Да. Можете да земате амоксицилин додека сте бремени кога лекар ќе ви го препише за бактериска инфекција. Тој е меѓу најпроучуваните антибиотици во бременоста, а големите податоци од когорта не го поврзале со сериозни вродени аномалии. Потешкото прашање е дали амоксицилин е вистинскиот лек за вашата конкретна инфекција.

Накратко: Клучни заклучоци

  • Пеницилините, вклучувајќи го и амоксицилинот, се карактеризираат од страна на ACOG како генерално безбедни опции во бременоста, а когорта од 139.938 раѓања не пронајде поврзаност со сериозни вродени аномалии.
  • Амоксицилинот поминува низ плацентата. Децении на податоци за исходот, а не нулта изложеност на фетусот, е причината зошто е доверлив.
  • Честопати не е прв избор за уринарна инфекција во бременоста, бидејќи честите уринарни бактерии често се отпорни на него.
  • "Категорија Б" е укината ознака на FDA. Сегашната ознака вели да се користи само ако е јасно потребно, што е стандардно заштитност, а не специфичен аларм.
  • Пријавена алергија на пеницилин вреди формално да се провери пред да прифатите заменски лек.

Можете ли да земате амоксицилин додека сте бремени? Да, и тоа е еден од најпроучуваните антибиотици што ги имаме

Амоксицилинот е пеницилин, а пеницилините имаат децениски податоци за исходот од бременоста. Насоките на ACOG за антимикробна терапија во бременоста, сумирани од AAFP во 1998 година, ги опишуваат пеницилините, вклучувајќи го и амоксицилинот, како генерално безбедни за бремени пациентки. Во когорта од населението во Квебек од 2017 година, амоксицилинот не беше поврзан со сериозни вродени аномалии. Тој запис, а не отсуството на изложеност на фетусот, е причината зошто лекарите го користат.

Амоксицилинот стигнува до вашето бебе. Тој поминува низ плацентата, како повеќето антибиотици. Она што го прави одбранлив е тоа што ги следевме што се случува потоа, кај многу голем број реални бремености, и не најдовме сигнал за малформации. А споредбата што е важна никогаш не е лек наспроти ништо. Нелекувана бактериска инфекција во бременоста носи свој ризик, понекогаш сериозен.

Вистинското прашање не е безбедноста, туку дали амоксицилинот одговара на вашата инфекција

Да биде на кратката листа на антибиотици што се безбедни во бременоста не е исто како да бидете вистинскиот лек за бактеријата што навистина ја имате. Анализата на CDC од податоците за побарувања од 2014 година, што опфаќа 482.917 бремености, покажа дека 7,2% имале инфекција на уринарниот тракт, а најчесто препишувани антибиотици во првиот триместар биле нитрофурантоин (34,7%), ципрофлоксацин (10,5%), цефалексин (10,3%) и триметоприм-сулфаметоксазол (7,6%). Амоксицилинот не е стандарден таму, главно затоа што честите уринарни бактерии станаа отпорни на него. Таму каде што си ја заработува своето место е при забни инфекции, синузитис, стрептококна ангина и уринарни инфекции, вклучително и асимптоматска бактериурија, кога културата потврдува дека организмот е осетлив.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: "безбедната листа" е оспорувана територија. Во истиот извештај на CDC, ACOG советува сулфонамидите и нитрофурантоинот да се користат во првиот триместар само кога другите опции се клинички несоодветни, со оглед на потенцијалната поврзаност со аненцефалија, срцеви дефекти и цепање на усната или непцето. Значи, корисното прашање за инфекциите за време на бременоста не е "дали ова апче е безбедно", туку "да се испрати ли култура, и дали овој лек се совпаѓа со неа?"

Изложеноста во првиот триместар е проучувана сама по себе и добро се покажала

Безбедноста на амоксицилинот во првиот триместар е испитана одделно, наместо претпоставена од општи податоци за бременост. Квебечката когорта следела 139.938 живи едноплодни раѓања помеѓу 1998 и 2008 година, вклучително и 15.469 бремености изложени на антибиотици во првиот триместар. Амоксицилинот, други пеницилини, цефалоспорини и нитрофурантоин не беа поврзани со сериозни вродени аномалии. Клиндамицин, доксициклин, хинолони, макролиди и феноксиметилпеницилин беа поврзани со зголемени ризици од специфични малформации на органи.

Првиот триместар е триместарот што е важен за ова прашање, бидејќи органогенезата трае приближно од 3-та до 10-та недела. Тоа е прозорецот што студиите за малформации всушност го тестираат.

Она што овие докази не можат да го направат е да докажат нула ризик. Ова се опсервациски когорти. Тие покажуваат сигнал, што е навистина поинаква изјава. Вреди да се подигне прашањето за изложеноста на вашата следна пренатална посета, вклучително и на вашиот ултразвук во 8-ма недела, за да бидат датумите во вашиот картон.

"Категорија Б" е укината ознака, а не сегашна пресуда на FDA

Категоријата за бременост на амоксицилинот, за која веројатно сте читале, Категорија Б, повеќе не е официјална ознака. FDA започна да ги заменува оценка со букви со наративниот формат на Правилото за означување на бременост и лактација во 2015 година. Сегашната ознака одобрена од FDA наместо тоа вели дека амоксицилинот треба да се користи за време на бременоста само ако е јасно потребно. Студиите за репродукција на животни кај глувци и стаорци со дози до 2000 mg/kg, приближно 3 до 6 пати поголема од типична човечка доза, не покажаа штета на фетусот. Нема соодветни и добро контролирани студии кај бремени жени, затоа ознаката е резервирана. Таа реченица се појавува на речиси секоја ознака на лекови, бидејќи не спроведуваме рандомизирани испитувања на бремени лица.

Заклучок на обичен јазик: категоријата за бременост на амоксицилинот е исчезната, а она што ја замени е ознака што опишува охрабрувачки податоци од животни плус чесна несигурност, а не предупредување насочено конкретно кон овој лек.

Пријавена алергија на пеницилин вреди да се провери повторно пред да се смени лекот

Луѓето кои бараат алтернативи на пеницилин во бременоста обично претпоставуваат дека алтернативите се еквивалентни. Тие не се. Голем дел од пријавените алергии на пеницилин не се потврдуваат кога формално ќе се проценат, а многу од нив се поврзани со детски осип што никогаш не бил потврден како алергиска реакција. Значи, чекорот што речиси никој не го предлага е овој: прашајте дали е соодветна проценка на алергија на пеницилин или кожни тестови пред да прифатите замена.

Зошто е важно се гледа во податоците. Во Квебечката когорта, изложеноста на макролиди во првиот триместар беше поврзана со зголемен ризик од малформации на органи, додека амоксицилинот не беше. Насоките на ACOG како што ги сумира AAFP сметаат дека сите хинолони се контраиндицирани во бременоста поради артропатија кај млади животни, а канамицинот и стрептомицинот се поврзани со неонатална глувост. Цефалоспорините се обична алтернатива за документирана алергија, и тие исто така не покажаа асоцијација со малформации во таа когорта.

Знајте кои симптоми значат пауза и повик, а кои значат 911

Јавете се на 911 или одете во соба за итни случаи сега ако:

  • Коприва, оток на лицето или грлото, отежнато дишење или свирење после доза
  • Треска над 100,4°F (38°C) со болка во слабините, треска, гадење или повраќање, што може да значи пиелонефритис што само оралните антибиотици можеби нема да го покријат
  • Тешка или постојана водена или крвава дијареа, што може да укажува на Ц. дифицил колитис
  • Редовни контракции, притисок во карлицата, истекување на течност или вагинално крварење
  • Намалено движење на фетусот

Закажете преглед во текот на следната недела ако:

  • Вашите симптоми не се подобриле по 48 до 72 часа на антибиотици
  • Се појави благ осип без никакви симптоми на дишење
  • Уринарните симптоми се враќаат откако ќе ја завршите терапијата
  • Се развие габична инфекција по третманот

Разговарајте со лекар пред да започнете ако:

  • Вие некогаш сте имале реакција на пеницилин или амоксицилин
  • Рецептот е напишан пред да ја знаете вашата бременост
  • Не сте сигурни дали е испратена уринарна култура
  • Земате други лекови или имате проблеми со бубрезите

Ако размислувате дали можете да земате амоксицилин додека сте бремени и не можете брзо да го контактирате вашиот акушерски тим, онлајн посетата за итна помош од 39 долари на August ве поврзува со лиценциран американски лекар кој ги проценува вашите симптоми и одлучува дали е соодветен рецепт. Бидете јасни за ограничувањата: видео посета не може да направи уринарна култура, не може да ве прегледа, не може да го следи вашето бебе и не е замена за итна нега за ништо од горната листа за 911. Ако цената е пречка на шалтерот на аптеката, видете колку чини амоксицилинот без осигурување.

Најчесто поставувани прашања

Дали амоксицилинот поминува низ плацентата?

Да. Амоксицилинот поминува низ плацентата и стигнува до фетусот, како повеќето антибиотици. Плацентарниот трансфер сам по себе не е доказ за штета; едноставно значи дека настанала изложеност. Она што го решава прашањето за безбедност се податоците за исходот, и во когорта од 139.938 раѓања, изложеноста на амоксицилин во првиот триместар не беше поврзана со сериозни вродени аномалии. Изложеноста е мерлива. Сигнал за штета не е.

Треба ли да се грижам ако сум земала амоксицилин пред да знам дека сум бремена?

Обично не. По речиси половина од бременостите во САД се непланирани, што е токму причината зошто CDC го формулира препишувањето на пациентки во репродуктивна возраст како "третирање за двајца", а безбедноста на амоксицилинот во првиот триместар е најрелаксирачкиот дел од целата база на докази. MedlinePlus сè уште советува да се јавите на вашиот лекар ако забремените додека земате амоксицилин, затоа упатете го тој повик и донесете ги датумите на изложеност.

Дали пропуштањето доза амоксицилин е опасно за време на бременоста?

Обично не. Земете ја пропуштената доза кога ќе се сетите, освен ако вашата следна закажана доза не е блиску, во тој случај прескокнете ја. Никогаш не удвојувајте за да надоместите. Поголем ризик за бременост е предвременото прекинување: делумно третирана уринарна или забна инфекција може да се врати, а вратена инфекција е потешка за лекување од оригиналната.

Можете ли да земате амоксицилин додека доите?

Да. LactMed известува за врвни нивоа во млекото од 0,69 до 0,81 mg/L по доза од 1 грам кај мајката, што е релативна доза на доенче под 0,4% од типична педијатриска доза, со ретки и благи ефекти кај доенчето како што се повремена дијареа или редок осип. Ознаката на FDA сè уште советува претпазливост поради можна сензибилизација кај доенчето.

Дали Аугментин е исто како амоксицилин за време на бременоста?

Не. Аугментин е амоксицилин комбиниран со клавуланат, втор состојка додаден за надминување на отпорноста на бактериите. Има различни индикации, различен профил на несакани ефекти со повеќе дијареа, и свој Мајка-До-Бебе лист со факти. Не претпоставувајте дека податоците за бременост за обичниот амоксицилин се пренесуваат автоматски. Прочитајте ја ознаката на вашето шише и прашајте го лекарот кој од двете ви беше всушност даден.

Сумирано: можете ли да земате амоксицилин додека сте бремени? Да, кога е препишан за потврдена бактериска инфекција. Безбедносниот запис, вклучувајќи го и првиот триместар, е речиси толку добар колку што може да бидат доказите за антибиотици. Потрошете ја вашата грижа на подоброто прашање наместо тоа: дали е испратена култура, и дали овој лек се совпаѓа со неа?

Општи услови: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте квалификуван давател на здравствена заштита за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна состојба, јавете се на 911 или одете веднаш во најблиската соба за итни случаи.