Може ли истовремено да имате БВ и габична инфекција? Да, но тоа не е прашањето што е важно

Да. Може да имате БВ и габична инфекција истовремено, но вистинската коинфекција е ретка: во студија на 16.484 брисеви од одделенијата за итна помош, двете се појавиле заедно во 0,8% од случаите. Потежок проблем е што нивните симптоми толку многу се преклопуваат што не можете сигурно сами да ги разликувате.

Накратко: Клучни заклучоци

• Коинфекцијата е реална, но ретка. Во тестирани случаи на одделенија за итна помош, БВ плус кандидијаза се појавиле во 0,8% од случаите, наспроти 25,0% за само БВ.
• Симптомите се речиси бескорисни за да се разграничат. Во студија од 2001 година со прашалник, само 11% од жените ја препознале класичната презентација на габична инфекција.
• Коинфекцијата е две позитивни тест резултати во една посета, а не една конфузна слика на симптоми.
• Ниту еден лек не ги третира двете. БВ бара антибиотик, габичките бараат антифунгално средство, а секое не влијае на другото.
• Кога и двете се потврдени, третирањето на двете одеднаш е рутинско. Бременоста е ситуација каде БВ добива приоритет.

Да, БВ и габична инфекција може да се појават истовремено, но тоа е поретко отколку што сугерира интернетот

Да, може да имате БВ и габична инфекција истовремено. Меѓу 16.484 посети на одделенијата за итна помош каде што бил направен вагинален бриз, бактериска вагиноза плус кандидијаза се појавиле заедно во 0,8% од случаите, или 136 пациенти. Сама БВ сочинувала 25,0% и сама кандидијаза 3,8%. Единични инфекции далеку надминуваат коинфекции, така што БВ и габична инфекција заедно се можна, но не и најверојатната објаснување за конфузни симптоми.

Внимателно прочитајте го тој 0,8%. Тоа опишува симптоматски лица кои се јавиле на одделение за итна помош и им бил направен бриз, а не жени генерално. Тоа не е „0,8% од жените“, и секој што го цитира на тој начин го променил именителот.

Преклопувањето е можно затоа што и двете состојби се наоѓаат на иста основа: нарушена вагинална средина со опаѓање на заштитните видови Lactobacillus, што ја отвора вратата за бактериски раст и за Candida.

Вистинскиот проблем не е дали и двете можат да се случат. Проблем е што симптомите не можат да ви кажат кое го имате

Симптомите на БВ наспроти габична инфекција изгледаат чисто одвоиви на хартија. Еве како би требало да изгледа текстуалната разлика.

Сега видете како тоа не успева. Во студија со прашалник на 634 жени објавена во American Family Physician во 2001 година, само 11% правилно ја препознале класичната симптоматска презентација на габична инфекција. Во истиот преглед од 2001 година, меѓу жените со хронични вагинални симптоми кои веќе се самолекувале со преку-шалтер антифунгални лекови, само 28% се покажале дека имаат повторна кандидијаза кога ги прегледал специјалист. Тие бројки се стари, и тие се уште се најцитираните податоци што ги имаме за точноста на самодијагнозата.

Ниту клиничарите не се многу подобри само врз основа на анамнезата. Насоките на ЦДЦ од 2021 година за вагинален исцедок наведуваат дека само земањето анамнеза е недоволно за точна дијагноза. И ЦДЦ наведува дека во национално репрезентативна анкета, мнозинството жени со БВ немале никакви симптоми, така што „нема мирис на риба“ не ја исклучува БВ.

Значи, ризикот не е коинфекцијата. Ризикот е преклопување на симптоми плус погрешна класа на лекови, што ви носи недела дена непријатност и без лекување.

Коинфекцијата е нешто што го потврдувате со тест, а не нешто што го препознавате

Коинфекција со БВ и габички е лабораториско наоѓање, а не впечаток што го добивате под туш. ЦДЦ дијагностицира БВ клинички користејќи ги Амсел критериумите, кои бараат три од четири карактеристики: тенки хомогени секрети, клупчести клетки на микроскопија, вагинално pH над 4,5 и позитивен тест за амини „Whiff“. Референтниот стандард останува Gram боја со Нугент оценка.

Габичките имаат свој стандард. За симптоматски пациент, ЦДЦ бара габички или псевдохифи на микроскопија со влажен препарат, или позитивна култура или друг тест за Candida. Тоа е важно бидејќи околу 10% до 20% од жените носат Candida без симптоми, така што позитивното наоѓање за габички што не одговара на поплаката не се третира автоматски.

Практичен заклучок: вистинска коинфекција значи два одделни позитивни резултати од една посета. Една амбивалентна слика на симптоми не е коинфекција, тоа е непроверено претпоставување.

Пред таа посета, апликација за здравствено придружување како August AI може да ви помогне да запишете кога започнале секретите, мирисот и чешањето и како се промениле, така што клиничарот ќе добие јасна временска линија наместо „неколку дена“. Тоа е додаток на грижата, никогаш дијагноза.

Не постои еден лек што ги третира двете. Тие се различни класи на лекови

Може ли да се третираат БВ и габична инфекција со ист лек? Не, а причината е фармаколошка, а не процедурална. Првите режими за БВ на ЦДЦ се антибиотици: орален метронидазол 500 mg два пати дневно за 7 дена, метронидазол 0,75% вагинална гел еднаш дневно за 5 дена, или клиндамицин 2% вагинална крема пред спиење за 7 дена. Некомплицирана кандидијаза бара антифунгално средство: една доза од 150 mg флуконазол орално, или локален азол како што се клотримазол, миконазол или терконазол за 1 до 14 дена во зависност од средството. Антифунгалните лекови не прават ништо за БВ. Антибиотиците за БВ не прават ништо за Candida.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: ако сте три дена на курс со Monistat без вистинско подобрување, кремот можеби сè уште го ублажил надворешното иритирање едноставно со тоа што е смирувачки. Тоа делумно олеснување е токму она што го одложува точната дијагноза додека нетретирана БВ продолжува. Соодветувањето на лекот со организмот е истата дисциплина зад одлучувањето кој антибиотик е правилен за инфекција на уринарниот тракт.

Кога и двете се потврдени, третирањето на двете одеднаш е стандардно, не ризично

Третирањето на двете одеднаш е нормален потег кога тестирањето ги потврдува двете. Една доза од 150 mg флуконазол и курс на метронидазол (или локален клиндамицин) често се препишуваат при иста посета, и при овие дози нема клинички значајна интеракција за повеќето луѓе.

Искрен одговор за редоследот: нема формални насоки кои диктираат кој доаѓа прв. Работното правило е едноставно. Потврдените инфекции се третираат, и не ги одложувате за да бидете претпазливи.

БВ добива приоритет во два случаи: бременост и пред планирана гинеколошка процедура. Нетретирана БВ е поврзана со ризик од предвремено породување и зголемена подложност на карлична инфекција, што ја прави таа што не треба да чека.

Две точки на придржување одлучуваат дали ова функционира. Завршете го целиот 5 до 7 дневен курс за БВ дури и откако ќе се смират мирисот и секретот, бидејќи рано симптоматско олеснување не е лекување. И следете ги советите за алкохол што ги добивате со метронидазол.

Некои симптоми значат дека ова воопшто не е едноставна БВ или габички

Јавете се на 112 или одете во собата за итна помош веднаш ако:

• Имате знаци на тешка алергиска реакција на пропишан лек: широко распространет осип, оток на лицето или грлото, отежнато дишење.
• Имате треска и морници заедно со силна карлична или долна абдоминална болка.
• Имате обилно или неочекувано вагинално крварење.

Закажете преглед во рок од една недела ако:

• Симптомите не се подобриле неколку дена по завршувањето на целосен курс на лекување.
• Симптомите се враќаат во рок од неколку недели по исчезнувањето.
• Сте бремени со нов или влошен абнормален исцедок или мирис, што бара брза гинеколошка евалуација наместо преку-шалтер самолекување.

Разговарајте со лекар пред да започнете ако:

• Веќе сте користеле преку-шалтер антифунгално средство без олеснување.
• Сте бремени или се обидувате да забремените.
• Имате повторени епизоди.
• Имате нов партнер или загриженост за СПБ.

Неразрешените симптоми обично се погрешна или пропуштена дијагноза, а не доза што треба да се повтори. Ако сакате брза проценка, посета на онлајн центар за итна помош за 39 долари ви става лиценциран лекар од САД пред вашите симптоми, и тој одлучува дали е погоден рецепт. Бидете јасни за ограничувањето: видео посетата не може да направи тест со pH лента, Whiff тест или микроскопија со влажен препарат, па затоа лекарот може да ве испрати на тестирање во живо.

Повторливите БВ и габични инфекции обично значат пропуштена дијагноза, а не лоша среќа

Повторливите БВ и габични инфекции почесто значат дека оригиналната дијагноза била погрешна или нецелосна, отколку дека лекувањето не успеало. Решението е повторно тестирање додека имате симптоми, а не слепо повторно лекување. Ова е истиот стапица како и габични инфекции кои постојано се враќаат, каде што курсеви се повторуваат за нешто што никогаш не било потврдено.

Она што навистина помага, по ред: завршете ги целосно антибиотските и антифунгалните курсеви; престанете да користите вагинални испирања и миризливи миења, влажни марамчиња и спрејови засекогаш; и ако сакате да пробате поддршка со Lactobacillus, започнете ја по завршувањето на двата курса, наместо заедно со нив. Доказите за пробиотици во спречувањето на повторувањето се мешани, и тие не се замена за лекување.

За шема што можете да ја дадете на лекар, апликација за здравствено придружување како August AI може да ви помогне да ги запишете датумите на епизодите, симптомите и што сте земале секој пат.

Најчесто поставувани прашања

Може ли антибиотиците што се користат за лекување на БВ да предизвикаат габична инфекција?

Да. Метронидазолот и клиндамицинот ги супресираат вагиналните бактерии генерално, а Candida може да се намножи во просторот што го оставаат. Затоа понекогаш се појавува чешање токму кога завршувате курс за БВ. Тоа е секвенца, а не истовремено имање БВ и габична инфекција, и се лекува со антифунгално средство откако чешањето навистина ќе се појави.

Може ли да се земе флуконазол за габична инфекција за време на бременост?

Обично не. Оралниот флуконазол генерално се избегнува во бременост, а претпочитаат локални азоли. Метронидазолот се користи за БВ во бременост. Бидејќи БВ во бременост носи врска со предвремено породување, нов исцедок или мирис за време на бременост бара брза евалуација од вашиот акушерски клиничар, наместо преку-шалтер антифунгално средство и недела на чекање.

Дали симптомите на БВ и габична инфекција треба да исчезнат во иста временска рамка?

Не. Чешањето од габички често се смирува во рок од еден до три дена од доза флуконазол, додека мирисот и исцедокот од БВ може да потраат целиот курс плус уште неколку дена за да се смират. Луѓето кои го судат антибиотикот по брзината на антифунгалниот лек одлучуваат дека „не работи“ и престануваат рано, што е еден од најчестите патишта до релапс.

Дали е безбедно да се има сексуален однос додека се лекувате од двете инфекции?

Не. Клиничарите генерално советуваат да се почека до завршување на лекувањето. Масни антифунгални креми и супозитории може да ги ослабат латексните кондоми и дијафрагми, а триењето ја влошува веќе воспалената ткаенина. Истата логика важи и за сексуалниот однос при уринарна инфекција: неколку дена апстиненција чинат помалку од повторно започнување на курс.

Може ли БВ или габична инфекција да поминат сами без лекување?

Понекогаш. БВ може спонтано да се реши, а исто така може да се врати и без третман. Симптоматска габична инфекција ретко поминува сама. Чекањето е токму начинот на кој коинфекцијата завршува полутретирана: еден организам исчезнува, другиот опстојува, и додека не тестирате, сликата е поматна отколку првиот ден.

Заклучок

Може ли истовремено да имате БВ и габична инфекција? Да, во приближно 0,8% од тестираните посети на одделенија за итна помош. Но симптомите не можат да ви кажат кое го имате, двете бараат различни класи на лекови, а потврдена коинфекција значи два позитивни теста. Тестирајте се додека имате симптоми, а потоа третирајте го она што навистина е присутно.

Откажување од одговорност: Овој напис е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте квалификуван здравствен работник за дијагноза и одлуки за лекување. Ако доживувате медицинска итна состојба, јавете се на 112 или одете во најблиската соба за итна помош веднаш.