Kas ir TURP? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

TURP nozīmē transuretrālu prostatas rezekciju – izplatītu ķirurģisku procedūru, kas palīdz vīriešiem ar palielinātu prostatas dziedzeri vieglāk urinēt. Šīs minimāli invazīvās operācijas laikā jūsu urologs noņem liekos prostatas audus, kas bloķē urīna plūsmu, līdzīgi kā aizsērējuša notekas attīrīšana, lai atjaunotu normālu ūdens plūsmu.

Kas ir TURP?

TURP ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts noņem palielinātas prostatas daļas caur urīnizvadkanālu, neveicot nekādus ārējus griezumus. Ķirurgs izmanto speciālu instrumentu, ko sauc par rezektoskopu, kas iet caur jūsu dzimumlocekli, lai sasniegtu prostatu un uzmanīgi atdalītu liekos audus, kas izraisa urīna problēmas.

Šī procedūra ir droši veikta gadu desmitiem un joprojām ir viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm labdabīgai prostatas hiperplāzijai (LPH), kas ir nevēža prostatas palielināšanās. Atšķirībā no atklātas operācijas, TURP neprasa nekādus griezumus vēderā vai iegurnī, padarot atveseļošanos parasti ātrāku un mazāk sāpīgu.

Kāpēc tiek veikta TURP?

TURP parasti iesaka, ja palielināta prostata ievērojami traucē jūsu ikdienas dzīvi un citas ārstēšanas metodes nav nodrošinājušas pietiekamu atvieglojumu. Jūsu ārsts var ieteikt šo procedūru, ja jums ir pastāvīgi urīna simptomi, kas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti vai rada veselības riskus.

Visbiežākais iemesls, kāpēc ārsti iesaka TURP, ir vairākas urīna komplikācijas, kas var attīstīties no palielinātas prostatas:

• Nespēja pilnībā vai vispār urinēt (urīna aizture)
• Biežas urīnceļu infekcijas nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas dēļ
• Asinis urīnā, kas saglabājas vai atkārtojas
• Nieru problēmas, ko izraisa urīna atpakaļplūsma
• Urīnpūšļa akmeņi, kas veidojas nepilnīgas iztukšošanas dēļ
• Smaga urinēšana naktī, kas vairākas reizes traucē miegu
• Vāja urīna strūkla, kas apgrūtina urīnpūšļa iztukšošanu

Jūsu urologs apsvērs arī TURP, ja tādi medikamenti kā alfa blokatori vai 5-alfa reduktāzes inhibitori nav uzlabojuši jūsu simptomus pēc vairāku mēnešu ārstēšanas. Dažreiz, pat ja medikamenti sākotnēji palīdz, simptomi laika gaitā var pasliktināties, jo prostata turpina augt.

Kas ir TURP procedūra?

TURP tiek veikta slimnīcas operāciju zālē vai nu ar spinālo vai vispārējo anestēziju, tāpēc jūs nejutīsiet nekādu diskomfortu operācijas laikā. Visa procedūra parasti ilgst no 60 līdz 90 minūtēm, atkarībā no jūsu prostatas lieluma un no tā, cik daudz audu ir jānoņem.

Šeit ir aprakstīts, kas notiek jūsu TURP procedūras laikā, soli pa solim:

1. Jūs saņemsiet anestēziju, lai nodrošinātu, ka jūtaties pilnīgi komfortabli visas operācijas laikā
2. Jūsu ķirurgs ievieto rezektoskopu caur jūsu urīnizvadkanālu, lai sasniegtu prostatu
3. Speciāls griešanas instruments noņem mazus prostatas audu gabaliņus, kas bloķē urīna plūsmu
4. Noņemtie audu gabaliņi tiek izskaloti caur rezektoskopu
5. Jūsu ķirurgs rūpīgi pārbauda, vai nav asiņošanas, un pēc vajadzības noslēdz asinsvadus
6. Jūsu urīnpūslī tiek ievietots katetrs, lai palīdzētu ar dzīšanu un uzraudzītu jūsu atveseļošanos

Operācija tiek veikta pilnībā caur jūsu dabisko urīna atveri, tāpēc nav ārēju griezumu vai šuvju, par ko uztraukties. Jūsu ķirurgs noņems tikai prostatas iekšējo daļu, kas izraisa aizsprostojumu, atstājot ārējo apvalku neskartu, lai saglabātu normālu funkciju.

Kā sagatavoties TURP?

Sagatavošanās TURP ietver vairākus svarīgus soļus, kas palīdz nodrošināt, ka jūsu operācija norit gludi un samazina komplikāciju risku. Jūsu veselības aprūpes komanda vadīs jūs cauri katram sagatavošanās solim un atbildēs uz visiem jautājumiem, kas jums varētu būt par šo procesu.

Jūsu ārsts, visticamāk, lūgs jūs pārtraukt lietot noteiktus medikamentus pirms operācijas, īpaši tos, kas ietekmē asins recēšanu:

• Asins šķidrinātāji, piemēram, varfarīns, parasti tiek pārtraukti 3-5 dienas pirms operācijas
• Aspirīns un pretiekaisuma medikamenti, parasti tiek pārtraukti 7-10 dienas pirms operācijas
• Augu izcelsmes uztura bagātinātāji, kas var ietekmēt asiņošanu, piemēram, ginks vai ķiploki
• Daži diabēta medikamenti, kuri, iespējams, būs jāpielāgo

Jums arī būs jāsarūpē kāds, kas jūs aizvedīs mājās pēc procedūras, jo anestēzija ietekmē jūsu refleksus un spriedumu vairākas stundas. Plānojiet, ka atbildīgs pieaugušais paliks ar jums vismaz pirmās 24 stundas pēc operācijas, lai palīdzētu ar pamatvajadzībām un uzraudzītu jūsu atveseļošanos.

Naktī pirms operācijas jums būs jābadojas vismaz 8-12 stundas, kas nozīmē, ka pēc pusnakts vai laika, ko norādījusi jūsu ķirurģiskā komanda, nedrīkst ēst vai dzert. Šis piesardzības pasākums novērš komplikācijas no anestēzijas un nodrošina, ka jūsu kuņģis procedūras laikā ir tukšs.

Kā interpretēt TURP rezultātus?

TURP rezultāti parasti tiek mērīti pēc tam, cik daudz uzlabojas jūsu urīnceļu simptomi, nevis ar specifiskām skaitliskām vērtībām, piemēram, asins analīzēm. Jūsu ārsts novērtēs jūsu progresu, izmantojot simptomu anketas un objektīvus urīna plūsmas un urīnpūšļa funkcijas mērījumus.

Lielākā daļa vīriešu pamanīs ievērojamu uzlabojumu urīna simptomos pirmajās pāris nedēļās pēc TURP. Jums vajadzētu sagaidīt, ka urīna strūkla kļūs spēcīgāka, jūsu urīnpūslis iztukšosies pilnīgāk un nakts urinēšana ievērojami samazināsies.

Jūsu urologs sekos līdzi vairākiem galvenajiem rādītājiem, lai novērtētu, cik labi ir strādājis jūsu TURP:

• Urīna plūsmas ātruma mērījumi turpmāko vizīšu laikā
• Pēc urinēšanas atlikušais urīna daudzums (cik daudz urīna paliek jūsu urīnpūslī pēc urinēšanas)
• Simptomu smaguma rādītāji, izmantojot standartizētus jautājumus
• Dzīves kvalitātes uzlabojumi miegā un ikdienas aktivitātēs
• Urīna izdalīšanās biežuma samazināšanās, īpaši naktī

Audu paraugi, kas tika izņemti TURP operācijas laikā, tiks nosūtīti uz laboratoriju izmeklēšanai, lai izslēgtu vēzi, pat ja TURP galvenokārt tiek veikta labdabīgu slimību gadījumā. Jūsu ārsts apspriedīs šos patoloģijas rezultātus ar jums turpmākajā vizītē.

Kā optimizēt atveseļošanos pēc TURP?

Atveseļošanās pēc TURP ietver īpašu vadlīniju ievērošanu, kas palīdz jūsu prostatai pareizi sadzīt un samazināt komplikāciju risku. Lielākā daļa vīriešu var atgriezties pie vieglām aktivitātēm dažu dienu laikā, bet pilnīga sadzīšana parasti aizņem 4-6 nedēļas.

Sākotnējā atveseļošanās periodā jums būs katetrs ievietots 1-3 dienas, lai palīdzētu jūsu urīnpūslim iztukšoties, kamēr pietūkums samazinās. Šis pagaidu katetrs novērš urīna aizturi un ļauj jūsu ārstam uzraudzīt jūsu sadzīšanas progresu, vērojot urīna krāsu un caurspīdīgumu.

Šeit ir galvenās atveseļošanās vadlīnijas, kas palīdzēs nodrošināt optimālu sadzīšanu:

• Dzeriet daudz ūdens, lai izskalotu sistēmu un novērstu asins recekļu veidošanos
• Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas, piepūles vai intensīviem vingrinājumiem 4-6 nedēļas
• Lietojiet izrakstītos pretsāpju līdzekļus un antibiotikas tieši tā, kā norādīts
• Izvairieties no braukšanas, līdz katetrs ir izņemts un jūtaties ērti
• Atturieties no seksuālām aktivitātēm 4-6 nedēļas, lai nodrošinātu pilnīgu sadzīšanu
• Nelietojiet asins šķidrināšanas medikamentus, ja vien ārsts nav īpaši atļāvis

Ir pilnīgi normāli redzēt nedaudz asiņu urīnā vairākas dienas vai pat nedēļas pēc TURP, un tas parasti pakāpeniski samazinās. Tomēr nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir stipra asiņošana, nespēja urinēt, stipras sāpes vai infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis vai drebuļi.

Kādi ir TURP komplikāciju riska faktori?

Lai gan TURP parasti ir droša, daži faktori var palielināt komplikāciju risku procedūras laikā vai pēc tās. Šo riska faktoru izpratne palīdz Jūsu medicīnas komandai veikt atbilstošus piesardzības pasākumus un palīdz Jums pieņemt informētu lēmumu par ārstēšanu.

Ar vecumu saistītie faktori spēlē nozīmīgu lomu TURP iznākumos, jo vecākiem vīriešiem var būt papildu veselības stāvokļi, kas ietekmē sadzīšanu un atveseļošanos. Vīrieši, kas vecāki par 80 gadiem, var saskarties ar nedaudz augstāku risku, lai gan daudziem vecākiem pacientiem joprojām ir lieliski rezultāti ar pareizu medicīnisko vadību.

Vairāki veselības stāvokļi var palielināt TURP komplikāciju risku:

• Sirds slimības vai neregulārs sirds ritms, kas ietekmē anestēzijas toleranci
• Asinsreces traucējumi, kas palielina asiņošanas risku operācijas laikā
• Cukura diabēts, kas var palēnināt brūču dzīšanu un palielināt infekcijas risku
• Nieru slimība, kas ietekmē to, kā organisms apstrādā medikamentus un šķidrumus
• Iepriekšēja prostatas operācija, kas var sarežģīt pašreizējo procedūru
• Ļoti liels prostatas dziedzeris, kas prasa ilgāku operācijas laiku
• Aktīvas urīnceļu infekcijas, kuras jāārstē pirms operācijas

Jūsu ķirurgs rūpīgi izvērtēs jūsu medicīnisko vēsturi un pašreizējo veselības stāvokli, lai samazinātu šos riskus. Dažos gadījumos var ieteikt alternatīvas ārstēšanas metodes, ja jūsu riska faktori padara TURP mazāk piemērotu jūsu konkrētajai situācijai.

Kādas ir TURP iespējamās komplikācijas?

TURP komplikācijas ir salīdzinoši retas, tās rodas mazāk nekā 10% pacientu, bet ir svarīgi saprast, kas var notikt, lai jūs varētu atpazīt simptomus un meklēt atbilstošu aprūpi, ja nepieciešams. Lielākā daļa komplikāciju ir īslaicīgas un izzūd ar pareizu ārstēšanu.

Visbiežākās komplikācijas parasti ir vieglas un īslaicīgas, ietekmējot jūsu urīna vai seksuālo funkciju nedēļām vai mēnešiem pēc operācijas. Šīs problēmas bieži vien uzlabojas pašas no sevis, kad jūsu ķermenis dziedē un pielāgojas izmaiņām.

Šeit ir iespējamās komplikācijas, par kurām jums jāzina, sākot no visbiežāk sastopamajām līdz visretāk sastopamajām:

• Retrogrāda ejakulācija (sēklas nonāk urīnpūslī, nevis ārā), kas skar 65–75% vīriešu
• Pagaidu urīna nesaturēšana vai grūtības kontrolēt urīna plūsmu
• Urīnceļu infekcijas, kurām var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām
• Pagaidu erektilā disfunkcija, kas parasti uzlabojas dažu mēnešu laikā
• Asinis urīnā, kas saglabājas ilgāk nekā paredzēts
• Uretras striktūra (sašaurinājums), kurai var būt nepieciešama papildu ārstēšana
• Nepieciešamība pēc atkārtotas operācijas, ja prostatas audi laika gaitā atjaunojas

Nopietnākas, bet retas komplikācijas ir TURP sindroms, kas rodas, kad irigācijas šķidrums iekļūst asinsritē un ietekmē organisma elektrolītu līdzsvaru. Mūsdienu ķirurģiskās metodes un uzraudzība ir padarījušas šo komplikāciju ārkārtīgi retu, un tā rodas mazāk nekā 1% procedūru.

Ļoti retos gadījumos dažiem vīriešiem var rasties pastāvīga urīna nesaturēšana vai pilnīga erektilā disfunkcija, bet šīs smagās komplikācijas rodas mazāk nekā 1–2% gadījumu. Jūsu ķirurgs apspriedīs jūsu individuālo riska profilu, pamatojoties uz jūsu konkrēto veselības stāvokli un prostatas īpašībām.

Kad man jāvēršas pie ārsta pēc TURP?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums rodas noteiktas brīdinājuma pazīmes, kas var liecināt par nopietnām komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Lai gan lielākā daļa TURP atveseļošanās norit gludi, zinot, kad meklēt palīdzību, nodrošina, ka visas problēmas tiek atrisinātas ātri.

Ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, ir pilnīga nespēja urinēt, spēcīga asiņošana, kas neapstājas, stipras sāpes, ko nevar kontrolēt ar izrakstītajiem medikamentiem, vai nopietnas infekcijas pazīmes. Šiem simptomiem, lai gan tie ir reti, ir nepieciešama steidzama izvērtēšana un ārstēšana.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas kāds no šiem satraucošajiem simptomiem:

• Nespēja urinēt, neskatoties uz katetra izņemšanu
• Spēcīga asiņošana ar lieliem asins recekļiem, kas turpinās
• Drudzis virs 101°F (38,3°C) ar drebuļiem vai trīci
• Smagas sāpes vēderā vai iegurnī, kas laika gaitā pastiprinās
• Pēkšņi parādījusies slikta dūša, vemšana vai apjukums
• Dedzinoša sajūta urinēšanas laikā, kas kļūst arvien spēcīgāka
• Kāju, vēdera vai ap operācijas vietu pietūkums

Rutīnas pēcaprūpes nolūkos jūs parasti apmeklēsiet savu urologu 1-2 nedēļu laikā pēc operācijas, pēc tam vēlreiz pēc 6-8 nedēļām, lai novērtētu jūsu atveseļošanās gaitu un simptomu uzlabošanos. Šie apmeklējumi ir svarīgi, lai uzraudzītu jūsu atveseļošanos un risinātu visas bažas, kas jums varētu būt.

Bieži uzdotie jautājumi par TURP

J.1 Vai TURP ir efektīva palielinātas prostatas ārstēšanai?

Jā, TURP ir ļoti efektīva palielinātas prostatas simptomu ārstēšanai, un tās panākumu rādītāji ir 85-90%, uzlabojot urīna plūsmu un samazinot traucējošus simptomus. Lielākā daļa vīriešu piedzīvo ievērojamu uzlabojumu spējā urinēt, samazinātu urinēšanu naktī un labāku urīnpūšļa iztukšošanos dažu nedēļu laikā pēc procedūras.

Uzlabojumi no TURP parasti ilgst daudzus gadus, lai gan dažiem vīriešiem var būt nepieciešama papildu ārstēšana, ja viņu prostata turpina augt laika gaitā. Pētījumi liecina, ka aptuveni 80-85% vīriešu joprojām ir apmierināti ar saviem TURP rezultātiem pat 10 gadus pēc operācijas.

J.2 Vai TURP izraisa pastāvīgu erektilās disfunkcijas?

TURP reti izraisa pastāvīgu erektilās disfunkcijas, un pētījumi liecina, ka tas notiek tikai 5-10% vīriešu. Lielākā daļa vīriešu, kuri pēc TURP piedzīvo īslaicīgas erektilās problēmas, uzlabojumu novēro 3-6 mēnešu laikā, kad pietūkums samazinās un normāla asins plūsma atgriežas šajā zonā.

Ja Jums pirms TURP bija laba erektilā funkcija, visticamāk, Jūs to saglabāsiet arī pēc operācijas. Tomēr retrogrāda ejakulācija (sauss orgasms) ir daudz biežāka, un tā pastāvīgi skar aptuveni 65–75% vīriešu, lai gan tas neietekmē seksuālo baudu vai orgasma intensitāti.

Q.3 Cik ilgs ir atveseļošanās periods pēc TURP?

Atveseļošanās pēc TURP parasti ilgst 4–6 nedēļas, lai pilnībā izdziedētu, lai gan Jūs, visticamāk, pamanīsiet urīna plūsmas uzlabojumus jau pirmajās dienās pēc katetra izņemšanas. Lielākā daļa vīriešu var atgriezties pie vieglām aktivitātēm un darba birojā nedēļas laikā, bet viņiem vajadzētu izvairīties no smagu priekšmetu celšanas vai intensīviem vingrinājumiem visu 6 nedēļu atveseļošanās periodu.

Jūsu katetru parasti izņem 1–3 dienas pēc operācijas, un Jums vajadzētu novērot pakāpenisku urīna simptomu uzlabošanos nākamajās nedēļās. Pilna atveseļošanās, ieskaitot jebkādu pagaidu blakusparādību izzušanu, dažos gadījumos var ilgt līdz 3 mēnešiem.

Q.4 Vai prostatas palielināšanās var atgriezties pēc TURP?

Prostatas audi var atjaunoties pēc TURP, jo prostatas dziedzera ārējā daļa paliek neskarta, bet tas parasti notiek ļoti lēni daudzu gadu laikā. Aptuveni 10–15% vīriešu var būt nepieciešama papildu ārstēšana 10–15 gadu laikā, lai gan tas atšķiras atkarībā no vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un no tā, cik daudz audu sākotnēji tika noņemts.

Ja simptomi atgriežas, tie parasti attīstās pakāpeniski, un tos bieži vien var sākotnēji kontrolēt ar medikamentiem. Ja nepieciešams, var veikt atkārtotu TURP vai alternatīvas procedūras, lai gan papildu operāciju nepieciešamība ir salīdzinoši reta pirmajā desmitgadē pēc sākotnējās ārstēšanas.

Q.5 Vai TURP ir labāka par medikamentiem palielinātas prostatas gadījumā?

TURP parasti ir efektīvāka nekā medikamenti mēreniem vai smagiem prostatas palielināšanās simptomiem, nodrošinot ātrāku un dramatiskāku urīna plūsmas uzlabošanos un simptomu atvieglošanu. Lai gan medikamenti var palīdzēt viegliem vai mēreniem simptomiem, tie bieži vien kļūst mazāk efektīvi laika gaitā, jo prostata turpina augt.

Tomēr izvēle starp TURP un medikamentiem ir atkarīga no jūsu specifiskajiem simptomiem, vispārējās veselības, dzīvesveida vēlmēm un gatavības pieņemt iespējamās blakusparādības. Jūsu urologs palīdzēs jums izvērtēt katras iespējas ieguvumus un riskus, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju un ārstēšanas mērķiem.