Да, тинидазолот за БВ делува. CDC го наведува како алтернативен режим, 2 g орално еднаш дневно за 2 дена или 1 g еднаш дневно за 5 дена, додека оралниот метронидазол останува прва линија. Во споредба на тинидазол наспроти метронидазол за БВ, вистинската разлика е должината на шемата, а не јачината.

TL;DR: Клучни заклучоци

  • Дозирањето според насоките е 2 g еднаш дневно за 2 дена, или 1 g еднаш дневно за 5 дена, и двете со храна. Тоа е само на рецепт во САД, продаван како Tindamax.
  • Тинидазолот и метронидазолот се од исто семејство на лекови. Подолгиот полуживот на тинидазолот овозможува пократок курс, а не поголема стапка на излекување.
  • Вистинска алергија на метронидазол го исклучува тинидазолот, бидејќи вкрстената реактивност е реална. Клиндамицинот обично е решението таму.
  • Без алкохол за време на третманот и 3 полни дена по последната доза, наспроти приближно 24 часа за метронидазол.
  • Избегнувајте тинидазол во бременост, и тој е контраиндициран во првиот триместар. Метронидазолот е опција за бременост.

Т��инидазолот за БВ е ефикасен. CDC едноставно не го наведува прв

Т��инидазолот за БВ е антибиотик нитроимидазол на рецепт (под трговско име Tindamax во САД) кој насоките за третман на СПБ од 2021 година од CDC го наведуваат како алтернативен режим: 2 g орално еднаш дневно за 2 дена, или 1 g орално еднаш дневно за 5 дена. Препорачаните опции од прва линија остануваат орален метронидазол 500 mg два пати дневно за 7 дена, или метронидазол вагинален гел 0,75% еднаш дневно за 5 дена.

"Алтернативно" е кратенка од насоките и постојано се погрешно толкува. Не значи послабо, ниту значи последна опција. Значи дека доказите зад него се помалку цврсти од доказите зад метронидазолот, па затоа е во втората колона. Со прости зборови, третман од втора линија за БВ е исто така прифатлив избор кој едноставно не е стандарден. Вашата аптека нема да го има без рецепт, и повеќето осигурителни компании очекуваат прво да се испроба или отфрли метронидазолот.

Т��инидазолот не е појак од метронидазолот. Тој само подолго трае во вашето тело

Во споредбата на тинидазол наспроти метронидазол за БВ, споредбата што луѓето ја очекуваат е јачина, а јачината е погрешна оска. И двата се нитроимидазоли: исто семејство, ист механизам, иста задача да ги уништат анаеробните бактерии. Тинидазолот не е различна класа што се чува за потешки инфекции.

Она што навистина се разликува е колку долго секој лек останува во циркулација. Полуживотот на тинидазолот во плазмата е 12 до 14 часа наспроти приближно 8 часа за метронидазолот, и тој број е причината зошто еднократна дневна доза за два или пет дена може да го замени седмодневниот курс на метронидазол два пати на ден.

Еве што повеќето страници нема да ви кажат: ниту една студија директно не ги споредила двата лека во нивните препорачани дози за БВ, па тинидазолот се избира за поедноставна шема, а не за докажано супериорни стапки на излекување. БВ што се враќа по метронидазол не значи нужно дека „станала отпорна“. Рекурентноста е честа кај БВ од причини кои повеќе имаат врска со вагиналниот микробиом отколку со антибиотикот. Промената е промена на шемата и профилот на несакани ефекти, а не надградба на моќта.

Вистинска алергија на метронидазол е единствениот тригер што тинидазолот не може да го реши

Кога ќе побарате алтернатива за БВ при алергија на метронидазол, тинидазолот обично се појавува како прво име, што е токму обратно. Етикетата на FDA го контраиндицира тинидазолот кај секого со преосетливост на други нитроимидазолни деривати, вклучувајќи го и метронидазолот. Вкрстената реактивност во рамките на семејството е причината зошто предупредувањето постои.

Значи, разликата што е важна е алергија наспроти нетолеранција. Коприва, оток на лицето или грлото и отежнато дишење се алергија, а алтернативата за БВ при алергија на метронидазол до која вашиот лекар ќе прибегне е клиндамицинот, а не друг нитроимидазол. Гадење и метален вкус се нетолеранција, непријатни, но не имунолошки, и тие не ја затвораат вратата за тинидазолот.

Тригерите што навистина го фаворизираат тинидазолот:

  • Гастроинтестинални несакани ефекти од метронидазол доволно лоши за да го прекинат курсот, но не до степен на алергиска реакција
  • Вистинска тешкотија при завршување на четиринаесет дози за седум дена, било поради сменска работа, патување или едноставно заборавање
  • Јасна преференца за пократок орален курс
  • Рекурентна БВ каде што нитроимидазолот се повторува и придржувањето е слабата алка

Вагинална опција е сосема посебна гранка на оваа одлука. Ако системските несакани ефекти се проблем, метронидазол гел наместо таблети често го решава проблемот почисто отколку менување на орални лекови.

Ако веќе сте имале реакција на метронидазол и сакате план оваа недела, онлајн посета за итна помош од 39 долари на August ве поврзува со клиничар со лиценца во САД кој ја прегледува вашата историја и одлучува дали е соодветен рецепт. Видео посета не може да изврши гинеколошки преглед или да земе вагинален брис, па затоа прв епизода или нејасна слика сепак бара преглед во живо. Ако сте бремени, однесете го ова на вашиот гинеколог.

Две опции за дозирање, а пократката не е полесната

Дозата на тинидазол за БВ доаѓа на два начина: 2 g преку уста еднаш дневно за 2 дена, или 1 g преку уста еднаш дневно за 5 дена, и двете земени со храна. Вкупната изложеност е 4 g наспроти 5 g, што е разлика во шемата, а не во јачината.

Повеќето луѓе претпоставуваат дека двомесечниот курс е поблагиот. Често не е. Гадењето е почесто со режимот од 2 g отколку со режимот од 1 g, бидејќи апсорбирате двојно повеќе лек одеднаш. Ако сте склони кон малаксаност, или не можете да си дозволите да се чувствувате лошо за време на работен ден, петдневната верзија е подобар избор и покрај тоа што трае подолго.

Ако повратите набргу по дозата, јавете се на лекарот што препишува пред да ја повторите. Не одлучувајте сами да земате уште една, особено на двомесечниот распоред каде што секоја доза е половина од целиот курс. Значително бубрежно или црнодробно оштетување исто така може да ја промени како се третира дозата на тинидазол за БВ, па затоа пријавете таква дијагноза пред да се напише рецептот, а не по него.

Алкохолот останува надвор од масата три дена по последната доза

Тинидазолот и алкохолот мора да останат одвоени подолго отколку што бара метронидазолот: за време на третманот и 3 дена (72 часа) по последната доза, наспроти приближно 24 часа со метронидазолот. Нивното мешање може да предизвика реакција слична на дисулфирам: грчеви во стомакот, гадење, повраќање, црвенило и главоболка.

Ограничувањето не е ограничено само на пијалоци. Препаратите што содржат етанол или пропилен гликол исто така се сметаат, што тивко вклучува некои течни производи за кашлица и настинка. Самиот дисулфирам не смее да се зема две недели пред тинидазол.

Направете пресметка пред да започнете. Со двомесечниот режим, вкупниот сув прозорец е околу пет дена, така што курсот започнат во четврток поминува директно низ викендот.

Несаканите ефекти се причината зошто луѓето се префрлаат на тинидазол, и зошто некои се враќаат

Несаканите ефекти од тинидазол за БВ изгледаат познато за секого што земал метронидазол: метален или горчлив вкус, гадење, општа стомачна вознемиреност, главоболка и слабост. Земањето на секоја доза со храна е дел од упатството на етикетата, а не опционален совет, и го ублажува стомачниот дискомфорт.

Анегдотски, многу луѓе подобро го поднесуваат тинидазолот, и тоа е разумно нешто да се надевате. Тоа не е гаранција. Особено метален вкус е ефект од класата, па симптомот што ве одвратил од метронидазол може да ве следи и овде.

Две цврсти запирања. Тинидазолот е контраиндициран кај луѓе со Кокејнов синдром, каде што сродни нитроимидазоли, вклучувајќи го и метронидазолот, предизвикале тешка, а понекогаш и фатална повреда на црниот дроб. Исто така, прекинете го лекот и побарајте помош при вкочанетост или трнење во рацете или нозете, или при пожолтување на кожата, темно урина или силна абдоминална болка.

Ако сте бремени, ова е единственото место каде што метронидазолот јасно победува

Тинидазолот треба да се избегнува во бременост и е контраиндициран во првиот триместар бидејќи поминува низ плацентата. Прегледот на докази од CDC од 2021 година е уште подиректен: податоците од животински модели укажуваат на умерен ризик и не треба да се користи. Метронидазолот останува препорачан режим во текот на целата бременост, поради што во бременост промената обично оди во спротивна насока.

Сè уште ќе наидувате на постари страници кои го означуваат тинидазолот како „Категорија C за бременост“. Третирајте го тоа како застарена кратенка, наместо сегашна оценка за безбедност. FDA ја укина азбучно-бројниот систем A/B/C/D/X во 2015 година и го замени со наративно опишување што ги опишуваат вистинските податоци, што е начинот на кој сега е изразена контраиндикацијата погоре.

Три работи вредни да ги прашате вашиот гинеколог: дали вашиот БВ е навистина симптоматски и бара третман сега, кој режим е префериран во вашата гестациска возраст и што да правите ако ви бил даден рецепт за тинидазол пред некој да знае дека сте бремени.

Некои симптоми значат дека ова не е едноставно БВ

Повикајте 911 или одете во собата за итни случаи сега ако:

  • Ви отекува лицето или грлото, имате проблеми со дишењето или се појавува широк осип или коприва по доза
  • Кожата или очите ви пожолтуваат, или имате силна стомачна болка
  • Имате треска со болка во карлицата или долниот дел на стомакот, што може да сигнализира воспалителна болест на карлицата наместо БВ
  • Имате обилно вагинално крварење

Закажете преглед во следните седум дена ако:

  • Вашите симптоми се непроменети или полоши околу една недела по завршувањето на целосниот курс. Тоа е прагот, а не неодредено чувство дека трае премногу долго
  • БВ се вратил три или повеќе пати во текот на изминатата година
  • Испуштање или мирис се враќа во рок од еден месец по завршувањето на третманот

Разговарајте со клиничар пред да започнете ако:

  • Сте бремени, можеби сте бремени или доите
  • Вие некогаш сте реагирале на метронидазол на кој било начин
  • Имате Кокејнов синдром или болест на црниот дроб
  • Земавте дисулфирам во последните две недели
  • Не можете реалистично да избегнете алкохол за целиот прозорец

Најчесто поставувани прашања

Може ли да земам тинидазол додека дојам?

Обично не. Тинидазолот поминува во мајчиното млеко во концентрации блиски до оние во крвта, а етикетата на FDA препорачува прекин на доењето за време на третманот и 3 дена по последната доза. Тоа значи околу пет дена без доење при двомесечниот режим. Пумпањето и фрлањето го одржува производството на млеко. Прашајте го вашиот клиничар дали друг режим подобро одговара на вашиот план за хранење.

Што да правам ако пропуштам доза тинидазол?

Зависи од кој режим сте. Општата пракса е да се земе пропуштената доза кога ќе се сетите, да се прескокне ако следната е речиси на време, и никогаш да не се удвојува за да се надомести. На двомесечниот курс, сепак, една пропуштена доза е половина од вашиот третман, па јавете се на лекарот што препишува наместо да импровизирате. Ова е одделно од повраќање доза, што секогаш бара повик.

Колку време е потребно тинидазолот да ги отстрани симптомите на БВ?

Обично во рок од неколку дена по завршувањето. Должината на курсот и временската рамка на симптомите не се иста работа: испуштањето и мирисот обично се смируваат во деновите по последната доза, а не за време на неа, а некое подобрување често се појавува на половина пат. Нема рутински тест за лекување на БВ. Ако ништо не се променило една недела по последната доза, тоа е вашиот сигнал да се вратите.

Може ли тинидазолот да се користи ако БВ постојано се враќа?

Да. Еден протокол за рекурентна БВ, информиран од насоките, користи метронидазол или тинидазол 500 mg два пати дневно за 7 дена, проследено со интравагинална борна киселина, а потоа супресивен метронидазол гел. Забележете ја структурата: тинидазолот за БВ овде е заменлив со метронидазолот во почетниот чекор, а не посебен лек за спасување воведен бидејќи првиот не успеал.

Дали тинидазолот е поскап од метронидазолот?

Понекогаш. Постои генерички тинидазол, но генеричкиот метронидазол е постара, поевтина, преферирана опција на повеќето формулари, па тинидазолот може да чини повеќе од џеб и може да бара претходна дозвола. Попустите за аптеки помагаат. Побарајте од вашиот лекар да ја документира нетолеранцијата или причината за придржување во вашиот картон, бидејќи тоа е она што го бараат плаќачите. Вреди да се спореди со цената на рецепт за метронидазол.

Заклучокот: тинидазолот за БВ е алтернатива наведена во насоките која менува четиринаесет дози за седум дена за две или пет еднократни дневни дози, и тоа навистина е главната работа што ви ја нуди. Во споредба на тинидазол наспроти метронидазол за БВ, нема директни докази за подобри стапки на излекување, па префрлањето има смисла за гастроинтестинална нетолеранција, придржување и распоред, а не затоа што инфекцијата го надмудрила првиот лек. Две асиметрии ги одлучуваат останатите: метронидазолот е јасен избор во бременост, а тинидазолот бара построг 72-часовен прозорец за алкохол по последната доза. Документирана алергија на метронидазол укажува на клиндамицин наместо тоа.

Откажување одговорност: Оваа статија е само за информативни цели и не претставува медицински совет. Секогаш консултирајте се со квалификуван здравствен работник за одлуки за дијагноза и третман. Ако доживувате медицинска итна помош, веднаш повикајте 911 или одете во најблиската соба за итни случаи.