Kas ir vertebroplastika? Mērķis, procedūra un rezultāti

Vertebroplastika ir minimāli invazīva procedūra, kurā ārsti ievada medicīnisko cementu saplaisājušā vai vājinātā skriemeļa mugurkaulā. Šī ambulatorā ārstēšana palīdz stabilizēt kaulu un var ievērojami samazināt muguras sāpes, ko izraisa kompresijas lūzumi. Procedūra parasti ilgst aptuveni stundu un sniedz atvieglojumu, ja konservatīvā ārstēšana nav devusi rezultātus.

Kas ir vertebroplastika?

Vertebroplastika ir specializēta mugurkaula procedūra, kas stiprina bojātus skriemeļus, izmantojot kaulu cementu. Jūsu ārsts izmanto attēlveidošanas vadību, lai uzmanīgi ievadītu īpašu cementa maisījumu tieši saplaisājušajā kaulā caur nelielu adatu.

Cements ātri sacietē skriemeli iekšpusē, radot iekšēju atbalstu, kas stabilizē kaula struktūru. Šis process ir līdzīgs plaisas aizpildīšanai betonā, lai atkal padarītu to cietu. Procedūra pirmo reizi tika izstrādāta 1980. gados un ir palīdzējusi tūkstošiem cilvēku atgūt mobilitāti un mazināt sāpes.

Lielākā daļa pacientu izjūt tūlītēju sāpju atvieglojumu, lai gan daži var pamanīt pakāpenisku uzlabojumu vairāku dienu laikā. Cements kļūst par pastāvīgu jūsu mugurkaula daļu, nodrošinot ilgstošu strukturālu atbalstu, lai novērstu turpmāku ārstētā skriemeļa sabrukšanu.

Kāpēc tiek veikta vertebroplastika?

Vertebroplastika galvenokārt tiek veikta, lai ārstētu sāpīgus kompresijas lūzumus mugurkaulā, kas nav pareizi sadzijuši ar konservatīvu ārstēšanu. Šie lūzumi visbiežāk rodas cilvēkiem ar osteoporozi, kad kauli kļūst vāji un pakļauti lūzumiem.

Jūsu ārsts var ieteikt šo procedūru, ja Jums ir bijušas stipras muguras sāpes vairākas nedēļas vai mēnešus bez uzlabojumiem. Sāpes bieži pastiprinās, kad stāvat, staigājat vai kustaties, un var ievērojami ierobežot jūsu ikdienas aktivitātes.

Papildus osteoporozes lūzumiem, vertebroplastika var palīdzēt arī ar lūzumiem, ko izraisa vēzis, kas izplatījies uz mugurkaulu, vai labdabīgi audzēji, kas vājina kaulu struktūru. Dažos gadījumos ārsti to izmanto, lai stiprinātu skriemeļus pirms to lūzuma pacientiem ar ļoti vājiem kauliem.

Procedūra kļūst par iespēju, ja gultas režīms, pretsāpju līdzekļi un breketes nav nodrošinājuši pietiekamu atvieglojumu pēc 6-8 nedēļām. Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi izvērtēs, vai vertebroplastika ir piemērota jūsu konkrētajai situācijai.

Kāda ir vertebroplastikas procedūra?

Vertebroplastika parasti tiek veikta kā ambulatora procedūra slimnīcā vai specializētā klīnikā. Jūs saņemsiet apzinātu sedāciju un lokālu anestēziju, lai nodrošinātu komfortu, lai gan jūs paliksiet nomodā ārstēšanas laikā.

Jūsu ārsts novietos jūs ar seju uz leju uz procedūras galda un izmantos nepārtrauktu rentgena attēlveidošanu, lai vadītu visu procesu. Viņi notīrīs un sterilizēs ādu virs muguras, pēc tam injicēs anestēzijas līdzekli ārstēšanas vietā.

Šeit ir tas, kas notiek galvenās procedūras laikā:

1. Plāna adata uzmanīgi tiek ievietota caur ādu un muskuli saplaisājušajā skriemeli
2. Jūsu ārsts izmanto reāllaika rentgena attēlveidošanu, lai nodrošinātu precīzu adatas novietojumu
3. Medicīniskais cements lēnām tiek injicēts caur adatu kaulā
4. Cements aizpilda telpas saplaisājušajā skriemeli
5. Adata tiek izņemta, kad cements sāk sacietēt

Visa procedūra parasti aizņem 45 minūtes līdz stundai uz vienu skriemeli. Ja jums ir vairāki lūzumi, ārsts var ārstēt vairākus skriemeļus vienā sesijā, kas attiecīgi pagarinātu procedūras laiku.

Kā sagatavoties vertebroplastikai?

Sagatavošanās vertebroplastikai sākas vairākas dienas pirms procedūras ar svarīgām zāļu un dzīvesveida izmaiņām. Jūsu ārsts sniegs konkrētus norādījumus, kas pielāgoti jūsu veselības stāvoklim un pašreiz lietotajām zālēm.

Jums būs jāpārtrauc asinis šķidrinošu zāļu, piemēram, varfarīna, aspirīna vai klopidogrela, lietošana vairākas dienas pirms procedūras. Jūsu veselības aprūpes komanda precīzi pateiks, kad pārtraukt katru medikamentu lietošanu un vai jums ir nepieciešamas pagaidu alternatīvas.

Šeit ir galvenie sagatavošanās soļi, kas jums jāievēro:

• Sarunājiet, lai kāds jūs aizvestu mājās pēc procedūras
• Neēdiet un nedzeriet neko 8 stundas pirms vizītes
• Lietojiet savas parastās zāles ar nelieliem ūdens malkiem, ja vien nav norādīts citādi
• Valkājiet ērtu, brīvu apģērbu, ko ir viegli nomainīt
• Noņemiet rotaslietas, kontaktlēcas un protēzes pirms procedūras
• Informējiet savu komandu par jebkādām alerģijām, īpaši pret kontrastvielām vai medikamentiem

Jūsu medicīnas komanda arī pārskatīs jūsu nesenos attēlveidošanas izmeklējumus un var pasūtīt atjauninātas rentgena vai MRI skenēšanas. Tas palīdz viņiem plānot precīzu pieeju un apstiprināt, ka vertebroplastika joprojām ir labākais ārstēšanas variants jūsu stāvoklim.

Kā interpretēt vertebroplastikas rezultātus?

Veiksmīgu vertebroplastiku galvenokārt mēra pēc sāpju mazināšanās un uzlabotas spējas veikt ikdienas aktivitātes. Lielākā daļa pacientu pamanīja ievērojamu sāpju samazināšanos 24-48 stundu laikā, lai gan daži izjūt tūlītēju atvieglojumu tieši pēc procedūras.

Jūsu ārsts izmantos attēlveidošanas izmeklējumus, lai apstiprinātu, ka cements ir pareizi aizpildījis lūzuma skriemeli un stabilizējis kaulu. Turpmākie rentgena attēli parasti parāda cementu kā spilgti baltu zonu apstrādātajā skriemelī, kas norāda uz veiksmīgu ievietošanu.

Sāpju līmeni bieži novērtē, izmantojot skalu no 0 līdz 10, kur 0 nozīmē sāpju neesamību un 10 norāda uz stiprām sāpēm. Daudzi pacienti ziņo, ka viņu sāpes samazinās no 7-8 pirms procedūras līdz 2-3 pēc tās. Pilnīga sāpju novēršana ne vienmēr ir reāla, bet ievērojams uzlabojums ir bieži sastopams.

Jūsu veselības aprūpes komanda novērtēs arī jūsu mobilitāti un funkcionālos uzlabojumus turpmākajās vizītēs. Spēja staigāt garākus attālumus, labāks miegs un vieglāka mājas darbu veikšana ir pozitīvi veiksmīgas ārstēšanas rādītāji.

Kā optimizēt atveseļošanos pēc vertebroplastikas?

Atveseļošanās optimizācija pēc vertebroplastikas koncentrējas uz cementa pilnīgu sacietēšanu, pakāpeniski atgriežoties pie normālām aktivitātēm. Pirmās 24 stundas ir būtiskas pareizai dzīšanai un cementa stabilizācijai.

Jums būs jāguļ uz muguras 1-2 stundas tieši pēc procedūras, lai novērstu cementa noplūdi. Šajā laikā medicīniskais cements turpina sacietēt un saistīties ar jūsu kaulaudiem.

Šeit ir jūsu atveseļošanās laika grafiks un svarīgas vadlīnijas:

• Pirmās 24 stundas: Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas un ierobežojiet liekšanos vai griešanos
• 2-7 dienas: Pakāpeniski palieliniet staigāšanu un vieglas ikdienas aktivitātes
• 2-4 nedēļas: Atsāciet lielāko daļu normālu aktivitāšu, bet izvairieties no augstas intensitātes vingrinājumiem
• 1-3 mēneši: Lēnām atgriezieties pie fiziski prasīgākām aktivitātēm, kā tolerējat
• Pastāvīgi: Ievērojiet ārsta ieteikumus osteoporozes ārstēšanai

Sāpju mazināšana atveseļošanās laikā parasti ietver bezrecepšu medikamentus, piemēram, acetaminofēnu vai ibuprofēnu. Jūsu ārsts sniegs konkrētus norādījumus par to, kad atsākt jebkādus asins šķidrināšanas medikamentus, kurus lietojāt pirms procedūras.

Kādi ir vertebroplastikas nepieciešamības riska faktori?

Vairāki faktori palielina jūsu iespējamību attīstīt kompresijas lūzumus, kas varētu prasīt vertebroplastiju. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums veikt profilaktiskus pasākumus un apspriest bažas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Osteoporoze ir līdz šim visnozīmīgākais riska faktors, īpaši ietekmējot sievietes pēcmenopauzes periodā un vecāka gadagājuma cilvēkus. Šis stāvoklis izraisa kaulu porainību un vājumu, padarot pat nelielus kritienus vai kustības potenciāli lūzumu izraisošas.

Šeit ir galvenie riska faktori, kas palielina lūzumu iespējamību:

• Augsts vecums, īpaši virs 65 gadiem
• Sieviešu dzimums hormonālo izmaiņu dēļ pēc menopauzes
• Ilgstoša kortikosteroīdu medikamentu lietošana
• Osteoporozes vai lūzumu ģimenes anamnēze
• Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana
• Mazkustīgs dzīvesveids ar ierobežotu slodzi nesošu vingrinājumu
• Nepietiekams uzturs, īpaši nepietiekams kalcija un D vitamīna daudzums

Daži veselības stāvokļi arī palielina lūzumu risku, tostarp reimatoīdais artrīts, hiperparatireoīdisms un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas ietekmē uzturvielu uzsūkšanos. Vēzis, kas izplatās uz kauliem, ir vēl viens nozīmīgs mugurkaula lūzumu riska faktors.

Kādas ir vertebroplastijas iespējamās komplikācijas?

Vertebroplastija parasti tiek uzskatīta par drošu procedūru, bet, tāpat kā jebkura medicīniska iejaukšanās, tā rada dažus potenciālos riskus un komplikācijas. Lielākā daļa komplikāciju ir retas un pārvaldāmas, kad tās rodas.

Visbiežākās nelielās komplikācijas ir īslaicīgs muguras sāpju pastiprinājums, muskuļu sāpes un neliels cementa noplūdes daudzums, kas neizraisa simptomus. Šīs problēmas parasti atrisinās dažu dienu vai nedēļu laikā bez papildu ārstēšanas.

Šeit ir iespējamās komplikācijas, kas sakārtotas no visbiežāk sastopamajām līdz retajām:

• Pagaidu sāpju pastiprināšanās, kas ilgst 24-48 stundas
• Neliela asiņošana vai zilumi adatas ievietošanas vietā
• Nelielas cementa noplūdes, kas neizraisa simptomus
• Infekcija procedūras vietā (ļoti reti)
• Nervu bojājumi cementa noplūdes dēļ (ārkārtīgi reti)
• Jauni lūzumi blakus esošajos skriemeļos (nereti)
• Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu vai medikamentiem (reti)

Nopietnas komplikācijas, piemēram, muguras smadzeņu kompresija vai paralīze, ir ārkārtīgi retas, ja procedūru veic pieredzējuši speciālisti. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzrauga jūs procedūras laikā un pēc tās, lai ātri atrisinātu visas problēmas, kas varētu rasties.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta pēc vertebroplastikas?

Lielākajai daļai pacientu pēc vertebroplastikas ir gluda atveseļošanās, bet ir svarīgi zināt, kad sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Daži simptomi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, savukārt citi prasa regulāru zvanu, lai sekotu līdzi.

Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums ir pēkšņas, stipras muguras sāpes, jauns kāju vājums, nejutīgums vai grūtības kontrolēt urīnpūsli vai zarnu darbību. Šie simptomi var liecināt par retām, bet nopietnām komplikācijām, kurām nepieciešama steidzama izvērtēšana.

Šeit ir situācijas, kurās nepieciešams nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi:

• Drudzis virs 101°F (38,3°C), kas var liecināt par infekciju
• Stipras sāpes, kas ir sliktākas nekā pirms procedūras
• Jauns nejutīgums vai tirpšana kājās vai pēdās
• Ievērojams pietūkums vai apsārtums injekcijas vietā
• Grūtības staigāt vai jaunas līdzsvara problēmas
• Pastāvīga slikta dūša vai vemšana

Ja Jums ir mazāk steidzamas problēmas, piemēram, neliela sāpju pastiprināšanās, nelieli zilumi vai vispārīgi jautājumi par atveseļošanos, varat sazināties ar savu ārsta kabinetu parastajā darba laikā. Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju dod priekšroku tam, lai jūs zvanītu, nevis uztrauktos par normāliem atveseļošanās simptomiem.

Bieži uzdotie jautājumi par vertebroplastiku

J.1 Vai vertebroplastika ir laba osteoporozes kompresijas lūzumiem?

Jā, vertebroplastika var būt ļoti efektīva sāpīgu osteoporozes kompresijas lūzumu ārstēšanā, kas nav sadzijuši ar konservatīvu ārstēšanu. Pētījumi liecina, ka 70-90% pacientu izjūt ievērojamu sāpju mazināšanos dažu dienu laikā pēc procedūras.

Ārstēšana īpaši labi darbojas, ja lūzumi ir salīdzinoši neseni (6-12 mēnešu laikā) un izraisa ievērojamas sāpes, kas ierobežo ikdienas aktivitātes. Tomēr ārsts rūpīgi izvērtēs, vai ieguvumi pārsniedz riskus, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju un vispārējo veselības stāvokli.

J.2 Vai vertebroplastika novērš turpmākos lūzumus?

Vertebroplastika stiprina ārstēto skriemeli un padara ļoti maz ticamu, ka tas atkal lūzīs tajā pašā vietā. Tomēr tas nenovērš jaunu lūzumu rašanos citos skriemeļos, īpaši, ja netiek risināta pamata osteoporoze.

Daži pētījumi liecina par nedaudz palielinātu lūzumu risku skriemeļos, kas atrodas blakus ārstētajai zonai, lai gan tas joprojām ir turpinošas izpētes temats. Galvenais ir ārstēt jūsu pamata kaulu veselību, lietojot medikamentus, vingrojot un mainot dzīvesveidu līdztekus vertebroplastikas procedūrai.

J.3 Cik ilgi ilgst sāpju mazināšanās pēc vertebroplastikas?

Sāpju mazināšanās pēc vertebroplastikas parasti ir ilgstoša, un lielākā daļa pacientu saglabā ievērojamu uzlabojumu gadiem pēc procedūras. Cements kļūst par pastāvīgu jūsu mugurkaula daļu, nodrošinot pastāvīgu strukturālu atbalstu.

Tomēr ilgtermiņa rezultāti var atšķirties atkarībā no jūsu vispārējā mugurkaula veselības un no tā, vai citās zonās attīstās jauni lūzumi. Sekojot ārsta ieteikumiem osteoporozes ārstēšanai un mugurkaula aprūpei, palīdz saglabāt vertebroplastikas priekšrocības laika gaitā.

J.4 Vai man var veikt vertebroplastiku vairākiem skriemeļiem?

Jā, ārsti var ārstēt vairākus skriemeļus vienas procedūras laikā, ja Jums ir vairāki kompresijas lūzumi, kas izraisa sāpes. Tomēr pārāk daudzu skriemeļu ārstēšana vienlaikus var palielināt komplikāciju risku un atveseļošanās laiku.

Jūsu medicīnas komanda noteiks drošāko pieeju, pamatojoties uz lūzumu skaitu, atrašanās vietu un smagumu. Dažreiz viņi iesaka ārstēšanu veikt pakāpeniski, vispirms ārstējot visvairāk sāpīgos lūzumus un pēc tam, ja nepieciešams, ārstējot papildu zonas.

Q.5 Kāda ir atšķirība starp vertebroplastiju un kifoplastiju?

Abas procedūras ietver cementa injekciju lūzumā esošajos skriemeļos, bet kifoplastija ietver papildu soli – neliela balona piepūšanu skriemeļa iekšpusē pirms cementa injekcijas. Šis balons īslaicīgi rada vietu un var palīdzēt atjaunot daļu no skriemeļa augstuma.

Kifoplastija parasti maksā vairāk un aizņem ilgāku laiku nekā vertebroplastija, bet abas procedūras nodrošina līdzīgus sāpju mazināšanas rezultātus. Jūsu ārsts ieteiks vispiemērotāko variantu, pamatojoties uz Jūsu lūzuma īpašībām, vispārējo veselību un ārstēšanas mērķiem.