Херпес на раката: причини, симптоми и што да се прави

НАКУСО

• Херпесот може да се појави на раката, и обично е предизвикан од HSV-1 (истиот вирус зад херпес на усните) преку директен контакт кожа-на-кожа, особено за време на контактни спортови или преку рана на кожата.

• Состојбата се нарекува херпес гладиаторум кога ги зафаќа делови од телото (раце, труп, врат) и е најчест кај борачи, рагби играчи и боречки уметници. Може да се појави и на раката преку автоинокулација (ширење на вирусот од сопствената уста или гениталиите на друг дел од телото преку допир).

• Нема лек за HSV откако ќе се заразите, но антивирусни лекови како ацикловир, валацикловир и фамцикловир можат да ги скратат избивањата, да ја намалат сериозноста и да ја намалат веројатноста за ширење на други.

Дали навистина може да добиете херпес на раката?

Да. Повеќето луѓе го поврзуваат херпесот со херпес на усните или генитални рани, но вирусот на херпес симплекс може да ја зарази кожата насекаде на телото. Раката, подлактицата, шаката и прстите се сите можни локации. Сè што е потребно е вирусот да дојде во контакт со рана на кожата, дури и многу мала што можеби нема да ја забележите, како што е мала посекотина, гребнатина или сува, испукана кожа.

HSV-1 е сојот кој најчесто е одговорен за херпес инфекции на рацете и телото. Според Њујоршкиот Оддел за здравство, 30% до 90% од Американците се изложени на HSV-1 до полнолетство, иако многумина никогаш не развиваат видливи симптоми. Кога HSV-1 предизвикува кожна инфекција надвор од устата, таа се класифицира врз основа на местото на појавување. На прстите се нарекува херпетична паронихија. На телото (вклучувајќи ги рацете, трупот, вратот и лицето) се нарекува херпес гладиаторум.

HSV-2, кој почесто предизвикува генитален херпес, може исто така да ја зарази раката, иако тоа е поретка појава. Постојат документирани случаи на здравствени работници кои развиваат HSV-2 инфекции на зглобот и шаката преку професионална изложеност.

Како се шири херпесот на раката?

Постојат три главни начини на кои херпесот доаѓа до раката.

Директниот контакт кожа-на-кожа со некој што има активна егзацербација е најчестиот пат. Ова е причината зошто херпес гладиаторум е толку силно поврзан со контактните спортови. Во борењето, рагбито, ММА и фудбалот, блискиот физички контакт создава можности вирусот да се пренесе од раната на една личност на кожата на друга личност. Во една од најголемите документирани епидемии меѓу средношколски борачи, HSV беше идентификуван кај 60 од 175 спортисти на тренинг камп, при што 42% од лезиите се појавиле на екстремитетите.

Автоинокулацијата е вториот пат. Тоа значи дека вирусот го ширите од еден дел од вашето тело на друг. Ако допрете херпес на усните, а потоа допрете рана или гребнатина на вашата рака без да ги миете рацете, вирусот може да воспостави нова инфекција на второто место. Ова е поверојатно за време на примарна (прва) егзацербација кога телото сè уште не изградило антитела.

Контакт со контаминирани предмети е можен, но поредок пат. Вирусот не опстанува долго надвор од телото, но споделени крпи, бричиња или спортска опрема што доаѓаат во контакт со активна лезија, теоретски би можеле да го пренесат вирусот ако веднаш ги користи друга личност.

Како изгледа херпесот на раката?

Херпесот на раката следи препознатлив модел. Обично започнува со чувство на пецкање, чешање или горење на одредено место. Оваа продромална фаза обично трае еден или два дена пред да се појават видливи промени.

Потоа, на црвена, благо отечена основа се развива група мали меурчиња исполнети со течност. Меурчињата се групирани заедно, наместо случајно раширени, што е една од карактеристичните особини на херпес инфекцијата. Во следните неколку дена, меурчињата може да се спојат, да пукнат и да почнат да испуштаат бистра течност. Оваа течност е многу заразна.

За околу една недела, меурчињата ќе се претворат во красти. Целиот циклус од пецкање до залечена кожа обично трае 10 до 14 дена за примарна егзацербација и 7 до 10 дена за рецидиви. Лузни се ретки, сè додека не ги чепкате крастите.

При прва инфекција, може да имате и системски симптоми како треска, главоболка, болки во грлото, замор и отечени лимфни јазли во близина на местото на инфекција (често во пазувите за инфекции на рацете). Повторливите егзацербации имаат тенденција да бидат поблаги, со помалку меурчиња и помалку системска болест.

Ако се обидувате да утврдите дали тоа што го гледате на вашата кожа е херпес или нешто друго како бактериска инфекција, овој визуелен водич за фотографии од херпес во различни фази може да ви помогне да го разберете неговиот напредок.

Што друго може да биде?

Херпесот на раката често се погрешно дијагностицира бидејќи неколку други кожни состојби изгледаат слично.

Бактериски фоликулитис (инфицирани фоликули на влакната) е една од најчестите состојби што се мешаат со херпес гладиаторум, особено кај спортистите. Фоликулитисот има тенденција да произведува индивидуални гнојни испакнатини центрирани околу фоликулите на влакната, додека херпесот произведува групирани везикули на воспалена основа. Ако се обидувате да ги разликувате, ова споредување на фоликулитис наспроти херпес ги прикажува клучните визуелни и симптоматски разлики.

Контактен дерматитис може да предизвика црвени, чешачки, меурчиња на раката, но меурчињата се обично помалку униформни и пошироко распространети од херпес групите. Шуга (предизвикана од вирусот варичела-зостер, а не HSV) може да произведе болна осип со меурчиња на раката, но типично следи една нервна патека (дерматом) и се обвива околу едната страна од телото, наместо да се појавува во изолирани групи.

Импетиго, бактериска кожна инфекција, исто така може да изгледа слично, особено откако меурчињата ќе се претворат во красти. Брис од лезија (вирусна култура или ПЦР) е најсигурниот начин да се потврди дали кожна лезија е херпес.

Како се третира херпесот на раката?

Не постои лек за HSV. Откако вирусот ќе ве зарази, тој останува во вашето тело цел живот, живеејќи во нервните клетки во мирувачка состојба помеѓу егзацербациите. Сепак, антивирусните лекови можат да ги направат егзацербациите пократки, помалку сериозни и поретки.

За прва егзацербација, вашиот лекар најверојатно ќе препише орален ацикловир (400 mg три пати на ден за 7 до 10 дена), валацикловир (1.000 mg два пати на ден за 7 до 10 дена) или фамцикловир. За повторливи егзацербации, се користат пократки курсеви, идеално започнати при првиот знак на пецкање.

Ако егзацербациите се чести, секојдневната супресивна терапија со валацикловир или ацикловир може значително да ги намали стапките на рецидиви. Спортистите во контактни спортови понекогаш се ставаат на супресивна терапија за време на натпреварувачките сезони за да се спречат егзацербациите и да се намали ризикот од пренос.

Чувајте ја погодената област чиста и сува. Избегнувајте да ги допирате меурчињата и темелно мијте ги рацете ако тоа го правите. Не споделувајте крпи, облека или спортска опрема за време на активна егзацербација.

Заклучок

Херпесот на раката е вистинска и релативно честа состојба, најчесто предизвикана од HSV 1 преку контакт кожа-на-кожа за време на спорт или преку автоинокулација од друго заразено место на вашето тело. Се манифестира како групирани меурчиња на црвена основа, следи предвидлив циклус и е третлив со антивирусни лекови, иако вирусот не може целосно да се елиминира. Ако забележите група меурчиња на вашата рака што пецка или гори, консултирајте се со вашиот лекар за правилна дијагноза и започнете со третман рано за најдобри резултати.