Ke Whakaaroaro Ana a Blue Cross ki a Zepbound?

Ko te whakaaroaro a BCBS mo Zepbound ka tino rereke i runga i to mahere motuhake, to whenua, me te take i whakaritea ai te rongoa. Ko te nuinga o nga mahere BCBS paerewa kaore e whakaaroaro noa i a Zepbound mo te whakaheke taumaha. Ko etahi mahere e whakaaroaro ana me te whakaaetanga o mua, a ko nga mahere a nga kaituku mahi e putea ana ki a ia ano ka nui ake te ngawari. Ka haere tatou ki te hikoi me pehea te mahi katoa.

He aha te tino rereke o te whakaaroaro ki a BCBS?

Kaore i rite ki etahi atu inihua, ko te Blue Cross Blue Shield ehara i te kamupene kotahi. Ka mahi hei whatunga o nga hoa rangatira motuhake puta noa i te motu. He rereke nga kaupapa here a BCBS o Michigan i a BCBS o Tennessee, he rereke ki a BCBS o Illinois.

Ka whakarite e ia hoa rangatira tana ake raarangi (te rarangi o nga rongoa e whakaaroaro ana ia) me ana ake ture mo te whakaaetanga o mua. I tua atu i tera, ko nga kaituku mahi e putea ana ki a ratou mahere hauora na roto i a BCBS ka taea te whiriwhiri ki te whakauru, ki te whakakore ranei i nga rongoa whakahaere taumaha katoa. Ko te tikanga tenei ka taea e nga tangata tokorua kei roto i te whenua kotahi me nga kaari BCBS te whiwhi whakautu tino rereke mo te whakaaroaro Zepbound.

Ko Wai nga Mahere BCBS Ka Nui ake te Whakaaroaro ki a Zepbound?

I te tirotiro i nga raarangi puta noa i nga momo hoa rangatira BCBS maha, he ringaringa noa iho e whakauru ana ki a Zepbound i o raatau raarangi rongoa. Anei he rarangi whānui mo te ahua o nga momo mahere ki te whakahaere i a ia.

Ko nga mahere a nga kaituku mahi e putea ana ki a ia ano te mea nui ake te whakaaroaro ki a Zepbound. I roto i enei mahere, ka whakatau to kaituku mahi i te whakaaroaro, a ko BCBS anake te whakahaere i nga painga. Kua whiriwhiria e etahi kaituku mahi ki te whakauru i nga rongoa GLP 1 mo te whakahaere taumaha hei waahanga o ta ratou putea painga. Mena ka mahi koe mo tetahi kamupene nui, he pai ki te patai tika ki to tari HR.

Ko nga mahere arumoni kua utua katoatia kei reira nga herenga nui rawa atu. Kua tangohia e etahi hoa rangatira BCBS nga rongoa whakaheke taumaha GLP 1 mai i a ratou raarangi. I mutu te utu a BCBS o Michigan ki a Zepbound, Wegovy, me Saxenda mo nga mema arumoni nui kua utua katoatia i te Hakihea 1, 2025. Kua panui a BCBS o Massachusetts i nga whakakorenga rite i te Hakihea 1, 2026. I whakarereke ano hoki a BCBS o North Dakota i te whakaaroaro rongoa whakaheke taumaha mo te tau 2026, me te kii kei te piki haere nga utu.

Ko nga mahere a te Federal Employee Program (FEP) he ake raarangi. I tenei wa, ka hiahiatia pea e Zepbound he rerekee raarangi mo te whakaaroaro. Mena ka whakaaetia, ka taka ki raro i te Taumata 3 (kaore i pai) mo te nuinga o nga momo mahere FEP.

Ko nga mahere Medicare me Medicaid BCBS. Ko te nuinga o nga mahere BCBS Medicare kaore e whakaaroaro ki a Zepbound mo te whakaheke taumaha. Ka taea te whakaaroaro mena ko te whakahaungotanga mo te moe moe aukati. Ko te whakaaroaro Medicaid a BCBS ka rereke i ia whenua. Ko etahi o nga kaupapa Medicaid a te kawanatanga ka whakaaroaro pea ki a Zepbound mo te moe moe engari ka whakakore i a ia mo te whakahaere taumaha.

He aha te whakaritenga a BCBS mo te Whakaaroaro Zepbound?

Mo nga mahere BCBS e whakaaroaro ana ki a Zepbound, ko te whakaaetanga o mua tata tonu te mea e hiahiatia ana. Me tuku e to kaiwhakarato hauora nga tuhinga ki a BCBS e whakaatu ana he tika te rongoa mo te hauora.

Ko nga whakaritenga noa ko te BMI kua tuhia kia 30 neke atu ranei, me te BMI kia 27 neke atu ranei me te iti rawa kotahi te mate e pa ana ki te taumaha penei i te mate huka momo 2, te toto toto tiketike, te moe moe aukati ranei. Ko te nuinga o nga mahere ka hiahiatia hoki he taunakitanga kua uru koe ki roto i tetahi kaupapa whakahaere taumaha i roto i te kai, te korikori tinana, me nga huringa whanonga mo te ono marama neke atu ranei.

Ko etahi mahere ka hiahiatia hoki te whakaora taahiraa. Ko te tikanga tenei ka whakamatau me te kore angitu etahi atu rongoa kua whakaarohia (penei i a Wegovy, Saxenda, Qsymia, me te orlistat) i mua i te whakaaetanga a BCBS ki a Zepbound. A, kia mau tonu te whakaaroaro, ka hiahiatia e etahi mahere nga tuhinga e tonu ana koe ki te ngaro taumaha i a koe e tango ana i te rongoa.

Ka aha mena ka whakakorehia e BCBS to Whakaaroaro Zepbound?

Ko te whakakorenga ehara i te mea me te mutunga whakamutunga. He tika to ture ki te piira, a he pai ake nga reeti angitu i te nuinga o nga tangata e tumanako ana. I kitea e tetahi tātaritanga ko te neke atu i te 80% o nga whakakorenga whakaaetanga o mua i whakakorea ina tuhia tika. Heoi, he iti iho i te 10% o nga turoro e piira ana.

Mena ka whakakorehia koe, timata ma te arotake i to reta whakakorenga. Ka whakamārama te take me te whakaatu i o whiringa piira. Mahi tahi me to kaiwhakarato hauora ki te kohikohi tuhinga tautoko, tae atu ki nga rekoata hauora, te hitori o te BMI, nga hua taiwhanga, me nga tuhinga mo nga mahi whakaheke taumaha o mua. Mena ka whakakorehia a Zepbound mai i to raarangi katoa, ka taea e koe te tuku tono rerekee raarangi e whakamārama ana he aha te kore e tika ana nga whiringa kua whakaarohia mo koe.

He aha o whiringa mena kaore a BCBS e whakaaroaro ki a Zepbound?

Ahakoa kaore he whakaaroaro, tera ano etahi huarahi hei utu iti ake a Zepbound.

Ko te Kaari Tiaki Zepbound mai i a Eli Lilly ka taea te whakaiti i te utu ki te $25 noa ia marama mena ka whakaaroaro to mahere arumoni ki a Zepbound. Mena kaore to mahere e whakaaroaro ana, ka taea e te kaari tiaki te whakaheke i te utu ki te $499 mo ia marama mo te pene kotahi te horopeta.

Ka tukuna e LillyDirect nga ipu kotahi a Zepbound i te utu moni timata mai i te $299 ki te $449 mo ia marama i runga i te horopeta. Ma tenei ka karo katoa i te inihua, ka waatea ki te tangata whai whakahaungotanga.

Ka whakaaroaro ano hoki a BCBS i etahi atu rongoa whakahaere taumaha rerekee ka pai pea ki te korero ki to kaiwhakarato, tae atu ki a Wegovy, Saxenda, Qsymia, me te orlistat.

Me pehea te tirotiro i to Whakaaroaro BCBS Motuhake

Na te mea ka tino rereke te whakaaroaro, he mea nui ki te tirotiro i to ake mahere. Uru atu ki to tomokanga mema BCBS me te whakamahi i te taputapu rapu rongoa ki te rapu mo Zepbound. Ka taea hoki e koe te waea ki te nama ratonga mema kei runga i to kaari inihua ka patai mena kei runga a Zepbound i to raarangi me nga whakaritenga whakaaetanga o mua e pa ana. Mena kei a koe tetahi mahere tautoko a te kaituku mahi, tirohia me HR mena ka whakaaroaro to kamupene i nga rongoa whakahaere taumaha.

Ko te Take Nui

Mo te nuinga o nga mahere paerewa, ka iti, ka whakakorehia ranei te whakaaroaro mo te whakaheke taumaha. Engari ko nga mahere a nga kaituku mahi e putea ana ki a ia ano, ko etahi hoa rangatira, me nga whakahaungotanga moe moe aukati ka taea tonu te whakatuwhera i nga kuaha. Mena ka whakakorehia, he pai ki te whakapau kaha ki te piira me nga tuhinga totika. A, ki te kore e waatea te whakaaroaro, ka tuku te kaari tiaki me LillyDirect nga huarahi tuturu hei whakaheke i te utu.

Panuitanga: Ko tenei ihirangi mo nga kaupapa korero anake, kaore hoki e whakakapi i te tohutohu ngaio hauora, inihua ranei. Ka tere te huri o nga kaupapa here whakaaroaro. Me whakau tonu o painga ki a BCBS o mahere me te korero ki tetahi kaiwhakarato hauora whai mana mo nga whakatau maimoana.