Мирисот и тенкиот сив исцедок укажуваат на бактериска вагиноза. Печење и итност без исцедок укажуваат на инфекција на уринарниот тракт. Двете се наоѓаат на различни места, вклучуваат различни бактерии и се третираат со различни антибиотици, така што прашањето БВ наспроти ИТП вреди да се разреши пред да проголтате нешто.
Накратко: Клучни заклучоци
- Печење при мокрење се јавува кај двете состојби и не ви кажува која ја имате.
- Вагинален мирис и тенки бел или сив исцедок се најсилните знаци за БВ.
- Итност, често мокрење и притисок над пубичната коска, без исцедок, укажуваат на инфекција на мочниот меур.
- БВ се дијагностицира од вагинален брис, никогаш од урина, така што ниту една домашна уринска лента не може да ја исклучи или потврди.
- Антибиотиците за ИТП не ја лекуваат БВ, а антибиотиците за БВ не ја лекуваат ИТП. Гаѓањето ве чини денови.
БВ наспроти ИТП: две различни инфекции, на две различни места
БВ наспроти ИТП се сведува на локацијата. Бактериската вагиноза е прекумерен раст на анаеробни бактерии во вагината, а нејзин знак е тенкиот сив исцедок со мирис на риба. Инфекцијата на уринарниот тракт се бактерии во мочниот меур и уретрата, а нејзин знак е печење, итност и низок карличен притисок. Ништо што го лекува едното не го лекува другото.
Кај БВ, заштитните видови Lactobacillus, кои нормално доминираат во вагината, се истиснати од анаеробни бактерии. Според MedlinePlus за вагинитис, тоа е најчестата вагинална состојба кај луѓето на возраст од 15 до 44 години. БВ не се класифицира како сексуално пренослива инфекција, иако сексуалната активност влијае на вагиналната флора и БВ е почеста кај сексуално активни лица.
ИТП, конкретно акутен цистит, се бактерии кои се искачиле низ уретрата во мочниот меур. MedlinePlus ја опишува сликата на цистит како болка или печење при мокрење, заматена или непријатно миризлива урина, честа потреба за мокрење и притисок ниско во стомакот. Различни организми, различни ткива, различни лекови. Последниот дел е каде најчесто греши самолекувањето.
Печење при мокрење е најмалку корисниот знак што го имате
Дали БВ може да предизвика симптоми на ИТП? Може да ги имитира, поради што сензацијата што повеќето луѓе ја користат за самодијагностицирање е онаа што носи најмалку информации. БВ ги воспалува вагиналните и вулварните ткива. Кога урината поминува преку веќе иритирано ткиво, пече, и тоа печење се регистрира како „печење при мокрење“ долго пред да погледнете нешто друго.
Шемата е поважна од присуството. Печењето поврзано со БВ има тенденција да биде надворешно, површинско печење додека урината поминува преку иритирана кожа, без вистинска промена во тоа колку често треба да одите. Печењето од ИТП има тенденција да биде внатрешно и ретко се јавува самостојно. Доаѓа со итност, често мокрење, мали незадоволителни празнења и блага болка над пубичната коска.
Клиницистите ја повлекуваат линијата на истото место. AAFP 2024 брз преглед на докази забележува дека класичните уринарни симптоми кај жена без вагинален исцедок често може да се дијагностицираат само врз основа на анамнезата, додека уринарните симптоми придружени со исцедок треба да поттикнат преглед на лице место и уринарна анализа со тест лента наместо тоа. Забележете што ја менува прагот. Не печењето. Исцедокот.
Постои втор проблем со прашањето дали БВ може да предизвика симптоми на ИТП и да застанете таму: БВ многу често не предизвикува никакви симптоми. Значи, „чувствувам печење“ може да се надоврзе на инфекција што никогаш не сте ја забележале. Печењето ви кажува дека нешто не е во ред. Не ви кажува што не е во ред.
Исцедок и мирис ви кажуваат повеќе од кој било друг симптом
Разликата во исцедокот БВ наспроти ИТП е најчистата поделба меѓу двете состојби. MedlinePlus го опишува исцедокот од БВ како тенки, бели или сиви, и носи мирис на риба, кој често е посилен по сексуален однос. Инфекцијата на мочниот меур воопшто не го менува вагиналниот исцедок.
Мирисот БВ наспроти ИТП е навистина прашање на тоа кој исцедок мириса. Кај БВ, мирисот е вагинален и забележлив без мокрење. Кај ИТП, самата урина може да биде заматена или непријатно миризлива, додека вагиналниот мирис и исцедок остануваат токму онакви какви што беа. ИТП не произведува рибен вагинален мирис, а БВ обично не предизвикува итност или будење ноќе за мокрење.
| Карактеристика | Бактериска вагиноза | ИТП (акутен цистит) |
|---|---|---|
| Главен симптом | Мирис и исцедок | Печење со итност и често мокрење |
| Исцедок | Тенки, бели или сиви, зголемен | Непроменет |
| Мирис | Рибен вагинален мирис, посилен по сексуален однос | Заматена или непријатно миризлива урина, нормален вагинален мирис |
| Мокрење | Може да пече надворешно; честотата обично е нормална | Печење, итност, често мокрење, мали празнења, ноктурија |
| Локација на болка | Вулва и отвор на вагината | Над пубичната коска, внатре во мочниот меур |
| Чешање или иритација | Често | Редко |
| Како се дијагностицира | Вагинален брис (Амсел критериуми или Нугент резултат) | Анамнеза, уринарна анализа со тест лента, култура кога е индицирана |
| Првична терапија | Метронидазол (орален или гел) или клиндамицин крем | Нитрофурантоин, фосфомицин или триметоприм/сулфаметоксазол |
Како да знаете кое го имате пред да потврди тестот
Дали е ИТП или БВ? Разгледајте три шеми. Мирис плус тенок сив исцедок плус вулварна иритација, со нормална уринарна честота, е шема за БВ. Печење плус итност плус често мокрење плус супрапубичен притисок, без исцедок и без промена на мирисот, е шема за ИТП. Двете шеми одеднаш значи дека треба да се тестирате за двете, а не дека избирате погласниот симптом.
Еве што повеќето страници нема да ви кажат: уринарна тест лента или pH лента од аптека може да ве упати во погрешна насока. Двете состојби можат да го променат pH, позитивна лента не ја исклучува БВ како вистинскиот причинител на вашите симптоми, а ниту еден тест на урина од каков било вид не ја дијагностицира БВ. Според CDC насоките за третман на СПИ од 2021 година, БВ се дијагностицира со Амсел критериуми на местото на негата или Нугент резултат прочитан во лабораторија, и двете од вагинален брис.
Коинфекцијата е навистина можна. Уретрата и вагината се анатомски соседи, и имањето на двете одеднаш не е егзотично, што е практична причина зошто гранката „двете шеми“ погоре постои.
За трошоците: една посета во ординација може да го разреши прашањето со уринарна анализа истиот ден и вагинален брис, обично покриени со осигурување, наместо комплет за испраќање по пошта од 150 до 250 долари што сепак не може да ве прегледа. Ако вашите симптоми се класичната уринарна шема без никаков исцедок, видео посета е разумен прв чекор, и вреди да се знае како функционира онлајн посета кога ви треба рецепт пред да резервирате. August нуди онлајн итна помош од 39 долари, каде што лиценциран лекар во САД ги прегледува вашите симптоми и одлучува дали рецептот е соодветен. Она што таа посета не може да го направи е да го изврши брисот од вагината што е неопходен за дијагностицирање на БВ.
Преостанати антибиотици за ИТП нема да ја излечат БВ
Дали антибиотиците за ИТП ќе ја третираат БВ? Не, и причината е фармаколошка, а не прашање на доза или времетраење. Прегледот на AAFP од 2024 година ги наведува агенсите од прв ред за цистит како нитрофурантоин со продолжено ослободување 100 mg двапати дневно пет дена, фосфомицин како единечна доза од 3 g, или триметоприм/сулфаметоксазол 160/800 mg двапати дневно три дена. Тие лекови се избрани бидејќи се концентрираат во урината, а не затоа што дејствуваат на вагиналната флора.
БВ се третира поинаку. Насоките на CDC од 2021 година ги наведуваат орален метронидазол 500 mg двапати дневно седум дена, интравагинална метронидазол гел, или клиндамицин крем. Различни лекови, различен пат, различна цел. Овие режими се наведени овде за да покажат колку се различни, а не како упатства за самолекување.
Грешното гаѓање не е неутрално. Реалната инфекција продолжува додека го чекате текот што никогаш не бил насочен кон неа, делумно олеснување на симптомите може да ја замати сликата пред некој да ве прегледа, а нетретирана БВ е поврзана со зголемен ризик од стекнување на ХИВ и други СПИ. Не посегнувајте по преостанат рецепт од претходен случај. Ако ИТП се врати по третман што веќе еднаш не успеал, AAFP препорачува култура на урина со тест на осетливост наместо уште едно емпириско гаѓање.
Некои симптоми значат престанете да се самодијагностицирате и да побарате помош
Повикајте 911 или одете во соба за итни случаи сега ако:
- Имате температура или треска со болка во грбот или слабините, гадење или повраќање, што укажува на инфекција на бубрезите.
- Видите видлива крв во урината.
- Старо лице развие ненадејна конфузија или променета ментална состојба со било какви уринарни симптоми, што MedlinePlus забележува може да биде единствениот знак за инфекција.
- Имате силна болка во долниот дел на стомакот или карлицата со температура заедно со вагинален исцедок, што може да сигнализира воспалителна болест на карлицата.
Закажете посета во следните седум дена ако: имате било какви симптоми на БВ или ИТП за време на бременост, симптомите траат повеќе од неколку дена, епизодите постојано се повторуваат, или уринарните симптоми доаѓаат со исцедок и бараат преглед на лице место.
Разговарајте со лекар пред да започнете ако: сте бремени или доите, ова е ваша трета епизода за една година, симптомите се вратија откако ги завршивте антибиотиците, постапувате врз основа на резултат од домашна лента, или размислувате за преостанати антибиотици.
Уште едно правило вреди да се запомни: ако симптомите се влошат, или едноставно не се подобрат, во рок од 48 до 72 часа по започнувањето на правилниот пропишан антибиотик, јавете се повторно наместо да го чекате целиот курс. Ако не сте сигурни во која од овие категории спаѓате, бесплатниот August AI Проверка на симптоми може да ви помогне да ја одредите итноста пред да одлучите каде да одите.
Најчесто поставувани прашања
Дали бактериската вагиноза е сексуално пренослива инфекција и дали мојот партнер треба да се лекува?
Не. БВ не се класифицира како сексуално пренослива инфекција, иако е почеста кај сексуално активни луѓе бидејќи сексуалната активност ја менува вагиналната флора. Првичните режими на CDC се напишани за лицето со инфекција. Ако партнерот има свои симптоми, тој треба да биде прегледан самостојно, наместо да се лекува врз основа на вашиот рецепт.
Дали бременоста ја менува итноста со која треба да бидам прегледана за БВ или ИТП?
Да. Пријавете ги симптомите на вашиот акушерски клиничар истата недела наместо да чекате да видите дали ќе се смират, и не започнувајте ништо од претходен рецепт. Кој антибиотик е соодветен за време на бременост е одлука на лекарот, а двете состојби вредат да се потврдат со тест наместо да се совпаѓаат обрасци од симптоми.
Дали додатоците со брусница или пробиотици ќе ја лекуваат БВ или ИТП?
Не. Ниту едното ниту другото не ја чисти активната инфекција. Првична терапија според упатствата за цистит е антибиотик како нитрофурантоин или фосфомицин, а за БВ тоа е метронидазол или клиндамицин. Додатоците понекогаш се дискутираат за намалување на повторувањето, што е посебно прашање од решавањето на инфекцијата што ја имате сега. Третирајте ја тековната епизода правилно прво.
Зошто мојата БВ постојано се враќа откако ќе ги завршам антибиотиците?
Често затоа што антибиотиците ја чистат анаеробната прекумерна раст без да ја обноват заштитната популација Lactobacillus што спречува нејзино враќање. Вагиналната средина повторно станува ранлива откако ќе заврши курсот. Повторувањето е доволно често што заслужува разговор за подолг или супресивен пристап со клиничар, наместо неодредено повторување на истиот седумдневен курс.
Дали ми треба култура на урина, или тест со лента е доволен?
Обично не за прва, едноставна епизода. AAFP резервира култура на урина со тест на осетливост за повторливи инфекции, претходен неуспех на третманот, нетипични презентации, сите мажи со уринарни симптоми и повеќето возрасни на возраст од 65 и повеќе години. Ако сликата БВ наспроти ИТП е замаглена со исцедок, потребен ви е и вагинален брис, бидејќи културата одговара само на уринарната половина.
Заклучок за БВ наспроти ИТП
Мирисот и исцедокот укажуваат на БВ. Печењето и итноста без исцедок укажуваат на ИТП. И двете одеднаш значат тестирање за двете. Двете бараат различни антибиотици, а третирањето на погрешното ве чини денови додека вистинската инфекција продолжува. Ефективен следен чекор е уринарна анализа и вагинален брис истиот ден, или онлајн посета ако вашите симптоми се класични уринарни без исцедок.
Општи услови: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте квалификуван здравствен работник за одлуки за дијагностицирање и третман. Ако доживувате медицинска итна помош, повикајте 911 или одете во најблиската соба за итни случаи веднаш.
