Kas ir TUMT? Mērķis, procedūra un rezultāti

TUMT ir transuretrālā mikroviļņu termoterapija, minimāli invazīva ārstēšana, kas izmanto kontrolētu siltumu, lai samazinātu palielinātu prostatas audu apjomu. Šī ambulatorā procedūra atvieglo traucējošus urīnceļu simptomus bez nepieciešamības pēc lielas operācijas, padarot to par pievilcīgu iespēju daudziem vīriešiem, kuriem ir labdabīga prostatas hiperplāzija (LPH).

Kas ir TUMT?

TUMT ir uz siltumu balstīta ārstēšana, kas vērsta uz pārmērīgiem prostatas audiem, kas izraisa urīnceļu problēmas. Procedūrā izmanto speciālu katetru, kas aprīkots ar mikroviļņu antenu, lai nodrošinātu precīzu, kontrolētu siltumu tieši palielinātajiem prostatas audiem.

Iedomājieties to kā mērķtiecīgu apkures sistēmu, kas darbojas no iekšpuses. Mikroviļņu enerģija silda prostatas audus līdz temperatūrai no 113-140°F (45-60°C), kas izraisa pārmērīgo audu pakāpenisku saraušanos laika gaitā. Šī saraušanās atver urīnceļu ceļu, ļaujot urīnam plūst brīvāk.

Ārstēšana tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, jo tā neprasa nekādus ķirurģiskus iegriezumus. Tā vietā katetrs tiek ievietots caur dabisko urīnceļu atveri, padarot atveseļošanos daudz maigāku nekā tradicionālā prostatas operācija.

Kāpēc tiek veikts TUMT?

TUMT galvenokārt tiek veikts, lai ārstētu mērenus vai smagus urīnceļu simptomus, ko izraisa palielināta prostata, stāvoklis, ko sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju (LPH). Vīriešiem novecojot, prostata dabiski palielinās, dažreiz spiežot uz urīnizvadkanālu un apgrūtinot urinēšanu.

Jūsu ārsts var ieteikt TUMT, ja Jums ir traucējoši simptomi, kas nav labi reaģējuši uz medikamentiem. Šie simptomi var ievērojami ietekmēt Jūsu dzīves kvalitāti un miega režīmu.

Bieži sastopamie simptomi, kas noved pie TUMT, ir:

• Bieža urinācija, īpaši naktī
• Vāja vai pārtraukta urīna strūkla
• Grūtības sākt urināciju
• Sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots
• Spēcīga vēlme urinēt, ko ir grūti kontrolēt
• Spiešana urinācijas laikā

Procedūru bieži apsver, ja medikamenti nav snieguši pietiekamu atvieglojumu, bet vēlaties izvairīties no invazīvākām ķirurģiskām iespējām. Tas ir īpaši piemērots vīriešiem, kuri vēlas saglabāt savu seksuālo funkciju, jo TUMT parasti ir mazāk seksuālo blakusparādību nekā citas ārstēšanas metodes.

Kāda ir TUMT procedūra?

TUMT tiek veikta kā ambulatora procedūra, kas nozīmē, ka jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Ārstēšana parasti ilgst 45 minūtes līdz stundai, un jūs būsiet nomodā, bet komfortabli visas procedūras laikā.

Pirms procedūras sākuma ārsts ievadīs vietējo anestēziju, lai atslābinātu zonu, un var arī nodrošināt vieglu sedāciju, lai palīdzētu jums atpūsties. Dzesēšanas sistēma aizsargā urīnizvadkanāla oderi, savukārt mikroviļņu enerģija ir vērsta uz dziļākiem prostatas audiem.

Šeit ir tas, kas notiek procedūras laikā:

1. Caur urīnizvadkanālu tiek ievietots plāns, elastīgs katetrs ar mikroviļņu antenu
2. Katetrs tiek precīzi novietots palielinātos prostatas audos
3. Kontrolēta mikroviļņu enerģija tiek piegādāta, lai sildītu mērķa audus
4. Dzesēšanas sistēma aizsargā apkārtējos veselos audus
5. Sildīšanas process turpinās aptuveni 30-45 minūtes
6. Katetrs tiek izņemts pēc ārstēšanas pabeigšanas

Ārstēšanas laikā jūs varat just nelielu siltumu vai vieglu diskomfortu, bet dzesēšanas sistēma palīdz samazināt jebkādas nepatīkamas sajūtas. Lielākā daļa pacientu labi panes procedūru un var lasīt vai klausīties mūziku ārstēšanas laikā.

Kā sagatavoties savam TUMT?

Sagatavošanās TUMT ietver vairākus vienkāršus soļus, kas palīdz nodrošināt procedūras raitu un drošu norisi. Jūsu ārsts sniegs konkrētus norādījumus, kas pielāgoti jūsu situācijai, bet lielākā daļa sagatavošanās ir vienkārša un pārvaldāma.

Dienās pirms procedūras jums būs jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, kas var palielināt asiņošanas risku. Jūsu ārsts sniegs jums pilnu sarakstu, bet bieži jāizvairās no tādiem medikamentiem kā asins šķidrinātāji un daži pretsāpju līdzekļi.

Šeit ir tipiski sagatavošanās soļi:

• Pārtrauciet lietot asins šķidrināšanas medikamentus, kā norādījis ārsts
• Sarunājiet, lai kāds jūs aizved mājās pēc procedūras
• Lietojiet izrakstītos antibiotikas, ja ārsts to iesaka
• Izvairieties no ēšanas vai dzeršanas dažas stundas pirms ārstēšanas, ja plānota sedācija
• Valkājiet ērtu, brīvu apģērbu
• Paņemiet līdzi visu pašreizējo medikamentu sarakstu

Jūsu ārsts var arī ieteikt sākt lietot antibiotikas dienu vai divas pirms procedūras, lai novērstu infekciju. Tas ir piesardzības pasākums, kas palīdz nodrošināt jūsu atveseļošanās raitu norisi.

Kā interpretēt TUMT rezultātus?

TUMT rezultāti nav tūlītēji kā asins analīze – tā vietā jūs piedzīvosiet pakāpenisku uzlabojumu vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Apsildītajam prostatas audam ir nepieciešams laiks, lai saruktu un dabiski uzsūktos jūsu organismā, tāpēc atveseļošanās procesā ir svarīga pacietība.

Lielākā daļa vīriešu sāk pamanīt uzlabojumus urīna simptomos 2-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas. Tomēr pilns TUMT ieguvums var nebūt redzams 2-3 mēnešu laikā, jo prostata turpina pakāpeniski sarukt.

Zīmes, ka TUMT darbojas, ietver:

• Spēcīgāka, konsekventāka urīna plūsma
• Samazināta urinēšanas biežums, īpaši naktī
• Vieglāka urinēšanas sākšana
• Pilnīgāka urīnpūšļa iztukšošana
• Samazināta vēlme urinēt
• Mazāka piepūle urinēšanas laikā

Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu progresu, izmantojot turpmākas vizītes, un var izmantot anketas, lai sekotu līdzi simptomu uzlabojumam. Daži vīrieši izjūt 50-70% uzlabojumu urīna simptomos, lai gan individuālie rezultāti atšķiras atkarībā no tādiem faktoriem kā prostatas izmērs un vispārējā veselība.

Cik efektīva ir TUMT?

TUMT nodrošina ievērojamu simptomu atvieglojumu lielākajai daļai vīriešu ar palielinātu prostatu, lai gan to parasti uzskata par mazāk efektīvu nekā ķirurģiskas iespējas, piemēram, TURP. Pētījumi liecina, ka aptuveni 60-80% vīriešu pēc TUMT izjūt jēgpilnu uzlabojumu urīna simptomos.

Ārstēšana vislabāk darbojas vīriešiem ar mērenu prostatas palielināšanos un noteiktiem prostatas anatomijas veidiem. Jūsu ārsts novērtēs, vai jūs esat labs kandidāts, pamatojoties uz jūsu prostatas izmēru, formu un simptomu smagumu.

Ilgtermiņa panākumu rādītāji liecina, ka daudzi vīrieši saglabā savu uzlabojumu vairākus gadus pēc ārstēšanas. Tomēr, tā kā prostata var turpināt augt ar vecumu, dažiem vīriešiem galu galā var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Tas ir normāli un nenozīmē, ka TUMT ir cietis neveiksmi.

Kādi ir TUMT komplikāciju riska faktori?

Lai gan TUMT parasti ir droša, daži faktori var palielināt komplikāciju risku vai ietekmēt to, cik labi darbojas ārstēšana. Šo riska faktoru izpratne palīdz jums un jūsu ārstam pieņemt labāko lēmumu jūsu situācijai.

Jūsu vispārējā veselība spēlē nozīmīgu lomu tajā, cik labi jūs panesīsiet procedūru un atveseļosieties pēc tās. Vīriešiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem var būt nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi vai viņi var nebūt ideāli kandidāti TUMT.

Faktori, kas var palielināt komplikācijas, ir:

• Ļoti lieli prostatas dziedzeri (vairāk nekā 100 grami)
• Aktīvas urīnceļu infekcijas
• Smagi sirds stāvokļi
• Asinsreces traucējumi
• Noteikti medikamenti, kas ietekmē dzīšanu
• Iepriekšēja prostatas operācija
• Smagas urīnpūšļa problēmas

Pats vecums vien nav obligāti riska faktors, bet gados vecākiem vīriešiem var būt vairāki veselības stāvokļi, kas jāņem vērā. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs jūsu medicīnisko vēsturi, lai noteiktu, vai TUMT ir piemērots jums.

Kādas ir iespējamās TUMT komplikācijas?

TUMT tiek uzskatīta par zema riska procedūru, bet, tāpat kā jebkura medicīniskā ārstēšana, tai var būt blakusparādības un komplikācijas. Lielākā daļa komplikāciju ir īslaicīgas un pāriet pašas no sevis dažu nedēļu laikā, bet ir svarīgi zināt, ko sagaidīt.

Visbiežākās blakusparādības ir saistītas ar dzīšanas procesu un parasti uzlabojas, kad jūsu prostata pielāgojas ārstēšanai. Šīs sekas parasti ir pārvaldāmas un neprasa papildu ārstēšanu.

Biežas īslaicīgas blakusparādības ir:

• Sāpes urinācijas laikā 1-2 nedēļas
• Sākotnēji palielināta urinācijas biežums
• Asinis urīnā dažas dienas
• Viegli iegurņa diskomforts
• Īslaicīga urīna simptomu pasliktināšanās

Retāk, bet nopietnākas komplikācijas var rasties, lai gan tās ir retas. Tām var būt nepieciešama papildu medicīniskā palīdzība vai ārstēšana, lai tās pareizi atrisinātu.

Retas komplikācijas ir:

• Smaga urīna aizture, kas prasa katetrizāciju
• Urīnceļu infekcija
• Būtiska asiņošana
• Uretras striktūra (sašaurināšanās)
• Nepieciešamība pēc papildu procedūrām

Seksualās blakusparādības parasti ir retākas ar TUMT salīdzinājumā ar citām prostatas ārstēšanas metodēm, bet dažiem vīriešiem var rasties īslaicīgas izmaiņas ejakulācijā vai erektilajā funkcijā.

Kad man jāvēršas pie ārsta pēc TUMT?

Regulāra pēcaprūpe pēc TUMT ir būtiska, lai uzraudzītu jūsu dzīšanu un nodrošinātu, ka ārstēšana darbojas efektīvi. Jūsu ārsts ieplānos konkrētas vizītes, bet jums arī jāzina, kad meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Lielākā daļa ārstu iesaka atkārtotas vizītes pēc 2 nedēļām, 6 nedēļām un 3 mēnešiem pēc procedūras. Šīs vizītes ļauj ārstam sekot līdzi jūsu progresam un risināt jebkādas problēmas, kas rodas atveseļošanās laikā.

Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums ir:

• Nespēja urinēt ilgāk par 8 stundām
• Drudzis virs 101°F (38,3°C)
• Spēcīga asiņošana vai lieli asins recekļi
• Spēcīgas sāpes, ko nevar kontrolēt ar izrakstītajiem medikamentiem
• Infekcijas pazīmes, piemēram, drebuļi vai dedzināšana, kas pastiprinās

Jums arī jāsazinās ar ārstu, ja simptomi neuzlabojas pēc 6-8 nedēļām vai ja tie šķiet pasliktinās, nevis uzlabojas. Lai gan sākotnējais pasliktinājums ir normāls, pastāvīgas problēmas var būt jāizvērtē.

Bieži uzdotie jautājumi par TUMT

Q1: Vai TUMT ir labāks par medikamentiem BPH ārstēšanai?

TUMT var būt efektīvāks par medikamentiem vidēji smagu vai smagu BPH simptomu gadījumā, bet tas ir atkarīgs no jūsu individuālās situācijas. Medikamenti labi darbojas daudziem vīriešiem, un tos parasti izmēģina vispirms, jo tie ir neinvazīvi. Tomēr, ja medikamenti nesniedz pietiekamu atvieglojumu vai izraisa traucējošas blakusparādības, TUMT var piedāvāt ievērojamāku un ilgstošāku uzlabojumu. Izvēle ir atkarīga no jūsu simptomu smaguma pakāpes, tā, cik labi jūs reaģējat uz medikamentiem, un jūsu personīgajām vēlmēm attiecībā uz ārstēšanas metodēm.

Q2: Vai TUMT ietekmē seksuālo funkciju?

TUMT parasti ir mazāk seksuālo blakusparādību salīdzinājumā ar ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, piemēram, TURP. Lielākā daļa vīriešu saglabā erektīlo funkciju un neizjūt retrogrādu ejakulāciju (sauso orgasmu). Tomēr daži vīrieši var pamanīt īslaicīgas izmaiņas ejakulācijā vai nelielas izmaiņas seksuālajā sajūtā pirmajās nedēļās pēc ārstēšanas. Šie efekti parasti izzūd, progresējot dziedināšanai. Ja jūs uztrauc seksuālās blakusparādības, atklāti pārrunājiet to ar savu ārstu pirms procedūras.

Q3: Cik ilgi saglabājas TUMT rezultāti?

TUMT rezultāti daudziem vīriešiem var saglabāties vairākus gadus, un pētījumi liecina par noturīgu uzlabojumu 3-5 gadu garumā vairumā gadījumu. Tomēr, tā kā prostata ar vecumu dabiski turpina augt, dažiem vīriešiem galu galā var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Rezultātu ilgmūžība ir atkarīga no tādiem faktoriem kā jūsu vecums, vispārējais veselības stāvoklis un tas, cik daudz jūsu prostata turpina palielināties laika gaitā. Regulāra turpmāka konsultēšanās ar ārstu palīdz uzraudzīt jūsu ilgtermiņa progresu.

Q4: Vai TUMT var atkārtot, ja simptomi atgriežas?

Jā, TUMT var atkārtot, ja simptomi atgriežas, lai gan tas parasti nav nepieciešams pirmajos pāris gados. Ja jūsu simptomi laika gaitā pakāpeniski pasliktinās, ārsts var novērtēt, vai vēl viena TUMT ārstēšana būtu lietderīga vai arī piemērotāka varētu būt cita pieeja. Dažiem vīriešiem galu galā varētu būt labums no ķirurģiskām iespējām, ja viņu prostata turpina ievērojami palielināties. Jūsu ārsts, iesakot labāko nākamo soli, ņems vērā jūsu individuālo situāciju un ārstēšanas vēsturi.

Q5: Vai TUMT procedūras laikā ir sāpīga?

Lielākā daļa vīriešu uzskata, ka TUMT ir panesams ar minimālu diskomfortu faktiskās procedūras laikā. Jūs saņemsiet vietējo anestēziju, lai atslābinātu zonu, un daudzi ārsti nodrošina arī vieglu sedāciju, lai palīdzētu jums atpūsties. Katetrā iestrādātā dzesēšanas sistēma palīdz samazināt ar karstumu saistīto diskomfortu. Daži vīrieši apraksta siltuma vai viegla spiediena sajūtu, bet būtiskas sāpes ir neparastas. Pēc procedūras urinācijas laikā nedēļu vai divas var rasties dedzināšana, bet to var kontrolēt ar izrakstītajiem medikamentiem, un tā parasti ātri uzlabojas.