Не. Контролираните студии не открија дека контрацептивниот фластер предизвикува зголемување на тежината. Во една шестмесечна студија, корисничките на фластерот добија околу фунта и половина, а повеќето од тоа беше вода, а не маснотии. Бројката за тежината што е важна кај фластерот е онаа што ја менува неговата ефикасност.

TL;DR: Клучни заклучоци

  • Кохреновата ревизија на рандомизирани студии не најде докази за каузална врска помеѓу комбинираните хормонални контрацептиви, вклучувајќи го и фластерот, и промената на тежината.
  • Студија за телесен состав измери 0,64 кг (околу 1,4 фунти) зголемување на тежината за шест месеци, заедно со 0,51 л дополнителна телесна вода. Поголемиот дел од зголемувањето беше течност.
  • FDA етикетата за Xulane наведува „зголемување на тежината“ кај 2,7% од учесниците во клиничките студии. Сајтовите за прегледи од корисници известуваат пет до девет пати поголема стапка.
  • Течноста пристигнува брзо и варира дневно. Маснотиите се акумулираат бавно и не се појавуваат преку ноќ.
  • На 90 кг (198 фунти) или БМИ од 30 или погоре, фластерот може да работи помалку добро, што е разговорот што навистина вреди да се води.

Доказите велат не: фластерот не покажал дека предизвикува зголемување на тежината

Дали контрацептивниот фластер предизвикува зголемување на тежината? Не според контролираните докази. Кохреновата ревизија на рандомизирани студии што ги споредува комбинираните хормонални контрацептиви, вклучувајќи го и фластерот за кожа, со плацебо или без интервенција, не најде докази што ја поддржуваат каузалната поврзаност со промената на тежината. Стапките на прекин поради промена на тежината не се разликуваа помеѓу групите. Измерената просечна промена е приближно една фунта за шест месеци, повеќето од неа е течност.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: Кохрен не докажа дека фластерот е неутрален во однос на тежината. Неговиот точен збор е дека достапните докази биле недоволни за да се утврди ефектот на комбинираните контрацептиви врз тежината, но не бил очигледен голем ефект, а авторите повикаа на идни студии со плацебо или групи за контрола без хормони. Нема докази за каузална врска е послаба тврдење отколку доказ за нулта ефект, и тоа е искреното.

Броевите што постојат се мали. Информациите за пропишување на FDA за Xulane, хостирани на DailyMed на NIH, наведуваат „зголемување на тежината“ како несакана реакција кај 2,7% од учесниците во клиничките студии. Студија за биоелектрична восопријатност на фластерот со етинил естрадиол и норелгестромин откри дека телесната тежина се зголемила за 0,64 кг по шест месеци, промена од 1,1%. Тоа е околу 1,4 фунти. Отприлика една голема чаша вода.

Бројката за тежината што е важна кај фластерот е 198 фунти, а не онаа на вашата вага

Луѓето кои бараат зголемување на тежината со Xulane обично читаат погрешен број на етикетата. Ortho Evra е прекинат; двата фластери што се продаваат денес во САД се Xulane и Twirla, вториот дизајниран за помала изложеност на естроген. Етикетата на Xulane укажува дека е само за жени со БМИ под 30 кг/м2 и контраиндициран е кај 30 или погоре поради зголемен ризик од венска тромбоемболија. Исто така, предупредува дека фластерот „може да биде помалку ефикасен во спречување на бременост кај жени кои тежат 198 фунти (90 кг) или повеќе“. Препораките за избрани практики на CDC велат истото: ефикасноста може да се намали при БМИ од 30 или погоре, или тежина над 90 кг.

Забелешка: етикетата и федералните насоки не се согласуваат. Медицинските критериуми за соодветност на САД на CDC ја класифицираат дебелината како Категорија 1 или 2 за комбинирани хормонални контрацептиви, што значи дека генерално не е контраиндикација, и наведуваат дека мерењето на тежината или БМИ не е потребно за да се утврди соодветноста. Ризикот од згрутчување при поголема тежина исто така се екстраполира наместо да се мери: CDC забележува дека корисниците на комбинирани орални контрацептиви со дебелина имаат 5 до 8 пати поголем ризик од VTE отколку корисниците без контрацептиви со дебелина, и дека не се идентификувани споредливи студии специфични за фластер според тежината. Оваа одлука му припаѓа на клиницист кој ја знае вашата историја, а не на граница отпечатена на картон.

Пред тој преглед, апликација за здравствен придружник како August AI може да ви помогне да го претворите нејасното загриженост за килограмите во конкретни прашања за ефикасноста и ризикот од згрутчување при вашата тежина. Ве подготвува за разговорот. Не ја носи одлуката.

Поголемиот дел од она што вагата го покажува во првиот месец е вода, а не маснотии

Задржувањето на водата од фластерот објаснува поголем дел од она што луѓето го доживуваат како зголемување на тежината. Во истата студија за импеданса, вкупната телесна вода се зголемила за 0,51 л за шест месеци, зголемување од 1,7%, заедно со 0,64 кг тежина. Малку над пинта течност објаснува поголем дел од тоа зголемување.

Естрогенот го промовира задржувањето на натриум и течност. Во пракса тоа значи надуеност од контрацептивниот фластер, појас што се чувствува потесен навечер, отечени прсти или глуждови, и вага што покажува различно наутро по ред.

Самопроверката е едноставна. Течноста доаѓа брзо, варира од ден на ден и се покажува како подуеност. Зголемувањето на маснотиите се акумулира полека и постојано со месеци и никогаш не варира преку ноќ. Три фунти повеќе во вторник и две помалку во четврток е задржување на течност од фластерот, а не ткиво.

Промените во течноста обично се смируваат во првите два до три циклуси. Еден искрен квалификација на таа временска рамка: приближно тримесечниот прозорец е опишан за хормонална контрацепција генерално, а не мерен специфично за фластерот. И приговорот што веројатно го држите? Фластерот испорачува повисока вкупна системска изложеност на естроген од повеќето комбинирани пилули, а податоците од студиите сè уште не покажуваат значителен ефект врз тежината.

Ако сакате да го знаете вашиот сопствен модел наместо да погодувате, апликација за здравствен придружник како August AI може да ви помогне да ја запишете тежината, подуеноста и денот на циклусот, така што ќе пристигнете со запис наместо спомен. Тоа е додаток на нега, а не замена за неа.

Зошто толку многу луѓе известуваат за зголемување на тежината од контрацептивниот фластер кога студиите не наоѓаат никаков

Зголемувањето на тежината од контрацептивниот фластер се појавува многу почесто во прегледите од корисниците отколку во студиите, а големината на празнината е поентата. На The Lowdown, 23% од 131 прегледувач на Evra пријавиле зголемување на тежината, додека 50% пријавиле без промена и 5% пријавиле намалување. Пресметката на Drugs.com е околу 11,8%. Бројката од клиничката студија на етикетата на Xulane за FDA е 2,7%. Првите две се податоци од прегледи пријавени од корисници, а не клинички докази.

Самопријавувањето е повисоко од предвидливи причини. Нема контролна група, па ништо не ви кажува што би се случило со вашата тежина и така. Пристрасноста на сеќавањето ја менува она што верувате дека сте тежеле. Атрибуцијата се насочува кон најновата промена што сте ја направиле, а почетокот на контрацепцијата обично е најновата промена. Луѓето со поплаки оставаат прегледи; луѓето без ништо за пријавување не го прават тоа. И тежината се зголемува со возраста без оглед на контрацепцијата.

Тоа е истиот стапица како припишувањето на симптом на промената од минатиот месец кога стресот може да предизвика многу вистински физички симптоми кои немаат врска со тоа. Решението е негламурозно. CDC забележува дека иако мерењето на тежината не е потребно за соодветност, запишувањето на почетна тежина може да помогне да се адресираат загриженоста за промените со текот на времето. Запишете го бројот на првиот ден.

Внесување на тежина со оток на нозете не е несакан ефект: тоа е предупредувачки знак

Јавете се на 911 или одете во итната помош сега ако:

  • Имате ненадејна силна главоболка, конфузија, потешкотии при говор или промени во видот (можен мозочен удар)
  • Имате болка во градите, тежина во градите или ненадејна кратка здив (можно згрутчување на белите дробови или срцев удар)
  • Имате силна болка во ногата, оток, топлина или црвенило, особено во потколеницата (можно длабока венска тромбоза)
  • Имате силна болка во стомакот или абдоменот
  • Вашата кожа или белките на очите пожолтуваат
  • Имате ненадејна вртоглавица или несвестица

Закажете преглед во рок од една недела ако: вашата тежина постојано се зголемува по првите три циклуси, подуеноста не се смирила, или несаканите ефекти се тешки или упорни. MedlinePlus наведува зголемување на тежината меѓу симптомите за кои треба да се каже на лекар ако се тешки или не поминуваат, намерно одделени од списокот за предупредување за итни случаи.

Разговарајте со клиницист пред да започнете ако: вашиот БМИ е 30 или повисок или тежите 198 фунти (90 кг) или повеќе, пушите и сте над 35 години, добивате мигрена со аура, или имате лична или семејна историја на крвни згрутчувања или висок крвен притисок.

За средниот слој, онлајн итна помош од 39 долари ве поврзува со клиницист со лиценца во САД кој може да ја процени упорната подуеност или упорната промена на тежината и да препише кога е соодветно; клиницистот одлучува што е соодветно. Бидете јасни за ограничувањето: видео посета не може да исклучи згрутчување или мозочен удар. Тоа бара преглед и снимање на лице место. Обичните болки имаат обични причини, а ненадејна болка во глуждот без очигледна повреда обично е минлива, но болка во потколеницата со оток, топлина или црвенило додека сте на фластер е итна, точка.

Најчесто поставувани прашања

Колку тежина ќе добијам на фластерот?

Обично не доволно за да забележите. Кога луѓето прашуваат дали контрацептивниот фластер предизвикува зголемување на тежината, тие сакаат број. Очекувајте обични дневни варијации што сите ги имаат, неколку фунти нагоре или надолу во зависност од солта, волуменот на храната и фазата на циклусот, плус приближно една до две фунти течност во првиот циклус. Таа течност не е маснотија и не се акумулира месец по месец.

Дали зголемувањето на тежината со контрацептивниот фластер исчезнува откако ќе престанете да го користите?

Да. Секоја течност што фластерот ја задржувал се ослободува во рок од неколку недели по неговото отстранување, а вагата обично се враќа на почетната точка. Ако се префрлите на друг комбиниран метод, очекувајте истата мала промена на течноста да се повтори додека се прилагодувате. Ако вашата тежина продолжува да се зголемува откако ќе го отстраните фластерот, нешто друго освен контрацепцијата ја предизвикува и заслужува истрага.

Дали фластерот може да ги направи вашите гради да се чувствуваат пополни или потешки?

Да. Естрогенот ја зголемува течноста во ткивото на градите и може да ги направи градите да се чувствуваат пополни, потешки или нежни, најчесто во првите неколку циклуси. Тоа е ефект на ткивото и течноста, а не зголемување на маснотиите, поради што може да се појави за неколку дена и да се смири без да се движи вагата. Упорна осетливост, нова грутка или еднострана промена бара преглед на лице место.

Дали Twirla предизвикува помалку зголемување на тежината од Xulane?

Не. Ниту една директна студија не покажала разлика во тежината меѓу нив. Twirla беше дизајниран да испорача пониска изложеност на естроген од Xulane, што може да биде важно од други причини вредни за дискусија со клиницист, но пониската изложеност не покажала дека ги менува исходите од тежината. Изборот помеѓу двете врз основа на тежината значи избор врз основа на докази што не постојат.

Постои ли контрацепција за која е докажано дека предизвикува зголемување на тежината?

Да. Depo-Provera, инјекцијата со депо медроксипрогестерон ацетат, е вистинскиот исклучок, со зголемување на тежината документирано доволно конзистентно што клиницистите го спомнуваат пред да го препишат наместо да го отфрлат, што е токму причината зошто неговите докази не треба да се позајмуваат за да се аргументира ништо за фластерот или кој било друг комбиниран хормонален метод.

Заклучокот за фластерот и вашата тежина

Значи, дали контрацептивниот фластер предизвикува зголемување на тежината? Контролираните студии не открија каузална врска, а единствената измерена просечна, околу 1,4 фунти за шест месеци, беше главно вода. Разговорот за тежината што вреди да се води е дали фластерот ќе продолжи да ве штити при вашата телесна тежина, а не дали ќе додаде килограми. Запишете ја основната тежина денес, дајте му два до три циклуси и разговарајте за праговите од БМИ 30 и 198 фунти со клиницист пред да одлучите ништо.

Општо одрекување: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте квалификуван давател на здравствени услуги за дијагностицирање и одлуки за лекување. Ако доживувате медицинска итна помош, јавете се на 911 или одете во најблиската соба за итни случаи веднаш.