Kas ir vagināla histerektomija? Mērķis, procedūra un atveseļošanās

Vagināla histerektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā dzemde tiek izņemta caur maksti, neveicot nekādus griezumus vēderā. Šī pieeja šķiet mazāk invazīva nekā citi histerektomijas veidi, jo ķirurgs darbojas pilnībā caur jūsu dabīgo ķermeņa atveri. Daudzām sievietēm šī metode patīk, jo tā parasti nozīmē ātrāku dzīšanu, mazākas sāpes un nav redzamu rētu uz vēdera.

Kas ir vagināla histerektomija?

Vagināla histerektomija nozīmē, ka ķirurgs izņem jūsu dzemdi, strādājot caur maksti, nevis veicot griezumus vēderā. Domājiet par to kā par iekšējo ceļu, nevis ārējo. Jūsu dzemdes kakls var tikt izņemts arī šīs procedūras laikā, atkarībā no jūsu īpašajām medicīniskajām vajadzībām.

Šī ķirurģiskā pieeja ir droši izmantota gadu desmitiem un bieži vien ir vēlamā metode, ja tā ir medicīniski piemērota jūsu situācijai. Jūsu ķirurgs rūpīgi atvienos jūsu dzemdi no apkārtējiem audiem un asinsvadiem, pēc tam izņems to caur maksts kanālu. Atvere pēc tam tiek aizvērta ar šuvēm, kas uzsūcas.

Kāpēc tiek veikta vagināla histerektomija?

Jūsu ārsts var ieteikt vaginālu histerektomiju, lai ārstētu vairākus stāvokļus, kas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti vai veselību. Visbiežākais iemesls ir dzemdes prolapss, kad jūsu dzemde noslīd lejup maksts kanālā, jo atbalstošie muskuļi un audi ir vājinājušies.

Šeit ir galvenie stāvokļi, kas varētu novest pie šī ieteikuma:

• Dzimumorgānu noslīdējums, kas izraisa diskomfortu vai traucē ikdienas aktivitātēm
• Spēcīga menstruālā asiņošana, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm
• Hroniskas iegurņa sāpes, kas būtiski ietekmē jūsu dzīvi
• Lieli fibromi, kas izraisa tādus simptomus kā spiediens vai asiņošana
• Endometrioze, kas nav uzlabojusies ar citām ārstēšanas metodēm
• Anomāla dzemdes asiņošana, ja citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas
• Adenomioze, kad dzemdes gļotāda ieaug muskuļu sienā

Jūsu ārsts vienmēr vispirms izpētīs mazāk invazīvas iespējas. Operācija kļūst par ieteikumu, ja citas ārstēšanas metodes nav nodrošinājušas atvieglojumu, kas jums nepieciešams, lai dzīvotu komfortabli.

Kāda ir vaginālās histerektomijas procedūra?

Procedūra parasti ilgst no vienas līdz divām stundām un tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc jūs būsiet pilnībā aizmiguši un komfortā. Jūsu ķirurgs jūs novietos līdzīgi tam, kā jūs gulētu iegurņa izmeklējumam, ar kājām, kas atbalstītas kāju balstos.

Šeit ir tas, kas notiek operācijas laikā:

1. Jūsu ķirurgs veic nelielu iegriezumu ap dzemdes kaklu vagīnas iekšpusē
2. Dzemde uzmanīgi tiek atdalīta no urīnpūšļa un taisnās zarnas
3. Asinsvadi un saites, kas atbalsta dzemdi, tiek noslēgti un pārgriezti
4. Jūsu dzemde tiek izņemta caur maksts atveri
5. Maksts augšdaļa tiek aizvērta ar šuvēm, kas uzsūcas
6. Var tikt ievietots pagaidu tamponāde, lai kontrolētu asiņošanu

Jūsu ķirurģiskais personāls jūs rūpīgi uzrauga visas procedūras laikā. Lielākā daļa sieviešu var veikt šo operāciju ambulatori vai tikai ar vienu nakti slimnīcā.

Kā sagatavoties vaginālai histerektomijai?

Sagatavošanās operācijai palīdz nodrošināt vislabāko iespējamo rezultātu un vienmērīgāku atveseļošanos. Jūsu ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus, bet sagatavošanās parasti sākas aptuveni nedēļu pirms procedūras.

Jūsu sagatavošanās pirms operācijas, visticamāk, ietvers:

• Dažu medikamentu, piemēram, asins šķidrinātāju, lietošanas pārtraukšanu, kā norādīts
• Noteiktu antibiotiku lietošanu, lai novērstu infekciju
• Īpaša vagināla preparāta lietošanu naktī pirms operācijas
• Neko neēst un nedzert pēc pusnakts pirms operācijas
• Sarūpēt kādu, kas jūs aizvedīs mājās un paliks ar jums
• Visu nepieciešamo asins analīžu vai attēlveidošanas izmeklējumu veikšanu

Jūsu veselības aprūpes komanda izskaidros katru soli un atbildēs uz visiem jautājumiem. Šo norādījumu rūpīga ievērošana palīdz samazināt komplikāciju risku un atbalsta optimālu dzīšanu.

Kā lasīt jūsu vaginālās histerektomijas rezultātus?

Pēc operācijas jūs saņemsiet patoloģijas ziņojumu, kurā mikroskopā tiks izmeklēti izņemtie audi. Šis ziņojums apstiprina, vai bija kādas patoloģiskas šūnas vai stāvokļi, un palīdz vadīt jūsu turpmāko aprūpi.

Jūsu patoloģijas ziņojumā parasti būs norādīts:

• Normāli dzemdes audi bez satraucošiem atradumiem
• Tādu stāvokļu kā fibroidi vai adenomioze apstiprinājums
• Endometriozes pierādījumi, ja tas tika uzskatīts par aizdomīgu
• Iekaisuma izmaiņas, kas varētu izskaidrot jūsu simptomus
• Reti, negaidīti atradumi, kas prasa turpmāku rīcību

Jūsu ārsts pārskatīs šos rezultātus ar jums vizītes laikā. Lielākajā daļā ziņojumu ir norādīts tieši tas, kas tika gaidīts, pamatojoties uz jūsu simptomiem un izmeklēšanu pirms operācijas.

Kā atveseļoties pēc vaginālās histerektomijas?

Atveseļošanās pēc vaginālās histerektomijas parasti ir ātrāka un ērtāka nekā pēc abdominālās histerektomijas, jo nav jādziedē vēdera griezums. Lielākā daļa sieviešu jūtas ievērojami labāk divu līdz četru nedēļu laikā, lai gan pilnīga iekšējā dzīšana aizņem apmēram sešas līdz astoņas nedēļas.

Jūsu atveseļošanās, visticamāk, notiks šādā vispārējā laika grafikā:

• Pirmā nedēļa: Atpūta, diskomforta pārvaldīšana ar izrakstītajiem medikamentiem
• 2.-4. nedēļa: Pakāpeniski palielināt aktivitāti, atgriezties pie viegla darba
• 4.-6. nedēļa: Atsākt normālas aktivitātes, izņemot smagu celšanu
• 6.-8. nedēļa: Pilnīga atveseļošanās, ieskaitot vingrinājumus un intimitāti

Ikviens dziedē savā tempā, tāpēc neuztraucieties, ja jūsu laika grafiks izskatās nedaudz savādāks. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu progresu un paziņos, kad ir droši atsākt visas aktivitātes.

Kādi ir vaginālās histerektomijas komplikāciju riska faktori?

Lai gan vaginālā histerektomija parasti ir ļoti droša, daži faktori var nedaudz palielināt komplikāciju risku. To izpratne palīdz jums un jūsu ārstam pieņemt labāko lēmumu jūsu situācijai.

Faktori, kas var palielināt jūsu ķirurģisko risku, ir:

• Iepriekšējā iegurņa operācija, kas varētu būt izraisījusi rētaudus
• Ļoti liela dzemde, kuru ir grūti izņemt vagināli
• Smaga endometrioze ar plašām saaugumiem
• Aptaukošanās, kas var padarīt operāciju tehniski sarežģītāku
• Hroniskas veselības problēmas, piemēram, diabēts vai sirds slimības
• Asinsreces traucējumu vēsture
• Smēķēšana, kas palēnina dzīšanu un palielina infekcijas risku

Jūsu ķirurgs rūpīgi izvērtēs šos faktorus konsultācijas laikā. Pat ja jums ir riska faktori, vaginālā histerektomija joprojām var būt labākais risinājums jums.

Kādas ir iespējamās vaginālās histerektomijas komplikācijas?

Nopietnas komplikācijas pēc vaginālās histerektomijas ir retas, un tās rodas mazāk nekā 5% procedūru. Tomēr ir svarīgi saprast, kas varētu notikt, lai jūs varētu pieņemt apzinātu lēmumu un atpazīt brīdinājuma zīmes.

Potenciālās komplikācijas ir:

• Pārmērīga asiņošana, kuras dēļ nepieciešama asins pārliešana (ļoti reti)
• Infekcija iegurnī vai operācijas vietā
• Blakus esošo orgānu, piemēram, urīnpūšļa vai zarnu, bojājums
• Asins recekļi kājās vai plaušās
• Nevēlama reakcija uz anestēziju
• Maksts malas atdalīšanās, kur griezums atveras atkārtoti
• Reti, pāreja uz vēdera operāciju, ja rodas komplikācijas

Jūsu operācijas komanda veic daudzus piesardzības pasākumus, lai novērstu šīs komplikācijas. Lielākajai daļai sieviešu nav būtiskas problēmas, un viņas ir ļoti apmierinātas ar rezultātiem.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta pēc maksts histerektomijas?

Lielākā daļa atveseļošanās simptomu pēc maksts histerektomijas ir normāli un paredzami. Tomēr noteiktas pazīmes prasa nekavējoties vērsties pie ārsta, lai nodrošinātu jūsu drošību un pareizu dzīšanu.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir:

• Spēcīga asiņošana, kas piesūcina vairāk nekā vienu spilventiņu stundā
• Spēcīgas sāpes vēderā vai iegurnī, kas pastiprinās
• Drudzis virs 101°F (38,3°C) vai drebuļi
• Slikti smaržojoši maksts izdalījumi
• Grūtības urinēt vai dedzināšana urinējot
• Kāju pietūkums, apsārtums vai sāpes ikros
• Aizdusa vai sāpes krūtīs

Nevilcinieties zvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam, ja kaut kas šķiet nepareizi. Viņi ir šeit, lai atbalstītu jūs atveseļošanās laikā un vēlas nekavējoties atrisināt visas bažas.

Bieži uzdotie jautājumi par maksts histerektomiju

Q.1 Vai maksts histerektomija ir labāka par vēdera histerektomiju?

Maksts histerektomija bieži tiek dota priekšroka, ja tas ir medicīniski piemēroti, jo tā parasti nodrošina ātrāku atveseļošanos, mazāk sāpju un nav redzamu rētu. Jūs parasti dosieties mājās ātrāk un atgriezīsieties pie normālām aktivitātēm ātrāk nekā ar vēdera operāciju.

Tomēr ne katra sieviete ir kandidāte vaginālai histerektomijai. Jūsu ārsts ņems vērā tādus faktorus kā jūsu dzemdes izmērs, iepriekšējās operācijas un konkrētais ārstējamais stāvoklis, lai noteiktu jums piemērotāko pieeju.

Q.2 Vai vaginālā histerektomija ietekmē hormonu līmeni?

Ja tiek izņemta tikai jūsu dzemde un jūsu olnīcas paliek, jūsu hormonu līmenim nevajadzētu būtiski mainīties. Jūsu olnīcas turpinās ražot estrogēnu un progesteronu tāpat kā pirms operācijas.

Tomēr, ja procedūras laikā tiek izņemtas arī jūsu olnīcas, jūs piedzīvosiet tūlītēju menopauzi ar saistītām hormonālām izmaiņām. Jūsu ārsts apspriedīs hormonu aizstājterapijas iespējas, ja tas attiecas uz jūsu situāciju.

Q.3 Vai man joprojām var būt orgasmi pēc vaginālās histerektomijas?

Lielākā daļa sieviešu joprojām var sasniegt orgasmu pēc vaginālās histerektomijas, īpaši pēc tam, kad ir pabeigta dzīšana. Klitors un lielākā daļa nervu ceļu, kas iesaistīti seksuālajā reakcijā, šīs procedūras laikā paliek neskarti.

Dažas sievietes pat ziņo par uzlabotu seksuālo apmierinātību pēc operācijas, jo tiek atrisināti tādi apgrūtinoši simptomi kā spēcīga asiņošana vai iegurņa sāpes. Ir normāli, ka ir nepieciešams laiks, lai atveseļotos gan fiziski, gan emocionāli, pirms atsākt intimitāti.

Q.4 Cik ilgi pirms es varu vadīt automašīnu pēc vaginālās histerektomijas?

Jūs parasti varat vadīt automašīnu, kad vairs nelietojat recepšu pretsāpju medikamentus un jūtaties ērti, veicot ātras kustības, piemēram, bremzējot. Tas parasti notiek vienas līdz divu nedēļu laikā pēc operācijas.

Sāciet ar īsiem braucieniem netālu no mājām, kad pirmo reizi atsākat braukšanu. Pārliecinieties, ka varat ērti pagriezt savu ķermeni un ātri reaģēt, ja nepieciešams, pirms braucat garākus attālumus.

Q.5 Vai man būs jālieto hormoni pēc vaginālās histerektomijas?

Vai jums ir nepieciešama hormonu terapija, ir atkarīgs no tā, vai olnīcas ir izņemtas kopā ar dzemdi. Ja jūsu olnīcas paliek, jums parasti nebūs nepieciešama hormonu aizstājterapija nekavējoties, jo tās turpina ražot jūsu dabiskos hormonus.

Ja jūsu olnīcas ir izņemtas, jūs, visticamāk, gūsiet labumu no hormonu aizstājterapijas, lai pārvaldītu menopauzes simptomus un aizsargātu savu ilgtermiņa veselību. Jūsu ārsts palīdzēs jums izvērtēt hormonu terapijas ieguvumus un riskus, pamatojoties uz jūsu individuālo situāciju.