Kas ir TUIP? Mērķis, procedūra un rezultāti

TUIP apzīmē transuretrālu prostatas iegriezumu, minimāli invazīvu ķirurģisku procedūru, kas palīdz vīriešiem ar palielinātas prostatas simptomiem. Atšķirībā no plašākām prostatas operācijām, TUIP ietver nelielu, precīzu iegriezumu veikšanu prostatā, lai atvieglotu spiedienu uz urīnizvadkanālu. Šī procedūra ir īpaši efektīva vīriešiem ar mazāku prostatas izmēru, kuriem ir apgrūtinoši urīna simptomi, bet kuri vēlas izvairīties no invazīvākas ārstēšanas.

Kas ir TUIP?

TUIP ir ķirurģiska tehnika, kurā jūsu urologs veic vienu vai divus nelielus iegriezumus jūsu prostatas dziedzerī, lai uzlabotu urīna plūsmu. Iedomājieties to kā nelielas atveres izveidošanu ciešā apkaklē, lai atvieglotu elpošanu. Procedūra ir vērsta uz zonu, kur jūsu prostata aptver urīnizvadkanālu, caurulīti, kas izvada urīnu no jūsu urīnpūšļa.

TUIP laikā jūsu ķirurgs izmanto plānu, apgaismotu instrumentu, ko sauc par cistoskopu, kas tiek ievietots caur jūsu urīnizvadkanālu. Nav nepieciešami ārēji iegriezumi, kas nozīmē, ka uz jūsu ķermeņa nebūs redzamu griezumu. Visa procedūra parasti ilgst 20 līdz 30 minūtes un tiek veikta anestēzijas ietekmē.

Šī tehnika ir īpaši paredzēta vīriešiem ar prostatas izmēru 30 grami vai mazāk. Tā tiek uzskatīta par vidusceļu starp medikamentu lietošanu un plašākām procedūrām, piemēram, TURP (transuretrāla prostatas rezekcija).

Kāpēc tiek veikts TUIP?

TUIP tiek ieteikts, ja jūsu palielinātā prostata izraisa apgrūtinošus urīna simptomus, kas nav uzlabojušies ar medikamentiem. Jūsu ārsts var ieteikt šo procedūru, ja jums ir grūtības sākt urināciju, vāja urīna strūkla vai bieži nakts tualetes apmeklējumi, kas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti.

Galvenais mērķis ir atvieglot spiedienu, ko jūsu prostata rada uz urīnizvadkanālu, neizņemot prostatas audus. Šī pieeja saglabā vairāk no jūsu dabiskās anatomijas, salīdzinot ar citām prostatas operācijām. Jūs varētu būt labs kandidāts, ja jums ir mazāka prostata, bet joprojām izjūtat ievērojamus simptomus.

Jūsu urologs apsvērs TUIP arī tad, ja jūs nevarat panest prostatas medikamentus blakusparādību dēļ vai ja medikamenti nav nodrošinājuši pietiekamu atvieglojumu pēc vairākiem ārstēšanas mēnešiem. Procedūra ir īpaši izdevīga jaunākiem vīriešiem, kuri vēlas saglabāt savu seksuālo funkciju un ejakulācijas spēju.

Kas ir TUIP procedūra?

Jūsu TUIP procedūra sākas ar anestēzijas ievadīšanu, vai nu muguras smadzeņu vai vispārējo, atkarībā no jūsu veselības stāvokļa un vēlmēm. Kad jūtaties ērti, jūsu ķirurgs novieto jūs uz muguras ar kājām, kas atbalstītas kājbalstos, līdzīgi kā citās uroloģiskajās procedūrās.

Ķirurgs ievieto cistoskopu caur jūsu urīnizvadkanālu un vada to uz prostatas zonu. Šim instrumentam ir gaisma un kamera, kas ļauj jūsu ārstam skaidri redzēt urīnceļu iekšpusi. Šajā procesā nekur uz jūsu ķermeņa netiek veikti ārēji griezumi.

Izmantojot elektrisko griešanas instrumentu, kas piestiprināts pie cistoskopa, jūsu ķirurgs veic vienu vai divus precīzus iegriezumus prostatā. Šie griezumi parasti tiek veikti pulksten 5 un 7 stundā, ja jūs iedomājaties savu prostatu kā pulksteņa ciparnīcu. Iegriezumi stiepjas no jūsu urīnpūšļa kakla līdz zonai tieši pirms ārējā urīna sfinktera.

Pēc iegriezumu veikšanas jūsu ķirurgs var izmantot elektrisko strāvu, lai noslēgtu jebkurus asiņojošus asinsvadus. Pēc tam caur jūsu urīnizvadkanālu urīnpūslī tiek ievietots katetrs, lai palīdzētu izvadīt urīnu, kamēr jūsu prostata dziedē. Visa procedūra parasti aizņem 20 līdz 30 minūtes.

Kā sagatavoties savam TUIP?

Jūsu sagatavošanās sākas aptuveni nedēļu pirms operācijas, kad jums būs jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, kas var palielināt asiņošanas risku. Tie ietver asins šķidrinātājus, piemēram, varfarīnu, aspirīnu un dažus augu izcelsmes uztura bagātinātājus. Jūsu ārsts sniegs konkrētu medikamentu sarakstu, no kuriem jāizvairās, un to, kad tos droši pārtraukt.

Jūs saņemsiet norādījumus par ēšanu un dzeršanu pirms operācijas, kas parasti prasa gavēni 8 līdz 12 stundas iepriekš. Šis piesardzības pasākums palīdz novērst komplikācijas anestēzijas laikā. Jūsu medicīnas komanda sniegs jums konkrētus laikus, kad pārtraukt cietas pārtikas ēšanu un kad pārtraukt dzidru šķidrumu dzeršanu.

Sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu mājās pēc procedūras, jo jūs joprojām atgūsieties no anestēzijas. Jūs arī vēlēsieties sagatavot savu māju atveseļošanai, nodrošinot ērtus sēdvietas, viegli pagatavojamas maltītes un visus izrakstītos medikamentus.

Jūsu ārsts var ieteikt pārtraukt noteiktu uztura bagātinātāju, piemēram, E vitamīna, ginka biloba vai ķiploku tablešu lietošanu, kas var ietekmēt asins recēšanu. Ja lietojat medikamentus citu slimību ārstēšanai, jautājiet savam ārstam, kurus no tiem jums vajadzētu turpināt lietot operācijas rītā.

Kā interpretēt jūsu TUIP rezultātus?

Jūsu TUIP rezultāti galvenokārt tiek mērīti pēc urīna simptomu uzlabošanās, nevis laboratorijas rādītājiem. Panākumi parasti tiek novērtēti, izmantojot simptomu anketas, piemēram, Starptautisko prostatas simptomu skalu (IPSS), kas jums būs jāaizpilda pirms un pēc operācijas.

Jūsu ārsts novērtēs uzlabojumus vairākās galvenajās jomās: cik viegli jūs sākat urinēt, urīna strūklas spēku, cik pilnībā jūs iztukšojat urīnpūsli un cik bieži jums jāurinē dienas un nakts laikā. Lielākā daļa vīriešu pamana uzlabojumus 2 līdz 6 nedēļu laikā pēc operācijas.

Objektīvie mērījumi ietver urīna plūsmas ātruma testus, kuros urinējat speciālā ierīcē, kas mēra, cik ātri urīns izplūst no jūsu urīnpūšļa. Normāls plūsmas ātrums parasti ir 15 mililitri sekundē vai vairāk. Jūsu ārsts var arī izmantot ultraskaņu, lai pārbaudītu, cik daudz urīna paliek jūsu urīnpūslī pēc urinēšanas.

Ilgtermiņa panākumu rādītāji TUIP liecina, ka aptuveni 80% vīriešu novēro ievērojamu simptomu uzlabošanos, kas ilgst vairākus gadus. Tomēr dažiem vīriešiem var būt nepieciešama papildu ārstēšana, ja viņu prostata turpina augt laika gaitā.

Kā pārvaldīt atveseļošanos pēc TUIP?

Jūsu tūlītējā atveseļošanās sākas slimnīcā, kur jūs uzturēsieties 1 līdz 2 dienas ar urīna katetru. Katetrs palīdz izvadīt urīnu no urīnpūšļa, kamēr jūsu prostata dziedē, un samazina urīna aiztures risku. Sākotnēji jūs varat pamanīt nedaudz asiņu urīnā, kas ir pilnīgi normāli.

Kad esat mājās, jums būs jāizdzer daudz ūdens, lai palīdzētu izskalot urīnceļu sistēmu un novērstu infekciju. Centieties izdzert 8 līdz 10 glāzes ūdens dienā, ja vien ārsts neiesaka citādi. Sākotnēji izvairieties no alkohola un kofeīna, jo tie var kairināt jūsu dziedinošos audus.

Fiziskās aktivitātes jāierobežo pirmajās nedēļās pēc operācijas. Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas (vairāk nekā 10 mārciņas), intensīviem vingrinājumiem un spriedzes zarnu kustību laikā. Šīs aktivitātes var palielināt spiedienu vēderā un potenciāli izraisīt asiņošanu.

Jūs varat sagaidīt, ka pakāpeniski atgriezīsieties pie normālām aktivitātēm 2 līdz 4 nedēļu laikā. Lielākā daļa vīriešu var atgriezties pie darba birojā dažu dienu laikā, savukārt tiem, kuriem ir fiziski smags darbs, var būt nepieciešamas 2 līdz 3 nedēļas atvaļinājuma. Jūsu ārsts sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu atveseļošanās gaitu.

Kādi ir TUIP komplikāciju riska faktori?

Daži veselības stāvokļi var palielināt komplikāciju risku TUIP laikā vai pēc tās. Vīriešiem ar nekontrolētu cukura diabētu ir augstāks infekcijas risks un lēnāka dzīšana. Ja Jums ir diabēts, ārsts vēlēsies, lai Jūsu cukura līmenis asinīs būtu labi kontrolēts pirms operācijas.

Sirds slimības un asinsreces traucējumi prasa īpašu uzmanību TUIP plānošanas laikā. Ja Jūs lietojat asins šķidrinātājus sirds problēmu dēļ vai Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi, Jūsu ķirurģiskajam kolektīvam būs rūpīgi jāpārvalda šie faktori. Jūsu kardiologs un urologs strādās kopā, lai nodrošinātu Jūsu drošību.

Vecums pats par sevi nav šķērslis TUIP, bet vecākiem vīriešiem var būt vairāki veselības stāvokļi, kas jāņem vērā. Vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem, var būt ilgāks atveseļošanās laiks un nedaudz augstāks komplikāciju risks, piemēram, urīna aizture vai infekcija.

Prostatas izmēram ir būtiska nozīme TUIP panākumiem. Vīrieši ar ļoti lielu prostatu (vairāk nekā 30 grami) parasti nav labi kandidāti, jo procedūra var nenodrošināt pietiekamu atvieglojumu. Jūsu ārsts izmērīs Jūsu prostatas izmēru, izmantojot ultraskaņu vai MRI, pirms ieteiks TUIP.

Kādas ir iespējamās TUIP komplikācijas?

Biežas komplikācijas pēc TUIP parasti ir vieglas un īslaicīgas. Jūs varat izjust dedzinošu sajūtu urinācijas laikā dažas dienas, kas parasti pāriet, kad Jūsu audi dzīst. Daži vīrieši pamanījuši nelielu asins daudzumu urīnā līdz pat divām nedēļām pēc operācijas.

Urīnceļu infekcijas rodas aptuveni 5% līdz 10% vīriešu pēc TUIP. Simptomi ir dedzināšana urinācijas laikā, bieža urinācija, duļķains urīns vai drudzis. Šīs infekcijas parasti labi reaģē uz antibiotiku terapiju un parasti neizraisa ilgtermiņa problēmas.

Seksuālās funkcijas izmaiņas ir retākas ar TUIP salīdzinājumā ar citām prostatas procedūrām. Lielākā daļa vīriešu saglabā spēju sasniegt erekciju un orgasmu. Tomēr daži vīrieši var piedzīvot retrogrādu ejakulāciju, kad sperma plūst atpakaļ urīnpūslī, nevis izplūst caur dzimumlocekli orgasma laikā.

Retas, bet nopietnas komplikācijas ietver ievērojamu asiņošanu, kas prasa asins pārliešanu, kas notiek mazāk nekā 1% gadījumu. Daži vīrieši var piedzīvot īslaicīgu nespēju urinēt pēc katetra izņemšanas, kas prasa katetra atkārtotu ievietošanu vēl dažas dienas. Ļoti retos gadījumos griezumi var nedzīt pareizi, kas prasa papildu ārstēšanu.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta pēc TUIP?

Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums ir smaga asiņošana ar lieliem asins recekļiem, stipras sāpes, kuras ne mazina izrakstītie medikamenti, vai infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis virs 101°F (38,3°C). Šie simptomi var norādīt uz komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Jums arī jāzvana savam ārstam, ja Jūs nespējat urinēt pēc katetra izņemšanas, vai ja Jums ir pastāvīga slikta dūša un vemšana, kas neļauj Jums uzturēt hidratāciju. Šīs situācijas var prasīt pagaidu katetra ievietošanu vai citas intervences.

Ieplānojiet turpmāku tikšanos, ja pamanāt, ka Jūsu urīna simptomi nav uzlabojušies pēc 6 līdz 8 nedēļu ilgas dzīšanas. Lai gan daži vīrieši redz tūlītēju uzlabojumu, citiem ir nepieciešams vairāk laika, lai izjustu pilnu procedūras ieguvumu.

Vērojiet urīnceļu infekcijas pazīmes, tostarp dedzināšanu urinēšanas laikā, duļķainu vai nepatīkami smaržojošu urīnu vai paaugstinātu urīna biežumu. Infekciju agrīna ārstēšana palīdz novērst nopietnākas komplikācijas un veicina labāku dzīšanu.

Bieži uzdotie jautājumi par TUIP

Q1: Vai TUIP ir labāks par medikamentiem palielinātas prostatas gadījumā?

TUIP un medikamenti kalpo dažādiem mērķiem palielinātas prostatas simptomu ārstēšanā. Medikamenti, piemēram, alfa blokatori un 5-alfa reduktāzes inhibitori, labi darbojas daudziem vīriešiem un parasti tiek izmēģināti vispirms. Tomēr TUIP kļūst par labāku iespēju, ja medikamenti nesniedz pietiekamu atvieglojumu, izraisa nepieņemamas blakusparādības vai ja vēlaties noteiktāku ārstēšanu.

TUIP priekšrocība ir tā, ka tas nodrošina ilgstošāku atvieglojumu bez nepieciešamības lietot ikdienas medikamentus. Lielākā daļa vīriešu izjūt ievērojamu uzlabojumu, kas ilgst vairākus gadus. Tomēr medikamenti ir mazāk invazīvi un nerada ķirurģiskus riskus, padarot tos piemērotus vīriešiem ar viegliem simptomiem vai tiem, kuri nav labi kandidāti operācijai.

Q2: Vai TUIP ietekmē seksuālo funkciju?

TUIP parasti minimāli ietekmē seksuālo funkciju, salīdzinot ar citām prostatas procedūrām. Lielākā daļa vīriešu saglabā spēju sasniegt erekciju un izjust orgasmu pēc TUIP. Procedūra ir īpaši izstrādāta, lai saglabātu nervus un struktūras, kas ir svarīgas seksuālajai funkcijai.

Dažiem vīriešiem var rasties retrogrāda ejakulācija, kad sperma orgasma laikā plūst atpakaļ urīnpūslī, nevis iziet caur dzimumlocekli. Tas neietekmē orgasma sajūtu vai spēju sasniegt erekciju, bet var ietekmēt auglību, jo tiek izvadīts mazāk spermas.

Q3: Cik ilgi ilgst TUIP atvieglojums?

TUIP nodrošina ilgstošu simptomu atvieglojumu lielākajai daļai vīriešu, un pētījumi liecina par labiem rezultātiem, kas ilgst 5 līdz 10 gadus vai ilgāk. Aptuveni 80% vīriešu izjūt ievērojamu uzlabojumu, kas saglabājas laika gaitā. Tomēr, tā kā prostata var turpināt augt vīrieša dzīves laikā, daži simptomi var pakāpeniski atgriezties.

Atvieglojuma ilgums daļēji ir atkarīgs no jūsu vecuma, vispārējās veselības un no tā, cik daudz jūsu prostata aug laika gaitā. Jaunāki vīrieši var izjust ilgstošāku labumu, savukārt vecākiem vīriešiem var būt nepieciešama papildu ārstēšana agrāk, jo prostata turpina augt.

Q4: Vai TUIP var atkārtot, ja simptomi atgriežas?

Jā, TUIP var atkārtot, ja simptomi atgriežas un jūs joprojām esat labs kandidāts procedūrai. Tomēr atkārtotas TUIP procedūras ir retāk sastopamas nekā ar citām prostatas ārstēšanas metodēm. Ja simptomi ievērojami atgriežas, ārsts var ieteikt alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, TURP vai jaunākas procedūras.

Lēmums par TUIP atkārtošanu ir atkarīgs no jūsu prostatas lieluma, vispārējā veselības stāvokļa un simptomu atgriešanās pakāpes. Jūsu urologs izvērtēs šos faktorus un apspriedīs labākos variantus jūsu konkrētajā situācijā.

Q5: Vai TUIP sedz apdrošināšana?

Lielākā daļa veselības apdrošināšanas plānu, tostarp Medicare, sedz TUIP, ja tas ir medicīniski nepieciešams palielinātas prostatas simptomu ārstēšanai. Tomēr apdrošināšanas prasības atšķiras atkarībā no apdrošināšanas sabiedrībām un plāniem. Jūsu ārsta kabinets parasti nodarbojas ar apdrošināšanas iepriekšēju atļauju, lai nodrošinātu procedūras segšanu.

Jums vajadzēs sazināties ar savu apdrošinātāju par jūsu konkrēto segumu, ieskaitot jebkādas atskaitāmās summas, līdzmaksājumus vai izmaksas no savas kabatas. Daži apdrošināšanas plāni var pieprasīt vispirms izmēģināt medikamentu terapiju, pirms apstiprināt ķirurģiskas procedūras, piemēram, TUIP.