Не. Нитрофурантоин (Макробид) е одобрен само за инфекции на мочниот меур. Се концентрира во урината, а не во вагиналното ткиво, така што никогаш не стигнува до бактериите што ја предизвикуваат бактериската вагиноза. Неговата употреба не е опасна; едноставно е неефикасен. Може ли нитрофурантоин да го третира БВ во поголема доза или подолг период? Сепак не. За БВ е потребно метронидазол или клиндамицин.

Накратко: Клучни заклучоци

  • FDA означувањето за нитрофурантоин покрива само акутна некомплицирана инфекција на уринарниот тракт. Никаква вагинална инфекција не се споменува никаде на него.
  • Лекот убива бактерии поврзани со БВ во лабораториски сад, но бубрезите го излачуваат толку брзо што никогаш не достигнува корисни нивоа во вагиналното ткиво.
  • Ова не е проблем со безбедноста. Ова е проблем со одложувањето: една недела со погрешен антибиотик е една недела инфекцијата продолжува.
  • Прва линија на третман за БВ е орален метронидазол, вагинален гел со метронидазол или вагинален крем со клиндамицин.
  • Ако секретот и мирисот не се променат по 2 до 3 дена со антибиотик за уринарна инфекција, ви треба дијагноза, а не подолг третман.

Нитрофурантоин е антибиотик само за мочниот меур, а БВ не е инфекција на мочниот меур

Не, нитрофурантоин не го третира бактерискиот вагинозис, и ова не е блиску. Означувањето одобрено од FDA за капсули со нитрофурантоин покрива една работа: акутна некомплицирана инфекција на уринарниот тракт, што значи акутен циститис предизвикан од осетливи E. coli или Staphylococcus saprophyticus. Истата ознака наведува дека лекот не е индициран за пиелонефритис или перинефричен апсцес. Вагиналната инфекција не се споменува никаде на неа.

Националниот стандард за третман го вели истото со пропуштање. Нитрофурантоин не се појавува никаде во SMДЦ (CDC) насоките за третман на СИП (STI) од 2021 година во делот за бактериски вагинозис. Бидете јасни што значи тоа, сепак. Ова не е контраиндикација. Нитрофурантоин не е опасен кај некој што има БВ. Просто не прави ништо во врска со тоа.

Убивањето на Gardnerella во лабораториски сад не е исто како лекување на БВ

Дали нитрофурантоин го третира БВ во тесна лабораториска смисла? Делумно, и токму таму започнува забуната. Нитрофурантоин покажува вистинска ин витро активност против Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, два од организмите што се намножуваат при БВ. На хартија, тоа изгледа ветувачки.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: ин витро активност е изјава за петриева чинија, а не за вашето тело. Нитрофурантоин се апсорбира и потоа веднаш се излачува од бубрезите. Се концентрира во урината и ткивото на мочниот меур, што точно го прави толку добар лек за циститис, и точно зошто е бескорисен на друго место. Вагиналното ткиво никогаш не достигнува терапевтска концентрација.

Основната биологија е исто така различна. БВ е губење на заштитнички Lactobacillus со прекумерен раст на анаероби како што се Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, а не инвазија на E. coli на ѕидот на мочниот меур. Лекот што делува само таму каде што мочате не може да ја коригира нерамнотежата во вагината.

Земањето остатоци од Макробид за БВ не само што не успева, туку ве чини една недела

Прифаќањето остатоци од Макробид за симптоми на БВ е потполно разумен инстинкт: имате половина шише, го препознавате чувството, а е 23 часот. Проблемот не е што пилулата ви штети. Проблемот е што седум дена поминувате во верување дека инфекцијата се третира додека не е.

Тоа е важно бидејќи нетретираниот или неправилно третираниот БВ е поврзан со зголемен ризик од предвремено породување, поголема подложност на сексуално преносливи инфекции, вклучително и ХИВ, и воспалителна болест на карлицата. Тоа не се причини за паника. Тие се причини да не ризикувате една недела со лек кој никогаш немало да успее.

Користете го ова како самопроверка: ако симптомите на секрет и мирис од типот на БВ не се подобрат во рок од 2 до 3 дена со третман со нитрофурантоин, лекот не ја допира основната инфекција, а одговорот е повторна проценка наместо повеќе денови од истата пилула. Вреди да се знае и тоа, БВ се повторува кај 50% до 80% од луѓето во рок од една година дури и по правилен третман. Уште еден аргумент за започнување со вистинскиот лек и вистинска дијагноза наместо замена.

Лековите кои навистина ја отстрануваат БВ се метронидазол и клиндамицин

Она што навистина го третира бактерискиот вагинозис е краток курс на метронидазол или клиндамицин, даден или орално или вагинално. SMДЦ (CDC) насоките за третман на СИП (STI) од 2021 година наведуваат три опции од прв ред: орален метронидазол 500 mg два пати дневно за 7 дена, вагинален гел со метронидазол 0,75% еднаш дневно за 5 дена, или вагинален крем со клиндамицин 2% пред спиење за 7 дена.

Постојат алтернативни режими, вклучително и тинидазол и сецнидазол, а изборот меѓу сите нив е клинички. Статусот на бременост, колку претходни епизоди имате и колку добро го толерирате оралниот метронидазол ги менуваат одлуките, затоа и е потребно клиницист да ги донесе наместо резултат од пребарување. MedlinePlus забележува дека БВ е најчестата вагинална инфекција кај жени на возраст од 15 до 44 години и се третира со антибиотски таблети или вагинален крем или гел, а не со лекови специфични за уринарниот тракт.

Завршете го целиот курс. Мирисот и секретот обично се смируваат пред бактериите да се вратат во рамнотежа, а прекинувањето предвреме е една од почестите причини поради кои третирана епизода се враќа веднаш.

Ако ви треба преглед вечерва, онлајн посетата за итна помош на August од 39 долари ве поврзува со клиничар со лиценца во САД кој може да ги процени вашите симптоми и да препише кога е соодветно; одлуката е на клиничарот, а рецептот не е загарантиран. Бидете реални во однос на ограничувањата: видео посетата не може да изврши гинеколошки преглед или да земе вагинално брисче или култура, така што прва епизода, бременост или карлична болка бараат личен преглед. Споредувањето на онлајн услуги за третман на БВ може да помогне ако претпочитате прво да ги разгледате опциите.

Симптомите се помалку преклопувачки отколку што мислите, БВ и уринарна инфекција се чувствуваат различно

Симптомите на БВ наспроти уринарна инфекција се раздвојуваат почисто отколку што повеќето луѓе очекуваат, што вреди да се знае ако се обидувате да откриете како се случила погрешна преписка. БВ произведува тенок бел, сив или зеленикав секрет со мирис на риба, кој често е посилен после секс, обично без печење при мокрење. Уринарната инфекција произведува печење или болка при мокрење, итност и зачестеност, притисок во долниот дел на стомакот или карлицата, и матна или силно миризлива урина, без промена во вагиналниот секрет. Макробид припаѓа на втората колона, што е исто така контекст во кој како Макробид се споредува со Бактрим за инфекција на уринарниот тракт е навистина корисно.

Две компликации. До 84% од луѓето со БВ немаат никакви симптоми, така што отсуството на симптоми ништо не докажува. И работата со уринарна инфекција не дијагностицира БВ. Тоа бара вагинално брисче или критериуми базирани на преглед.

Ако вашиот клиничар препишал двата лека одеднаш, тоа не е грешка

Дали може да имате БВ и уринарна инфекција истовремено? Да, и комбинацијата е доволно честа што клиничарите ја очекуваат. Нитрофурантоин плус метронидазол е правилен режим за двојна дијагноза: еден лек делува во мочниот меур, другиот во вагината, и ниту еден не ја заменува другиот.

Затоа, не прекинувајте го метронидазолот бидејќи печењето при мокрење се подобри прво. Тоа се посебни инфекции во посебни временски рамки, и курсот за БВ сепак мора да се заврши. Ако ви бил даден само еден рецепт и покрај симптоми на двете места, прашајте дали всушност е тестирана втората инфекција.

Некои симптоми на БВ не треба да чекаат второ мислење

Јавете се на 911 или одете во собата за итни случаи веднаш ако:

  • Имате треска или морници заедно со болка во карлицата или долниот дел на стомакот.
  • Болката во карлицата е силна или се влошува, особено со гадење или повраќање.
  • Имате секрет со непријатен мирис плус треска или се чувствувате системски лошо.
  • Имате силно вагинално крвавење што не е поврзано со менструација.
  • Сте бремени и имате контракции, притисок во карлицата, истекување течност или вагинално крвавење. Одете на породување.

Закажете посета во следните седум дена ако:

  • Завршивте целосен антибиотски курс и секретот или мирисот опстојуваат.
  • Симптомите се вратија во рок од неколку недели по завршувањето на третманот.
  • Имавте три или повеќе епизоди годишно.
  • Земавте антибиотик за уринарна инфекција за вагинални симптоми и ништо не се промени.

Разговарајте со клиничар пред да започнете ако:

  • Сте бремени или се обидувате да забремените.
  • Земате остатоци од антибиотици од било каков вид.
  • Претходно сте имале лоша реакција на метронидазол или клиндамицин.
  • Никогаш не сте биле тестирани и ова е прва епизода.

Најчесто поставувани прашања

Дали нитрофурантоин ќе третира габична инфекција или трихомонијаза наместо тоа?

Не. Нитрофурантоин е антибактериски, така што нема ефект врз габична инфекција, која е габична и бара антифунгална терапија. Трихомонијазата е паразитска инфекција која се третира со нитроимидазолни лекови како метронидазол или тинидазол, исто семејство што се користи за БВ. Три различни причини, три различни класи на лекови, а антибиотик за уринарна инфекција не покрива ниту една од нив.

Дали е штетно што веќе земав Макробид кога всушност имав БВ?

Обично не. Земањето курс на нитрофурантоин кога имате БВ не ја влошува БВ ниту го оштетува вагиналното опкружување на траен начин. Може да ги добиете вообичаените ефекти на лекот: гадење, главоболка или кафеаво обоена урина, што е безопасно. Вистинската цена е времето. Кажете му на препишувачкиот клиничар што сте земале и кога, а потоа добијте соодветна проценка.

Дали тест за урина или уринарна култура може да открие БВ?

Не. Уринарна култура е наменета за растење на уринарни патогени, а БВ организмите не се она што се пријавува. Дијагнозата се поставува од вагината, со помош на брис со микроскопија за клетки на клучеви, вагинално pH и тест за мирис, или валидиран молекуларен панел. Чиста уринарна култура заедно со вагинални симптоми обично значи дека е земен погрешен примерок.

Дали можам да пијам алкохол додека земам метронидазол за БВ?

Не. SMДЦ (CDC) советува да се апстинира од алкохол за време на третманот со метронидазол и 24 часа по последната доза, бидејќи комбинацијата може да предизвика црвенило, гадење, повраќање и главоболка. Ова се однесува особено на оралниот метронидазол. Ако користите различен режим, потврдете го специфичниот прозорец на апстиненција со вашиот препишувач.

Може ли БВ да исчезне сам без антибиотици?

Понекогаш. Некои епизоди се решаваат без третман како што се реколонизира Lactobacillus, но нема сигурен начин да се предвиди кај кого ќе се случи тоа, а чекањето не е неутрален избор за време на бременост или кога имате карлична болка. Со оглед на стапката на рекурентност дури и по третман, симптоматскиот БВ вреди да се третира правилно наместо да се набљудува.

Заклучок за нитрофурантоин и БВ

Може ли нитрофурантоин да го третира БВ? Не. Макробид ги третира инфекциите на мочниот меур бидејќи се концентрира во урината наместо во вагиналното ткиво, што е токму причината зошто не може да го поправи бактерискиот вагинозис. Метронидазол или клиндамицин ќе. Ако два до три дена со погрешна пилула не промениле ништо, направете тест наместо повторно да ја земате преостанатата пилула од шишето.

Одрекнување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван давател на здравствени услуги за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна помош, јавете се на 911 или одете во најблиската соба за итни случаи веднаш.