Iskemia Myocardial

Ka puta te ischemia myocardial ina whakaitihia te rere o te toto ki tō ngakau, ā, ka kore e taea e te uaua o te ngakau te whiwhi i te oksikena e tika ana. Ko te rere o te toto i whakaitihia he hua noa iho i te aukatinga wāhanga, i te aukatinga katoa rānei o ngā āti o tō ngakau (ngā āti koroni).

Ko ētahi o te hunga e pangia ana e te ischemia myocardial kāhore he tohu, he āhuatanga rānei (ischemia wahangu).

Ka puta mai, ko te tino noa ko te pehanga uma, te mamae rānei, i te taha maui o te tinana (angina pectoris). Ko ētahi atu tohu me ngā āhuatanga – ā, pea ka kitea atu i ngā wāhine, i ngā kaumātua, i te hunga kua pangia e te mate huka – e whai ake nei:

• Te mamae o te kaki, o te kauae rānei
• Te mamae o te pakihiwi, o te ringa rānei
• Te tere o te ngākau
• Te ngohe o te manawa ina mahi tinana
• Te ruaki, te ruaki
• Te werawera
• Te ngenge

Tena koa rapu awhina āwhina tere mehemea kei te mamae nui tō puku, kei te raru rānei te mamae o te puku, kāore hoki e ngaro.

Ka puta te ischemia myocardial ina whakaitihia te rere o te toto i roto i tetahi, neke atu ranei o ou oko toto koroni. Ka whakaiti te iti o te rere o te toto i te nui o te hāora e whiwhi ana tou uaua ngakau. Ka taea te whanake haere māmā te ischemia myocardial i te whakakīia o ngā oko toto i te wā. Ā, ka taea hoki te puta tere ina mutu te oko toto. Ko ētahi o ngā āhuatanga e taea ai te puta ischemia myocardial:

• Te mate o te oko toto koroni (atherosclerosis). Ka hangaia ngā papa e te nuinga o te kolesterol ki runga i ngā pakitara o ou oko toto ka ārai i te rere o te toto. Ko te atherosclerosis te take tino nui o te ischemia myocardial.
• Te toto kōpaki. Ka taea e ngā papa e whanake ana i te atherosclerosis te pakaru, ka puta he toto kōpaki. Ka aukati pea te kōpaki i tetahi oko toto ka ārahi ki te ischemia myocardial ohorere, nui, ka puta he mate ngakau. He iti rawa te tūpono, ka haere pea tetahi toto kōpaki ki te oko toto koroni mai i ētahi atu wāhi o te tinana.
• Te wiri o te oko toto koroni. Ka taea e tēnei whakaiti poto o ngā uaua i te pakitara o te oko toto te whakaiti poto, te aukati rānei i te rere o te toto ki tētahi wāhanga o te uaua ngakau. He take onge te wiri o te oko toto koroni mō te ischemia myocardial.

Ko ngā take ka piki ai tō tūponotanga ki te whanake i te ischemia myocardial e whai ake nei:

• Te tapeka. Ka taea e te whakakī te hikareti me te roa o te whakapiri atu ki te paowa tuarua te kino i ngā taha o roto o ngā ātiretī. Ka taea e te kino te tuku i ngā tāpiringa o te kolesterol me ētahi atu mea hei kohikohi me te whakaheke i te rere o te toto i roto i ngā ātiretī koroni. Ka meinga e te whakakī te whakawhāiti o ngā ātiretī koroni, ā, ka piki pea te tūponotanga o ngā kōputa toto.
• Te huka toto. Ka hono te momo 1 me te momo 2 o te huka toto ki te piki o te tūponotanga o te ischemia myocardial, te ngākau whati, me ētahi atu raruraru ngākau.
• Te toto teitei. I te roa o te wā, ka taea e te toto teitei te tere ake o te atherosclerosis, ka puta mai te kino ki ngā ātiretī koroni.
• Te taumata kolesterol toto teitei. Ko te kolesterol tetahi wāhanga nui o ngā tāpiringa ka taea te whakaiti i ō ātiretī koroni. Ka taea pea te taumata teitei o te kolesterol "kino" (low-density lipoprotein, or LDL) i roto i tō toto na te āhuatanga o te whakatūpato, te kai rānei e nui ana te ngako makariri me te kolesterol.
• Te taumata triglyceride toto teitei. Ko ngā triglycerides, tētahi atu momo ngako toto, ka āwhina pea ki te atherosclerosis.
• Te momona. Ka hono te momona ki te huka toto, te toto teitei, me ngā taumata kolesterol toto teitei.
• Te whānuitanga o te hope. Ko te ine hope neke atu i te 35 inihi (89 henimita) mō ngā wāhine me te 40 inihi (102 cm) mō ngā tāne ka piki ake te tūponotanga o te toto teitei, te huka toto, me ngā mate ngākau.
• Te kore o te mahi tinana. Ko te kore o te whakakori e āwhina ana ki te momona, ā, ka hono ki ngā taumata kolesterol me ngā triglycerides teitei. Ko ngā tāngata e whai wā mahi aerobic auau ana he pai ake te hauora o te ngākau, e hono ana ki te iti o te tūponotanga o te ischemia myocardial me te ngākau whati. Ka whakaiti hoki te whakakori i te toto teitei.

Ka taea e te ischemia myocardial te arahi ki ngā raruraru kino, tae atu ki:

• Te ngākau e pēhia ana. Ki te aukati katoa tetahi atuio whenua, ka kore te toto me te hauora, ka arahi ki te ngākau e pēhia ana e whakangaro ana i tetahi wāhanga o te uaua ngākau. Ka kaha te kino, ā, ka mate pea.
• Te koretake o te ihu o te ngākau (arrhythmia). Ka ngoikore te ngākau i te ihu o te ngākau, ā, ka mate pea.
• Te kore o te ngākau. I te roanga o te wā, ka arahi pea ngā wāhanga maha o te ischemia ki te kore o te ngākau.

Ko ngā tikanga ora kotahi anō e āwhina ana ki te whakaora i te ischemia myocardial ka āwhina hoki ki te ārai i te whanaketanga o taua mate. Ka taea e te ora hauora ngākau te pupuri i ō uaua toto kia kaha, kia ngāwari, kia maeneene hoki, ā, kia nui te rere o te toto.

Ka tīmata tō tākuta mā te uiui pā ana ki tō hītori hauora me te whakamātau tinana. I muri i tera, āta kōrero ai tō tākuta ki a koe mō ētahi atu whakamātau:

• Electrocardiogram (ECG). Ka tuhi ngā ira e piri ana ki tō kiri i te mahi hiko o tō ngākau. Ka taea e ētahi huringa i te mahi hiko o tō ngākau te tohu i te pakaru o te ngākau.
• Whakamātau ahotea. Ka tirotirohia tō tere ngākau, te pehanga toto me te manawa i a koe e hikoi ana i runga i te treadmill, i te eke paihikara ranei. Ka whakapakari ake te whakakori i tō ngākau ki te pupuhi atu i te mea noa, na reira ka taea e te whakamātau ahotea te kimi i ngā raruraru ngākau ka kore pea e kitea.
• Echocardiogram. Ka whakaputa ngā ngaru oro e tohu ana ki tō ngākau mai i te taputapu rite ki te rakau e pupuri ana ki tō uma i ngā whakaahua ataata o tō ngākau. Ka taea e te echocardiogram te awhina i te tautuhi mena kua pakaru tetahi wāhi o tō ngākau, ā, kāore e pupuhi noa.
• Whakamātau ahotea echocardiogram. He rite te whakamātau ahotea echocardiogram ki te echocardiogram noa, engari ka mahia te whakamātau i muri i to whakakori i te tari o te tākuta i runga i te treadmill, i te paihikara ranei.
• Whakamātau ahotea pūkaha matū. Ka werohia ngā rahinga iti o te mea pūkaha matū ki roto i ō toto. I a koe e whakakori ana, ka taea e tō tākuta te matakitaki i te rere o te toto ki roto i tō ngākau me ō ngāwari — ā, ka taea te tautuhi i ngā raruraru rere toto.
• Coronary angiography. Ka werohia te tae ki roto i ngā oko toto o tō ngākau. Katahi ka tangohia he raupapa o ngā whakaahua X-ray (angiograms), e whakaatu ana i te huarahi o te tae. Ka hoatu e tēnei whakamātau ki tō tākuta te tirohanga taipitopito ki roto i ō oko toto.
• Cardiac CT scan. Ka taea e tēnei whakamātau te whakatau mena kei a koe te hanga o te kārati i roto i ō ātireti koroni — he tohu o te coronary atherosclerosis. Ka taea hoki te kite i ngā ātireti ngākau mā te whakamahi i te CT scanning (coronary CT angiogram).

Ko te whāinga o te maimoatanga o te ischemia myocardial ko te whakapai ake i te rere o te toto ki te uaua o te ngakau. Kei runga i te kino o tō āhuatanga, ka taea e tō tākuta te tūtohutia ngā rongoā, te pokanga rānei, ngā mea e rua rānei.

Ngā rongoā hei whakaora i te ischemia myocardial:

I etahi wā, he mea nui ake te maimoatanga kia pai ake ai te rere o te toto. Ngā tukanga ka āwhina pea:

• Aspirin. Ka taea e te aspirin o ia rā, tetahi atu rongoā whakaheke toto rānei te whakaiti i tō tūponotanga o ngā toto kōtiti, ā, ka āwhina pea ki te aukati i te aukatinga o ō uaua koroni. Ui atu ki tō tākuta i mua i te tīmatanga ki te tango i te aspirin, no te mea pea kaore e tika mena he mate toto koe, kei te tango rānei koe i tētahi atu rongoā whakaheke toto.

• Nitrates. Ka whānui ake ēnei rongoā i ngā uaua toto, ka whakapai ake te rere o te toto ki, mai hoki i tō ngakau. Ko te pai ake o te rere o te toto, kaore e hiahia tō ngakau ki te mahi kaha.

• Beta blockers. Ka āwhina ēnei rongoā ki te whakahaere i tō uaua ngakau, kia pōturi tō whiu ngakau, kia whakaitihia te toto, kia taea ai te rere o te toto ki tō ngakau mō te ngāwari.

• Calcium channel blockers. Ka whakahaeretia, ka whānui ake ēnei rongoā i ngā oko toto, ka piki ake te rere o te toto i tō ngakau. Ka whakaititia hoki e ngā kaihoroi kaupapa kārati tō whiu, ka whakaiti i te mahi a tō ngakau.

• Ngā rongoā whakaiti kolesterol. Ka whakaitihia ēnei rongoā te rauemi matua e tāpiri ana ki ngā uaua koroni.

• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Ka āwhina ēnei rongoā ki te whakahaere i ngā oko toto, me te whakaiti i te toto. Ka tūtohu pea tō tākuta i tetahi kaihoroi enzyme angiotensin-converting (ACE) mena he toto teitei tō, he mate huka rānei i tua atu o te ischemia myocardial. Ka taea hoki te whakamahi i ngā kaihoroi ACE mena he hapa ngakau koe, kei te mahi pai rānei tō ngakau ki te pupuhi toto.

• Ranolazine (Ranexa). Ka āwhina tēnei rongoā ki te whakahaere i ō uaua koroni hei whakaora i te angina. Ka taea te whakahau i te Ranolazine me ētahi atu rongoā angina, pēnei i ngā kaihoroi kaupapa kārati, ngā kaihoroi beta, ngā nitrates rānei.

• Angioplasty me te stenting. Ka whakauruhia he pūtau roa, angiangi (catheter) ki te wāhanga kua pōturi o tō uaua. Ka whakauruhia he uaua me te poroporo iti ki te wāhanga kua pōturi, ka pupuhi kia whānui ake te uaua. Ka whakauruhia te nuinga o te kōwhiti whatu uaua iti (stent) hei pupuri i te uaua kia tuwhera.

• Te pokanga whakawhāiti uaua koroni. Ka whakamahi te taote i te oko mai i tētahi atu wāhanga o tō tinana hei hanga i te graft e taea ai te rere o te toto i te uaua koroni kua aukati, kua pōturi rānei. Ko te momo pokanga ngakau tuwhera tēnei e whakamahia ana noa mō te hunga he maha ngā uaua koroni kua pōturi.

• Te whakapakari i te counterpulsation o waho. Ka tūtohu pea tēnei maimoatanga kore-whakauru i waho o te hohipera mena kāore i mahi ētahi atu maimoatanga. Ka pupuhi ngāwaritia ngā peihana kua takai ki ō waewae ki te hau, ka mutu ka whakahekehia. Ko te pehanga e puta mai ana ki ō oko toto ka taea te whakapai ake i te rere o te toto ki te ngakau.

He mea nui ngā huringa oranga hei wāhanga o te maimoatanga. Hei whai i te oranga hauora ngākau:

He mea nui te tirotiro hauora ā-wā. Kāore ētahi o ngā take tino tūpono mō te ischemia myocardial—te kolesterol teitei, te toto teitei, me te mate huka—e whakaatu ana i ngā tohu i ngā wā tuatahi. Ka taea e te kimi wawe me te maimoatanga te whakarite i te wā mo te hauora ngākau pai mō te ora.

• Whakamutu i te wāhine. Kōrero atu ki tō tākuta mō ngā rautaki whakamutu wāhine. Whakamātau ano ki te karo i te paowa tuarua.
• Whakahaere i ngā āhuatanga hauora taketake. Maimoatia ngā mate, ngā āhuatanga rānei e taea te whakapiki ake i tō tūponotanga ki te ischemia myocardial, penei i te mate huka, te toto teitei, me te kolesterol teitei.
• Kai kai hauora. Tāpirihia te ngako makariri, ka kai nui i ngā witi katoa, ngā hua me ngā huawhenua. Kia mōhio koe ki ō nama kolesterol, ka ui atu ki tō tākuta mēnā kua whakaitihia e koe ki te taumata e tūtohutia ana.
• Whakakori tinana. Kōrero atu ki tō tākuta mō te tīmatanga i te mahere whakakori tinana haumaru hei whakapai ake i te rere o te toto ki tō ngākau.
• Whakarite i te taumaha hauora. Ki te taumaha nui koe, korero atu ki tō tākuta mō ngā kōwhiringa ngaro taumaha.
• Whakaitihia te ahotea. Whakamahia ngā tikanga hauora mō te whakahaere i te ahotea, penei i te whakahaerenga uaua me te manawa hohonu.