Болката за време на сексуален однос ги погодува приближно 10% до 20% од американските жени. Таа е честа, но не е нормална и не е нешто што треба да се толерира молчаливо. Болката речиси секогаш се сведува на конкретна причина, како што се низок естроген, спазам на мускулите на подот на карлицата, вагинална болка или состојба на карлицата, а повеќето од тие причини се лекуваат.

Накратко: Клучни заклучоци

  • Местото на болката е поважно од нејзиниот карактер: болка при влегување и длабока болка укажуваат на различни причини и различни третмани.
  • Започнете со триење и возбудување (лубрикант, навлажнувач, повеќе време), потоа променете ја позицијата и контролата на длабочината, а потоа физикална терапија на подот на карлицата.
  • Дајте му на секој чекор за самопомош вистинска проба од 2 до 4 недели. Ако болката продолжи и по тоа, закажете преглед наместо да се обидувате посилно.
  • Болката поврзана со менопауза и постпарталната болка се различни проблеми со различни решенија. Шест недели по породувањето е почеток, а не крај.
  • Внесувањето на една страна од карлицата, силно крварење или болка во карлицата со треска и непријатен исцедок бараат грижа истиот ден.

Болката за време на сексуалниот однос е честа, но не е нормална и не е ваша должност да ја толерирате

Болката за време на сексуалниот однос, клинички наречена диспареунија, ги погодува приближно 10% до 20% од жените во Соединетите Американски Држави, според преглед од 2021 година во American Family Physician. Речиси никогаш не е „само дел од тоа да си жена“. Во повеќето случаи, таа се сведува на идентификувана причина: низок естроген, спазам на мускулите на подот на карлицата, вагинална болка или состојба на карлицата. Повеќето од тие причини реагираат на третман.

Сепак, само околу 25% од жените со болни сексуални односи некогаш бараат помош за тоа, обично поради срам или верување дека болката е нормален дел од стареењето. Тој молк, а не самата болка, го претвора проблемот што може да се лекува во проблем што трае една деценија.

Затоа, прочитајте го ова како редослед за тријажа и самопомош, а не како дијагноза. Гинеколошки преглед е она што ја утврдува причината. Ништо на оваа страница не може да го стори тоа.

Местото каде што боли го стеснува причините побрзо од која било листа на симптоми

Лекарите ја класифицираат диспареунијата според локацијата, а не според сериозноста: површна (при влегување) болка, позиционална болка и длабока болка. Таа поделба врши најголем дел од дијагностичката работа. Болката при влегување укажува на вагинална сувост, вагинизмус (неволно стегање на мускулите на карлицата при пенетрација) или вулводинија, дефинирана како хронична генитална болка која трае три месеци или подолго. Длабоката болка укажува на други проблеми: ендометриоза, адхезии во карлицата, ретроверзија на матката, миоми или оваријална маса.

Две прашања што можете да ги одговорите вечерва. Дали боли при првиот контакт или влегување, или само со длабоко движење и во одредени позиции? И дали боли секој пат, или зависи од позицијата и периодот од циклусот?

Проценките за распространетоста варираат диво во зависност од начинот на поставување на прашањето. Податоците од САД се движат од околу 7% до 46% од жените, со глобални проценки од 8% до 56%, а распространетоста на вулводинија во текот на животот е некаде помеѓу 10% и 28%. Бројката од 10% до 20% е конзервативна, најчесто цитирана. Третирајте „приближно 1 од 5“ како разумна кратенка, а не како утврден факт.

Без разлика на која група ќе паднат вашите одговори, дестинацијата е иста: преглед. Запишете ја локацијата, времето и предизвикувачите за период од две до четири недели и понесете ја белешката со вас. Апликација за придружба на здравјето како August AI може да ви помогне да ги запишете локацијата, времето и предизвикувачите на болката од сега до прегледот, што е многу покорисно за лекар отколку да се обидувате да ги реконструирате во собата. Обрасци што можеби нема да ги поврзете сами, како што се зголемување на телесната тежина околу овулацијата или ноќни потења во деновите пред менструацијата, спаѓаат во истиот лог.

Чекор 1: Отстранете ја иритацијата и зголемете го возбудувањето пред да обвините нешто друго

Вагиналната сувост е најчесто споменуваниот фактор во клиничките извори, а главно е предизвикана од две работи: низок естроген (менопауза, доење) и едноставно недоволно време за возбудување. Исто така, тоа е најевтиното за решавање, токму затоа што се прескокнува или се прави лошо.

Знајте ја разликата помеѓу двата производи. Лубрикант се користи во моментот, на база на вода или силикон, и се нанесува пообилно отколку што мислите дека е потребно. Вагиналниот навлажнувач е различен: го користите два до три пати неделно, без оглед дали имате секс или не, за да го промените основното чувство на удобност на ткивото, а не за еден однос.

Потоа, намерно, а не извинувајќи се, зголемете го времето за возбудување. Болката што целосно исчезнува откако подмачкувањето е навистина адекватно е проблем со триење, а не болест.

Дајте му на ова две до четири недели постојана употреба пред да одлучите дека не успеало. Овој праг е делот што ниту една друга страница не го наведува, и е важен во двата правци: ве спречува да се откажете од успешно решение по еден обид, и ве спречува да потрошите една година на лубрикант кога причината е мускулна.

Чекор 2: Променете ја позицијата, потоа дајте му на партнерот вистински сценарио

Болен сексуален однос поради позицијата е свој модел, именуван заедно со болка при влегување и длабока болка во класификацијата на болката на Клиниката Кливленд, и реагира на контрола на длабочината и аголот, наместо на лекови. Механичката промена е специфична: позиции во кои примачкиот партнер ја контролира длабочината и брзината (одозгора, или странично лежење), поплитка пенетрација и побавно влегување.

„Повеќе комуницирајте“ не е совет. Еве зборови што функционираат: „Сакам да продолжам, но сакам да престанеш да се движиш и да ми дозволиш да ја наместам длабочината.“ Договорете еднословен сигнал за стоп однапред, нешто недвосмислено, за да не преговарате во моментот.

Потоа вклучете контролна точка. Запрете на договорен момент, кажете го бројот на болката на скала од 0 до 10, и престанете целосно ако е над број што и двајцата сте го одредиле однапред. Никогаш не поминувајте низ остра болка. Непродорната интимност е легитимен начин на задржување додека се третира причината, а не утешна награда.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: повторното минување низ болката го учи вашиот подот на карлицата да се стегне во исчекување. Тој заштитен рефлекс потоа станува свој извор на болка, независно од тоа што ја започнало. Исто така, тоа е она што Чекор 3 постои да го поништи.

Чекор 3: Физикална терапија на подот на карлицата е прва линија на грижа, а не последно средство

Физикалната терапија на подот на карлицата е третман од прва линија, соодветен на причината, особено за вагинизмус и болка предизвикана од мускулно стегање, и не морате да ја заработувате со неуспех на сè друго прво. Една сесија е помалку застрашувачка отколку што звучи: проценка, дишење и опуштање за да се научат мускулите да се ослободат наместо да се стегаат, и внатрешно рачно ослободување на тригер точки.

Со дилататори, повеќето луѓе добиваат кутија без инструкции. Започнете со најмала големина и многу лубрикант. Десет до петнаесет минути, три до пет дена во неделата. Останете на една големина додека внесувањето не биде постојано безболно, а потоа зголемете ја големината. Напредокот се мери во недели до месеци, а враќањето на претходната големина во слаба недела е нормално, не неуспех. Апликација за придружба на здравјето како August AI може да ви помогне да ги следите големината и резултатите од болката од недела во недела, што е како да го видите подобрувањето што е премногу постепено за да се почувствува.

Вашиот лекар ја потврдува причината со детална историја на болка, визуелна инспекција и тест со памучно стапче на вулвата, преглед на мускулите на карлицата со еден прст, и бимануелен преглед за карлични маси или абнормална положба на матката. Други опции соодветни на причината вредни да се прашате вклучуваат когнитивно-бихејвиорална терапија, локален вагинален естроген, инјекции со онаботулинумтоксинА и модифицирана вестибулектомија за рефрактерна вестибуларна болка.

Улов: одговорот на третманот обично трае неколку месеци, се препорачуваат контролни прегледи до 24 месеци, а целосното опоравување не е загарантирано. Секој што ветува брзо решение, продава нешто.

Болката поврзана со менопаузата и постпарталната болка не се истиот проблем

Болните сексуални односи по менопаузата обично се генерално синдром на менопауза, и е речиси универзален во својот опсег: 40% до 84% од погодените жени во постменопауза пријавуваат болни сексуални односи. Третманот е хормонален, а не механички. Локалниот вагинален естроген е основен, а оспемифен е орален лек одобрен од ФДА за болка поврзана со менопаузата при сексуални односи. Прашајте го вашиот лекар кој ви одговара.

Постпарталната болка е различен проблем. Околу 35% од жените ја доживуваат во текот на првата година по породувањето. Шестнеделното чистење е почеток, а не крај. Болката што сè уште е присутна по тоа заслужува повторно испитување за лузни или болка во перинеумот, низок естроген поврзан со доењето, или дисфункција на подот на карлицата. Не чекајте уште една година надевајќи се дека ќе се реши. Сувоста при доење е хормонална и обично привремена, но привремена не е исто што и неизлечива.

Ако сакате почетна точка за хормоналната страна на ова, онлајн посетата за итна нега на August за 39$ ве поврзува со лиценциран лекар во САД кој може да ги процени вашите симптоми и да одлучи дали е соодветен рецепт. Бидете јасни за неговите ограничувања: телехелт посетата не може да изврши карличен преглед, тест со памучно стапче или бимануелен преглед што го бараат длабока или необјаснета болка. Тоа е преден влез или контрола, а не замена за преглед.

Некои симптоми значат да престанете со самолекување и да побарате помош

Јавете се на 911 или одете во собата за итни случаи сега ако:

  • Болката во карлицата се јавува одеднаш или силно на една страна (можна торзија на јајчник или руптура на циста).
  • Крварењето за време или после сексуалниот однос е силно, постојано или необјаснето.
  • Имате болка во карлицата или долниот дел на грбот со треска и грозница плус непријатен исцедок (можна воспалителна болест на карлицата, која бара проценка истиот ден).

Закажете преглед во рок од една недела ако:

Разговарајте со лекар пред да започнете ако:

  • Размислувате за дилататори или вагинален естроген и имате историја на сексуална траума или напад, сомнение за инфекција, необјаснето крварење, тековна бременост, сте помалку од шест недели по породувањето, или имате историја на рак на естроген-чувствителен.

Ако навистина не можете да утврдите во кој степен спаѓате, бесплатниот August AI Symptom Checker може да ви помогне да ја процените итноста пред да одлучите што да закажете. Тој не дијагностицира, и не ја заменува гинеколошката проценка што ги разликува овие причини. Ниту една статија, апликација или листа не може.

Најчесто поставувани прашања

Нормално ли е сексот да боли првите неколку пати?

Понекогаш. Кратка непријатност или пецкање при првата пенетрација е честа на почетокот, обично поради напнатост и несоодветно подмачкување, наместо поради нешто структурно. Она што не се очекува е остра болка, болка што целосно го спречува влегувањето, или крварење повеќе од мала количина. Ако непријатноста не се намали по неколку обиди со многу лубрикант и опуштено возбудување, побарајте преглед наместо да претпоставувате дека ќе се намали.

Дали контрацептивните пилули можат да предизвикаат болка за време на сексуален однос?

Да. Комбинираните хормонални контрацептиви можат да го намалат циркулирачкиот тестостерон и слободниот естроген доволно за да го истенчат вулварното ткиво и да го намалат природното подмачкување кај некои луѓе, предизвикувајќи болка при влегување што претходно не постоела. Зависи од дозата и формулацијата, и е далеку од универзално. Ако болката започнала во рок од неколку месеци по започнувањето или менувањето на методот, разговарајте за времето со вашиот препишувач. Не прекинувајте метод еднострано.

Дали болниот сексуален однос секогаш значи инфекција или СПБ?

Не обично. Инфекциите, вклучувајќи трихомонијаза, габички, бактериска вагиноза и некои сексуално преносливи инфекции, можат да предизвикаат болка, но тие обично доаѓаат со други сигнали: абнормален исцедок, мирис, чешање, печење при мокрење или треска. Болката без ништо од тоа е почесто хормонална, мускулна или структурна. Тестирањето сè уште вреди да се направи, бидејќи е брзо и ги елиминира најлесно лекуваните причини прво.

Дали погрешен лубрикант може да ја влоши болката за време на сексуален однос?

Да. Лубриканти со глицерин, кои затоплуваат, со мирис и со вкус се чести иританси, а производите што содржат спермицид можат да бидат уште полоши на веќе чувствително ткиво. Формулите со висока осмолалност можат да ја извлечат влагата од вагиналната обвивка. Ако печењето започне неколку минути по нанесувањето, наместо за време на триење, сомневајте се на производот. Префрлете се на обичен лубрикант на база на вода или силикон со краток список на состојки.

Дали вагиналниот естроген е безбеден ако сум имала рак на дојка?

Понекогаш, но ова е одлука за вашиот онколог, наместо да или не од статија. Системска апсорпција од вагинален естроген со ниска доза е мала, и се користи кај некои преживеани по дискусија за ризикот, особено кога нехормоналните опции не успеале. Статусот на хормоналните рецептори и дали земате инхибитор на ароматаза, и двете ја менуваат калкулацијата. Прашајте го вашиот онколошки тим пред да започнете нешто.

Заклучок: работете ги чекорите, но ескалирајте по распоред

Работете го редоследот по ред: триење и возбудување, потоа позиција плус сценарио, потоа терапија на подот на карлицата и дилататори, потоа медицински третман соодветен на причината. Две до четири недели чесно самопомош без подобрување, или било какви црвени знамиња, значи закажување преглед. Болката за време на сексуален однос е честа, лекувачка и лошо недоволно пријавена. Бидете личноста што ќе ја отвори темата е чекорот што го менува исходот.

Одрекување од одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван здравствен работник за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна состојба, јавете се на 911 или веднаш одете во најблиската соба за итни случаи.