Амоксицилин за синусна инфекција не е прв избор според насоките. IDSA препорачува амоксицилин-клавуланат (Аугментин) наместо тоа, бидејќи голем дел од соевите на Haemophilus influenzae се отпорни на обичен амоксицилин. Обичниот амоксицилин останува прва линија за ушни инфекции, со 80 до 90 mg/kg/ден, и за стрептококна ангина потврдена со тест.

НАКУСО: Клучни заклучоци

  • Повеќето синусни и ушни инфекции се вирусни и поминуваат без никаков антибиотик.
  • За бактериски синузитис, насоките даваат предност на амоксицилин-клавуланат пред обичен амоксицилин.
  • Ушните инфекции се исклучок: обичен амоксицилин во висока доза, 80 до 90 mg/kg/ден, сè уште е прва линија.
  • За стрептококна ангина е потребен позитивен тест прво, а потоа целосен 10-дневен третман.
  • Очекувајте подобрување за 24 до 48 часа за стрептококна ангина, и за 2 до 4 дена за синусни и ушни инфекции.

Обичниот амоксицилин за синусна инфекција обично не е вистинскиот прв избор

Амоксицилин за синусна инфекција се препишува постојано, но тоа не е она што насоките всушност го ставаат на прво место. Насоките на IDSA од 2012 година за акутен бактериски риносинузитис наведуваат амоксицилин-клавуланат, а не само амоксицилин, како прва линија на емпириска терапија и кај деца и кај возрасни. Причината е тесна и специфична: 27% до 43% од изолатите на H. influenzae се отпорни на амоксицилин, но сè уште се осетливи кога ќе се додаде клавуланат.

Клавуланатот не е посилен антибиотик. Тој е штит. Тој го блокира ензимот што тие бактерии го користат за да го разградат амоксицилинот пред лекот да може да направи нешто корисно.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: многу искусни лекари сè уште препишуваат обичен амоксицилин за синузитис, и за некомплициран случај кај инаку здрава возрасна личност која неодамна не земала антибиотици, често делува. Лекарот ги зема предвид локалните обрасци на отпорност, вашата историја на алергии и што веќе сте биле третирани оваа година. Рецептот за обичен амоксицилин не е грешка. Тоа е проценка за која имате право да прашате.

Повеќето синусни и ушни инфекции воопшто не им требале антибиотик

CDC е директен во врска со ова: повеќето синусни инфекции се предизвикани од вируси и се подобруваат сами. Лекарите може да користат „будно чекање“ или да напишат одложен рецепт што ќе го пополните само ако работите не се подобриле за два или три дена. Во меѓувреме, одмор, течности и испирање со солен раствор ја завршуваат работата.

IDSA опишува три обрасци кои укажуваат на бактерии наместо на вирус:

  • Симптоми кои траат 10 дена или подолго без подобрување.
  • Тешка појава: треска од 39°C (102°F) или повисока плус гноен исцедок или болка во лицето, во тек на 3 до 4 последователни дена.
  • „Двоен удар“: почнавте да се подобрувате, а потоа очигледно се влошивте.

Болките во грлото функционираат поинаку, но завршуваат на истото место. CDC наведува дека само клинички преглед не може да ја разликува вирусната фарингитис од стрептокока од група А. Прво доаѓа позитивен тест за брз антиген или брис од грлото, а негативен брз тест кај дете треба да се потврди со брис. Не очекувајте или барајте амоксицилин само врз основа на симптомите. Притисокот во собата за чекање е причина зошто вирусна болест завршува со дијареа како нуспроизвод и без придобивки. Ако вашите симптоми се необични, како што е синусна инфекција без затнување, таа нејасност е уште поважна.

Ако не сте сигурни дали сте го преминале прагот, онлајн посетата за итна помош на August за 39 долари ве поврзува со клиничар лиценциран во САД кој одлучува дали антибиотик е соодветен и го препишува само ако е така. Бидете јасни за ограничувањата: видео посета не може да гледа во внатрешноста на увото или да направи брис за стрептококи, па затоа осомничена ушна инфекција или можна стрептокока често ќе бара преглед во живо.

Дозирањето на синусите се дели по возраст: пократок курс за возрасни, подолг за деца

Дозата на амоксицилин за синусна инфекција не е една фиксна бројка, а должината на курсот следи по возраст повеќе од сериозноста. IDSA поставува 5 до 7 дена за возрасни со некомплициран акутен бактериски риносинузитис и 10 до 14 дена за деца. Режими со високи дози (2 g двапати дневно кај возрасни, 90 mg/kg/ден кај деца) се резервирани за фактори на ризик: неодамнешна употреба на антибиотици, посетување градинка или регион со познати проблеми со отпорност.

Стандардните возрасни групи што се гледаат во пракса се 500 mg на секои 8 часа или 875 mg на секои 12 часа. Нашиот подетален преглед на дозата на амоксицилин за возрасни ги опфаќа начините на кои тие групи се менуваат според индикацијата.

За деца, дозата на амоксицилин за синусна инфекција се заснова на тежината, што има практична последица што родителите ја потценуваат: правилната доза за истото дете се менува помеѓу болестите додека расте. Останатата боца од минатата зима е дозата од минатата зима.

Ушните инфекции се единственото место каде високата доза амоксицилин е сè уште прва линија

Амоксицилин за ушна инфекција е огледална слика на приказната за синусите, бидејќи овде обичниот амоксицилин сè уште е одговорот според насоките. Брзата евиденција на AAFP од 2013 година за акутен среден отитис ја става високата доза амоксицилин, 80 до 90 mg/kg/ден во две поделени дози, на прво место за деца.

Траењето се дели по возраст и сериозност: 10 дена за деца под 2 години или со сериозни симптоми, и 5 до 7 дена за благи случаи кај деца на возраст од 2 години и постари. Набљудувањето без антибиотици е легитимна опција во избрани несериозни случаи кога се обезбедени следни посети, што вреди да се спомене ако вашето дете имало повторени курсеви.

И возрасните добиваат ушни инфекции. Тие се третираат со стандардно дозирање на амоксицилин за возрасни, наместо со пресметка базирана на тежина. Ако инфекциите постојано се враќаат, прочитајте за ушни инфекции и проблеми со слухот пред следната рунда.

Рецепт за стрептококи е за спречување на ревматска треска, а не за смирување на грлото

Амоксицилин за стрептококна ангина се препишува од причина што повеќето луѓе никогаш не ја слушнале кажана гласно. CDC е експлицитно дека целта на третманот е намалување на ризикот од акутна ревматска треска и супуративни компликации како што се перитонзиларен апсцес и мастоидитис, а не едноставно скратување на болките во грлото за еден ден.

Првата линија на режимот на CDC е амоксицилин 50 mg/kg еднаш дневно, до максимум 1.000 mg, за 10 дена. Пеницилин V е исто така ефикасен и е претпочитан во некои протоколи за управување со лекови бидејќи има потесен спектар, што е причината зошто насоките повремено се читаат како амоксицилин да е втор избор. Не е така. Тој е посоодветна опција, особено за деца.

Завршете ги сите 10 дена дури и откако грлото ќе се почувствува нормално на третиот ден. Откако ќе бидете без треска, вратете се на училиште, работа или градинка 24 часа по првата доза.

Подобрување за два дена не значи дека можете да го прекинете курсот

Колку време е потребно амоксицилинот да делува зависи од тоа кој инфекција се третира. Симптомите на стрептококна ангина често се ублажуваат во рок од 24 до 48 часа. Синусните и ушните инфекции обично траат 2 до 4 дена за да се свртат, бидејќи воспалените, блокирани простори полека се испуштаат дури и откако бактериите слабеат.

Нема значајно подобрување по 48 до 72 часа е повод за телефонски повик, а не за чекање. На маса се три објаснувања: отпорен организам, погрешна дијагноза или вирусна болест која никогаш немало да реагира.

Заплетката: не судете ја успешноста според тоа дали главата ви е чиста. Течност зад тапанчето и пост-инфективно затнување може да траат со недели откако самата инфекција е третирана. Тоа што останува полно е испуштање, а не неуспех, и не е причина за втор антибиотик.

Некои реакции на амоксицилин значат да се јавите во канцеларија; други значат да се повика 911

Вообичаените несакани ефекти на амоксицилин се неатрактивни и обично безопасни: дијареа, гадење, благ осип и габични инфекции. Тие се досадни, не опасни, и повеќето не бараат прекин. Краток список на реакции е навистина различен.

Јавете се на 911 или одете во собата за итна помош веднаш ако:

  • Имате отежнато дишење, проблеми со дишење или голтање, или отекување на лицето, грлото, јазикот, усните или очите, или тешки кожни меури или лупење.
  • Развиете тешка водена или крвава дијареа со треска и грчеви, што може да сигнализира C. difficile колитис.
  • Синусната инфекција доаѓа со силна или влошувачка главоболка, оток на лицето или окото, промени во видот или конфузија.
  • Болките во грлото доаѓаат со плукање, пригушен „глас како врел компир“, или неможност за отворање на устата.
  • Дете има оток, црвенило или болка зад увото заедно со треска.

Закажете преглед во рок од следната недела ако:

  • Симптомите на синусите траат 10 дена или подолго без подобрување.
  • Не се чувствувате подобро по 3 дена од антибиотикот.
  • Имате четири или повеќе епизоди на синуси годишно.
  • Ушните инфекции постојано се повторуваат, или слухот изгледа ослабен по третманот.

Разговарајте со лекар пред да започнете ако:

  • Имате алергија на пеницилин или цефалоспорин, бубрежна болест, или претходна инфекција со C. difficile.
  • Се сомнева на мононуклеоза.
  • Сте бремени или доите.
  • Земате метотрексат или алопуринол.

Ако не сте сигурни во која група спаѓате, бесплатниот AI Проверка на симптоми на August ќе ви помогне да ги разликувате итни од рутински пред да одлучите каде да одите.

Најчесто поставувани прашања

Дали амоксицилинот лекува стрептококна ангина?

Да. Кога луѓето прашуваат дали амоксицилинот лекува стрептококна ангина, одговорот е дека тој сигурно ја елиминира стрептококата од група А откако тест ќе ја потврди. Компликацијата е мононуклеоза, чест имитатор на стрептокока. Амоксицилин даден на некој што навистина има мононуклеоза често предизвикува широк осип што изгледа како алергија на лекови, но обично не е. Уште една причина за тестирање пред препишување.

Може ли да земам амоксицилин ако сум алергичен на пеницилин?

Не. Амоксицилинот е пеницилин, па вистинска алергија на пеницилин го исклучува. Лекарите заменуваат други класи во зависност од инфекцијата, обично доксициклин за синузитис и азитромицин или клиндамицин за стрептококи, со одредени цефалоспорини што се користат претпазливо кај луѓе чија реакција била блага. Многу детски етикети за „алергија на пеницилин“ се покажуваат како погрешни при формално тестирање, што вреди да се направи ако тоа продолжува да ги ограничува вашите опции.

Што да правам ако пропуштам доза амоксицилин?

Обично не. Една пропуштена доза не ја поништува курсот. Земете ја штом се сетите, освен ако вашата следна закажана доза не е скоро, во тој случај прескокнете ја пропуштената и продолжете. Никогаш не земајте двојна доза за да надоместите. Ако редовно пропуштате дози, кажете му на лекарот, бидејќи режим на двапати дневно може да биде пореален од оној на осум часа.

Дали амоксицилинот е безбеден за време на бременост?

Понекогаш. Амоксицилинот е меѓу антибиотиците што лекарите често ги користат за време на бременост и доење, но таа одлука му припаѓа на лицето што го препишува, измерена наспроти инфекцијата што се третира. Кажете дека сте бремени, се обидувате да забремените или доите пред да се напише рецептот, а не откако ќе го земете. Дозата и траењето може да се прилагодат наместо лекот да се менува.

Колку чини амоксицилинот без осигурување?

Обично не многу. Амоксицилинот е стар генерик и еден од најевтините антибиотици во честа употреба, иако точната бројка варира според аптека, формулација и количина, а течните суспензии за деца се ценат различно од капсулите. Ние ги прикажуваме сегашните бројки во нашиот водич за колку чини амоксицилинот без осигурување.

Може ли да користам преостанат амоксицилин од стар рецепт?

Не. Преостанатите пилули се со погрешна доза и, по дефиниција, се нецелосен курс, а дозата за деца базирана на тежина речиси сигурно се променила од тогаш. Земањето амоксицилин за симптоми на синусна инфекција без тековна проценка, исто така, значи дека никој не проверил дали сте ја преминале бактериската граница. Делумни курсеви се сигурен начин за одгледување отпорност додека се третира ништо.

Суштината за амоксицилинот за синусни, ушни и стрептококни инфекции

Прагот на дијагнозата доаѓа пред рецептот, секој пат. За синусни инфекции, амоксицилин-клавуланат се претпочита пред обичен амоксицилин, за 5 до 7 дена кај возрасни и 10 до 14 дена кај деца. За ушни инфекции, обичен амоксицилин во висока доза од 80 до 90 mg/kg/ден останува прва линија. За потврдена стрептокока, тоа е 50 mg/kg еднаш дневно, до 1.000 mg, за полни 10 дена.

Завршете го курсот дури и откако ќе се чувствувате добро, и јавете се повторно ако нема подобрување по 72 часа.

Одрекнување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван здравствен работник за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна помош, веднаш повикајте 911 или одете во најблиската соба за итна помош.