācijas vietā vai ap sirdi
• Asins recekļi, kas varētu nokļūt plaušās vai smadzenēs
• Pagaidu apjukums vai atmiņas problēmas
• Nieru problēmas operācijas stresa dēļ
• Ilgstoša nepieciešamība pēc mehāniskā elpošanas atbalsta

Retas, bet nopietnas komplikācijas ir insults, sirdslēkme vai nepieciešamība pēc papildu sirds operācijas. Jūsu ķirurģiskais personāls rūpīgi strādā, lai samazinātu šos riskus, veicot pareizu sagatavošanu un uzraudzību.

Lielāko daļu komplikāciju, ja tās rodas, var pārvaldīt ar ātru medicīnisko palīdzību. Jūsu medicīnas komanda cieši uzraudzīs jūs, lai atklātu jebkādas problēmu pazīmes atveseļošanās laikā.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta saistībā ar trikuspidālā vārstuļa problēmām?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir simptomi, kas varētu liecināt par trīsvārstuļa problēmām, īpaši, ja tie laika gaitā pasliktinās. Agrīna atklāšana un ārstēšana var novērst nopietnākas komplikācijas.

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pamanāt šādas brīdinājuma pazīmes:

• Palielināts elpas trūkums, īpaši ikdienas aktivitāšu laikā
• Smags nogurums, kas neuzlabojas pēc atpūtas
• Kāju, potīšu vai vēdera pietūkums
• Sāpes krūtīs vai spiediens
• Neregulāra vai ātra sirdsdarbība
• Reibonis vai ģībonis
• Samazināta spēja nodarboties ar fiziskām aktivitātēm vai veikt ikdienas aktivitātes

Ja Jums jau ir veikta trīsvārstuļa operācija, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir drudzis, pastiprinātas sāpes krūtīs, neparasts elpas trūkums vai infekcijas pazīmes ap griezuma vietu.

Regulāras kontroles vizītes ir būtiskas pat tad, ja jūtaties labi, jo dažas vārstuļu problēmas var attīstīties pakāpeniski bez acīmredzamiem simptomiem.

Bieži uzdotie jautājumi par trīsvārstuļa operāciju

Q.1 Vai trīsvārstuļa operācija ir laba sirds mazspējas gadījumā?

Jā, trīsvārstuļa operācija var ievērojami uzlabot sirds mazspējas simptomus, ja Jūsu bojātais vārstulis veicina problēmu. Daudzi cilvēki ar sirds mazspēju, ko izraisa trīsvārstuļa slimība, pēc veiksmīgas operācijas izjūt labāku elpošanu, palielinātu enerģiju un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Tomēr operācijas laiks ir ļoti svarīgs. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs, vai Jūsu sirds mazspēja galvenokārt ir saistīta ar vārstuļa problēmu vai citām sirds slimībām, kas var neuzlaboties tikai ar vārstuļa operāciju.

Q.2 Vai trīsvārstuļa regurgitācija izraisa elpas trūkumu?

Jā, smaga trīsvirsu vārstuļa regurgitācija bieži izraisa elpas trūkumu, īpaši fiziskās aktivitātes laikā vai guļus stāvoklī. Tas notiek tāpēc, ka asinis, kas plūst atpakaļ caur noplūstošo vārstuli, samazina skābekli saturošo asiņu daudzumu, kas nonāk jūsu ķermenī.

Elpas trūkums parasti attīstās pakāpeniski un to var pavadīt nogurums, kāju pietūkums vai pilnuma sajūta vēderā, jo jūsu sirds cenšas efektīvi sūknēt.

Q.3 Cik ilgs laiks nepieciešams trīsvirsu vārstuļa operācijai?

Trīsvirsu vārstuļa operācija parasti ilgst no 3 līdz 6 stundām, atkarībā no tā, vai jums tiek veikta vārstuļa atjaunošana vai nomaiņa, un vai vienlaikus ir nepieciešamas citas sirds procedūras. Sarežģītāki gadījumi vai kombinētās procedūras var aizņemt ilgāku laiku.

Jūsu ķirurgs sniegs precīzāku laika novērtējumu, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju. Operācijas laiks neietver sagatavošanās un atveseļošanās laiku operāciju zālē, tāpēc jūs būsiet prom no saviem tuviniekiem vairākas stundas ilgāk nekā faktiskais operācijas ilgums.

Q.4 Vai var dzīvot normāli pēc trīsvirsu vārstuļa operācijas?

Jā, lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie normālas, aktīvas dzīves pēc veiksmīgas trīsvirsu vārstuļa operācijas. Daudzi pacienti ziņo, ka jūtas labāk nekā gadiem ilgi pēc tam, kad ir pilnībā atguvušies no procedūras.

Jūsu aktivitātes līmenis un dzīvesveids būs atkarīgs no jūsu vispārējās veselības, operācijas panākumiem un no tā, cik labi jūs ievērojat atveseļošanās plānu. Lielākā daļa cilvēku var atsākt darbu, vingrot un ceļot dažu mēnešu laikā pēc operācijas.

Q.5 Kāds ir trīsvirsu vārstuļa atjaunošanas panākumu līmenis?

Trīsvirsu vārstuļa atjaunošanai ir augsts panākumu līmenis, un lielākā daļa pētījumu liecina par izciliem rezultātiem 85-95% pacientu, ja to veic pieredzējuši ķirurgi. Panākumu līmenis ir atkarīgs no konkrētās problēmas ar jūsu vārstuli un jūsu vispārējā veselības stāvokļa.

Remonti mēdz būt izturīgāki par nomaiņu, un daudzi cilvēki pēc veiksmīgas remonta operācijas izbauda gadiem ilgu labu vārstuļa darbību. Jūsu ķirurgs var sniegt jums konkrētāku informāciju par panākumu līmeni, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.