Endocarditis

Ko te endocarditis he mumura kino e raru ai te ora, e pā ana ki te papanga o roto o ngā ruma o te ngakau me ngā waahanga. Ko te ingoa o tēnei papanga ko te endocardium.

Ko te nuinga o te wā, ko te mate ka puta mai i tetahi mate. Ka tomo ngā pūtau, ngā harore, ngā mate rānei ki roto i te toto ka piri ki ngā wāhi kua pakaru i te ngakau. Ko ngā mea ka piki ake ai te tūponotanga o te whiwhi endocarditis ko ngā waahanga ngakau hanga, ngā waahanga ngakau kua pakaru, ngā hapa ngakau rānei.

Ki te kore e āwhina wawe, ka taea e te endocarditis te whakangaro, te whakangaro rānei i ngā waahanga o te ngakau. Ko ngā maimoatanga mō te endocarditis ko ngā rongoā me te pokanga.

Ka rereke ngā tohu o te mate ngakau o roto i te tangata, i te tangata. Ka tupu haere pea te mate ngakau o roto i te ngāwari, i te tere rānei. Ka whakawhirinaki ki te momo mate pūtau e pā ana, ā, kei te whai raruraru ngākau atu rānei.

Ko ētahi o ngā tohu noa o te mate ngakau o roto:

• Te mamae o ngā hononga me ngā uaua
• Te mamae o te uma ina manawa
• Te ngenge
• Ngā tohu rite ki te mate huka, pēnei i te kirika me te wiri
• Te wera o te po
• Te poto o te manawa
• Te pupū o ngā waewae, o ngā waewae, o te kopu rānei
• He tangi hou, he rerekē rānei o te ngakau (murmur)

Ka taea hoki e ngā tohu o te mate ngakau o roto kaore i te noa te whai:

• Te ngaro o te taumaha kaore he take
• Te toto i roto i te mimi
• Te ngawari i raro i te taha maui o te kauae (kōpū)
• Ngā tohu whero, puru, kākāriki rānei, ngā tohu papatahi kaore he mamae i raro o ngā waewae, i ngā ringa rānei (Janeway lesions)
• Ngā pupu whero, puru rānei, he kōpū rānei o te kiri pouri (hyperpigmented) e mamae ana i ngā pito o ngā matihao, o ngā maihao rānei (Osler nodes)
• Ngā tohu iti whero, puru, kākāriki rānei, porowhita i runga i te kiri (petechiae), i ngā ma o ngā kanohi, i roto rānei i te waha

Mēnā he tohu o te mate endocarditis tōu, tirohia tō kaiwhakarato hauora i te wa e taea ai – ā, tērā anō mēnā he hapa ngākau whānau totika rānei te hītori o te mate endocarditis. Ka taea e ngā āhuatanga kore nui te whakaōrite i ngā tohu me ngā tohu. He mea tika te aromatawai tika e te kaiwhakarato hauora hei whakatutuki i te whakatau.

Mēnā kua whakatauhia koe me te mate endocarditis, ā, kei a koe tētahi o ēnei tohu, kōrero atu ki tō kaiwhakarato tiaki. Ka taea e ēnei tohu te tikanga kei te kino haere te mate:

• Te wiri
• Te kirika
• Te mamae o te upoko
• Te mamae o ngā hononga
• Te poto o te manawa

Ko te mate pukupuku ngākau e tino puta mai ana i te mate pukupuku, te harore, te huaketo rānei. Ka tomo ngā huaketo ki roto i te toto ka haere ki te ngākau. I roto i te ngākau, ka piri atu ki ngā waeine ngākau kua pakaru, ki ngā kiko ngākau kua pakaru rānei.

I te nuinga o te wā, ka whakangaro te pūnaha ārai mate o te tinana i ngā pūtau mate kino katoa e tomo ana ki roto i te toto. Heoi, ko ngā pūtau mate kei runga i te kiri, kei te waha, kei te korokoro, kei te puku rānei (tēpū) ka tomo pea ki roto i te toto ka pā te mate pukupuku ngākau i raro i ngā āhuatanga tika.

He maha ngā take ka taea te kawe i ngā mate pukupuku ki roto i te toto, ā, ka āhei te arahi ki te mate endocarditis. Ko te whai i te katua o te ngakau he ngoikoretanga rānei, kua pangia rānei, kua pakaru rānei e whakapiki ake ana i te tūponotanga o te āhuatanga. Heoi, ka puta pea te endocarditis ki te hunga kāhore he raruraru o te katua o te ngakau.

Ko ngā take morearea mō te endocarditis ko:

• Te pakeke. Ko te endocarditis te nuinga o te wā ka puta ki ngā pakeke neke atu i te 60 tau.
• Ngā katua ngakau hanga. Ko ngā mate pukupuku he tino ngāwari ake te piri ki te katua ngakau hanga (prosthetic) i te katua ngakau noa.
• Ngā katua ngakau kua pakaru. Ko ētahi āhuatanga hauora, pēnei i te kirika rewitika, te mate rānei, ka taea te pakaru, te toka rānei i tetahi, te maha rānei o ngā katua o te ngakau, ā, ka whakapiki ake i te tūponotanga o te mate. Ko te hītori o te endocarditis ka whakapiki ake hoki i te tūponotanga o te mate.
• Ngā hapa o te ngakau whānau. Ko te whānau mai me ētahi momo hapa o te ngakau, pēnei i te ngakau kē, te katua ngakau kua pakaru rānei, ka whakapiki ake i te tūponotanga o ngā mate o te ngakau.
• Te taputapu ngakau i whaowhia. Ka taea e ngā pūtau te piri ki te taputapu i whaowhia, pēnei i te pacemaker, ka puta he mate o te papanga o te ngakau.
• Te whakamahinga ture kore o te rongoā intravenous (IV). Ko te whakamahinga i ngā ngira IV poke ka āhei te arahi ki ngā mate pēnei i te endocarditis. Ko ngā ngira me ngā pūnaha poke he āhuatanga motuhake mō te hunga e whakamahi ana i ngā rongoā ture kore IV, pēnei i te heroin, te cocaine rānei.
• Te hauora niho kino. He mea nui te waha hauora me ngā kanohi hauora mō te hauora pai. Ki te kore koe e horoi me te miro i ia rā, ka taea e ngā pūtau te tipu ki roto i tō waha, ā, ka uru pea ki roto i tō toto mā te kotinga i ō kanohi. Ko ētahi mahi niho ka taea te kotinga i ngā kanohi ka āhei hoki te tuku i ngā pūtau ki roto i te toto.
• Te whakamahinga roa o te catheter. Ko te catheter he pūtu iti e whakamahia ana mō ētahi mahi hauora. Ko te whai i te catheter i roto i te wā roa (catheter indwelling) ka whakapiki ake i te tūponotanga o te endocarditis.

I roto i te mate ngākau, ka hangaia ngā pūngāwerewere koretake e ngā mate pūkohu me ngā wāhanga pūtau hei huinga nui i roto i te ngākau. Ka kiia ēnei kohinga he whakakakahu. Ka taea e rātou te pakaru me te haere ki te roro, ngā pūkahukahu, ngā whatukuhu me ētahi atu whekau. Ka taea hoki e rātou te haere ki ngā ringa me ngā waewae.

Ko ngā raruraru o te mate ngākau pea ko:

• Te korenga o te ngākau
• Te pakaru o te taumanu ngākau
• Te pōkaikaha
• Ngā putea o te mūmu i kohia (abscesses) e whanake ana i te ngākau, te roro, ngā pūkahukahu me ētahi atu whekau
• Te toto i te uaua pūkahukahu (pulmonary embolism)
• Te pakaru o te whatukuhu
• Te whākōkī o te kōpū

Ka taea e koe te whai i ēnei kaupae hei āwhina i te aukatinga i te mate endocarditis:

• Mōhio ki ngā tohu me ngā pūāhua o te mate endocarditis. Tirohia tō kaiwhakarato hauora tonu mena ka puta mai tētahi tohu o te mate –inā, he kirika e kore e ngaro, te ngenge kaore i te whakamārama, te momo mate kiri rānei, te kotinga rānei, te pōka rānei e kore e ora pai.
• Titiro ki ō niho me ō kanohi. Horoi, me te miro i ō niho me ō kanohi. Haere ki ngā tirotiro niho auau. He wāhanga nui te horoi niho pai ki te pupuri i tō hauora whānui.
• Kaua e whakamahi i ngā rongoā IV ture kore. Ka taea e ngā nila paru te tuku i ngā huakita ki roto i te toto, ka piki ake te tūponotanga o te mate endocarditis.

Hei te whakatau i te mate endocarditis, ka whakahaere te kaiwhakarato hauora i te whakamātautau tinana me te uiui mo tō hītori hauora me ngā tohu. Ka mahia ngā whakamātautau hei awhina i te whakau i te endocarditis, i te whakakahore rānei.

Ngā whakamātautau e whakamahia ana hei awhina i te whakatau i te endocarditis:

Echocardiogram. Ka whakamahia ngā ngaru oro hei hanga i ngā whakaahua o te ngakau e pā ana. Ka whakaatu mai tēnei whakamātautau te pai o te pupuhi toto o ngā ruma me ngā pereti o te ngakau. Ka taea hoki te whakaatu i te hanganga o te ngakau. Ka taea e tō kaiwhakarato te whakamahi i ngā momo echocardiogram e rua hei awhina i te whakatau i te endocarditis.

I roto i te echocardiogram paerewa (transthoracic), ka nekehia te taputapu rite ki te rakau (transducer) ki runga i te wahi uma. Ka arahina e te taputapu ngā ngaru oro ki te ngakau, ka tuhia i te hokinga mai.

I roto i te echocardiogram transesophageal, ka aratakihia te pūtau ngawari kei roto he transducer ki raro i te korokoro, ki roto ki te pūkaha e hono ana i te waha ki te kopu (esophagus). Ka whakarato te echocardiogram transesophageal i ngā whakaahua tino taipitopito o te ngakau atu i te mea ka taea e te echocardiogram paerewa.

• Whakamātautau whakatipu toto. Ka awhina tēnei whakamātautau ki te tautuhi i ngā mate i roto i te toto. Ka awhina ngā hua mai i tēnei whakamātautau ki te whakatau i te rongoā antibiotic, i te whakakotahitanga rongoā antibiotic rānei hei whakamahi mō te maimoatanga.

• Tatau toto katoa. Ka taea e tēnei whakamātautau te whakatau mena he nui ngā pūtau ma, he tohu pea tēnei o te mate. Ka taea hoki e te tatau toto katoa te awhina i te whakatau i ngā taumata iti o ngā pūtau whero hauora (anemia), he tohu pea tēnei o te endocarditis. Ka taea hoki te mahi i ētahi atu whakamātautau toto.

• Echocardiogram. Ka whakamahia ngā ngaru oro hei hanga i ngā whakaahua o te ngakau e pā ana. Ka whakaatu mai tēnei whakamātautau te pai o te pupuhi toto o ngā ruma me ngā pereti o te ngakau. Ka taea hoki te whakaatu i te hanganga o te ngakau. Ka taea e tō kaiwhakarato te whakamahi i ngā momo echocardiogram e rua hei awhina i te whakatau i te endocarditis.

  I roto i te echocardiogram paerewa (transthoracic), ka nekehia te taputapu rite ki te rakau (transducer) ki runga i te wahi uma. Ka arahina e te taputapu ngā ngaru oro ki te ngakau, ka tuhia i te hokinga mai.

  I roto i te echocardiogram transesophageal, ka aratakihia te pūtau ngawari kei roto he transducer ki raro i te korokoro, ki roto ki te pūkaha e hono ana i te waha ki te kopu (esophagus). Ka whakarato te echocardiogram transesophageal i ngā whakaahua tino taipitopito o te ngakau atu i te mea ka taea e te echocardiogram paerewa.

• Electrocardiogram (ECG, EKG rānei). Ka ine tēnei whakamātautau tere, ngāwari ki te mamae i te mahi hiko o te ngakau. I te wā o te electrocardiogram (ECG), ka piri ngā pūoko (electrodes) ki te uma, ā, i ētahi wā ki ngā ringa, ki ngā waewae rānei. Kāo te whakamahi motuhake hei whakatau i te endocarditis, engari ka taea te whakaatu mena kei te pā tetahi mea ki te mahi hiko o te ngakau.

• X-ray uma. Ka whakaatu te X-ray uma i te āhua o ngā pūkahukahu me te ngakau. Ka taea te awhina i te whakatau mena kua pā te endocarditis ki te pupuhi o te ngakau, ki te horapa tetahi mate ki ngā pūkahukahu rānei.

• Tomokōwhiringa rorohiko (CT) scan, i te whakaahua whakatairanga pūkaha (MRI) rānei. Ka hiahia pea koe ki ngā kara o tō roro, uma, i ētahi atu wāhanga o tō tinana rānei, ki te whakaaro tō kaiwhakarato kua horapa te mate ki ēnei wāhi.

He maha ngā tāngata e pangia ana e te mate endocarditis e whai ora ai mā te rongoā antibiotic. I etahi wā, ka hiahiatia pea te pokanga hei whakatika, hei whakakapi rānei i ngā uaua ngākau kua pakaru, me te horoi i ngā tohu o te mate kei te toe.

Ko te momo rongoā e whiwhi ai koe e whakahaeretia ana e te take o te mate endocarditis.

Ka whakamahia ngā rongoā antibiotic nui hei whakaora i te mate endocarditis e puta mai ana i ngā pūtau. Ki te whiwhi koe i ngā rongoā antibiotic, ka noho pea koe i te hohipera mō te wiki, atu rānei, kia taea ai e ngā kaiwhakarato hauora te whakatau mena kei te mahi te rongoā.

Kia ngaro atu tou kirika me ētahi atu tohu kino, ka taea pea e koe te haere atu i te hohipera. Ka whai tonu etahi i ngā rongoā antibiotic me ngā haerenga ki te tari o te kaiwhakarato, ki te kāinga rānei me te tiaki kāinga. Ka inuhia ngā rongoā antibiotic mō ngā wiki maha.

Ki te puta mai te mate endocarditis i te mate huhu, ka hoatu te rongoā antifungal. Ka hiahia etahi i ngā pire antifungal mō te ora katoa hei ārai i te hokinga mai o te mate endocarditis.

Ka hiahiatia pea te pokanga uaua ngākau hei whakaora i ngā mate endocarditis e mau tonu ana, hei whakakapi rānei i te uaua kua pakaru. I etahi wā ka hiahiatia te pokanga hei whakaora i te mate endocarditis e puta mai ana i te mate huhu.

I runga i tō āhuatanga motuhake, ka tūtohu pea tō kaiwhakarato hauora i te whakatikatika, i te whakakapi rānei i te uaua ngākau. Ka whakamahia te whakakapi uaua ngākau i te uaua mīhini, i te uaua i hangaia mai i te kōati, te poaka, i te kōpū tangata rānei (uaua kōpū ora).

Kaore he uauatanga