Ако собирате медицинска евиденција за инвалидност, евиденцијата што ви е потребна делумно зависи од видот на барањето што го поднесувате. Барање за SSDI или SSI може да вклучува медицински докази за вашата состојба и нејзиното влијание врз вашата способност за работа, додека приватни барања за инвалидност, надомест за работници или барања за инвалидност на ветерани може да имаат различни барања за документација.

Целта не е едноставно да се соберат што е можно повеќе медицински записи. Вие сакате записи што ја документираат вашата состојба, историјата на третманот, симптомите и како состојбата влијае врз вашата способност за функционирање. Тоа може да значи барање записи од повеќе лекари, специјалисти, болници, терапевти, центри за тестирање или други здравствени работници.

Откако ќе знаете кои даватели на услуги имаат релевантни информации, можете да ги побарате записите, да ги прегледате примените и да ги следите сите што недостасуваат.

TL;DR: Клучни информации

  • Медицинската евиденција може да ги документира вашата дијагноза, третман, симптоми, тестирање и функционални ограничувања.
  • Потребните записи може да варираат во зависност од тоа дали барате SSDI, SSI, приватна инвалидност, надомест за работници, инвалидност на ветерани или друг вид барање.
  • Барањето медицински записи обично може да се направи директно до давателот, болницата или здравствениот систем што ги чува записите.
  • Во зависност од барањето, агенцијата, осигурителот или друга организација што го разгледува вашиот случај, може исто така директно да побараат медицински докази од вашите даватели.
  • Можеби не ви треба секоја страница од вашата медицинска историја. Фокусирајте се на записите релевантни за состојбата и периодот што се оценува.
  • Прегледајте ги вашите записи за недостасувачки информации, важни резултати од тестови, историја на третман и документација за функционални ограничувања.
  • Чувајте копии од вашите барања и записите што ги добивате за да можете да следите што е собрано.

Ви треба помош за разбирање на вашата медицинска евиденција? Дознајте повеќе за тоа што содржи медицинската евиденција, кој може да има пристап до неа и како да побарате копија со Водичот на August AI за медицински записи.

Зошто медицинската евиденција е важна за барање инвалидност

Барањата за инвалидност честопати бараат документација што покажува повеќе од името на медицинската состојба. Медицинската евиденција може да помогне да се утврди кога започнала состојбата, како е третирана, дали се променила со текот на времето и какви ограничувања се документирани од страна на здравствените професионалци.

Во зависност од типот на барањето, релевантните записи може да вклучуваат:

  • Белешки од посета на лекар
  • Специјалистички евалуации
  • Болнички записи
  • Лабораториски резултати
  • Извештаи од сликовина
  • Историја на лекови
  • Белешки од физикална или работна терапија
  • Записи за третман на ментално здравје
  • Записи за хирургија и процедури
  • Функционални проценки
  • Резимеа на отпуштање

Точната документација што е потребна зависи од програмата за инвалидност, барањето, медицинската состојба и околностите. Записите на вашиот здравствен работник се медицинска документација, но тие самите по себе не утврдуваат дали барањето се квалификува за бенефиции.

Започнете со правење список на медицинската евиденција

Пред да испратите барање за медицински записи, направете список на здравствените работници и установите вклучени во вашата грижа.

Вклучете го вашиот:

  • Избран лекар
  • Специјалисти
  • Болници и одделенија за итна помош
  • Клиники за брза помош
  • Терапевти и даватели на рехабилитација
  • Професионалци за ментално здравје
  • Центри за сликовина
  • Лаборатории
  • Други даватели кои ја процениле состојбата

За секој давател, запишете ги приближните датуми кога сте примале грижа. Не ви се потребни точни датуми во оваа фаза. Дури и опсег како „јануари 2023 година до јуни 2024 година“ може да му помогне на одделот за записи да ја идентификува точната информација.

Ако не сте сигурни што спаѓа во вашата медицинска историја, нашиот водич за медицински записи, што има во нив, кој законски ги поседува и како да добиете копија може да помогне.

Како да побарате медицински записи за инвалидност

Откако ќе ги идентификувате давателите, контактирајте го одделот за медицински записи или управување со здравствени информации на секој давател. Според насоките на HHS HIPAA, поединците генерално имаат право на пристап до одредени здравствени информации што ги чуваат покриени здравствени работници.

Давателот може да има своја форма за овластување или процес за барање записи преку Интернет. Следете ги упатствата на давателот наместо да испраќате чувствителни информации преку неодобрен метод.

Вашето барање генерално ќе бара доволно информации за да ве идентификува вас и записите што ги барате. Ова може да вклучува:

  • Целосно име и какви било претходни имиња
  • Датум на раѓање
  • Контакт информации
  • Датуми на третман
  • Име на давателот
  • Име и локација на установата
  • Специфични барани записи
  • Каде треба да се испратат записите

Бидете специфични за периодот и видот на записите што ви се потребни. Наместо едноставно да барате „сите медицински записи“, идентификувајте го давателот, релевантните датуми и записите како што се белешки од специјалист, извештаи од сликовина, лабораториски резултати и историја на третман.

За шаблон што можете да го прилагодите, видете го нашиот водич за шаблони за форми за барање медицински записи и како да ги користите.

Кој всушност ги поднесува медицинските записи?

Еден од збунувачките делови на барањето за инвалидност е да се открие кој е одговорен за доставување на медицинските докази до организацијата што го разгледува барањето.

Во зависност од програмата, агенцијата за инвалидност, осигурителот или друга организација што го разгледува барањето, може директно да побараат медицински докази од вашите здравствени работници. Исто така, можете сами да побарате копии и да ги доставите кога процесот на барање дозволува или бара тоа.

Вашиот здравствен работник генерално ги обезбедува медицинските документи. Давателот не одлучува дали се квалификувате за бенефиции за инвалидност.

Ако работите со адвокат, застапник или друг овластен претставник, тие исто така може да помогнат во координирањето на записите и придружната документација. Точниот процес зависи од видот на барањето за инвалидност и организацијата што го спроведува.

Дури и кога некој друг бара или поднесува вашите записи, чувајте ги вашите сопствени копии. Со вашите записи на располагање, полесно е да видите какви информации се собрани и да идентификувате се што можеби недостасува.

Медицинска евиденција за различни видови барања за инвалидност

Записите и процесот на поднесување може да варираат во зависност од видот на барањето за инвалидност што го поднесувате. Вообичаените категории вклучуваат:

  • Социјално осигурување за инвалидност (SSDI): Медицинските докази може да се користат за да се процени вашата медицинска состојба и нејзиното влијание врз вашата способност за работа.
  • Дополнителен приход за сигурност (SSI): Медицинската документација може да биде дел од проценката на квалификувана инвалидност, заедно со другите барања на програмата.
  • Краткорочна инвалидност: План за инвалидност спонзориран од работодавач или приватна инвалидност може да бара медицинска документација што ги поддржува пријавените периоди на инвалидност.
  • Долгорочна инвалидност: Осигурителот или администраторот на планот може да побара медицински записи и други докази релевантни за пријавените ограничувања.
  • Надомест за работници: Записите може да документираат повреда или состојба, третман и промени со текот на времето.
  • Барања за инвалидност на ветерани: Медицинските записи може да бидат релевантни за документирање на состојба и нејзината врска со воената служба, во зависност од барањето.

Овие програми не ги користат сите исти стандарди или процедури за поднесување. Проверете ги упатствата за конкретната програма, осигурителот или агенцијата што го спроведува вашето барање за да знаете каква документација е потребна и каде треба да се испрати.

Контролен список за барање медицински записи за инвалидност

Пред да го поднесете секое барање, користете го овој контролен список за да се уверите дека сте ја вклучиле информацијата што му е потребна на одделот за записи:

  • ☐ Идентификувајте го давателот: Име на лекар, пракса, болница или клиника.
  • ☐ Идентификувајте ја релевантната состојба: Забележете ја медицинската состојба или состојби за кои ви е потребна документација.
  • ☐ Поставете го опсегот на датуми: Вклучете го приближниот период на третман.
  • ☐ Барајте клинички белешки: Вклучете посети на лекар, специјалистички евалуации, консултации и белешки за следење.
  • ☐ Барајте дијагностички информации: Вклучете лабораториски резултати, извештаи од сликовина и други релевантни тестови.
  • ☐ Барајте записи за третман: Вклучете историја на лекови, процедури, операции, терапија и рехабилитација кога е релевантно.
  • ☐ Вклучете функционални информации: Барајте записи што содржат документирани физички или други функционални ограничувања кога е применливо.
  • ☐ Вклучете идентификациски информации: Наведете го вашето целосно име, претходни имиња ако е применливо и датум на раѓање.
  • ☐ Следете го процесот на овластување на давателот: Пополнете ја потребната формула за ослободување или за медицински записи.
  • ☐ Изберете метод на испорака: Прашајте за електронски, портал за пациенти, пошта или други безбедни опции за испорака.
  • ☐ Чувајте доказ за барањето: Зачувајте копија од пополнетата форма и потврдата за поднесување.
  • ☐ Следете што сте добиле: Означете го секој давател од вашиот список кога ќе пристигнат записите.

Можете исто така да го користите овој контролен список при преглед на записите што сте ги добиле. Ако недостасува важна хоспитализација, тест, посета на специјалист или период на третман, контактирајте го давателот наместо да претпоставувате дека записот не постои.

Што значи функционални докази?

Функционални докази опишуваат што вашата медицинска состојба отежнува или спречува да правите во секојдневниот живот или на работа. Ова оди подалеку од едноставно именување на дијагноза.

Во зависност од состојбата, документираните функционални ограничувања може да вклучуваат тешкотии:

  • Стоење или одење подолг временски период
  • Седење подолг временски период
  • Подигање или носење одредени количини на тежина
  • Користење на рацете или вршење на повторливи движења
  • Концентрирање или запомнување на упатства
  • Одржување на редовен распоред
  • Извршување на други рутински активности

Медицинската евиденција може да ги документира овие ограничувања преку наоди од преглед, белешки од терапија, проценки од специјалисти, белешки од третман или други клинички набљудувања.

На пример, дијагнозата на состојба на грбот ја идентификува медицинскиот проблем. Документацијата од давателот дека имате тешкотии да стоите подолг временски период или да подигате одредени тежини опишува функционално ограничување.

Побарајте записи од повеќе од еден давател

Картичката на еден давател може да не ја содржи вашата целосна медицинска историја.

На пример, вашиот избран лекар може да има записи за лекови и посети на лекар, додека специјалист има белешки од дијагностичко тестирање и третман. Болница може да има записи за итни случаи или стационарно лекување, а центар за сликовина може да ги чува самите студии и извештаи од сликовина.

Затоа е корисно да работите од вашиот список на даватели наместо да претпоставувате дека еден медицински запис содржи сè.

Ако давателот е затворен или го сменил сопствеништвото, прашајте кој моментално ги чува неговите записи за пациенти. Постарите записи можеби биле префрлени на друг лекар, медицинска група, болница или чувар на записи.

За насоки за наоѓање постари записи конкретно, видете го нашиот водич за како да пронајдете стари медицински записи, вклучувајќи ги и оние од детството.

Преглед на медицинската евиденција: Што да барате

Откако ќе ги добиете вашите записи, одвојте време за преглед на медицинските записи. Не се очекува вие да донесете сопствена медицинска или правна одлука. Целта е да се разбере какви информации се всушност документирани и да се идентификуваат очигледните празнини.

Проверете дали записите вклучуваат:

  • Точното име на пациентот и датумот на раѓање
  • Релевантни дијагнози
  • Датуми на важни прегледи
  • Резултати од тестови и сликовина
  • Промени во лековите
  • Хоспитализации или процедури
  • Описи на симптоми и ограничувања
  • Препораки за следење

Обрнете особено внимание на празнините во временската линија. Ако знаете дека имало хоспитализација, дијагностички тест или преглед кај специјалист, но не можете да најдете документација за тоа, контактирајте го вклучениот давател и прашајте дали има достапни дополнителни записи.

Исто така, може да помогне да се создаде едноставна временска линија што ги покажува главните прегледи, дијагнози, третмани, тестови и промени во вашата состојба. Ова го олеснува гледањето кои делови од вашата медицинска историја се документирани и кои можеби бараат дополнителни записи.

За насоки за пристап до записите дигитално преку порталите за пациенти, видете го нашиот водич за како да ги прегледате вашите медицински записи онлајн бесплатно.

Што ако записите содржат грешки?

Медицинските записи може да содржат грешки, како што се погрешен датум, лек, демографски податок или опис на настан.

Ако откриете грешка, не менувајте го оригиналниот запис сами. Контактирајте го здравствениот работник или одделот за записи и прашајте за нивниот процес за барање корекција или амандман.

Чувајте ги оригиналните записи и каква било документација поврзана со барање за корекција. Давателот може да објасни какви опции се достапни според неговите процедури за записи и применливото законодавство.

Чувајте ги вашите записи организирани

Откако ќе ги соберете вашите записи, создадете систем што ги прави лесни за наоѓање. Можеби ќе ги организирате во папки за:

  • Основна нега
  • Специјалисти
  • Болничка нега
  • Тестирање и сликовина
  • Лекови
  • Терапија и рехабилитација
  • Друга релевантна документација

Чувајте копии од поднесените барања и забележете кои даватели одговориле. Ако ви недостасуваат записи од одреден давател, ќе знаете точно каде да продолжите.

Исто така, чувајте ги оригиналните датотеки кога е можно наместо да се потпирате на скриншотови или избрани страници. Комплетен запис може да обезбеди контекст што може да недостасува од изолиран резултат од тест или резиме на посета.

Најчесто поставувани прашања

Дали можам да ги побарам моите медицински записи за барање инвалидност?

Во многу ситуации, пациентите можат да побараат копии од здравствени информации што ги чуваат нивните здравствени работници. Давателот може да го објасни својот процес на барање, какви било применливи барања и какви записи чува.

Дали агенцијата за инвалидност ми ги набавува моите медицински записи?

Во зависност од програмата, агенцијата, осигурителот или друга организација што го разгледува вашето барање, може директно да побара медицински докази од здравствените работници. Исто така, може да можете сами да ги доставите записите. Следете ги специфичните упатства за вашето барање и чувајте копии од се што е поднесено.

Дали ми требаат сите медицински записи што некогаш сум ги имал?

Не нужно. Записите што се најважни ќе зависат од состојбата и периодот релевантни за вашето барање. Започнете со идентификување на давателите кои ја процениле или третирале таа состојба и побарајте ја релевантната документација.

Што ако мојот лекар ги нема моите стари записи?

Прашајте дали записите биле архивирани или префрлени на друг давател, медицинска група, болница или чувар на записи. Ако записите повеќе не постојат, чувајте белешка за вашето барање и одговорот на давателот.

Може ли да го користам мојот портал за пациенти за да добијам записи за барање инвалидност?

Порталот за пациенти може да обезбеди корисни записи како што се резимеа од посети, лабораториски резултати, информации за лекови и некои клинички белешки. Постари или специјализирани записи можеби нема да се појават таму, затоа контактирајте го одделот за записи на давателот ако недостасува нешто важно.

Треба ли да ги прегледам моите медицински записи пред да поднесам барање?

Прегледот на записите што ги добивате може да ви помогне да разберете што всушност е документирано и да идентификувате очигледни празнини. Ако се чини дека важна информација недостасува или е неточна, контактирајте го здравствениот работник наместо сами да го менувате записот.

Заклучок

Добивањето медицинска евиденција за инвалидност започнува со идентификување на здравствените работници кои ја документирале состојбата вклучена во вашето барање. Побарајте ги релевантните записи, користете контролен список за да следите што сте побарале, прегледајте ги записите за важни информации и функционални ограничувања и чувајте сè организирано.

Кој ги поднесува записите може да зависи од видот на барањето за инвалидност. Агенцијата или осигурителот може директно да побараат записи, вие може да доставите копии сами, или овластен претставник може да помогне во координирањето на документацијата. Во секој случај, чувањето на вашите сопствени организирани копии може да го олесни следењето на процесот.

Ако давателот е затворен или постарите записи тешко се наоѓаат, прашајте каде биле префрлени записите или дали се достапни архивирани копии.