Lai izvilktu šķembu, nomazgājiet rokas un ādu ar ziepēm un ūdeni, ar spirtu dezinficējiet smalkas knaibles, satveriet izvirzīto galu un izvelciet to tajā pašā leņķī, kādā šķemba iekļuva. Nekad nesaspaidiet ādu. Pēc tam nomazgājiet vēlreiz, uzklājiet vazelīnu un pārsieniet to.

Kopsavilkums: Galvenās atziņas

  • Izvelciet tajā pašā leņķī, kurā tā iekļuva, nevis tieši uz augšu. Leņķis ir svarīgāks nekā tas, kādas knaibles jums ir.
  • Pārtrauciet pēc aptuveni 10 līdz 15 minūtēm vai diviem rūpīgiem mēģinājumiem, atkarībā no tā, kas notiek pirmais.
  • Šķemba ir durtas brūces, tāpēc tetanosa intervāls ir 5 gadi, nevis 10.
  • Koks, stikls, metāls un kaktusa dzelkšņi katram prasa atšķirīgu pirmo rīcību.
  • Sarkšana, kas pasliktinās pēc 48 stundām, vai sarkana svītrošana prom no brūces, nozīmē pārtraukt ārstēšanu mājās.

Leņķis ir svarīgāks nekā instruments: izvelciet to tā, kā tas iekļuva

Lai izvilktu šķembu, nomazgājiet rokas un apkārtējo ādu ar ziepēm un ūdeni, pēc tam ar spirtu dezinficējiet smalkas knaibles. Satveriet šķembas izvirzīto galu un izvelciet to tajā pašā leņķī, kādā tā iekļuva ādā. Nomazgājiet vietu vēlreiz, uzklājiet vazelīnu un pārsieniet to ar pārsēju.

Šī leņķa instrukcija ir tā daļa, ko cilvēki izlaiž, un tā ir tā daļa, kas nosaka, vai šķemba iznāks vesela. MedlinePlus, NIH un Nacionālās medicīnas bibliotēkas patērētāju veselības resurss, to skaidri norāda: izvelciet gar to pašu ieejas līniju. Šķemba, kas atrodas seklā 20 grādu leņķī un ko jūs raujat tieši uz augšu, ir šķemba, ko tagad pārlaužat uz pusēm pret savas ādas apakšpusi.

Visu, kas saskarsies ar bojātu ādu, knaibles un jebkuru adatu, vispirms dezinficējiet ar spirtu. Tas aizņem desmit sekundes, un tas ir vienīgais infekcijas novēršanas solis visā procesā, ko jūs kontrolējat.

Un nesaspaidiet. Instinkts saspiest ādu un izspiest fragmentu kā melngalvīti ir vienīgais visbiežāk sastopamais veids, kā vienkārša šķemba kļūst par noturētu. Spiediens, kas tiek pielikts no sāniem, saspiež mīkstos audus ap stingru priekšmetu, to salauž un piespiež atlikušo daļu dziļāk. Tas ir tas pats iemesls, kāpēc saspiežot sebaceju cistu, tā mēdz plīst uz iekšu, nevis iztukšoties uz āru. Vilkme darbojas. Saspiešana nedarbojas.

Pēc kopšanas ir neuzkrītoša un īsa. Mazgāt, vazelīns, pārsējs. Amerikas Dermatoloģijas akadēmija iesaka ziedes un pārklājuma pieeju, jo mitra, aizsargāta brūces gulta dziedē ātrāk nekā krevele, kas atstāta atklāta gaisam.

Šķemba ir durtas brūces, tāpēc skaitiet gadus kopš pēdējās potes, nevis cauruma izmēru

Vai pēc šķembas nepieciešama tetanosa pote? Iespējams, un atbildei nav nekāda sakara ar to, kā izskatās brūce. Saskaņā ar CDC Pinkbook 21. nodaļa: Tetanoss, durtās brūces tiek klasificētas kā ne-nelielas vai piesārņotas brūces, kas nozīmē, ka nepieciešams tetanosa saturošs pastiprinātājs, ja kopš pēdējās devas ir pagājuši 5 vai vairāk gadi.

10 gadu intervāls, ko gandrīz visi citē, attiecas tikai uz tīrām, nelielām brūcēm. Šķemba nav neviens no tiem. Tas ir netīrs priekšmets, kas iespiests caur ādas barjeru audos, kas ir tieši tas skābekļa trūkuma vide, ko tetanosa sporas dod priekšroku, un atstātais caurums ir pārāk mazs, lai tas pats iztīrītos asinīs.

Ir otra svarīga provizija. Ja jūsu vakcinācijas vēsture ir nezināma, vai jums ir bijušas mazāk nekā trīs iepriekšējās tetanosa toksoīdu devas, CDC iesaka tetanosa imūnglobulīnu papildus vakcīnai piesārņotām vai durtu brūču gadījumā.

Tātad lēmuma noteikums ir kalendāra aprēķins. Atrodiet savas pēdējās devas datumu. Nenovērtējiet pēc tā, cik maza vai tīra izskatās šķemba. Un, ja pēc jebkuras durtās brūces parādās žokļa stīvums, muskuļu spazmas vai apgrūtināta rīšana, tā ir ārkārtas situācija, kas aprakstīta tālāk.

Šķembas materiāls nosaka jūsu pirmo rīcību

Koks ir porains un trausls, un zem spiediena plīst gar šķiedrām. Satveriet izvirzīto galu pēc iespējas tuvāk ādas virsmai un vienā gludā kustībā, nevis vairākos pievilkumos. Izlaidiet ilgo mērcēšanu: ilgstoša ūdens iedarbība uzpūš koka šķiedras un liek tām drupināties, kad knaibles aizveras.

Stikls ir trausls un bieži vien neredzams. Nekad nesaspaidiet un nesasmalciniet izvirzītu šķembas, jo vienu izņemamu gabalu pārvērtīsiet par vairākiem neizņemamiem. Klīnicists var to izspiest ar neasu spiedienu blakus ieejas vietai vai veikt nelielu iegriezumu, nevis vispār ķerties pie knaiblēm.

Metāls ir kooperatīvs. Tas parasti paliek neskarts un labi satveras. Problēma ir tas, kas uz tā ir, jo metāla šķembas bieži ir netīras vai sarūsējušas, kas paaugstina gan infekcijas, gan tetanosa risku krietni virs tīras virtuves galda koka šķembas.

Kaktusa dzelkšņi un dzelkšņu matiņi pilnībā pārspēj knaibles. Smalkie dzelkšņainie matiņi saplīst, satverot, un atstāj fragmentus, tāpēc visus ķekarus paceliet ar lenti vai atlipošu līmes kārtu. Plašāka mācība attiecas uz lielāko daļu āra ādas traumu, tostarp medūzas dzēlienu, kur refleksīvā pirmā kustība parasti pasliktina lietas.

Divi rūpīgi mēģinājumi, tad apstājieties: rakšana dziļai šķembai nodara vairāk ļauna nekā pati šķemba

Dziļas šķembu izņemšana ir tā vieta, kur mājas aprūpe kļūst nepareiza, jo šķemba vairs nav galvenā trauma. Ja fragments ir aprakts bez gala, ko satvert, MedlinePlus apraksta adatas vai irbuli dezinficēšanu ar spirtu vai liesmu, maigu ādas atvēršanu virs šķembas, tās gala atbrīvošanu un pēc tam satveršanu ar knaiblēm. Tā ir likumīga tehnika, nevis tautas līdzeklis.

Tam ir arī stingrs ierobežojums. Klīvlendas klīnika noteic slieksni aptuveni 10 līdz 15 minūtēm mēģinājumu. Pievienojiet tam mēģinājumu skaita ierobežojumu, un jūs saņemsiet atcerēšanās vērtu noteikumu: 10 līdz 15 minūtes vai divi rūpīgi mēģinājumi, atkarībā no tā, kas notiek pirmais, tad apstājieties un zvaniet klīnicistam.

Šeit ir tas, ko lielākā daļa lapu jums nepateiks: šis ierobežojums nav komforta pasākums jutīgiem lasītājiem. Amerikas Ģimenes Ārstu 2003. gada apskats par šķembu izņemšanu iesaka klīnicistiem ar anestēziju, labu apgaismojumu un instrumentiem apturēt aklo izmeklēšanu apmēram 20 līdz 30 minūtēs tieši tāpēc, ka pēc šī punkta meklēšana rada lielāku audu bojājumu nekā svešķermenis, un tā novirza šķembas pie nerviem, cīpslām, asinsvadiem vai citām dzīvībai svarīgām struktūrām ķirurģiskai izņemšanai. Ja apmācīta klīnicista budžets ir pusstunda, jūsu ir īsāks.

Divas situācijas nav pelnījušas nekādu izrakšanu: šķemba, kas iekļuva vertikāli, parasti uzkāpjot uz kaut kā, un tā, kas atrodas pie locītavas. Abos gadījumos jūs nevarat novērtēt dziļumu no virsmas. MedlinePlus nepārprotami norāda, ka dziļi iespiests priekšmets ir jāredz, nevis jāizņem pašam.

Šķemba zem nagu ir cita trauma, tāpēc nekasiet zem naga

Šķemba zem nagu uzvedas atšķirīgi nekā ādā, un tā prasa zemāku slieksni profesionālai palīdzībai. Ja gals izvirzās pāri naga malai, satveriet to gar tās garo asi un velciet tieši atpakaļ pa ieejas līniju. Neleņķojiet uz augšu pret nagu plāksni, kas vienkārši izvirza fragmentu uz naga gultni.

Nekad neizlieciet, negrieziet un neapgrieziet nagu mājās, un nekad nesaspiediet fragmentu dziļāk, mēģinot labāk satvert.

Anatomija ir visa problēma. Nagu plāksne bloķē redzamību un iesprosto gružus pie gultnes, tāpēc noturētie fragmenti un infekcija ir ievērojami biežāk sastopami nekā salīdzināmajā ādas šķembā. Klīvlendas klīnika uzskaita zem-naga starp savām nosauktajām sarkano karodziņu vietām, kur mājas izņemšana vispār nav jācenšas.

Ja zem naga paliek kāds fragments, uzskatiet to par sava nedēļas klīnicista apmeklējumu. Izņemšana var prasīt nagu apgriešanu vai daļēju pacelšanu lokālā anestēzijā, kas ir nepatīkami apsvērt un pilnīgi rutīnas veikt.

Sarkana svītrošana nav tikai sarkanība, tas ir signāls, kas izbeidz mājas aprūpi

Kā noteikt, vai šķemba ir inficēta, ir atkarīgs no ceļošanas virziena laika gaitā, nevis no viena izskata. Šķembu infekcija sevi neizziņo pirmajā dienā, jo viegla apsārtums un jutīgums pirmajās 24 stundās ir parasta iekaisums no nelielas brūces un vajadzētu skaidri izzust līdz 2. vai 3. dienai. Sāpes vai apsārtums, kas 48 stundās ir sliktāks nekā 24 stundās, ir jūsu agrīnā pazīme.

Novērojiet:

  • Sarkšana, kas izplatās uz āru no ieejas vietas
  • Silts pāri laukumam
  • Tūska, kas pieaug, nevis izzūd
  • Strutas vai jebkādas izdalījumi
  • Drudzis

Atšķiriet parasto rozā gredzenu ap brūci no sarkanas svītrošanas, kas virzās prom no tā uz ķermeni. Svītrošana liecina par limfangītu, infekciju, kas virzās pa limfātiskajiem kanāliem, un tas ir tādas pašas dienas aprūpes, nevis pagaidiet un skatieties atklājums. MedlinePlus iesaka, ka vieta, kas kļūst iekaisusi vai izdala strutas, ir jāredz klīnicistam, nevis jāārstē mājās.

Noturēts fragments var radīt problēmas arī bez infekcijas izskata: pastāvīgs zemas pakāpes iekaisums, jutīgs mezgliņš, kas neizzūd, vai svešķermeņa granuloma, kas parādās nedēļas vēlāk.

Ja jums ir diabēts, lietojat imūnsupresīvus medikamentus vai jums ir samazināta jutība kājās, saspiežiet visu šo. Nesaskaitiet pilnu gaidīšanas un novērošanas laika grafiku, jo brīdinājuma pazīmes, uz kurām jūs paļaujaties, var ierasties vēlu vai vispār neierasties.

Lielākajai daļai šķembu nekad nav nepieciešams klīnicists, bet šīm gan

Kad meklēt ārstu šķembas dēļ ir īsāks saraksts, nekā norāda bažīgi lasīšana, jo lielākā daļa iznāk mājās un dziedē bez problēmām. Šie ir izņēmumi.

Zvaniet pa 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu nekavējoties, ja:

  • Priekšmets atrodas acī, uz tās vai tās tuvumā. MedlinePlus iesaka neveikt nekādus izņemšanas mēģinājumus.
  • Žokļa stīvums, muskuļu spazmas vai apgrūtināta rīšana rodas pēc durtās brūces.
  • Sarkšana izplatās ar drudzi, vai jūs redzat sarkano svītrošanu, kas virzās prom no brūces.

Ieplānojiet vizīti nākamās nedēļas laikā, ja:

  • Paliek fragments, ko nevarējāt pilnībā izņemt, bez infekcijas pazīmēm.
  • Kaut kas ir palicis zem naga.
  • Vietā saglabājas jutīgs mezgliņš vai pastāvīgs diskomforts.
  • Jūsu pēdējā tetanosa deva ir bijusi pirms 5 vai vairāk gadiem.

Runājiet ar klīnicistu pirms sākat, ja:

  • Jums ir diabēts, imūnsupresija vai lietojat asins atšķaidītājus.
  • Šķemba atrodas pie locītavas, cīpslas vai nerva.
  • Pacients ir jauns vai neklausošs bērns.
  • Jūsu tetanosa vēsture ir nezināma.

Attiecībā uz vidējo līmeni, īpaši tetanosa jautājums, video vizīte ir saprātīgs pirmais solis. Augusta tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīte par 39 USD savieno jūs ar ASV licencētu klīnicistu, kurš var novērtēt, vai tas, ko jūs aprakstāt, izskatās pēc infekcijas, noteikt, vai pēdējā deva jūs iekļauj 5 gadu logā, un izrakstīt, ja nepieciešams, klīnicistam pieņemot šo lēmumu. Skaidri saprotiet, ko tas nevar izdarīt: video klīnicists nevar izvilkt šķembu, attēlot to vai pieskarties kaut kam zem naga. Tiem nepieciešamas rokas un instrumenti telpā.

Bieži uzdoti jautājumi

Vai šķemba var pati iznākt?

Dažreiz. Ļoti mazas, virspusējas šķembas bieži izslīd, kad ārējās ādas kārtas nolobās, parasti dažu dienu laikā. Dodiet tai tik ilgi, un, ja tā nav iznākusi vai joprojām ir jutīga, izņemiet to vai ļaujiet tai apskatīties. Negaidiet ar stiklu, ar kaut ko pie locītavas vai ar fragmentu, kas kļūst vairāk sāpīgs, nevis mazāk.

Vai cepamās sodas pasta, līmlente un Epsoma sāls vannas patiešām darbojas?

Dažreiz. Līmējošie un osmotiskie triki var izvilkt seklu šķembu, kuras gals jau ir virspusē, un tos ir nekaitīgi izmēģināt uz nebojātas ādas. Tie neko nedara apraktam fragmentam. Izlaidiet tos pilnībā uz bojātas vai asiņojošas ādas, uz maziem bērniem un uz jebkura cilvēka ar diabētu vai imūnsupresiju, kur samitrināta noslēgta brūce ir reāls infekcijas risks.

Vai rentgens atradīs šķembu, ko es neredzu?

Parasti nē. American Family Physician atzīmē, ka koka šķembas parasti ir radioluscentas un neparādīsies uz vienkārša rentgena, kas ir materiāls, par kuru vairums cilvēku jautā. Stikla un metāla fragmenti parādās droši. Kur tiek turēts aizdomās par koku un skaidri noturēts fragments, dažreiz tiek izmantota ultraskaņa, lai to atrastu pirms izņemšanas.

Vai man vajadzīgas antibiotikas pēc šķembas izņemšanas?

Parasti nē. Nav rutīnas lomas antibiotikām pēc nekomplicētas tīras šķembas izņemšanas no veselas ādas, un to lietošana nekompensē nepilnīgu ekstrakciju. Tās ir paredzētas esošai infekcijai vai augstāka riska saimniekiem, piemēram, cilvēkiem ar imūnsupresiju vai dziļākus audus skarptām brūcēm. Tā ir klīnicista novērtēšana, nevis piesardzības pasākums, ko veikt pašam.

Vai man mēģināt izņemt šķembu no maza bērna, kurš nekust?

Dažreiz. Viens mierīgs mēģinājums ar spēcīgu gaismu, otru pieaugušo un patiesu novēršanos ir saprātīgs. Nekavējoties pārtrauciet, ja bērns pretojas. Pusaudžu bērns, kas cīnās, un kustīgs mērķis ir tieši tas, kā 2 milimetru šķemba kļūst par izrakātu brūci, kas sāp nedēļu, un klīnicists ar pareizu aprīkojumu būs gatavs mazāk nekā minūtes laikā.

Galvenais: pareizais leņķis, divi mēģinājumi, 5 gadu pulkstenis

Trīs lēmumi ir svarīgi. Izvelciet tajā pašā ieejas leņķī ar dezinficētām knaiblēm, nesaspiežot ādu. Apstājieties pēc aptuveni 10 līdz 15 minūtēm vai diviem rūpīgiem mēģinājumiem, pēc tam nododiet to. Pārbaudiet savas pēdējās tetanosa devas datumu pret 5 gadu durtās brūces noteikumu, nevis uzmetot aci caurumam. Pēc tam novērojiet vietu: pasliktinošas sāpes vai apsārtums pēc 48 stundām, vai sarkanā svītrošana nozīmē, ka jāmeklē medicīniska palīdzība.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj medicīnisku padomu. Vienmēr konsultējieties ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, lai saņemtu diagnostikas un ārstēšanas lēmumus. Ja jums rodas medicīniska ārkārtas situācija, nekavējoties zvaniet pa 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.